Hội chứng chảy máu trong

HỘI CHỨNG CHẢY MÁU TRONG Ổ BỤNG • • • • Tình trạng có máu ổ phúc mạc Là cấp cứu ngoại khoa thường gặp Hội chứng nhiều ngun nhân Cần chẩn đốn, xử trí nhanh, kịp thời HC chảy máu ổ bụng: NGUYÊN NHÂN • Chấn thương: Vỡ tạng đặc (rạn, nứt, vỡ, dập nát) • + Chảy máu ngay/ tụ máu->vỡ (chảy 2) • + Có tổn thương đường xuất, cuống mạch • Bệnh lý • + Vỡ tạng bệnh lý: khối u • + Sản phụ khoa: chửa tử cung vỡ Chảy máu trong: Lâm sàng ã Ton thõn: tỡnh trng máu cấp • Cơ - Đau - Nơn - Bớ trung i tin - Khú th Chảy máu trong: Lâm sàng ã Thc th ã - au khp bụng • - Bụng trướng • - Phản ứng thành bụng • - Cảm ứng phúc mạc • - Gõ c vựng thp ã - Thm TT- Chảy máu trong: Cận lâm sàng ã Xột nghim: HC , Hst , Hct  • Xquang bụng khơng chuẩn bị - Chỉ huyết động ổn định - Hình ảnh có dịch bng - Hỡnh nh v lỏch Chảy máu trong: Cận lâm sàng ã ã ã ã ã ã • • Siêu âm - Hình ảnh dịch ổ bụng - Hình ảnh tổn thương tạng Chọc dị, chọc rửa ổ bụng - Có máu đen khơng đơng - HC>100.000, BC> 500 CT-Scan Nội soi ổ bụng HC chảy máu trong: Xử trí Hai phng phỏp iu tr - Phẫu thuật - Bảo tồn (khơng mổ) • Trường hợp phải mổ - Có tình trạng sốc máu - Có biểu HC chảy máu ổ bụng • Nguyên tắc: vừa hồi sức vừa mổ HC chảy máu trong: Xử trí ã Hi sc chng sc - Bồi phụ khối lượng tuần hoàn - Thở oxy/ hô hấp hỗ trợ - Sonde dày - Sonde tiu HC chảy máu trong: Xử trí ã Phu thut - Gây mê: có dãn - Đường mổ: đủ rộng - Thăm dị: kỹ, đầy đủ - Xử trí tn thng HC chảy máu trong: Xử trí Mục đích: Cầm máu ã Gan - Khâu, đốt điện - Nhét gạc - Thắt động mạch gan - Cắt ã Lách - Bảo tồn - Cắt phần/ toàn HC chảy máu trong: Xử trí ã Tu: cm mỏu / dẫn lưu / cắt: - Đầu tuỵ: cắt khối tá tuỵ - Thân: Đóng kín đầu gần, nối tụy ruột đầu xa - Đi: cắt (+lách) • Thận: -Bo tn -Ct mt phn/ ton b HC chảy máu trong: Xư trÝ • Tạng bệnh lý • Cầm máu: Khơng khâu Nhét gạc • Cắt phần/tồn tng b bnh HC chảy máu trong: Xử trí ã Mạc treo - Khâu chỗ rách - Cắt đoạn ruột tương ứng • Cơ hồnh Khâu • Mạch máu lớn: khâu nối Hội chứng chảy máu trong: Xử trí Điều trị bảo tồn: tổn thương tạng đặc •ĐIỀU KIỆN: - Phải sở có phẫu thuật - Tình trạng tồn thân ổn định - Khơng có tổn thương đường xuất - Tình trạng bụng: khơng nhiều dịch Khơng đau tăng HỘI CHỨNG CHẢY MÁU TRONG: Điều trị bảo tồn • BAO GỒM: - Bất động - Truyền dịch trì - Kháng sinh - Theo dõi sát ... vỡ, dập nát) • + Chảy máu ngay/ tụ máu- >vỡ (chảy 2) • + Có tổn thương đường xuất, cuống mạch • Bệnh lý • + Vỡ tạng bệnh lý: khối u • + Sản phụ khoa: chửa ngồi t cung v Chảy máu trong: Lâm sàng... máu - Có biểu HC chảy máu ổ bụng • Nguyên tắc: va hi sc va m HC chảy máu trong: Xử trÝ • Hồi sức chống sốc - Bồi phụ khối lượng tuần hồn - Thở oxy/ hơ hấp hỗ trợ - Sonde d dy - Sonde tiu HC chảy. .. Thăm TT-ÂĐ Chảy máu trong: Cận lâm sàng ã Xột nghim: HC , Hst , Hct  • Xquang bụng khơng chuẩn bị - Chỉ huyết động ổn định - Hình ảnh có dịch ổ bụng - Hình ảnh vỡ lỏch Chảy máu trong: Cận