ĐỀ CASE 1: bệnh nhân nữ 55 tuổi mang vào phịng cấp cứu ngất sau kêu hồi hộp đánh trống ngực bà tỉnh định hướng tốt, nhịp tim 166 bpm, HA 100/60 mmHg, thở 20/min Sp02 100% ECG bà bên a phân tích ECG b kể tên dấu hiệu triệu chứng rối loạn huyết động bạn tìm bệnh nhân c kể tên loại thuốc bạn dùng xử trí loạn nhịp bệnh nhân ổn định (kèm liều đường dùng) d bệnh nhân diễn biến huyết động không ổn định, bạn xử trí nào? CASE 2: bệnh nhân nam 75 tuổi, tiền sử hay bị ngã, ngất siêu thị xe cấp cứu đưa tới viện ông lơ mơ trả lời câu hỏi đánh giá ban đầu lúc vào: mạch 34 bpm, HA 80/60 mmHg, thở 20/min sp02 95% qua mask a xử trí ban đầu với bệnh nhân người lớn có mạch chậm (thuốc với liều đường dùng)? b bệnh nhân nhịp chậm, dấu hiệu và/hoặc ECG gợi ý bệnh nhân có nguy cao bị vơ tâm thu (4 đặc điểm)? c ơng khơng đáp ứng với xử trí ban đầu bạn kể tên loại thuốc bạn dùng để xử trí bệnh nhân d ơng nhịp chậm tụt huyết áp mô tả bạn đặt máy tạo nhịp bên CASE 3: bé gái tuổi đưa vào cấp cứu sau ngày bị sốt nôn nhiều mẹ cô bé cho biết dù uống chống nôn bác sĩ kê cô bé ăn uống, li bì khơng thấy tiểu khám bé lơ mơ thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài (CRT) a thể tích dịch bạn bolus cho trẻ này? b lần chọc vein thất bại mô tả mốc để chọc đường truyền xương c lấy đường truyền, mô tả xét nghiệm bạn làm giường d giả sử cô bé đáp ứng với bolus dịch ban đầu bạn, lượng glucose 5% bạn dùng 24h CASE 4:cậu bé 18 tuổi đưa vào cấp cứu sau bị đánh vào đầu có tụ máu lớn da đầu đánh giá bạn cảm giác dù cậu bé ý thức rõ ràng có khơng cậu bé kích động lú lẫn, lặp lại câu tương tự để trả lời câu hỏi bạn dấu hiệu sinh tồn test glucose bình thường a kể định cần chụp CT theo guideline NICE với bệnh nhân chấn thương sọ não b mô tả bất thường CT bệnh nhân c tổn thương cấu trúc não gây tình trạng này? d tình trạng cậu bé xấu sau chụp CT, Glasgow 8/15 bước để xử trí bệnh nhân này? CASE 5: bệnh nhân nữ 58 tuổi vào cấp cứu đánh trống ngực từ 5h trước tiền sử có THA dùng bendroflumethiazide lúc vào tần số tim 170 bpm, HA 135/75 mmHg, thở 18/min sp02 97% mạch nhanh ổn ECG cô bên a kể tên bất thường ECG chẩn đoán? b nguyên nhân thường gặp dẫn tới chẩn đoán c loại thuốc xử trí, liều đường dùng để kiểm sốt tần số bệnh nhân d xét nghiệm máu bạn cần làm cấp cứu để tìm nguyên nhân bất thường ECG e phác thảo cách tiếp cận kiểm soát nhịp bệnh nhân CASE bệnh nhân nam 67 tuổi tiền sử tiểu đường kiểm soát chế độ ăn uống thuốc THA 15 phút trước có đau ngực bên trái lan lên tay trái sau gắng sức vào buổi tối ơng có buồn nôn vã mồ hôi đau, dịu ngồi xuống nghỉ nhà vào khoa cấp cứu, ông lại có đau ngực nghỉ ngơi y tá cho thở oxy mắc ECG a kể tên bất thường ECG chẩn đoán b bạn xử trí với aspirin clopidogrel đường ức chế tiểu cầu thuốc nào? c tên loại thuốc xử trí ban đầu với hội chứng vành cấp (ACS) bn d bạn hội chẩn với chuyên gia họ đề nghị bạn cung cấp yếu tố nguy TIMI liệt kê yếu tố nguy để tính thang điểm TIMI e dù xử trí bệnh nhân đau ngực nặng kèm thay đổi động học làm lại ECG lựa chọn điều trị bạn lúc này? CASE bệnh nhân nam 62 tuổi vào cấp cứu đau ngực ông mô tả đau xé ngực lan lên xương bả vai tiền sử THA nghiện thuốc lúc vào mạch 115 bpm, HA: 205/110 mmHg, thở 26/min sp02 95% ECG có phì đại thất trái (LVH) khơng có thay đổi gợi ý thiếu máu cục a chẩn đốn có khả bệnh nhân mô tả sinh lý bệnh nó?[3] b đưa dấu hiệu lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán bận [2] c với chẩn đoán bạn nghĩ tới đưa xử trí bạn làm với bệnh nhân này[4] d đưa kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh xác nhận chẩn đoán bạn [3] e bạn phân loại nguyên nhân hướng xử trí? CASE bệnh nhân nam 72 tuổi tiền sử sốt thấp hồi nhỏ vào cấp cứu bất tỉnh ý thức buổi sáng lúc vào mạch 72 bpm đều, huyết áp 100/85 mmHg, thở 22/min sp02 96% nghe tim có tiếng thổi tâm thu bờ trái xương ức a đưa chẩn đoán phân biệt gây tình trạng với thơng tin cho, chẩn đốn bệnh nhân này? b tam chứng cổ điển chẩn đoán bạn đưa ra? c ngồi thơng tin thu nghe tim, dấu hiệu lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán bạn (2 dấu hiệu)? d kể tên dấu hiệu bất thường ECG liên quan tới chẩn đoán e bệnh nhân lúc kêu đau ngực kể tên thuốc bạn dùng thuốc bạn tránh để xử trí tình trạng đau ngực bệnh nhân CASE bệnh nhân nữ 38 tuổi, có thai 32 tuần vào cấp cứu đau ngực lan lên tay trái có tiền sử THA vơ gia đình có bệnh tim thiếu máu cục ECG bên a kể tên nguyên nhân đau ngực có khả bệnh nhân mang thai người không mang thai độ tuổi [4] b nguyên nhân tim mạch hàng đầu dẫn tới tử vong người mẹ?[2] c bất thường ECG ) dựa vào ECG, đưa chẩn đốn cuối bạn? [3] d xử trí thích hợp với chẩn đoán cuối bạn đưa ra? 1] e đưa bước xử trí phòng cấp cứu bạn với bệnh nhân CASE 10 bệnh nhân nam 24 tuổi vào cấp cứu đau ngực cách 2h ngày khó thở bạn gái cậu cho biết cậu có hit cocain quán Bar hồi tối sài bệnh nhân kích động, ECG ghi lại bên a phân tích ECG (Figure 3.4) mơ tả bất thường bạn thấy b mô tả sinh lý bệnh đau ngực cocaine bệnh nhân c thuốc ban đầu lựa chọn dùng cho bệnh nhân này? d tên loại thuốc dùng tình e nên tránh dùng loại thuốc tim mạch sao? ... hướng xử trí? CASE bệnh nhân nam 72 tuổi tiền sử sốt thấp hồi nhỏ vào cấp cứu bất tỉnh ý thức buổi sáng lúc vào mạch 72 bpm đều, huyết áp 100/85 mmHg, thở 22 /min sp 02 96% nghe tim có tiếng thổi tâm... CASE bệnh nhân nam 62 tuổi vào cấp cứu đau ngực ơng mô tả đau xé ngực lan lên xương bả vai tiền sử THA nghiện thuốc lúc vào mạch 115 bpm, HA: 20 5/110 mmHg, thở 26 /min sp 02 95% ECG có phì đại... mẹ? [2] c bất thường ECG ) dựa vào ECG, đưa chẩn đoán cuối bạn? [3] d xử trí thích hợp với chẩn đoán cuối bạn đưa ra? 1] e đưa bước xử trí phịng cấp cứu bạn với bệnh nhân CASE 10 bệnh nhân nam 24 Xem nội dung đầy đủ tại: https://123doc.net/document/6781355-de-2.htm
ĐỀ CASE 1: bệnh nhân nữ 55 tuổi mang vào phịng cấp cứu ngất sau kêu hồi hộp đánh trống ngực bà tỉnh định hướng tốt, nhịp tim 166 bpm, HA 100/60 mmHg, thở 20/min Sp02 100% ECG bà bên a phân tích ECG b kể tên dấu hiệu triệu chứng rối loạn huyết động bạn tìm bệnh nhân c kể tên loại thuốc bạn dùng xử trí loạn nhịp bệnh nhân ổn định (kèm liều đường dùng) d bệnh nhân diễn biến huyết động không ổn định, bạn xử trí nào? CASE 2: bệnh nhân nam 75 tuổi, tiền sử hay bị ngã, ngất siêu thị xe cấp cứu đưa tới viện ông lơ mơ trả lời câu hỏi đánh giá ban đầu lúc vào: mạch 34 bpm, HA 80/60 mmHg, thở 20/min sp02 95% qua mask a xử trí ban đầu với bệnh nhân người lớn có mạch chậm (thuốc với liều đường dùng)? b bệnh nhân nhịp chậm, dấu hiệu và/hoặc ECG gợi ý bệnh nhân có nguy cao bị vơ tâm thu (4 đặc điểm)? c ơng khơng đáp ứng với xử trí ban đầu bạn kể tên loại thuốc bạn dùng để xử trí bệnh nhân d ơng nhịp chậm tụt huyết áp mô tả bạn đặt máy tạo nhịp bên CASE 3: bé gái tuổi đưa vào cấp cứu sau ngày bị sốt nôn nhiều mẹ cô bé cho biết dù uống chống nôn bác sĩ kê cô bé ăn uống, li bì khơng thấy tiểu khám bé lơ mơ thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài (CRT) a thể tích dịch bạn bolus cho trẻ này? b lần chọc vein thất bại mô tả mốc để chọc đường truyền xương c lấy đường truyền, mô tả xét nghiệm bạn làm giường d giả sử cô bé đáp ứng với bolus dịch ban đầu bạn, lượng glucose 5% bạn dùng 24h CASE 4:cậu bé 18 tuổi đưa vào cấp cứu sau bị đánh vào đầu có tụ máu lớn da đầu đánh giá bạn cảm giác dù cậu bé ý thức rõ ràng có khơng cậu bé kích động lú lẫn, lặp lại câu tương tự để trả lời câu hỏi bạn dấu hiệu sinh tồn test glucose bình thường a kể định cần chụp CT theo guideline NICE với bệnh nhân chấn thương sọ não b mô tả bất thường CT bệnh nhân c tổn thương cấu trúc não gây tình trạng này? d tình trạng cậu bé xấu sau chụp CT, Glasgow 8/15 bước để xử trí bệnh nhân này? CASE 5: bệnh nhân nữ 58 tuổi vào cấp cứu đánh trống ngực từ 5h trước tiền sử có THA dùng bendroflumethiazide lúc vào tần số tim 170 bpm, HA 135/75 mmHg, thở 18/min sp02 97% mạch nhanh ổn ECG cô bên a kể tên bất thường ECG chẩn đoán? b nguyên nhân thường gặp dẫn tới chẩn đoán c loại thuốc xử trí, liều đường dùng để kiểm sốt tần số bệnh nhân d xét nghiệm máu bạn cần làm cấp cứu để tìm nguyên nhân bất thường ECG e phác thảo cách tiếp cận kiểm soát nhịp bệnh nhân CASE bệnh nhân nam 67 tuổi tiền sử tiểu đường kiểm soát chế độ ăn uống thuốc THA 15 phút trước có đau ngực bên trái lan lên tay trái sau gắng sức vào buổi tối ơng có buồn nôn vã mồ hôi đau, dịu ngồi xuống nghỉ nhà vào khoa cấp cứu, ông lại có đau ngực nghỉ ngơi y tá cho thở oxy mắc ECG a kể tên bất thường ECG chẩn đoán b bạn xử trí với aspirin clopidogrel đường ức chế tiểu cầu thuốc nào? c tên loại thuốc xử trí ban đầu với hội chứng vành cấp (ACS) bn d bạn hội chẩn với chuyên gia họ đề nghị bạn cung cấp yếu tố nguy TIMI liệt kê yếu tố nguy để tính thang điểm TIMI e dù xử trí bệnh nhân đau ngực nặng kèm thay đổi động học làm lại ECG lựa chọn điều trị bạn lúc này? CASE bệnh nhân nam 62 tuổi vào cấp cứu đau ngực ông mô tả đau xé ngực lan lên xương bả vai tiền sử THA nghiện thuốc lúc vào mạch 115 bpm, HA: 205/110 mmHg, thở 26/min sp02 95% ECG có phì đại thất trái (LVH) khơng có thay đổi gợi ý thiếu máu cục a chẩn đốn có khả bệnh nhân mô tả sinh lý bệnh nó?[3] b đưa dấu hiệu lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán bận [2] c với chẩn đoán bạn nghĩ tới đưa xử trí bạn làm với bệnh nhân này[4] d đưa kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh xác nhận chẩn đoán bạn [3] e bạn phân loại nguyên nhân hướng xử trí? CASE bệnh nhân nam 72 tuổi tiền sử sốt thấp hồi nhỏ vào cấp cứu bất tỉnh ý thức buổi sáng lúc vào mạch 72 bpm đều, huyết áp 100/85 mmHg, thở 22/min sp02 96% nghe tim có tiếng thổi tâm thu bờ trái xương ức a đưa chẩn đoán phân biệt gây tình trạng với thơng tin cho, chẩn đốn bệnh nhân này? b tam chứng cổ điển chẩn đoán bạn đưa ra? c ngồi thơng tin thu nghe tim, dấu hiệu lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán bạn (2 dấu hiệu)? d kể tên dấu hiệu bất thường ECG liên quan tới chẩn đoán e bệnh nhân lúc kêu đau ngực kể tên thuốc bạn dùng thuốc bạn tránh để xử trí tình trạng đau ngực bệnh nhân CASE bệnh nhân nữ 38 tuổi, có thai 32 tuần vào cấp cứu đau ngực lan lên tay trái có tiền sử THA vơ gia đình có bệnh tim thiếu máu cục ECG bên a kể tên nguyên nhân đau ngực có khả bệnh nhân mang thai người không mang thai độ tuổi [4] b nguyên nhân tim mạch hàng đầu dẫn tới tử vong người mẹ?[2] c bất thường ECG ) dựa vào ECG, đưa chẩn đốn cuối bạn? [3] d xử trí thích hợp với chẩn đoán cuối bạn đưa ra? 1] e đưa bước xử trí phòng cấp cứu bạn với bệnh nhân CASE 10 bệnh nhân nam 24 tuổi vào cấp cứu đau ngực cách 2h ngày khó thở bạn gái cậu cho biết cậu có hit cocain quán Bar hồi tối sài bệnh nhân kích động, ECG ghi lại bên a phân tích ECG (Figure 3.4) mơ tả bất thường bạn thấy b mô tả sinh lý bệnh đau ngực cocaine bệnh nhân c thuốc ban đầu lựa chọn dùng cho bệnh nhân này? d tên loại thuốc dùng tình e nên tránh dùng loại thuốc tim mạch sao? ... hướng xử trí? CASE bệnh nhân nam 72 tuổi tiền sử sốt thấp hồi nhỏ vào cấp cứu bất tỉnh ý thức buổi sáng lúc vào mạch 72 bpm đều, huyết áp 100/85 mmHg, thở 22 /min sp 02 96% nghe tim có tiếng thổi tâm... CASE bệnh nhân nam 62 tuổi vào cấp cứu đau ngực ơng mô tả đau xé ngực lan lên xương bả vai tiền sử THA nghiện thuốc lúc vào mạch 115 bpm, HA: 20 5/110 mmHg, thở 26 /min sp 02 95% ECG có phì đại... mẹ? [2] c bất thường ECG ) dựa vào ECG, đưa chẩn đoán cuối bạn? [3] d xử trí thích hợp với chẩn đoán cuối bạn đưa ra? 1] e đưa bước xử trí phịng cấp cứu bạn với bệnh nhân CASE 10 bệnh nhân nam 24