So sánh và đánh giá các chức năng kỹ thuật trong vận hành lâm sàng các máy thở puritan bennett 840 và GE r860

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỒ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA PHẠM HẢI SƠN SO SÁNH VÀ ĐÁNH GIÁ CÁC CHỨC NĂNG KỸ THUẬT TRONG VẬN HÀNH LÂM SÀNG CÁC MÁY THỞ PURITAN BENNETT 840 VÀ GE R860 Chuyên ngành: Vật Lý Kỹ Thuật Mã số: 8520401 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng năm 2020 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Cơng trình hồn thành tại: Trường Đại học Bách Khoa ĐHQG HCM Cán hướng dẫn khoa học: PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Cán chấm nhận xét 1: TS LƯU GIA THIỆN Cán chấm nhận xét 2: TS TRẦN TRUNG NGHĨA Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp HCM ngày 05 tháng 09 năm 2020 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị Hội đồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) TS LÝ ANH TÚ, chủ tịch hội đồng TS LƯU GIA THIỆN, phản biện TS TRẦN TRUNG NGHĨA, phản biện TS NGUYỄN THẾ THƯỜNG, uỷ viên TS NGUYỄN TRUNG HẬU, thư ký Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV Trưởng Khoa quản lý chuyên ngành sau luận văn sửa chữa (nếu có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PHẠM HẢI SƠN TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG MSHV : 1870205 Trang i Luận văn thạc sĩ ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: PHẠM HẢI SƠN MSHV: 1870205 Ngày, tháng, năm sinh: 16-05-1974 Nơi sinh: TP.HCM Chuyên ngành: Vật Lý Kỹ Thuật Mã số: 8520401 1- TÊN ĐỀ TÀI: SO SÁNH VÀ ĐÁNH GIÁ CÁC CHỨC NĂNG KỸ THUẬT TRONG VẬN HÀNH LÂM SÀNG CÁC MÁY THỞ PURITAN BENNETT 840 VÀ GE R860 2- NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: - Trình bày cấu tạo, chức nguyên lý hoạt động máy thở - Các mode thở máy thở - Cập nhật công nghệ máy thở - So sánh đánh giá kỹ thuật vận hành lâm sàng hai dòng máy thở Puritan Bennett 840 GE R860 - Kế hoạch bảo trì, bảo dưỡng khoa ICU Bệnh viện Nguyễn Tri Phương 3- NGÀY GIAO NHIỆM VỤ LUẬN VĂN: 24/02/2020 4- NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 21/06/2020 5- HỌ VÀ TÊN CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Tên đề tài nội dung LVTN thông qua Bộ môn NGƯỜI HƯỚNG DẪN (Ký ghi rõ họ tên) PHẠM HẢI SƠN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN (Ký ghi rõ họ tên) MSHV : 1870205 Trang ii Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH LỜI CẢM ƠN Thông qua đề tài này, học viên muốn gửi lời cám ơn chân thành đến gia đình, bạn bè thầy hỗ trợ tận tình học viên thực tốt đề tài :  Cám ơn thầy PGS.TS Huỳnh Quang Linh chấp nhận để học viên thực đề tài Cám ơn thầy tận tình bảo, rõ sai sót q trình làm đề tài Cảm ơn thầy cô khoa Khoa học Ứng dụng hỗ trợ tận tình mặt kiến thức thơng qua mơn học, để đề tài hồn thành trọn vẹn  Cám ơn BS.CK II Trần Thanh Bình trưởng Khoa ICU Bệnh viện Nguyễn Tri Phương người dẫn dắt học viên trình nghiên cứu lâm sàng máy thở, giúp học viên tiếp cận cách hiệu trước vấn đề khó  Cám ơn BS.CKI Trần Thanh Thảo người giúp học viên đo đạc thông số cài đặt cho bệnh nhân lâm sàng, ghi nhận số liệu sẵn sàng thay đổi thông số để dễ dàng so sánh tốt hơn, nhằm giúp đề tài hoàn thiện  Cám ơn KS Nguyễn Hữu Vinh quản lý khu vực phía Nam Hãng Siemen, người nhiều năm kinh nghiệm lĩnh vực máy gây mê giúp thở máy giúp thở làm việc cơng ty Vietmedical hỗ trợ giúp đỡ học viên việc tìm kiếm thiết bị đo đạc hiệu chuẩn máy, giúp cho luận văn hoàn thiện tốt  Cuối cám ơn công ty Vietmedical giúp đỡ học viên thiết bị đo lưu lượng oxy sensor Certifier FA Plus hãng TSI để có kết xác việc thực đề tài PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang iii Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH TÓM TẮT LUẬN VĂN SO SÁNH VÀ ĐÁNH GIÁ CÁC CHỨC NĂNG KỸ THUẬT TRONG VẬN HÀNH LÂM SÀNG CÁC MÁY THỞ PURITAN BENNETT 840 VÀ GE R860 Ngày vấn đề ô nhiễm môi trường Việt Nam ngày lớn, ảnh hưởng đến chức hô hấp bệnh lý liên quan cộng đồng ngày nhiều Đặc biệt, với tác động dịch Covid-19 thời gian gần đây, bệnh lý suy hô hấp cấp trở nên báo động, đặt yêu cầu sử dụng cấp thiết chức thiết bị máy thở điều trị bệnh nhân suy hô hấp cấp sở y tế Trước đa dạng máy thở thị trường với nhu cầu thực tiễn bệnh viện mà tác giả làm việc, luận văn thực nhằm tìm hiểu tính thiết yếu số loại máy thở, cụ thể máy Puritan Bennett 840 GE R860, so sánh tính chất kỹ thuật ứng dụng lâm sàng dòng máy nhằm khai thác hiệu chức hoạt động máy, đồng thời đúc kết kinh nghiệm sử dụng, vận hành hiệu quả, đề quy trình bảo trì bảo dưỡng phù hợp với mục tiêu tránh cố gây từ lỗi kỹ thuật dẫn đến điều trị lâm sàng không hiệu cho bệnh nhân Luận văn trình bày tài liệu thực tiễn cập nhật công nghệ kiểm tra vận hành lâm sàng thực tế, chứng tỏ phù hợp tương đồng hai dòng máy Puritan Bennett 840 GE R860 với chế độ thở cải tiến VC+ PRVC, giúp cho bác sĩ sử dụng hiệu an tồn điều trị suy hơ hấp cấp PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang iv Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH ABSTRACT COMPARISON AND ASSESSMENT OF TECHNICAL FUNCTIONS IN CLINICAL OPERATION OF VENTILATORS PURITAN BENNETT 840 AND GE R860 Nowadays, the increasing problem of environmental pollution in Vietnam affects considerably the respiratory function of people and related diseases of the community Particularly, with the impact of the current Covid-19 pandemic, acute respiratory failure has become alarming, requiring urgent and properly functional use of breathing machine in the treatment of patients with acute respiratory failure in medical units Given the variety of ventilators on the market and with practical needs in the hospital where the author works, the thesis was designed to explore the essential features of some types of ventilators, especially Puritan Bennett 840 and GE R860 ventilators, compare their technical characteristics and clinical applications to effectively exploit the function of the machine, and eventually demonstrate some practical experiences in operating and maintenance of mentioned ventilators with the goal to solve troubleshootings resulting from technical and clinical errors The thesis is presented as a practical document updating new technologies tested by practical clinical operation, demonstrating the similar suitability of the Puritan Bennett 840 and GE R860 ventilators with innovative breathing modes such as VC+ and PRVC enabling doctors to use them effectively and safely in the treatment of respiratory diseases PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang v Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn khoa học PGS.TS Huỳnh Quang Linh hướng dẫn y khoa BS.CKII Trần Thanh Bình, BS.CKI.Trần Thanh Thảo Các nội dung nghiên cứu, đo đạc, kết kiểm nghiệm đề tài trung thực chưa công bố hình thức trước Những số liệu bảng biểu tơi thu thập từ Khoa ICU Bệnh viện Nguyễn Tri Phương nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Ngồi ra, luận văn cịn sử dụng số nhận xét, đánh số liệu tác giả khác có trích dẫn thích nguồn gốc Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung luận văn Trường Đại học Bách Khoa Thành phố Hồ Chí Minh khơng liên quan đến vi phạm tác quyền, quyền tơi gây q trình thực (nếu có) Tp Hồ Chí Minh, ngày 05 tháng 09 năm 2020 PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang vi Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH MỤC LỤC Chương Tổng quan 1.1 Cấu trúc chức hệ hơ hấp 1.1.1 Đường dẫn khí 1.1.2 Phổi màng hô hấp 1.1.3 Sinh lý hô hấp 1.2 Thơng khí học 13 1.2.1 Khái niệm định 13 1.2.2 Mode thở ứng dụng 17 Chương Máy thở cập nhật công nghệ 30 2.1 30 Cấu tạo máy thở thành phần 2.1.1 Cấu tạo máy thở 30 2.1.2 Các thành phần 36 2.1.2.1 Hệ thống cảm biến oxy 36 2.1.2.2 Hệ thống cảm biến lưu lượng 38 2.1.2.3 Hệ thống van điều khiển, van giảm áp 38 2.1.2.4 Hệ thống thở 39 2.1.2.5 Hệ thống phụ kiện 39 2.1.2.6 Máy nén khí 41 2.1.3 Các dịng máy thở thị trường 45 2.1.4 Hệ thống máy thở bệnh viện Nguyễn Tri Phương 51 2.2 74 Những công nghệ 2.2.1 Công nghệ cảm biến oxy thuận từ 74 2.2.2 Công nghệ theo dõi dinh dưỡng 77 2.2.3 Cơng nghệ thở NAVA hồnh 85 PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang vii Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Chương So ánh đánh giá ảnh hưởng hai dòng máy thở Puritan Bennett 840 GE R860 3.1 92 Đánh giá ảnh hưởng lỗi kỹ thuật đến thông số thở 92 3.1.1 Van điều áp 93 3.1.2 Hệ thống cảm biến oxy 97 3.1.3 Hệ thống cảm biến lưu lượng 109 3.2 So sánh hiệu lâm sàng hai dòng máy thở Puritan Bennett 840 GE R860 115 3.2.1 Đối tượng nghiên cứu 118 3.2.2 Phương pháp nghiên cứu 118 3.2.3 Kết bàn luận 119 Chương Quy trình bảo dưỡng máy thở 124 4.1 Tổng quát 124 4.2 Bảo dưỡng máy thở Puritan Bennett 840 125 4.3 Bảo dưỡng máy thở GE R860 133 Chương Kết luận hướng phát triển 138 5.1 Kết luận 138 5.2 Hướng phát triển 138 Tài liệu tham khảo PHẠM HẢI SƠN 139 MSHV : 1870205 Trang viii Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH BẢNG CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Ý nghĩa Tiếng Anh Ý nghĩa Tiếng Việt AC/VC Assist Control/ Volume Control Kiểm sốt hỗ trợ/ K.sốt thể tích AL Áp lực ALĐT Áp lực đường thở ARDS Adult respiratory distress syndrome Hội chứng suy hô hấp người lớn AS Áp suất BDU Breath delivery unit Khối tạo nhịp thở BPS Backup Power Source Bộ nguồn dự phòng CMV Control mandatory ventilation Thống khí bắt buộc kiểm sốt CPAP Continuous positive airway pressure Áp lực dương liên tục END Endotracheal Nội khí quản ERV Expiratory reserved volume Thể tích dự trữ thở EST Extended self test Kiểm tra an toàn mở rộng F Tần số thở FRC Funtional Residual capacity Dung tích cặn chức GUI Graphic user interface Giao diện người sử dụng HA Huyết áp HME Heat and Moisture Exchanger Phin lọc kèm trao đổi nhiệt I/E Inspiratory/ Expiratory Tỉ lệ TG hít vào/thở IC Inspiratory capacity Dung tích hít vào ICU Intensive care unit Khoa chăm sóc đặc biệt IRV Inspiratory reserved volume Thể tích dự trữ hít vào KXN PAW PHẠM HẢI SƠN Khơng xâm nhập Pressure airway MSHV : 1870205 Áp lực đường thở Trang ix Luận văn thạc sĩ Hàng năm GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH - Lập lịch kiểm tra bảo trì bảo dưỡng thủ cơng cho máy thở, mơ-đun đường thở phận nén khí Lịch thay phận Bảng cho thấy khoảng thời gian khuyến nghị để thay phận Thay phận theo khoảng thời gian khuyến cáo số chu kỳ làm vệ sinh, hoạt động diễn trước Kiểm tra phận mắt để xác định xem liệu việc làm vệ sinh hay thay có cần thiết khơng Tìm kiếm tượng biến dạng, nứt đổi màu - Khuyến cáo thay phận liên quan đến máy giúp thở Khoảng thời gian giãn cách Chu Kỳ Vệ Sinh Khối Van Thờ Ra 12 tháng 50 Màng Van Thở 12 tháng 50 Cảm biến lưu lượng thở tháng 50 12 tháng 26 Nếu cần 50 Nếu cần 50 Nếu cần Nếu cần Nếu cần Nếu cần Cảm biến D-lite Nếu cần 50 Cảm biến Pedi-lite Nếu cần 50 Bộ lọc đầu vào Nếu cần Nếu cần Bộ Phun Khí Dung Aerogen Aeroneb Pro ống Nối hình Chữ T Bẫy nước lắp vào xe đẩy Ống đầu nối bẩy nước (ống hytrel) Màn hình hiển thị lọc quạt máy giúp thở Bộ lọc đầu vào khơng khí máy nén PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 134 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Bảo dưỡng mô-đun đường thở Để mô-đun đường thở hoạt động tốt nhất, thực bảo dưỡng trình bày bảng - Lịch bảo dưỡng mo-dun đường thở Khoảng thời gian giãn cách Bảo dưỡng Hàng ngày Đổ bẫy nước D-fend Mỗi hai tháng Hiệu chuẩn mô-đun đường thở Hàng năm Lập kế hoạch bảo dưỡng hàng năm Khơng khử trùng mở bình bẫy nước Không chạm vào màng bẫy nước Màng bẫy nước bị hỏng cố làm vệ sinh cách việc rửa nước Bảo dưỡng máy nén Thực bảo dưỡng phòng ngừa máy nén 5000 vận hành lần năm, bât thời gian xảy trươcc Số vận hànhh hiển thị hình máy nén Cảm biến lưu lượng thở Nếu cảm biến lưu lượng thở đượcc tháo qúa trình thơng khí, máy thở phát báo động, phép đo thể tích lưu lượng khơng hiển thị trigger lưu Lượng cảm biến lưu lượng thay thế.Không dùng máy giặt tự động để vệ sinh khử trùng cảm biến lưu lượng Khơng sử dụng khí nén vịi phun nước để vệ sinh cảm biến lưu lượng thở Khơng cho vào cảm biến lưu lượng để vệ sinh bề mặt bên Cảm biến lưu Lượng bị hư hỏng Để tháo Cảm biến lưu lượng thở ra: 1/ Kéo cảm biến lưu lượng khỏi máy thở hình minh họa PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 135 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Hình 4.10 Hình thực tế tháo rời cảm biến lưu lượng thở Bệnh viện Nguyễn Tri Phương-tác giả 2/ Trước lắp ráp lại sử dụng cảm biến lưu lượng ,hãy thực điều sau: • Kiểm tra xem có vết nứt, rị rỉ, bạc màu xuống cấp khác dễ thấy hay không Thay phận bị hao mịn • Tiến Hành System Check Thay cảm biến cách đặt vào vị trí cũ; nghe tiếng click phát để đảm bảo cảm biến đượcc lắp vào chắn Hình 4.11 Hình thực tế kiểm tra sytem check Bệnh viện Nguyễn Tri Phương-tác giả PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 136 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Khối van thở Tuân thủ thủ tục kiểm sốt nhiễm khuẩn an tịan xử lý bẫy nước Có thể có nguy truyền nhiễm Hãy đảm bảo cảm biến lưu lượng thở tháo ra, không tháo cảm biến lưu lượng thở khỏi khối van thở n chốt xuống, hình sau kéo khối van thở khỏi máy thở Khơng cố gắng tháo khối van thở mà không ớn chốt nhả trước Có thể gơy hư hại cho vỏ Tháo bẫy nước đổ nước Nhớ đảm bảo giữ lại vòng chữ O bẫy nước Hình 4.12 Hình thực tế khối van thở bẫy nước Bệnh viện Nguyễn Tri Phương-tác giả PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 137 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HƯỚNG PHÁT TRIỂN 5.1 Kết luận Với yêu cầu thực tiễn việc nắm vững nguyên lý máy thở, sử dụng đúng, vận hành hiệu thực bảo dưỡng cách tối ưu để tận dụng hiệu công suất máy thở điều kiện sẵn sàng ứng phó dịch Covid-19 nay, đề tài luận văn thực nội dung sau đây: - Tìm hiểu nguyên lý máy thở mode thở chuyên dụng sử dụng lâm sàng - Tìm hiểu khả vận hành máy thở máy thở PB 840 VÀ R860 đối tượng lâm sàng Qua đó, đánh giá ảnh hưởng lỗi kỹ thuật đến thơng số thở hai dịng máy giúp thở PB 840 R860, đặc biệt van điều áp, hệ thống cảm biến oxy hệ thống cảm biến lưu lượng - Đề xuất kế hoạch bảo dưỡng bảo trì, xử lý cố máy thở hoạt động bệnh nhân Là luận văn mang tính thực tiễn, tác giả tổng hợp kiến thức từ tài liệu chuyên môn hãng thiết bị kiểm chứng qua kinh nghiệm thực tế, thiết bị thực tế số ca lâm sàng thử nghiệm Do thời gian hạn hẹp, tác giả chưa thể triển khai khảo sát nghiên cứu số lượng mẫu lớn đáp ứng tiêu chí thống kê Tuy nhiên, đúc kết nhiều nhận xét đáng giá từ phía bác sĩ sử dụng, sở có kế hoạch quy trình bảo dưỡng phù hợp nâng cao hiệu suất sử dụng thiết bị máy thở bệnh viện 5.2 Hướng phát triển - Khảo sát tính lâm sàng số lượng mẫu lớn - Khảo sát phức hợp với dạng thiết bị khác, mode thở tiên tiến phức hợp quy trình sử dụng tối ưu kết hợp khơng xâm lấn xâm lấn PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 138 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] P.Q.Trung, "Phổi đường hô hấp," in [online].Avalible:http://yhoccongdong.com/thongtin/phoi-va-duong-ho-hap/, 28.04.2015 [2] N.V.Tường, "Sinh lý hô hấp, kiến thức y khoa trực tuyến," in [online].Avalible:http://kienthucykhoatructuyen.blogspot.com/2016/08/bai-10-sinh-lyho-hap-pgsts-nguyen-van.html., 15.03.2012 [3] L.Q.Chính, "Cơ học hơ hấp, bác sĩ nội trú," in [online].Avalible: http://bacsinoitru.vn/content/sinh-ly-ho-hap-co-hoc-ho-hap-mechanics-breathing714.html, 20.02.2014 [4] Levitzky, "Respiratory System, Courses of LSU Health School of Medicine," in [online].Avalible:https://www.medschool.lsuhsc.edu/physiology/courses_respiratory.aspx., 19.06.2012 [5] V.T.Cường, "Sinh lý học hô hấp, Y khoa," in [online].Avalible:https://sites.google.com/site/cuongtanvoydk34/y-khoa-online/sinh-lyhoc/sinh-ly-hoc/sinhlyhochohap, 28.07 2011 [6] N.C.Tấn, "Bài giảng Thơng khí nhân tạo - ICU Bạch Mai," in [online].Avalible:https://www.scribd.com/document/410588202/Bai-giảng-Thong-khinhan-tạo-ICU-Bạch-Mai-19-01-2019-pdf, 19.01.2019 [7] Đ.T.Tuấn, "Các mode thở bản, Bệnh viện Nhi đồng 1," in [online].Avalible: http://quantri.nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2019_3/03_ cac_mode_tho_co_ban_-_2015-04_263201910.pdf, 03.03.2019 [8] S.R Wilcox, Mechanical Ventilation in Emergency Medicine., Springer, 2019 [9] Covidien Co, Puritan Bennett 800 Series Ventilator System: Operator’s and Technical Reference Manual., 2011 PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 139 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH [10] Đ.T.Tuấn, "Tính máy thở PB840, Bệnh viện Nhi đồng 1," in [online].Avalible: http://quantri.nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2019_3/ 02_cac_tinh_nang_may_tho_pb_840_-_2015-04_263201910.pdf, 03.02.2019 [11] POTTSCO, "Giới thiệu hệ thống khí y tế," in [online].Avalible: http://hethongkhiyte.com/gioi-thieu-he-thong-khi-y-te.nd11.html., 16.05.2020 [12] Versaperm, "Electrochemical Oxygen Sensors (Galvanic sensor)," in [online].Avalible: http://www.versaperm.com/Electrochemical_Oxygen_Sensors.php., 20.04.2014 [13] Maxtec, "MAXTEC Oxygen sensors," in [online].Avalible: https://www.maxtec.com/product-category/sensing/fio2/, 29.07.2020 [14] GE Healthcare, "Carescape R860, User reference manual, General Electric Company," in [online].Avalible: https://www.gehealthcare.com/-/jssmedia/ f96ef53464d6430d93c22 fcf643aec9f.pdf?la=en-us, 2014 [15] Fisher&Paykel Healthcare Ltd, "MR 810 Respiratory humidifier technical manual," in [online].Avalible: http://itarmed.com/files/product/636057499895964416UVLAZhNITELJ-DIHATELJNOJ-SMESI-FISHER-PAYKEL-810.pdf, 2014 [16] M.L Ranney et al., "Critical Supply Shortages - The Need for Ventilators and Personal Protective Equipment during the Covid-19 Pandemic," The New England Journal of Medicine, vol 18, p 328, 2020 [17] T Netland, "A better answer to the ventilator shortage as the pandemic rages on, World Economic Forum," in [online].Avalible: https://www.weforum.org/agenda/2020/04/covid-19-ventilator-shortagemanufacturing-solution/, 2020 [18] D Luan, "Metran bàn giao hai máy thở MV20 cho Việt Nam," in [online].Avalible: https://nhandan.com.vn/tin-tuc-y-te/metran-ban-giao-hai-may-thomv20-dau-tien-cho-viet-nam-455974/, 21.04.2020 PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 140 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH [19] Bộ y tế, "Bộ Y tế tiếp nhận 3.200 máy thở Tập đoàn Vingroup phục vụ chống dịch COVID-19," in [online].Avalible: https://moh.gov.vn/tin-noi-bat//asset_publisher/3Yst7YhbkA5j/content/bo-y-te-tiep-nhan-3-200-may-tho-cua-tap-oanvingroup-phuc-vu-chong-dich-covid-19, 07.08.2020 [20] P.T Merilainen, "A fast differential paramagnetic O2-sensor," International Journal of Clinical Monitoring and Computing, vol 5, pp 187 - 195, 1988 [21] P.T Merilainen, "A differential paramagnetic sensor for breath-by-breath oximetry," Journal of Clinical Monitoring, vol 6, pp 65 - 73, 1990 [22] L Crognier, F.V Bounes O Lamouret, "Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) versus pressure support ventilation: patient-ventilator interaction during invasive ventilation delivered by tracheostomy," in Critical Care 23:2, 2019 [23] Vadi, "Respiratory Care Product," in Vadi medical technology Company, 2018 [24] J.A Meyer, "A Practical Mechanical Respirator, 1929: The Iron Lung," The Annals of Thoracic Surgery, vol 50, pp 490 - 493, 1990 PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 141 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH PHỤ LỤC Danh sách ca lâm sàng phục vụ thực nghiệm Tuần Ngày 23/06/2020, Thời gian: 7g 28 phút Bệnh nhân không tổn thương phổi Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 470 ml VTE = 429 ml F = 14 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 94% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 - Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 470 ml VTE = 468 ml F = 14 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 95% Mode: VC+ Vt = 475 ml VTE = 552 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 - Vt = 475 ml VTE = 537 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: PRVC Ngày 25/06/2020, Thời gian: 7g 59 phút Bệnh nhân không tổn thương phổi Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 470 ml VTE = 438 ml F = 14 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 95% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 - Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 470 ml VTE = 470 ml F = 14 lần/phút PHẠM HẢI SƠN Vt = 475 ml VTE = 475 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 MSHV : 1870205 Vt = 450 ml VTE = 497 ml F = 15 lần/phút Trang 142 - Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 94% Mode: VC+ - FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: PRVC Tuần Ngày 03/07/2020, Thời gian: 07g 15 phút Bệnh nhân không tổn thương phổi Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 470 ml VTE = 450 ml F = 14 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 94% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 - Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 500 ml VTE = 590 ml F = 18 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 94% Mode: VC+ Vt = 450 ml VTE = 479 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 - Vt = 450 ml VTE = 520 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: PRVC Ngày 07/07/2020, Thời gian: 06g 02 phút Bệnh nhân không tổn thương phổi Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 470 ml VTE = 478 ml F = 10 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 94% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 - Máy thở Puritan Bennnett 840 PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Vt = 450 ml VTE = 487 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 Trang 143 - Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Vt = 480 ml VTE = 453 ml F = 16 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 94% Mode: VC+ - Vt = 450 ml VTE = 487 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: PRVC Tuần Ngày 09/07/2020, Thời gian: 13g 20 phút Bệnh nhân không tổn thương phổi Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 400 ml VTE = 413 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 94% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 - Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 500 ml VTE = 499 ml F = 14 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 95% Mode: AC/VC Vt = 450 ml VTE = 519 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 - Vt = 450 ml VTE = 537 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: AC/VC Ngày 13/07/2020, Thời gian: 7g 09 phút Bệnh nhân không tổn thương phổi Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 500 ml VTE = 439 ml F = 14 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: AC/VC PHẠM HẢI SƠN Máy thở GE R860 - MSHV : 1870205 Vt = 450 ml VTE = 457 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: AC/VC Trang 144 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Máy thở Puritan Bennnett 840 - Mode: VC+ Bệnh nhân chuyển sang mode tự thở Kết thúc: 20 ngày thở cưỡng VC+ Máy thở GE R860 - Vt = 450 ml - VTE = 580 ml - F = 15 lần/phút - FiO2 = 25% - Sai số cho phép ≤ 10% - Đo SpO2 monitor: 96% - Mode: PRVC Tuần Ngày 16/07/2020, Thời gian: 10g 42 phút Bệnh nhân không tổn thương phổi Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 500 ml VTE = 521ml F = 14 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 95% Mode: AC/VC Máy thở Puritan Bennnett 840 - Mode: VC+ Máy thở GE R860 - Vt = 450 ml VTE = 537 ml F = 15 lần/phút FiO2 = 25% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 96% Mode: AC/VC Máy thở GE R860 - Vt = 450 ml - VTE = 500 ml Kết thúc: 20 ngày thở cưỡng VC+ - F = 15 lần/phút - FiO2 = 25% - Sai số cho phép ≤ 10% - Đo SpO2 monitor: 96% - Mode: PRVC Ngày 18/07/2020, Thời gian: 08g 47 phút Bệnh nhân không tổn thương phổi Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 500 ml VTE = 492ml F = 15 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 95% Mode: AC/VC Máy thở Puritan Bennnett 840 PHẠM HẢI SƠN Máy thở GE R860 - Mode: AC/VC Bệnh nhân chuyển mode thở CPAP Kết thúc: 25 ngày thở cưỡng AC/VC MSHV : 1870205 Máy thở GE R860 Trang 145 Luận văn thạc sĩ - GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Mode: VC+ - Vt = 470 ml - VTE = 498 ml Kết thúc: 20 ngày thở cưỡng VC+ - F = 15 lần/phút - FiO2 = 25% - Sai số cho phép ≤ 10% - Đo SpO2 monitor: 96% - Mode: PRVC Ngày 19/07/2020, Thời gian: 08g 26 phút Bệnh nhân không tổn thương phổi Máy thở Puritan Bennnett 840 - Vt = 470 ml VTE = 428ml F = 15 lần/phút FiO2 = 21% Sai số cho phép ≤ 10% Đo SpO2 monitor: 95% Mode: AC/VC Máy thở Puritan Bennnett 840 Máy thở GE R860 - Mode: AC/VC Kết thúc: 25 ngày thở cưỡng AC/VC Máy thở GE R860 Mode: VC+ - Mode: AC/VC Bệnh nhân chuyển mode thở CPAP/PS Kết thúc: 20 ngày thở cưỡng VC+ Kết thúc: 26 ngày thở cưỡng PRVC Ngày 21/07/2020, Thời gian: 14g 32 phút Bệnh nhân không tổn thương phổi Máy thở Puritan Bennnett 840 - Mode: AC/VC Bệnh nhân chuyển mode CPAP Kết thúc 28 ngày thở cưỡng AV/VC Máy thở Puritan Bennnett 840 - Mode: VC+ Máy thở GE R860 - Mode: AC/VC Kết thúc: 25 ngày thở cưỡng AC/VC Máy thở GE R860 - Kết thúc: 20 ngày thở cưỡng VC+ Mode: AC/VC Kết thúc: 26 ngày thở cưỡng PRVC Kết quả: Tất bệnh nhân đảm bảo điều kiện chuyển sang mode cai thở với số SPO2 95% Bệnh nhân 1: Bệnh nhân 2:  Thở máy hệ thống PB840  Thở máy hệ thống PB840  Mode thở: AC/VC  Mode thở: VC+  Thời gian thở: 28 ngày  Thời gian thở: 20 ngày PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 146 Luận văn thạc sĩ Bệnh nhân 3: GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH Bệnh nhân 4:  Thở máy hệ thống R860  Thở máy hệ thống R860  Mode thở: AC/VC  Mode thở: PRVC  Thời gian thở: 25 ngày  Thời gian thở: 26 ngày PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 147 Luận văn thạc sĩ GVHD : PGS.TS HUỲNH QUANG LINH PHẦN LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên: PHẠM HẢI SƠN Ngày, tháng, năm sinh: 16/05/1974 Nơi sinh: Nam Địa liên lạc: 508/ 20 Cách Mạng Tháng Tám, Phường 11, Quận 3, Tp.HCM QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO - Tháng 09/1993 – 08/1998: Sinh viên Trường Đại học Sư Phạm Kỹ Thuật Tp Hồ Chí Minh, Khoa Điện – Điện tử - Tháng 08/2018 – 02/2020: Học viên cao học Ngành Vật lý Kỹ thuật , Khoa Khoa học Ứng Dụng , trường Đại Học Bách Khoa Tp HỒ Chí Minh Q TRÌNH CƠNG TÁC - Tháng 08/1998 – 03/2003: Làm việc công ty Vipharco, chuyên bảo trì, sửa chữa trang thiết bị y tế - Tháng 03/2003 – đến nay: Làm việc Phòng vật tư trang thiết bị y tế, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương PHẠM HẢI SƠN MSHV : 1870205 Trang 148 ... nội dung ? ?SO SÁNH VÀ ĐÁNH GIÁ CÁC CHỨC NĂNG KỸ THUẬT TRONG VẬN HÀNH LÂM SÀNG CÁC MÁY THỞ PURITAN BENNETT 840 VÀ GE R860? ??, nhằm tìm hiểu rõ nguyên lý chất hoạt động máy thở hành, đánh giá để áp... Chuyên ngành: Vật Lý Kỹ Thuật Mã số: 8520401 1- TÊN ĐỀ TÀI: SO SÁNH VÀ ĐÁNH GIÁ CÁC CHỨC NĂNG KỸ THUẬT TRONG VẬN HÀNH LÂM SÀNG CÁC MÁY THỞ PURITAN BENNETT 840 VÀ GE R860 2- NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: -... bày cấu tạo, chức nguyên lý hoạt động máy thở - Các mode thở máy thở - Cập nhật công nghệ máy thở - So sánh đánh giá kỹ thuật vận hành lâm sàng hai dòng máy thở Puritan Bennett 840 GE R860 - Kế