PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ

PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ... CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ- Tính giá trị tuyệt đối từ % - Tính MCV, MCH, MCHC - Tính CSNS, CSCN, CSHCL So sánh về số lượng; về chất lượng; sơ bộ đánh giá từng dòng

PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ

CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ

- Tính giá trị tuyệt đối từ %

- Tính MCV, MCH, MCHC

- Tính CSNS, CSCN, CSHCL

So sánh về số lượng; về chất lượng; sơ bộ đánh giá từng dòng

• Bước 3: Lập luận về sự thay đổi ở dòng nào là chính và mối quan hệ của nó với các dòng

khác

• Bước 4: Nhận định tổng hợp và rút ra kết luận Kết luận này phải giải thích tương đối thỏa

đáng những dữ kiện trong huyết đồ

HẰNG SỐ HUYẾT HỌC VIỆT NAM

8 Chỉ số nhiễm sắc (CSNS) CSNS = MCHbệnh/MCHbình thường= 0,8-0,15

9 Chỉ số hồng cầu lưới (CSHCL) CSHCL = %HCL x Hctbệnh/Hctbình thường ≥3%

10 Chỉ số chuyển nhân (CSCN) CSCN = (%BC non)/(%BC già) = 0,03-0,08

Ý nghĩa của các thông số

• MCV: Thể tích trung bình của HC -> phản ánh kích thước HC <80:

HC nhỏ; 80-105: đẳng bào; >105: HC to

• MCH: Hb trung bình của 1 HC -> phản ánh màu sắc của HC

<27: nhược sắc; 27-32: đẳng sắc; >32: ưu sắc

• MCHC: nồng độ Hb trung bình của HC

<30: thiếu Hb; 30-35: bình thường; >35: dư Hb

• CSNS: đánh giá màu sắc của HC người bệnh sv bình thường.

<0,8: nhược sắc; 0,8-1,15: bình thường; >1,15: ưu sắc

• CSCN: đánh giá đáp ứng tủy đối với BC dòng tủy.

<0,03: chuyển phải: bất sản tủy;

0,03-0,08: bình thường;

>0,08: chuyển trái: 0,08-0,25: tủy tốt, mức độ nhiễm trùng nhẹ

>0,25-0,5: nhiễm trùng nặng, RL chức năng tủy >0,5: bệnh của tủy (BCC, BCM)

• CSHCL: Giúp đánh giá khá chính xác đáp ứng tủy xương đối với

dòng HC Đánh giá khi có thiếu máu.

<3%: yếu kém; ≥3%: tốt

Huyết đồ 2: Nữ

HC: 2.900.000/mm3 3.5-4.1M ↓ TD bất sản tủy

giảm cả 3 dòng ĐNXN: Tủy đồ

Huyết đồ 3: Nam

HC: 3.300.000/mm3 3.9-4.5M ↓ -Hc giảm, Hb và

Hct giảm, MCV, MCH, MCHC bình thường-> thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào

--HCL, CSHCL tăng-> đáp ứng tủy xương tốt

--BC, Neu tăng nhẹ, CSCN < 0,25-> tủy có đáp ứng với dòng BC, công thức BC chuyển trái, đáp ứng tốt

-=> Thiếu máu

do chảy máu cấp

Huyết đồ 4: Nữ

HC: 3.100.000/mm3 3.5-4.1M ↓ TD thiếu máu

do chảy máu mạn

-HC, Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC giảm-> thiếu máu nhược sắc, HC nhỏ, thiếu Hb, HCL tăng nhẹ-> tủy đáp ứng nhẹ

-BC, Neu, CSCN tăng-> đáp ứng tủy tốt với dòng BC

( bệnh cảnh thiếu máu trên nền nhiễm trùng cấp, không nên chủ quan)

-- BC, Neu, Eos tăng-> gai đoạn đầu nhiễm

trùng cấp

--CSCN< 0.25->

CT BC chuyển trái, nhiễm trùng nhẹ, đáp ứng tủy xương tốt

Huyết đồ 6: Nữ

HC: 4.300.000/mm3 3.5-4.1M ↑ TD nhiễm trùng

nhiễm độc cấp nặng

-HC tăng nhẹ, bình thường -BC chung, Neu , Eos giảm, -CSCN tăng, có đáp ứng tủy xương, xuất hiện Hậu tủy bào và BC múi giảm-> Công thức BC chuyển trái lôi cả HTB

ra máu ngoại vi,

Bc già bị tiêu diệt

=>> nhiễm trùng cấp nặng, cả nhiễm trùng huyết do Gram (-)

Huyết đồ 7: Nam

Giá trị Tính toán Bình thường Biện luận Kết luận

cấp nặng -Dòng HC bình thường(giảm nhưng không đáng

kể do ảnh hưởng bởi dòng BC tăng)

xuất hiện nhiều bạch cầu non trong máu ngoại

vi, CSCN tăng

-->> nhiễm khuẩn nặng nhưng không loại BC trưởng thành, nghĩ nhiều nhiễm trùng do Gram (+)

Huyết đồ 8: Nữ

HC: 2.200.000/mm3 3.5-4.1M ↓ TD Bệnh bạch

cầu mạn thể tăng BC -HC giảm, thiếu mấu đẳng sắc đẳng bào, không có đáp ứng tủy xương

do CSHCL giảm -BC tăng nhiều, CSCN > 0.5, không có khoảng trống bạch huyết

=>>Quá sản sản sinh BC, bệnh

Bc mãn ( Bệnh lý cơ quan tạo máu, đảo ngược sản sinh HC, TC-> 2 dòng này giảm)

-Nguyên tủy bào: 9%

-Tiền tủy bào: 10%

Huyết đồ 9: Nam

HC: 3.000.000/mm3 3.9-4.5M ↓ TD Bệnh bạch

cầu cấp thể giảm bạch cầu -HC, TC giảm -BC giảm, CSCN 0.5, các dòng

BC giảm, có khoảng trống bạch huyết

-Nguyển tủy bào: 56%

-Tiền tủy bào: 10%

Tạo HC bình thường

Thiếu máu ác tính

Thiếu máu tán huyết

Tăng BC Neu