PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ

PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ • Bước 1: - Tính giá trị tuyệt đối từ % - Tính MCV, MCH, MCHC - Tính CSNS, CSCN, CSHCL • Bước 2: So sánh với số huyết học VN So sánh số lượng; chất lượng; sơ đánh giá dòng • Bước 3: Lập luận thay đổi dòng mối quan hệ với dòng khác • Bước 4: Nhận định tổng hợp rút kết luận Kết luận phải giải thích tương đối thỏa đáng kiện huyết đồ HẰNG SỐ HUYẾT HỌC VIỆT NAM SLHC: - Nam: 4.200.000 ± 300.000/ mm3 - Nữ: 3.800.000 ± 300.000/ mm3 HC lưới: ± 0.5 % Cách tính thông số: MCV = Hct / HC x 10 = 80 – 105 fl Hb: - Nam: 17 ± g% MCH = Hb / HC x 10 = 27 – 32 pg - Nữ: 13.3 ± g% MCHC = Hb / Hct x 100 = 30 – 35 g/dl Hct: - Nam: 37 – 48 % (HC tính triệu, Hb tính g%, Hct - Nữ: 37 – 44 % tính %) SLBC: 5.000 – 9.000 / mm3 Chỉ số nhiễm sắc (CSNS) - BC trung tính: 66% (60 – 70) CSNS = MCHbệnh/MCHbình thường= 0,8-0,15 BC đũa: 03% (02 – 05) Chỉ số hồng cầu lưới (CSHCL) CSHCL = %HCL x Hctbệnh/Hctbình thường ≥3% BC múi: 63% (60 – 67) 10 Chỉ số chuyển nhân (CSCN) - BC toan: 08% (06 – 10) CSCN = (%BC non)/(%BC già) = 0,03-0,08 - BC kiềm: 01% (00 – 01) - BC Lymphocyte: 22% (18 – 26) - BC Monocyte: 03% (02 – 05) SL tiểu cầu: 200.000 – 400.000 / mm3 Ý nghĩa thông số • • • • • • MCV: Thể tích trung bình HC -> phản ánh kích thước HC 105: HC to MCH: Hb trung bình HC > phản ánh màu sắc HC 32: ưu sắc MCHC: nồng độ Hb trung bình HC 35: dư Hb CSNS: đánh giá màu sắc HC người bệnh sv bình thường 1,15: ưu sắc CSCN: đánh giá đáp ứng tủy BC dòng tủy 0,08: chuyển trái: 0,08-0,25: tủy tốt, mức độ nhiễm trùng nhẹ >0,25-0,5: nhiễm trùng nặng, RL chức tủy >0,5: bệnh tủy (BCC, BCM) CSHCL: Giúp đánh giá xác đáp ứng tủy xương dòng HC Đánh giá có thiếu máu thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào HCL, CSHCL tăng-> đáp ứng tủy xương tốt BC, Neu tăng nhẹ, CSCN < 0,25-> tủy có đáp ứng với dòng BC, công thức BC chuyển trái, đáp ứng tốt -=> Thiếu máu chảy máu cấp Hb: 10,5g% Hct: 34% BC: 9.800/mm3 Neu: 74% -BC đũa: 7% -BC múi: 67% Eos: 8% Baso: 0% (0-1%) Lym: 16% 1.568 22 (18-26%) Bình thường Mono: 2% 196 (2-5%) Bình thường 200-400K Bình thường TC: 370.000/mm3 MCV: 103 80-150fl Bình thường MCH: 31 27-32pg Bình thường MCHC: 30 30-35g/dl Bình thường CSNS: 0.87 0,8-1,15 Bình thường CSCN: 0.10 0,03-0,08 ↑ thiếu máu nhược sắc, HC nhỏ, thiếu Hb, HCL tăng nhẹ-> tủy đáp ứng nhẹ -BC, Neu, CSCN tăng-> đáp ứng tủy tốt với dòng BC ( bệnh cảnh thiếu máu nhiễm trùng cấp, không nên chủ quan) BC: 10.800/mm3 Neu: 78% -BC đũa: 7% -BC múi: 71% Eos: 6% Baso: 0% (0-1%) Lym: 14% 1.512 22 (18-26%) Bình thường Mono: 2% 216 (2-5%) Bình thường 200-400K Bình thường TC: 310.000/mm3 MCV: 74 80-150fl ↓ MCH: 20,9 27-32pg ↓ MCHC: 28 30-35g/dl ↓ CSNS: 0,85 0,8-1,15 Bình thường CSCN: 0,098 0,03-0,08 ↑>cấp tính BC: 4.800/mm3 -Nguyển tủy bào: 56% -Tiền tủy bào: 10% -Tủy bào: 1% -Hậu tủy bào: 6% -BC đũa: 9% -BC múi: 14% Có khoảng trống BC (02-05%) 63 (60-67%) Lym: 2% 96 22 (18-26%) ↓ Mono: 2% 96 (2-5%) ↓ 200-400K ↓ TC: 10.000/mm3 MCV: 93 80-150fl Bình thường MCH: 31 27-32pg Bình thường MCHC: 33 30-35g/dl Bình thường CSNS: 0.89 0,8-1,15 Bình thường CSCN: 1.14 0,03-0,08 ↑>0,5 CSHCL: 0,06 ≥3% ↓ Tạo HC bình thường Thiếu máu ác tính Thiếu máu tán huyết Tăng BC Neu [...]... 0,18 0,03-0,08 ↑ CSHCL: 1.41 ≥3% ↓ Huyết đồ 8: Nữ Giá trị Tính toán Bình thường Biện luận Kết luận HC: 2.200.000/mm3 3.5-4.1M ↓ HCL: 0,8% 0,5-1,5% Bình thường Hb: 6,7g% 12,3-14,3g% ↓ 37-44% ↓ 5-9K ↑ TD Bệnh bạch cầu mạn thể tăng BC -HC giảm, thiếu mấu đẳng sắc đẳng bào, không có đáp ứng tủy xương do CSHCL giảm -BC tăng nhiều, CSCN > 0.5, không có khoảng trống bạch huyết =>>Quá sản sản sinh BC, bệnh... 0,8-1,15 Bình thường CSCN: 6,2 0,03-0,08 ↑>0,5 CSHCL: 0,41 ≥3% ↓ Huyết đồ 9: Nam Giá trị Tính toán Bình thường Biện luận Kết luận HC: 3.000.000/mm3 3.9-4.5M ↓ HCL: 0,1% 0,5-1,5% ↓ Hb: 9,5g% 13,7-15,7g% ↓ ,Hct: 28% 37-48% ↓ 5-9K ↓ TD Bệnh bạch cầu cấp thể giảm bạch cầu -HC, TC giảm -BC giảm, CSCN 0.5, các dòng BC giảm, có khoảng trống bạch huyết =>>cấp tính BC: 4.800/mm3 -Nguyển tủy bào: 56% -Tiền tủy... thường 200-400K Bình thường TC: 290.000/mm3 MCV: 90 80-150fl Bình thường MCH: 32 27-32pg Bình thường MCHC: 35 30-35g/dl Bình thường CSNS: 0,97 0,8-1,15 Bình thường CSCN: 0,15 0,03-0,08 ↑ CSHCL: ≥3% Huyết đồ 7: Nam Giá trị Tính toán Bình thường Biện luận Kết luận HC: 3.800.000/mm3 3.9-4.5M ↓ HCL: 1,5% 0,5-1,5% Bình thường Hb: 13,2g% 13,7-15,7g% ↓ 37-48% Bình thường 5-9K ↑ 66 (60-70%) ↑ TD nhiễm trùng.. .Huyết đồ 5: Nam Giá trị Tính toán Bình thường Biện luận Kết luận HC: 4.100.000/mm3 3.9-4.5M Bình thường HCL: 0,6% 0,5-1,5% Bình thường Hb: 13,2g% 13,7-15,7g% ↓ 37-48% Bình thường 5-9K ↑ 10.540 66 (60-70%)... thường 200-400K Bình thường TC: 450.000/mm3 MCV: 102 80-150fl Bình thường MCH: 32 27-32pg Bình thường MCHC: 31 30-35g/dl Bình thường CSNS: 0,92 0,8-1,15 Bình thường CSCN: 0,13 0,03-0,08 ↑ CSHCL: ≥3% Huyết đồ 6: Nữ Giá trị Tính toán Bình thường Biện luận Kết luận HC: 4.300.000/mm3 3.5-4.1M ↑ HCL: 0,8% 0,5-1,5% Bình thường Hb: 13,8g% 12,3-14,3g% Bình thường 37-44% Bình thường 5-9K ↓ 66 (60-70%) ↓ TD nhiễm... Neu , Eos giảm, -CSCN tăng, có đáp ứng tủy xương, xuất hiện Hậu tủy bào và BC múi giảm-> Công thức BC chuyển trái lôi cả HTB ra máu ngoại vi, Bc già bị tiêu diệt =>> nhiễm trùng cấp nặng, cả nhiễm trùng huyết do Gram (-) Hct: 39% BC: 4.800/mm3 Neu: 46% -Hậu tủy bào: 2% -BC đũa: 4% -BC múi: 40% 2.208 3 (02-05%) 63 (60-67%) Eos: 1% 48 8 (6-10%) ↓ Baso: 1% 48 1 (0-1%) Bình thường Lym: 46% 2.208 22 (18-26%)... Bình thường MCH: 31 27-32pg Bình thường MCHC: 33 30-35g/dl Bình thường CSNS: 0.89 0,8-1,15 Bình thường CSCN: 1.14 0,03-0,08 ↑>0,5 CSHCL: 0,06 ≥3% ↓ Tạo HC bình thường Thiếu máu ác tính Thiếu máu tán huyết Tăng BC Neu