29 30 31 chay mau trong chuyen da

Chảy máu chuyển Chảy máu chyển Đại cơng: Là tai biến sản khoa hay gặp nguyên nhân gây tử vong mẹ sau đẻ Chảy máu chyển Nguyên nhân: - Rau tiền đạo - Rau bong non - Vỡ tử cung Chảy máu chyển rau tiền đạo 1.1.Định nghĩa: Rau không bám đáy TC mà bám eo, lỗ cổ TC, cản trở đờng thai chuyển Chảy máu chyển 1.2.Nguyên nhân:  Cã sĐo mỉ cị ë TC  TiỊn sư sẩy, nạo, hút thai nhi lần Tiền sử đẻ nhiều lần Chảy máu chyển 1.3.Triệu chứng: Tiền sử chảy máu tháng cuối Khi chuyển máu nhiều,đỏ tơi Thiếu máu- tuỳ mức độ máu Ngôi thai bất thờng, đầu cao Tim thai nhanh, chậm, tuỳ theo mứcđộ máu Chảy máu chyển 1.4.Xử trí: ã Rau tiền đạo trung tâm, bán trung tâm phải mổ lấy thai ngay,kết hợp hồi sức ã Khi mổ, xử trí tuỳ theo tổn thơng ã Rau tiền đạo bám mép, bám bên mau bấm ối theo dõi thêm Chảy máu chyển rau bong non 2.1 Định nghĩa: Rau bám vị trí bình th ờng, nhng bị bong phần, bong toàn bánh rau trớc sổ thai Chảy máu chyển 2.2 Nguyên nhân: Rau bong non bệnh lý: Tiền sản giật, rối loạn đông máu Rau bong non chấn th ơng: Tai nạn Chảy máu chyển 2.3 Triệu chứng: 2.3.1.Thể nhẹ: ã ã ã ã Toàn trạng cha bị ảnh hởng Cơn co TC mạnh, đau Ra máu ít, máu đen Tim thai cha thay đổi chảy máu sau đẻ Đờ tử cung: 1.1.Nguyên nhân: ã Cơ tử cung kém: ã Đẻ nhiều lần, sẹo mổ cũ, u xơ, ã Tử cung dị dạng, SP suy nhợc ã Tử cung bị căng giÃn: ã Đa thai, đa ối, thai to ã Chuyển kéo dài ã Sót rau, màng rau chảy máu sau đẻ 1.2.Triệu chứng: Chảy máu sau sổ rau Ân đáy TC máu chảy ạt Tử cung mềm, nhẽo(không có khối an toàn) Khi KSTC TC không bóp vào tay Toàn trạng máu tuỳ mức độ chảy máu sau đẻ 1.3.Xử trí: 1.3.1 Cầm máu: - Cơ học: Xoa bóp TC, chẹn ĐM, KSTC - Nội khoa: Các loại thuốc tăng co 1.3.2 Hồi sức: Chống choáng, bồi phục tuần hoàn 1.3.3 Phẫu thuật: Mổ cắt tử cung đờ TC không hồi phục chảy máu sau đẻ Chấn thơng đờng sinh dục: 2.1.Nguyên nhân: Đỡ đẻ không kỹ thuật Làm thủ thuật sản khoa Thai to Đẻ nhanh Rặn đẻ sớm chảy máu sau đẻ 2.2 Triệu chứng: - Chảy máu sau sổ thai - Số lợng máu tuỳ mức độ chấn thơng - Máu đỏ, chảy thành dòng rỉ rả - Kiểm tra ÂĐ phát vị trí rách chảy máu sau đẻ 2.3.Xử trí: Theo nguyên tắc: Hồi sức, chống sốc, cầm máu phải tiến hành nhanh, lóc  Bãc rau, KSTC sau thÊy ch¶y máu Khâu phục hồi viết rách tự tiêu Nếu vỡ TC phải mổ cấp cứu chảy máu sau đẻ Bất thờng bong, sổ rau: 3.1 Sót rau, sót màng: 3.1.1 Nguyên nhân: ã Sẩy, nạo hút thai nhiều lần ã Đẻ nhiều lần, tiền sử viêm sau đẻ ã Sau đẻ non, thai lu, sẹo mổ cũ chảy máu sau đẻ 3.1.2 Triệu chứng: ã Chảy máu: xuất sau sổ rau ã Lợng máu nhiều, tuỳ lợng rau sót ã Máu đỏ tơi, lẫn máu cục ã Kiểm tra bánh rau thấy thiếu chảy máu sau đẻ 3.1.3 Xử trí: ã Kiểm soát tử cung ã Thuốc tăng co, kháng sinh ã Hồi sức cần chảy máu sau đẻ 3.2 rau không bong: 3.2.1 Nguyên nhân: Đẻ nhiều lần, viêm sau đẻ nạo hút, sẩy thai nhiều lần Sẹo mổ cũ TC chảy máu sau đẻ 3.2.2 Triệu chứng: ã Sau đẻ 30 phút rau không bong ã Bóc rau nhân tạo thấy: Rau cài lợc toàn phần Rau cài lợc bán phần Rau bám chặt: bóc đợc Rau mắc kẹt, cầm tù chảy máu sau đẻ 3.2.3 Xử trí: ãBóc rau, KSTC ãThuốc co tử cung, kháng sinh ãRau cài lợc, mổ cắt TC chảy máu sau đẻ Rối loạn đông máu 4.1 Nguyên nhân: ã ã ã ã Chảy máu nhiều tiêu SSH Thai chết lu Viêm gan tiến triển Các bệnh máu chảy máu sau đẻ 4.2 Triệu chứng: ã Sau đẻ chảy máu nhiều ã Máu loÃng, không đông ã Tử cung co tốt ã Các vết khâu rỉ máu chảy máu sau đẻ 4.3 Xử trí: ã Thuốc tăng co tử cung ã Truyền máu tơi, SSH ã Khâu, chèn mèche ã Mổ cắt TC, thắt ĐM hạ vị(nếu cần) ... lấy thai ngay,kết hợp hồi sức ã Khi mổ, xử trí tuỳ theo tổn thơng ã Rau tiền đạo bám mép, bám bên mau Ýt cã thĨ bÊm èi theo dâi thªm Chảy máu chyển rau bong non 2.1 Định nghĩa: Rau bám vị trí bình... rặn đẻ Chảy máu chn d¹ 3.3 TriƯu chøng: 3.3.1 Do¹ TC:  Sản phụ đau, kêu la, vật và Cơn co TC mau, mạnh Đoạn dới TC kéo dài (vòng Bandl) Tim thai nhanh chậm Ngôi thai cha lọt Chảy máu chyển... nớc ối lẫn máu Không nghe thấy tim thai Bụng chớng, đau, có phản ứng Có thể sờ thấy phần thai dới da bụng Chảy máu chyển 3.4 Xư trÝ: Håi søc, chèng cho¸ng tÝch cùc Mỉ cÊp cứu, tùy theo tổn thơng