X QUANG XƯƠNG KHỚP (CHẨN đoán HÌNH ẢNH)

X QUANG XƯƠNG KHỚP Các phương tiện chẩn đoán X quang Siêu âm CT scan MRI SPECT X quang Cơ bản, phổ biến Có giá trị trong: Gãy xương U xương Viêm khớp Nhược điểm: Chồng hình Hạn chế đánh giá mơ mềm 4 đậm độ bản: xương, khí, nước, mỡ X QUANG CT scan Đánh giá tổn thương xương tốt x quang: Gãy xương phức tạp U xương: tổn thương màng xương, mô mềm Đậm độ hounsfield gần 4000 đậm độ Khảo sát nhiều lát cắt khả tái tạo hình ảnh chiều CT SCAN CT SCAN SIÊU ÂM Đánh giá: Mô mềm Tổn thương: rách gân, tụ máu, tràn dịch khớp, … Ðánh giá: mạch máu, tưới máu mơ… Nhược điểm: khó đánh giá mô xương SIÊU ÂM MRI Đánh giá tổn thương: Rách gân cơ, dây chằng, sụn chêm, sụn khớp, mô mềm khớp TVÐÐ cột sống: chèn ép thần kinh, tủy sống… Chẩn đoán sớm khối u Đánh giá: mức độ, lan rộng u/viêm xương THỐI HĨA KHỚP • Hẹp khe khớp khu trú • Xơ xương sụn • Gai xương • Nang, giả nang xương 109 VIÊM KHỚP DẠNG THẤP • Hẹp khe khớp toàn bộ, nhiều khớp, đối • • • • • • xứng Hủy mặt khớp Xơ xương sụn (-) Gai xương (-) Sang thương dạng kén quanh sụn Lỗng xương Sưng mơ mềm quanh khớp RA of the Hands 113 115 RA of the Hips GOUT • Hủy xương rìa khớp bờ rõ Khơng lỗng xương • Mặt khớp ngun vẹn bán phần • U mơ mềm dạng thùy, khơng cân xứng (tophi) Gout 118 VIÊM KHỚP NHIỄM TRÙNG • Phá hủy khe khớp • Tràn dịch khớp • Phù nề mơ mềm • Lỗng xương Osteomyelitis 121 ... loại x? ?ơng: chia nhóm: – X? ?ơng dài: • Đầu x? ?ơng • Hành x? ?ơng • Vùng chuyển tiếp • Thân x? ?ơng – X? ?ơng dẹt, x? ?ơng ngắn: x? ?ơng x? ??p với vỏ x? ?ơng mỏng bao quanh CẤU TRÚC GIẢI PHẪU • Cấu trúc x? ?ơng... Sụn: nhiễm trùng – Vỏ x? ?ơng: từ tủy hay từ x? ?m lấn vào vỏ x? ?ơng TẠO X? ?ƠNG • Tạo x? ?ơng – Từ x? ?ơng (do bè x? ?ơng) – Màng x? ?ơng (phản ứng màng x? ?ơng) Phản ứng màng x? ?ơng PƯMX lành tính: Dày lớp... Viêm x? ?ơng U ác,… Phản ứng màng x? ?ơng Phản ứng màng x? ?ơng Phản ứng màng x? ?ơng TẠO X? ?ƠNG VÀ HỦY X? ?ƠNG • Sự tạo x? ?ơng phối hợp với hủy x? ?ơng dạng thấm gợi ý tổn thương ác tính • Viền x? ? x? ?ơng