PHÂN TÍCH HUYẾT đồ yđk

GIẢM Thiếu máu, pha loãng máuTĂNG Đa hồng cầu, cô đặc máu... Giảm Thiếu máu, pha loãng máuTăng Đa hồng cầu, cô đặc máu... Bảng 1: Xác định thiếu máu dựa trên nồng độ hemoglobin theo WHO

PHÂN TÍCH CÔNG THỨC MÁU

VÕ HOÀI NHÂN

Công thức máu

Bệnh án nội trú/ngoại trú

Thay đổi HH

 nhiều chuyên khoa

Tăng BC - Giảm BC

TM - Đa HC Tăng TC – Giảm TC

Phân tích CTM là công việc chung

CTM có tiếng nói?

KQXN của BV nào?

CÔNG THỨC MÁU

GIẢM Thiếu máu, pha loãng máu

TĂNG Đa hồng cầu, cô đặc máu

Giảm Thiếu máu, pha loãng máu

Tăng Đa hồng cầu, cô đặc máu

Bảng 1: Xác định thiếu máu dựa trên nồng độ hemoglobin theo WHO (2011)

Nhóm đối tượng Nồng độ hemoglobin

Tủy xương

WBC

Nồng độ Hb

Bảng 2: Nồng độ hemoglobin chẩn đoán mức độ thiếu máu

Nhóm đối tượng Nồng độ hemoglobin (g/dL)

11

HÚT THUỐC LÁ (CHỦ - THỤ ĐỘNG)

Thiếu máu thiếu sắt

Thalassemia

Viêm mạn tính

Thiếu máu HC nhỏ, nhược sắc

Thiếu máu HC nhỏ, nhược sắc

Thiếu máu HC đẳng sắc, đẳng bào

Thiếu vitamin B12/Folate

Bệnh gan mạn tính

TM tán huyết miễn dịch

Thiếu máu HC to

80 100

Ý nghĩa Khảo sát sự biến thiên của thể tích HC

đánh giá mức độ đồng đều về kíchthước của HC

Thiếu máu thiếu sắt # thalassemia minor

Giới hạn BT 11,5% - 14,5%

Thiếu máu kích thước HC không đều (do thiếu sắt)

Mentzer Index (M.I)

BN làm ruộng, không tẩy giun, xanh

xao, bị trĩ, rong kinh

IDA -CBC

BN xanh xao, vàng da, tiểu vàng sậm, lách to

Định lượng B12/folate huyết thanh

BN ăn chay trường

XN: Bilirubine, Coombs Test

BN nữ 20t, thiếu máu, vàng da, tiểu sậm màu

Tình huống:

Bệnh nhân Suy thận mạn có làm xét nghiệm CTM

Chỉ số XN nào phù hợp? (nhiều câu đúng)

Hồng cầu lưới

Suy thận

Suy giáp

Suy T yên

Thiếu Fe Thiếu B12 Thiếu folate

Suy tủy Bệnh BC

K di căn

Tán huyết cấp Xuất huyết

Bù Fe, B12 Hành kinh

Máu NB

Đánh giá đáp ứng của tủy với TM = phân biệt NN TW/NB

Hiệu chỉnh chỉ số HCL

RI = % HCL x Hb BN (Hct)

Hb chuẩn (Hct)

1-2 %

1 [Hct của BN / Hct BT tương ứng tuổi và giới ] x % HCL

VD : BN nữ thiếu máu với Hct : 24% và HCL : 3%

[24%/40%] x 3% = 1.8%

2 [Hb của BN / Hb BT tương ứng tuổi và giới ] x % HCL

VD : BN nữ thiếu máu Hb: 8g/dl và HCL : 3%

[8/14] x 3% = 1.7%

SL BẠCH CẦU

4 K/uL 10 K/uL

Giảm neutro (1,5) Tăng neutro (7,5)

Tăng eosi (0,5) Tăng mono (1) Giảm lympho (1) Tăng lympho (4)

Tăng baso (0,1)

- Cường lách

Giảm neutro (1,5)

Mô Thuốc

Giảm lympho (1)

Di truyền

Mắc phải

Suy tủy Virus: HIV, VGSV , Herpes… Nhiễm trùng

Ức chế miễn dịch Bệnh tự miễn

Tăng mono (1)

Nhiễm trùng mạn/virus Viêm – Bệnh miễn dịch Phản ứng phục hồi

Bệnh máu ác tính

Tăng eosi (0,5)

Loại bỏ protein lạ

A Dùng corticoid liều cao

B Hội chứng Loffler

C Buổi sáng lúc 8h

D Rớt lâm sàng Nhi 1 + 2

Trong các trường hợp sau, TH nào

có số lượng Eosinophil cao nhất?

Tình huống: Bé 7 tháng tuổi khỏe mạnh

Công thức bạch cầu theo tuổi

Xuất huyết giảm TC tự miễn, virus, lách

to, suy tủy, bạch cầu cấp, K xâm lấn tủy…

0

Nhẹ TB

Nặng

BN nữ 40t, vào viện vì nhiều chấm đỏ ở da,

nhiều lứa tuổi + rong kinh

Sinh thiết tủy

Tình huống thực hành

Kết quả điện di như sau:

Tình huống 1: BN nữ 27t vào viện vì chóng mặt Ra máu

âm đạo bất thường khoảng 2 tuần nay.

Khám: da niêm nhợt, vùng hạ vị sờ thấy khối u # thai 20 tuần (trơn láng, không đau)

Chẩn đoán ?

TMTS

Ferritin huyết thanh

Hình nào phù hợp với TH 1?

Kết quả điện di như sau:

Tình huống 3: BN nữ 25t, vào viện vì đau bụng

và nôn ói Tiền sử: đau bụng từ 1 năm trước

Định lượng

delta – ALA

trong máu và nước tiểu sẽ có

KQ như thế

nào?

Tình huống 4: BN nữ 61t, ăn chay trường, vào

viện vì sốt 3 ngày BN rất dễ mệt, sụt cân và mất cảm giác ngon miệng.

BN TH 4 đã ăn chay được bao lâu?

Tế bào phù hợp với TH5:

Kết quả đông máu của BN TH5 như sau:

Tình huống 6: BN nam 45t, vào viện vì đau khớp

Khám: Thiếu máu; gan, lách to; nước tiểu vàng nhạtTiền sử: “Qua đêm” bên ngoài 4 ngày trước

Nguyên nhân đau khớp ở BN TH 6

B Cơn gút cấp

D Hoạt động sai tư thế

Tăng acid uric

Tình huống 7:

BN nữ 34t, vào viện vì chảy máu nướu răng Cách 2 tuần, BN sốt, mảng bầm ở 2 chân, chảy máu chân răng Không phát ban, không đau khớp, không gan lách hạch to.

Tiền sử: Chưa ghi nhận bất thường (di truyền, dinh dưỡng,

thuốc/độc chất, tia xạ, tự miễn)

HIV Parvovirus B19

Đề nghị

IgM

Beta – Thalassemia thể nặng + Cắt lách