1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

Hạ glucose máu chẩn đoán và hồi sức cấp cứu

56 41 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 56
Dung lượng 2,04 MB

Nội dung

ĐẠI CƯƠNG Hạ glucose máu: biến chứng thường gặp và nặng ở b.nh ĐTĐ. Hạ G máu: biểu hiện LS, CLS khi G máu huyết tương TM < 70 mgdl (3,9 mmoll). Bnh ĐTĐ typ 1 – LP insulin tăng cường: + 10 đợt hạ G máu tuần + 1 đợt hạ G máu nặng năm Bnh ĐTĐ typ 2 điều trị Ins: tỉ lệ hạ G máu 7080%. 24% tử vong do hạ G máuĐTĐ 2010: ACCORD trial (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) 10.000 bnh 2 nhóm: HbA1c < 7,5% và HbA1c < 6% Ngừng thử nghiệm sau 3 năm vì nhóm điều trị tích cực có tỉ lệ tử vong tăng

HẠ GLUCOSE MÁU ĐẠI CƯƠNG - Hạ glucose máu: biến chứng thường gặp nặng b.nh ĐTĐ - Hạ G máu: biểu LS, CLS G máu huyết tương TM < 70 mg/dl (3,9 mmol/l) Phân loại hạ glucose máu • Hạ glucose máu có triệu chứng • G 70 tuổi, thuốc có T ½ q dài + Suy thận, suy gan: tăng nhạy cảm với thuốc hạ G máu  giảm liều + Không áp dụng tiêu chuẩn cân G máu lý tưởng bnh ĐTĐ > 60 tuổi + Chú ý tượng Somogyi Điều trị BL gây hạ G máu U tụy tiết insulin - Phẫu thuật - Diazoxide (uống TM) 300-1200 mg/ngày + lợi tiểu - Octreotide TDD 100-600 µg/ngày - Hóa trị Streptozocine – FU - Chống hạ G máu truyền G điều trị thêm Sandostatin U tụy tiết insulin - Phẫu thuật - Chống hạ G máu truyền G - Truyền da Glucagon liên tục Bnh phẫu thuật cắt dày - Giáo dục cách nhận biết xử trí hạ G máu - G ưu trương glucagon có sẵn - Chia nhiều bữa ăn - Giảm loại đường hấp thu nhanh - Thức ăn phối hợp protid glucid DỰ PHÒNG - Giáo dục cách phát hiện, xử trí hạ G máu cho bệnh nhân ĐTĐ thân nhân trước định SU, Insulin… - Xử trí hạ G cần cấp thời, chỗ, biện pháp chỗ trước chuyển viện, không nên chờ KQ G máu + Lưu ý tác dụng hạ G máu số thuốc phối hợp: Allopurinol Clofibrate Thuốc chống đông Indomethacine Salicylate … Chẹn bêta Cimetidine Hydralazine Phenylbutazone Quinine + Tránh tư tưởng “Đường kẻ thù” bệnh nhân ĐTĐ + Phương châm “KHÔNG ĂN KHÔNG DÙNG THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT, NẾU DÙNG THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT BẮT BUỘC PHẢI ĂN” • Cần điều trị sớm nghi ngờ mà chưa có phương tiện xét nghiệm • Vì HĐM bệnh mà “người ta nghĩ nói nhiều khơng có nó, đứng trước bệnh lại nghĩ qúa ít” ... LS: ngưỡng hạ G máu thay đổi: + ĐTĐ kiểm soát  ngưỡng hạ G máu cao (hạ G máu ‘tương đối’) + ĐTĐ kiểm soát tốt  ngưỡng hạ G máu thấp Ngưỡng hạ G máu đợt hạ G máu gần tình trạng tăng G máu mạn...ĐẠI CƯƠNG - Hạ glucose máu: biến chứng thường gặp nặng b.nh ĐTĐ - Hạ G máu: biểu LS, CLS G máu huyết tương TM < 70 mg/dl (3,9 mmol/l) Phân loại hạ glucose máu • Hạ glucose máu có triệu chứng... Bnh ĐTĐ typ điều trị Ins: tỉ lệ hạ G máu 70-80% - 2-4% tử vong hạ G máu/ ĐTĐ Mục tiêu kiểm soát glucose máu bệnh nhân ĐTĐ týp trưởng thành Mục tiêu kiểm soát glucose máu bệnh nhân ĐTĐ týp • HbA1c

Ngày đăng: 03/03/2021, 22:19

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

w