SUY TIM (nội cơ sở)

* Tỷ lệ suy tim tăng theo tuổi, tăng từ khoảng 20/1.000 người từ 65-69 tuổi, 80/1.000 người số người 85 tuổi * Khoảng 5.1 triệu người Mỹ có biểu lâm sàng suy tim tỷ lệ tiếp tục tăng * Ở Châu Âu Bắc Mỹ, nguy phát sinh suy tim xấp xỉ 1/5 cho người 40 tuổi Khơng có phân loại đồng ý hài lòng NN gây suy tim với trùng lắp NN Ví dụ: bệnh tim giãn liên quan đến nhiều yếu tố tự phát, di truyền, gây nhiễm vi rút không liên quan hậu việc uống rượu nhiều trước • Bệnh tim • Bệnh động mạch vành • THA • Miễn dịch/Viêm Viêm tim vi rút Bệnh Chagas • Chuyển hóa/thâm nhiễm (infiltrative) Thiếu thiamine Nhiễm sắc tố sắt Chứng thối hóa tinh bột (amyloidosis) Bệnh sarcoidosis • Nội tiết Cường giáp • Chất độc Rượu Độc hại tế bào Thuốc có ảnh hưởng xấu đến co thắt tim (ví dụ ức chế kênh canxi) • Tự phát Bệnh tim (giãn, phì đại, hạn chế, chu sản) Bệnh van tim • Hẹp van hai lá/hở van tim hai • Hẹp van động mạch chủ/hở van động mạch chủ • Hẹp van động mạch phổi/hở van động mạch phổi • Hẹp van ba lá/hở van tim ba Bệnh ngoại tâm mạc • Tràn dịch • Co thắt Bệnh nội tâm mạc (Endocardial)/nội mạc (endomyocardial) • Viêm nội tâm mạc Loffler (Loeffler endocarditis) • Bệnh xơ hóa nội tâm mạc tim (Endomyocardial fibrosis) Bệnh tim bẩm sinh (Congenital) • Ví dụ bất thường tâm nhĩ tâm thất Di truyền • Bệnh tim giãn người gia đình tim Rối loạn tạo nhịp (chậm nhanh) • Loạn nhịp thất • Loạn nhịp thất Rối loạn dẫn truyền • Rối loạn chức nút xoang • Block nhĩ thất độ • Block nhĩ thất độ Các trạng thái cung lượng tim cao • Bệnh thiếu máu • Nhiễm trùng • Cường giáp • Bệnh Paget xương/viêm xương biến dạng • Lỗ rò động tĩnh mạch Quá tải dịch • Suy thận • Bệnh y sinh *Tác động ĐTĐ -> rối loạn RLCNTh RLCNTr xơ hóa tim Tần suất mắc suy tim cao người ĐTĐ *ĐTĐ -> XVĐM liên quan đến THA Tuy nhiên, có phải NN trực tiếp gây bệnh tim cụ thể hay khơng chưa xác định *ĐTĐ làm gia tăng nguy phát triển suy tim *Suy tim làm gia tăng nguy mắc bệnh ĐTĐ kháng insulin *RN trực tiếp gây suy tim đóng góp tâm nhĩ vào cung lượng tim *BN bệnh tim tiềm ẩn cấu trúc chức có xu hướng phát triển suy tim tác động với RN khởi phát *RN gây bệnh tim giãn theo chế cụ thể chưa xác định, nhịp tim nhanh liên tục đóng vai trị gây bệnh *Suy tim làm tăng nguy phát triển RN nguy tăng theo mức độ nặng suy tim =>BN có rối loạn RLCNTh rung nhĩ khó xác định đâu NN đâu hậu * Suy tim trái phải * Suy tim cung lượng tim cao thấp Hình (A) Tăng áp lực TM cảnh (JVP) Tuy nhiên điều có bệnh màng ngồi tim, hẹp van ba lá,… (B) Phù hai chi Cũng xuất giảm albumin huyết, hội chứng thận hư, suy tĩnh mạch mãn tính phù niêm * Axit béo Omega Khuyến cáo loại IIa Bổ sung axit béo omega khơng bảo hịa hợp lý để hỗ trợ điều trị cho BN ST NYHA II-IV trừ có CCĐ, để làm giảm tỷ lệ TV tái nhập viện (mức độ chứng B) Điều trị suy tim EF thấp giai đoạn C dụng cụ Khuyến cáo loại I 1.Điều trị máy phá rung ICD khuyến kích phịng ngừa đột tử tim, giảm tỷ lệ TV BN bệnh tim dãn khơng thiếu máu TMCBCT 40 ngày sau NMCTC với EF 40 trị tương tự suy tim tâm