Phân tích huyết đồ

Phân tích huyết đồ Mục tiêu  Nêu nguyên tắc đếm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu phân loại bạch cầu máy đo huyết đồ tự động  Giải thích ý nghĩa 10 thơng số huyết đồ  Phân tích huyết đồ Huyết đồ  Xét nghiệm thông tin tế bào máu  Xử dụng chủ yếu để phát tình trạng thiếu máu, nhiễm trùng, ung thư xuất huyết 10 thơng số Số lượng hồng cầu (M/L) Nồng độ hemoglobin (g/dL) Dung tích hồng cầu (%) Thể tích trung bình hồng cầu (fL) Lượng hemoglobin trung bình hồng cầu (pg) Nồng độ hemoglobin trung bình hồng cầu (g/dL) Phân bố thể tích hồng cầu % Số lượng tiểu cầu (K/ L) Số lượng bạch cầu ((K/ L) 10.Phân loại bạch cầu (%) Nguyên tắc Coulter ● Cho dòng điện qua điện cực đặt ngăn chứa dung dịch muối, phân cách khe nhỏ ( 100 m) ● Khi tế bào qua khe làm dịch chuyển lượng dung dịch muối tương ứng với kích thước tế bào, làm ngắt qng dịng điện (tăng điện trở), tạo xung điện ● Số lượng biên độ xung điện cho biết số lượng kích thước tế bào Nguyên tắc đếm tế bào máu  Đếm HC, TC  Máu pha loãng với dung dịch đẳng trương  HC, TC cho qua khe có đường kính 7- m  Đếm BC  Máu pha loãng với dung dịch chứa axít để làm vỡ HC  BC cho qua khe có đường kính 100 m Nguyên tắc phân loại bạch cầu  BC cho hàng ngang qua chùm tia laser  Sự tán xạ thay đổi theo đặc tính BC  Đầu dị thơng tin tán xạ giúp phân biệt BC hạt, đơn nhân lymphô Số lượng hồng cầu (RBC) Ý nghĩa Giới hạn bình thường HC chứa Hb có vai trị chun chở oxy Lượng oxy cung cấp thay đổi theo số lượng HC Nam: 4,7-6,1 M/L Nữ : 4,2-5,4 M/L Thiếu máu (thiếu sắt, B12, axít folic; tiêu huyết; suy tủy…) Đa hồng cầu, nước (tiêu chảy, phỏng…) M (mega)= 106;  (micro)=10-6 7.Phân bố thể tích HC (RDW)  RDW  thiếu máu thiếu sắt • RDW khơng  thalassemia Số lượng bạch cầu (WBC) Ý nghĩa Giới hạn BT BC chống lại xâm nhập vật lạ (vi trùng, siêu vi, ký sinh trùng…) 5,2 – 12,4 K/L Nhiễm trùng, dị ứng, viêm, tổn thương mô, ung thư, bệnh bạch cầu… Nhiễm trùng nặng, AIDS, suy tủy, điều trị ung thư, thiếu vitamin … K (kilo) = 103 WBC (tt)  Số lượng BC lymphơ bình thường  Số lượng BC lynmphơ tăng cao bệnh bạch cầu dịng lymphơ Phân loại bạch cầu Bạch cầu hạt Số lượng Tỉ lệ Trung tính (NEUT) BC toan (EOS) BC kiềm (BASO) 1,9 – K/L – 0,8 K/L 0-0,2 K/L 40-74% Nhiễm trùng, viêm, ung thư,stress 0-7% Dị ứng, nhiễm ký sinh trùng 0-1,5% Nhiễm độc Phân loại bạch cầu (tt) Bạch cầu không hạt Đơn nhân (MONO) Lymphô (LYMPH) Số lượng 0,16 - K/L 0,9 - 5,2 K/L 3,4-9% 19-48% Tỉ lệ Nhiễm trùng, viêm, ung thư Nhiễm siêu vi 10 Số lượng tiểu cầu (PLT) Ý nghĩa Giới hạn BT Tiểu cầu có vai trị cầm máu 130 - 400 K/L Thiếu máu, cắt lách, tăng sinh tủy… Xuất huyết giảm tiểu cầu, lách to, ung thư… Thực hành  Phân tích chung huyết đồ  Mỗi nhóm SV tự phân tích huyết đồ  Trình bày thảo luận kết  Phản hồi  Trần Duy K., 16t, học sinh, nhà Q.8, nhập viện chóng mặt Từ hơm qua tiêu phân đen lần Không đau bụng, không ói.Tiền bị loét tá tràng RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4,0 11,8 33,9 84,9 29,6 34,9 15% (4,2 - 5,4) (14 - 18) (42 - 52) (81 - 99) (27 - 31) (33 - 37) (11,5 - 14,5) M/L g/dL % fL pg g/dL %    BT BT BT Hơi  WBC NEUT 18,5 15,3 82,6 1,83 9,89 (5,2 - 12,4) (1,9 - 8) (40 - 74) (0,9 - 5,2) (19 - 48) 1,34 7,24 0,014 0,07 (0,16 - 1) (3,4 - 9) (0-1,5) (0 - 7) BASO 0,026 0,14 (0 - 0,2) (0 - 1,5) PLT 231 (130 - 400) LYMPH MONO EOS K/L K/L % K/L % K/L % K/L % K/L % K/L   BT  BT BT BT  Nguyễn Thị Kim L., cơng nhân, nhà Q.7.Nhập viện sốt cao Sốt 40˚C ngày nay, đau vùng hạ sườn phải Tiêu tiểu bình thường RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4,5 12,1 35,4 78,7 26,9 34,2 14,6 (4,2 - 5,4) (12 - 16) (37 - 47) (81 - 99) (27 - 31) (33 - 37) (11,5 - 14,5) M/L g/dL % fL pg g/dL % BT BT   Hơi  BT Hơi  WBC NEUT 21,5 19,6 91,1 (5,2 - 12,4) (1,9 - 8) (40 - 74) LYMPH 0,945 4,39 0,951 4,41 (0,9 - 5,2) (19 - 48) (0,16 - 1) (3,4 - 9) 0,00 0,00 0,011 0,051 (0-1,5) (0 - 7) (0 - 0,2) (0 - 1,5) 183 (130 - 400) MONO EOS BASO PLT K/L K/L % K/L % K/L % K/L % K/L % K/L   BT BT BT BT BT  Nguyễn Thi Minh T., 21t, buôn bán, nhà Đồng Nai Nhập viện chấm đỏ chân Sốt ngày, sau hết sốt ngày sau chấm đỏ hai chân RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4,73 13,8 39,9 89,3 29,1 34,6 14,4 (4,2-5,4) (12-16) (37-47) (81-99) (27-31) (33-37) (11,5-14,5) M/L g/dL % fL pg g/dL % BT BT BT BT BT BT BT WBC 5,86 (5,2 - 12,4) K/L BT NEU 1,72 29,4 (1,9 - 8) (40 - 74)  LYMPH 3,63 62 0,394 6,72 MONO EOS BASO PLT 0,068 1,16 0,045 0,762 104 K/L % (0,9 - 5,2) K/L (19 - 48) % (0,16 - 1) K/L (3,4 - 9) % (0-1,5) K/L (0 - 7) % (0 - 0,2) K/L (0 - 1,5) % (130 - 400) K/L BT BT BT BT   Mai Tuyết L., 59t, nội trợ, nhà Q.6 Nhập viện nhức đầu.Tiền sử bị suy thận, chạy thận nhân tạo RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 1,85 5,72 16,7 89,9 30,9 34,3 17,5 (4,2-5,4) (12-16) (37-47) (81-99) (27-31) (33-37) (11,5-14,5) M/L g/dL % fL pg g/dL %    BT BT BT  WBC 8,87 (5,2 - 12,4) K/L BT NEU 1,4 77,1 (1,9 - 8) (40 - 74)  LYMPH 0,98 11,1 (0,9 - 5,2) (19 - 48) MONO 0,7 8,25 (0,16 - 1) (3,4 - 9) EOS 0,3 3,17 (0-1,5) (0 - 7) BASO 0,03 0,366 (0 - 0,2) (0 - 1,5) PLT 204 (130 - 400) K/L % K/L % K/L % K/L % K/L % K/L BT BT BT BT BT ... nguyên tắc đếm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu phân loại bạch cầu máy đo huyết đồ tự động  Giải thích ý nghĩa 10 thơng số huyết đồ  Phân tích huyết đồ Huyết đồ  Xét nghiệm thông tin tế bào máu  Xử... Thiếu máu, cắt lách, tăng sinh tủy… Xuất huyết giảm tiểu cầu, lách to, ung thư… Thực hành  Phân tích chung huyết đồ  Mỗi nhóm SV tự phân tích huyết đồ  Trình bày thảo luận kết  Phản hồi ... Nồng độ Hb thể tích máu Định nghĩa thiếu máu:  HGB Nam: 14-18 g/dL Nữ : 12-16g/dL Thiếu máu Dung tích hồng cầu (HCT) Định nghĩa Giới hạn bình thường Thể tích chiếm hồng cầu thể tích máu Nam: