VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (BỆNH học nội)

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Đại cương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Viêm khớp dạng thấp + 1% dân số, tuổi 30 - 50 + 10% khả lao động sau 10 năm Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Nguyên nhân  Chưa rõ  Vai trò estrogen: tần suất tăng nữ mãn kinh, giảm nữ dùng thuốc ngừa thai  Yếu tố thuận lợi: thuốc lá, coffe  Vai trò nhiễm trùng: - Vi trùng: Mycobacterium, Mycoplasma - Virus: EBV, rubella, CMV Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Cơ chế bệnh sinh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Cơ chế bệnh sinh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tổn thương khớp Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tổn thương khớp Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Triệu chứng lâm sàng Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Triệu chứng lâm sàng Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Triệu chứng lâm sàng Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Triệu chứng lâm sàng Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Triệu chứng lâm sàng Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Triệu chứng lâm sàng Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Thay đổi sinh hóa Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Thay đổi sinh hóa Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Triệu chứng Xquang Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Triệu chứng Xquang Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Chẩn đốn Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn ACR 1987 Cứng khớp buổi sáng Viêm >= nhóm khớp Viêm khớp bàn tay Viêm khớp đối xứng Hạt da RF+ Tổn thương điển hình xquang Chẩn đoán xác định 4/7 TC Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010  Khớp bị ảnh hưởng khớp lớn 2-10 khớp lớn 1-3 khớp nhỏ 4-10 khớp nhỏ >10 khớp, khớp nhỏ  Huyết chẩn đoán RF/antiCCP bt RF/antiCCP (+) thấp RF/antiCCP (+) cao Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010   Tình trạng viêm (giai đoạn cấp) CRP/VS bình thường CRP/VS tăng cao Thời gian bệnh 6 tuần Chẩn đoán xác định: 6/10 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh ... Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn ACR 1987 Cứng khớp buổi sáng Viêm >= nhóm khớp Viêm khớp bàn tay Viêm khớp đối xứng Hạt da... Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010  Khớp bị ảnh hưởng khớp lớn 2-10 khớp lớn 1-3 khớp nhỏ 4-10 khớp nhỏ >10 khớp, khớp nhỏ... Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Viêm khớp dạng thấp + 1% dân số, tuổi 30 - 50 + 10% khả lao động sau 10 năm Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm