28 benh than mạn

Bệnh thận mạn tính Suy thận mạn tính Bệnh thận mạn tính là - Nguy làm chức thận: số bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối hiện tại có nguồn gốc từ một số lượng rất lớn bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính - Nguy bị bệnh tim mạch, tử vong và phải nhập viện - Gánh nặng về tài chính Đặc trưng: thường gặp, nguy hại, điề̀ u trị được Bệnh thận mạn tính là một vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu Quần thể BN bị bệnh thận mạn GĐ GĐ GĐ GĐ GĐ Tần suất hiện mắc bệnh thận mạn tính theo giai đoạn Bệnh thận mạn tính là một vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu Định nghĩa và phân giai đoạn CKD HƯỚNG DẪN CỦA K/DOQI-KDIGO Định nghĩa: Có hoặc tháng Tổn thương thận   Bất thường về GPB hoặc Chỉ điểm thương tổn Có bất thường XN máu hoặc nước tiểu hoặc hình ảnh GFR < 60 (ml/min/1.73m2) GĐ Tổn thương thận với GFR BT hoặc T Mô tả Tổn thương thận với GFR giảm NHẸ hoặc GFR VỪA GFR D NẶNG SUY thận GFR (ml/min/1.73m2) > 90 60 - 89 30 - 59 15 - 29 < 15 (hoặc lọc máu) T: Ghép D: Lọc máu NKF K/DOQI tài liệu hưỡng thực hành (Am J Kidney Disease 39 (2 supl 1):S1-S266, 2002) Định nghĩa và Phân loại bệnh thận mạn tính: Tuyên bố của KDIGO(Kidney Int 67:2089-2100, 2005) Bệnh thận mạn tính Các vấn đề lâm sàng Tiến triển đến suy thận gđ cuối Biến chứng của các biến cố tim mạch Các yếu tố gây tiến triển chính 1．Protein niệu dai dẳng THA liên tục Mức protein niệu tần suất mắc bệnh thận gđ cuối theo thời gian Cumulative incidence of ESRD (%) 15 Protein nt >3+ 10 Protein nt 2+ Protein nt 1+ Protein nt  Protein nt－ 0 10 11 12 13 14 15 16 17 Time after screening, years Iseki K et al Kidney Int 63:1468-1474, 2003 Protein niệu kèm với tăng tỷ lệ tử vong bệnh TM (Nghiên cứu quần thể người Nhật (quân Ibaraki) Nguy tử vong tương đối bệnh tim mạch *:P+ GFR60 1.0 0.0 * 2.02 1.00 UP- GFR60 UP>+ Protein niệu, GFR giảm và phối hợp dấu hiệu này là các chỉ số tiên lượng tử vong bệnh tim mạch Irie F, Iso H et al Kidney Int 69: 1264-1271, 2006 Bệnh thận mạn tính: phân loại nguy Thomson P & al NDT 2009 (2), suppl 2, ii1733 Relative risk Thiếu máu làm tăng nguy tiến triển bệnh thận và tỷ lệ tử vong 45 40 35 30 25 20 15 10 >13.8 12.5-13.8 11.2-12.4