X QUANG XƯƠNG KHỚP Các phương tiện chẩn đoán X quang Siêu âm CT scan MRI SPECT X quang Cơ bản, phổ biến Có giá trị trong: Gãy xương U xương Viêm khớp Nhược điểm: Chồng hình Hạn chế đánh giá mơ mềm 4 đậm độ bản: xương, khí, nước, mỡ X QUANG CT scan Đánh giá tổn thương xương tốt x quang: Gãy xương phức tạp U xương: tổn thương màng xương, mô mềm Đậm độ hounsfield gần 4000 đậm độ Khảo sát nhiều lát cắt khả tái tạo hình ảnh chiều CT SCAN CT SCAN SIÊU ÂM Đánh giá: Mô mềm Tổn thương: rách gân, tụ máu, tràn dịch khớp, … Ðánh giá: mạch máu, tưới máu mơ… Nhược điểm: khó đánh giá mô xương SIÊU ÂM MRI Đánh giá tổn thương: Rách gân cơ, dây chằng, sụn chêm, sụn khớp, mô mềm khớp TVÐÐ cột sống: chèn ép thần kinh, tủy sống… Chẩn đoán sớm khối u Đánh giá: mức độ, lan rộng u/viêm xương THỐI HĨA KHỚP • Hẹp khe khớp khu trú • Xơ xương sụn • Gai xương • Nang, giả nang xương 109 VIÊM KHỚP DẠNG THẤP • Hẹp khe khớp toàn bộ, nhiều khớp, đối • • • • • • xứng Hủy mặt khớp Xơ xương sụn (-) Gai xương (-) Sang thương dạng kén quanh sụn Lỗng xương Sưng mơ mềm quanh khớp RA of the Hands 113 115 RA of the Hips GOUT • Hủy xương rìa khớp bờ rõ Khơng lỗng xương • Mặt khớp ngun vẹn bán phần • U mơ mềm dạng thùy, khơng cân xứng (tophi) Gout 118 VIÊM KHỚP NHIỄM TRÙNG • Phá hủy khe khớp • Tràn dịch khớp • Phù nề mơ mềm • Lỗng xương Osteomyelitis 121 ... loại x? ?ơng: chia nhóm: – X? ?ơng dài: • Đầu x? ?ơng • Hành x? ?ơng • Vùng chuyển tiếp • Thân x? ?ơng – X? ?ơng dẹt, x? ?ơng ngắn: x? ?ơng x? ??p với vỏ x? ?ơng mỏng bao quanh CẤU TRÚC GIẢI PHẪU • Cấu trúc x? ?ơng... Sụn: nhiễm trùng – Vỏ x? ?ơng: từ tủy hay từ x? ?m lấn vào vỏ x? ?ơng TẠO X? ?ƠNG • Tạo x? ?ơng – Từ x? ?ơng (do bè x? ?ơng) – Màng x? ?ơng (phản ứng màng x? ?ơng) Phản ứng màng x? ?ơng PƯMX lành tính: Dày lớp... Viêm x? ?ơng U ác,… Phản ứng màng x? ?ơng Phản ứng màng x? ?ơng Phản ứng màng x? ?ơng TẠO X? ?ƠNG VÀ HỦY X? ?ƠNG • Sự tạo x? ?ơng phối hợp với hủy x? ?ơng dạng thấm gợi ý tổn thương ác tính • Viền x? ? x? ?ơng