Đánh giá tình trạng nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ có con 0 24 tháng tuổi tại 10 huyện miền núi

SỞ Y TẾ NGHỆ AN TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ “ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG NI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON 0-24 THÁNG TUỔI TẠI 10 HUYỆN MIỀN NÚI TỈNH NGHỆ AN NĂM 2019” Người thực hiện: Ths Trần Minh Long CN Đặng Thị Cảnh Bs Nguyễn Văn Hà Vinh, tháng năm 2019 MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu .15 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 15 2.3 Phương pháp nghiên cứu 15 2.4 Chỉ số nghiên cứu 16 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 17 2.6 Xử lý phân tích số liệu 17 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 17 CHƯƠNG III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 18 Dự kiến kết 18 Bàn luận 21 CHƯƠNG IV: DỰ KIẾN BÀN LUẬN, KẾT LUẬN 22 CHƯƠNG V: DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 22 DANH MỤC VIẾT TẮT NCBSM Nuôi sữa mẹ NCBSMHT Nuôi sữa mẹ hoàn toàn UNICEFF Qũy Nhi đồng Liên hợp quốc ĐẶT VẤN ĐỀ Nuôi sữa mẹ (NCBSM) biện pháp quan trọng hàng đầu nhằm giúp cho trẻ phát triển toàn diện thể chất, tinh thần trí tuệ Lợi ích việc NCBSM sức khỏe trẻ em, bà mẹ, gia đình xã hội thừa nhận Sữa mẹ cung cấp cho trẻ chất dinh dưỡng cần thiết, kháng thể chống bệnh tật giúp trẻ khoẻ mạnh[2] Cho trẻ bú mẹ làm giảm tỷ lệ mắc mức độ nghiêm trọng bệnh nhiễm trùng làm giảm nguy tử vong sơ sinh Theo ước tính Qũy Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF), bú mẹ tháng đầu làm giảm 1,3 triệu ca tử vong trẻ em tuổi năm toàn giới Tại Việt Nam, NCBSM góp phần làm giảm 13% ca tử vong trẻ em tuổi Cho trẻ bú sớm sau sinh bú mẹ hoàn toàn tháng đầu làm giảm 22% ca tử vong sơ sinh Việt Nam[2] Ngoài trẻ bú mẹ hồn tồn ni sữa mẹ trưởng thành có nguy mắc bệnh tiểu đường type II, béo phì, tăng huyết áp, mắc bệnh tim mạch, rối loạn lipid máu thấp nhóm trẻ ni sữa ngồi[3] Cho bú khơng đem lại nhiều lợi ích cho bé mà cịn tốt cho sức khỏe mẹ NCBSMHT tháng đầu cịn hạn chế có thai trở lại sớm[2] Bên cạnh đó, cho bú sớm cịn giúp bà mẹ co hồi tử cung, giảm máu sau sinh NCBSM cịn có tác dụng giảm nguy mắc ung thư vú, ung thư buồng trứng sau này[2] Nuôi sữa mẹ làm giảm nguy loãng xương đến thời kì mãn kinh Ngồi ra, ni hồn tồn sữa mẹ sáu tháng đầu có liên quan đến phương pháp kiểm soát sinh đẻ tự nhiên (98% bảo vệ tháng đầu sau sinh) [5,18] NCBSM HT sáu tháng đầu đời quan trọng trình phát triển trẻ UNICEF đưa thông điệp truyền thông việc NCBSM: cho trẻ bú sau sinh; cho bú hoàn toàn tháng đầu, không uống nước, không ăn sữa bột, không ăn bổ sung; trẻ bú nhiều, mẹ tiết nhiều sữa [6] WHO khuyến nghị ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu: sau tháng, thức ăn đặc, trái rau nghiền, nên sử dụng làm thức ăn bổ sung bên cạnh sữa mẹ trẻ hai tuổi Thêm vào đó: nên cho trẻ bú vòng đầu sau sinh; nên cho trẻ bú theo “nhu cầu”, trẻ muốn kể ngày đêm; không cho trẻ bú bình núm vú giả [18] Mặc dù sữa mẹ cơng thức dinh dưỡng hồn hảo cho trẻ tháng đầu đời trẻ, Việt Nam có 19,6% phụ nữ cho bú hoàn toàn giai đoạn quan trọng Tỉ lệ thấp nhiều so với tỉ lệ trung bình giới - 35% bà mẹ cho bú hồn tồn tháng đầu Khơng cho bú sớm, khơng cho bú hồn tồn không tiếp tục cho bú lâu dài thiếu chế độ ăn bổ sung phù hợp dẫn tới hậu nghiêm trọng sức khỏe trẻ Một phần ba trẻ em Việt Nam tuổi bị thấp còi trẻ lại có trẻ bị thiếu cân [9] Hiện nay, việc nuôi sữa mẹ giảm trầm trọng, khơng thành phố lớn mà cịn lan rộng đến vùng nông thôn Nhiều hội nghị công tác bảo vệ bà mẹ trẻ em lên tiếng báo động thực trạng đáng lo ngại này[10] Hiện Bộ Y tế Việt Nam khuyến cáo bà mẹ cần ni trẻ hồn tồn sữa mẹ vòng tháng đầu sau sinh, thực tế, có nhiều bà mẹ nhiều lí mẹ thiếu sữa, bận rộn công việc, mẹ bị bệnh, nhiễm HIV cho trẻ ăn thêm sữa Từ nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ bú sữa mẹ cách hoàn toàn tháng đầu cịn chưa cao, điều có lẽ nhiều nguyên nhân tác động Nhằm đánh giá tình trạng nuôi sữa mẹ số huyện miền núi vùng cao tỉnh Nghệ An năm 2019 Chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá tình trạng ni sữa mẹ bà mẹ có từ 0-24 tháng tuổi 10 huyện miền núi vùng cao tỉnh Nghệ An” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em từ 0-24 tháng tuổi huyện miền núi vùng cao tỉnh Nghệ An năm 2019 Đánh giá tình trạng ni sữa mẹ bà mẹ có từ 0-24 tháng tuổi huyện miền núi vùng cao tỉnh Nghệ An năm 2019 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN Khái niệm hiều biết nuôi sữa mẹ 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu - Sữa đầu bữa: Có màu xanh, số lượng nhiều cung cấp nhiều protein, lactose, nước chất dinh dưỡng khác [11] - Sữa cuối bữa: Có màu trắng chứa nhiều chất béo sữa đầu bữa Chất béo cung cấp nhiều lượng cho trẻ, điều quan trọng cần để trẻ bú hết sữa cuối, không để trẻ nhả vú sớm [11] - Sữa non: Là loại sữa mẹ đặc biệt, tiết vài đầu sau đẻ Sữa non sánh đặc, có màu vàng nhạt Sữa non chứa nhiều protein sữa trưởng thành [11] - Nuôi sữa mẹ: đứa trẻ bú mẹ trực tiếp uống sữa từ vú mẹ vắt [20] - Ni hồn tồn sữa mẹ: đứa trẻ bú mẹ trực tiếp uống sữa từ vú mẹ vắt ra, ngồi khơng ăn loại thức ăn dạng lỏng hay rắn khác trừ dạng vitamin, khoáng chất bổ sung thuốc[15] - Ni sữa bình: cho trẻ bú bình sữa, sữa bình, kể sữa mẹ vắt ra[15] - Bú mẹ chủ yếu: cách ni dưỡng nguồn dinh dưỡng sữa mẹ, nhiên trẻ nhận thêm nước uống đơn thần, số dung dịch dinh dưỡng nước hoa quả, nước đường loại thức ăn lỏng cổ truyền với số lượng [15] - Bú sớm: trẻ nhận sữa non, nguồn thức ăn phù hợp với máy tiêu hóa trẻ tăng sức đề kháng chống lại bệnh truyền nhiễm sinh Bú sớm giúp trẻ bú cách từ ban đầu việc nuôi sữa mẹ dễ thành công[3, 21] - Cho trẻ bú sớm sau sinh: việc trẻ bú mẹ vòng đầu sau sinh[21] - Hiện tượng xuống sữa: tượng số lượng sữa nhiều làm bầu vú bà mẹ đầy, căng cứng [21] - Tỷ lệ trẻ tháng tuổi bú mẹ hồn tồn: tính tỷ số số trẻ tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn 24 tổng số trẻ tháng[20] 1.2 Thành phần sữa mẹ Sữa mẹ coi loại vắc-xin phịng tránh tử vong cho trẻ, chi phí thấp, an tồn, uống trực tiếp không cần bảo quản lạnh [20] Sữa mẹ tiết theo chế phản xạ, trẻ bú xung động cảm giác từ vú lên não kích thích thể bà mẹ sản sinh hóc mơn prolactin oxytocin Trong prolactin kích thích tuyến sữa tạo sữa, oxytocin có tác dụng giúp sữa phun [21,15] Dựa vào thời điểm tiết tính chất mà sữa mẹ chia làm loại sau: 1.2.1 Sữa non Sữa non loại sữa mẹ đặc biệt, hình thành từ tuần 14-16 thai kì tiết từ lúc sinh đến 2-3 ngày sau sinh [16, 21] Trẻ bú sớm nhận sữa non, thức ăn phù hợp với máy tiêu hóa trẻ Sữa non đặc sánh, màu vàng nhạt, chứa nhiều chất chống nhiễm khuẩn kháng thể để bảo vệ thể cho trẻ Ngồi ra, sữa non cịn có nhiều đặc tính khác như: có nhiều tế bào bạch cầu, giàu Vitamin A, có yếu tố tăng trưởng biểu bì một, chất đạm lactalbumin tác dụng dịch tiêu hóa biến đổi thành phân tử nhỏ giúp trẻ dễ hấp thụ [19] Sữa non đóng vai trị quan trọng phát triển bảo vệ trẻ Sữa non chứa nhiều tế bào bạch cầu, kháng thể sữa trưởng thành nên giúp trẻ sơ sinh phòng chống bệnh nhiễm khuẩn nguy hiểm cung cấp khả miễn dịch cho trẻ để chống nhiều bệnh mà trẻ bị mắc sau đẻ [3,21] Vitamin A sữa non có tác dụng làm giảm độ nặng bệnh nhiễm khuẩn Bên cạnh đó, sữa non cịn có tác dụng xổ nhẹ, tăng tiết phân xu, phòng bệnh dị ứng có tác dụng thải bilirubin khỏi ruột làm giảm mức độ vàng da sinh lý [3,21] Sữa non thỏa mãn nhu cầu dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh lượng protein cao gấp 2-3 lần sữa trưởng thành [3,15] Hàm lượng kháng thể vitamin cao sữa non vòng 60 phút sau sinh sau giảm dần Như vậy, trẻ bú sữa non bữa bú vô quan trọng Chúng ta không nên cho trẻ thức ăn, nước uống trước trẻ bắt đầu bú sữa non 1.2.2 Sữa trưởng thành Sữa trưởng thành sữa mẹ sản xuất sau đẻ vài ngày, số lượng sữa nhiều làm hai bầu vú bà mẹ căng đầy cứng, người ta gọi tượng sữa Trong sữa mẹ có đủ chất dinh dưỡng như: Protein, Glucid, Lipid, Vitamin khoáng chất đủ cho trẻ phát triển tháng đầu Thành phần chất dinh dưỡng tỷ lệ thích hợp dễ hấp thu đáp ứng với phát triển nhanh trẻ [15,21] Sữa mẹ luôn tự nhiên, tinh khiết, thay đổi theo thời gian nhằm đáp ứng nhu cầu ngày thay đổi trẻ Sữa mẹ giúp cho trẻ tránh bệnh tật, dị ứng, béo phì bệnh tật khác [15,21] Vì vậy, sữa mẹ thức ăn mà trẻ nhỏ cần tháng đầu 1.3 Tầm quan trọng nuôi sữa mẹ lợi ích việc ni sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 1.3.1 Nhu cầu dinh dưỡng trẻ tháng tuổi Nhu cầu lượng trẻ đủ tháng, cân nặng lúc sinh bình thường nhìn chung đáp ứng hồn tồn sữa mẹ tháng đầu bà mẹ có tình trạng dinh dưỡng tốt [15,21] Việc sản xuất sữa người mẹ điều chỉnh phù hợp theo nhu cầu trẻ, bà mẹ sinh đôi sinh ba đủ sữa, nhu cầu trẻ tăng việc sản xuất sữa tăng theo vịng vài ngày, chí vịng vài [14] Mức tiêu thụ sữa mẹ trẻ bú mẹ hoàn toàn tăng vào khoảng tháng đến tháng thứ 6, trẻ ăn bổ sung sớm lượng lại giảm Việc tiết sữa linh hoạt bà mẹ tăng sản xuất sữa thông qua việc vắt sữa thường xuyên, có khả cho bú lại sau dừng [15,21] 1.3.2 Tầm quan trọng ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu Những năm gần đây, tình trạng sức khỏe dinh dưỡng trẻ em toàn giới quan tâm cải thiện đáng kể Vấn đề dinh dưỡng quan tâm hàng đầu chương trình ni sữa mẹ Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc coi việc NCBSM bốn biện pháp quan trọng để bảo vệ sức khỏe trẻ em, đáp ứng đủ nhu cầu dinh dưỡng trẻ tháng đầu đời [3,6,12,15] Tổ chức Y tế Thế giới khẳng định: Nuôi 10 sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu cải thiện tăng trưởng phát triển, kết học tập chí khả thu nhập trẻ tương lai [20] Đồng thời WHO việc NCBSMHT tháng đầu đời cách tốt phòng tránh tử vong cho trẻ em, ước tính giảm triệu ca tử vong trẻ toàn giới năm [18] Vì vậy, WHO khuyến cáo bà mẹ cho bú nhiều lần, trẻ đói, kể ban đêm, trẻ bú nhiều mẹ tiết nhiều sữa Đặc biệt tháng đầu trẻ cần bú sữa mẹ hoàn tồn mà khơng cần ăn thêm loại thức ăn khác kể nước [2, 21] 1.3.3 Lợi ích bú sớm sau sinh Sau sinh, bà mẹ cần cho trẻ bú sớm tốt, đặc biệt đầu đời, trẻ sơ sinh trạng thái tỉnh táo, nhanh nhẹn dễ thực hành vi bú mẹ Khi thời điểm qua đi, trẻ trở nên buồn ngủ bắt đầu phục hồi sau trình thở [21] Sữa mẹ tiết theo phản xạ tiết sớm bà mẹ cho bú sớm vòng đầu sau sinh so với bà mẹ chờ xuống sữa tự nhiên Khi bà mẹ ngắm nhìn con, nghe thấy tiếng khóc tin tưởng có sữa cho bú hỗ trợ tốt cho phản xạ Vì sau sinh bà mẹ phải nằm cạnh trẻ cho trẻ bú sớm [21].Khi trẻ bú kích thích tuyến yên sản xuất oxytocin giúp bà mẹ co hồi tử cung nhanh góp phần làm giảm nguy chảy máu sau đẻ [21] Trẻ bú mẹ sớm bú sữa non tốt cho sức khỏe, giúp trẻ phòng tránh bệnh nhiễm khuẩn, dị ứng, vàng da, không dung nạp thức ăn khác [21] 11 Thực trạng nuôi sữa mẹ giới Việt Nam 2.1 Trên giới Lợi ích cần thiết NCBSM sức khỏe trẻ em, bà mẹ, gia đình xã hội thừa nhận Tuy nhiên, nhiều nơi giới tỷ lệ cho bú sớm thấp: 17% nước Đông Âu-Trung Á, 33% nước châu Á Thái Bình Dương cao khu vực Mỹ La Tinh- Caribe -Bắc Đông Phi 50% [13] Tỷ lệ trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu giới 39% không đồng quốc gia [17], phần lớn số trẻ cịn lại ni thức ăn nước uống khác sữa mẹ từ tháng đầu Theo số liệu từ 64 nước phát triển chiếm 69% số trẻ em sinh toàn giới từ năm 1996-2006, tỷ lệ trẻ em bú mẹ hoàn toàn tháng đầu tăng từ 33% lên 37% Tăng nhanh vùng cận sa mạc Sahara-châu Phi với tỷ lệ tăng từ 22% -30%, châu Âu với tỷ lệ tăng từ 10% -19% Ở châu Mỹ Latinh Caribean ngoại trừ Brazil Mexico, tỷ lệ trẻ bú mẹ hoàn toàn tăng từ 30% đến 45% [15,19] 2.2 Tại Việt Nam Theo thống kê Viện Dinh dưỡng Quốc gia cho thấy thực tế tỷ lệ ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu đời đạt 19,6% Tỉ lệ thấp nhiều so với tỉ lệ trung bình Thế Giới – 35% bà mẹ cho bú hoàn toàn tháng đầu Và tỷ lệ trẻ bú tới 24 tháng tuổi (22%) cịn thấp Khơng cho bú sớm, khơng cho bú hồn tồn khơng cho tiếp tục bú lâu dài thiếu chế độ ăn phù hợp dẫn tới hậu nghiêm trọng sức khỏe cho trẻ Năm 2009, Việt Nam đứng thứ 13 danh sách nước có số trẻ thấp cịi toàn cầu, với 30% trẻ tuổi bị thấp cịi (khoảng 2,5 triệu trẻ) khơng đạt tiềm phát triển tối ưu, trẻ trẻ bị thiếu cân [6] 12 Tuy đạt tiến đáng kể, phần lớn số trẻ tử vong tuổi xảy tháng đầu tiên, chiếm 60% ca tử vong tuổi 40% ca tuổi Nguyên nhân đáng ý trẻ tử vong tháng đầu nhiều phụ nữ sống miền núi, gia đình nghèo khơng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đỡ đẻ, chăm sóc sau sinh, tiêm phòng tiếp cận dịch vụ chăm sóc điều trị thường ngày Ngồi tỷ lệ tử vong trẻ miền núi, nông thôn gia đình nghèo cao 3-4 lần so với miền xi, thành thị gia đình giả khác.Nhiều nghiên cứu rằng, vấn đề tử vong trẻ liên quan đến việc chăm sóc trẻ sơ sinh NCBSM Tỷ lệ trẻ em bú sữa mẹ thấp, khoảng 58% trẻ sơ sinh bú sữa mẹ đầu 17% trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu [1] Thực tế cho thấy trước nhiều thông tin quảng cáo chất bổ sung vào sữa bột giúp trẻ phát triển tốt cân nặng chiều cao, thông minh với nhận thức chưa số bà mẹ trẻ, gia đình khiến nhiều bà cho sữa cơng thức thay sữa mẹ, chí tốt sữa mẹ Kiến thức nuôi dưỡng trẻ nhỏ người dân bị ảnh hưởng niềm tin, thói quen cộng đồng lời khuyên cán Bộ Y tế Báo cáo UNICEFF rằng, bà mẹ làm việc bên ngồi thường gặp khó khăn việc NCBSMHT tháng đầu Họ làm cho trẻ ăn bổ sung sau hết thời gian nghỉ đẻ thường tháng Trong Luật Lao động Việt Nam có quy định nghỉ đẻ NCBSM.Tuy nhiên, thực tế Luật Lao động áp dụng cho phụ nữ làm việc quan tổ chức thống Hơn nữa, nhiều bà mẹ làm khu vực thành thị có khả mua sữa bột thường xuyên bị tiếp xúc với hình thức quảng cáo sản phẩm thay sữa mẹ Các sản phẩm thay sữa mẹ xuất nhiều bệnh viện nhân viên y tế nhận thức lợi ích việc ni hồn tồn sữa mẹ 13 Theo đánh giá Bộ y tế UNICEFF, 58% bà mẹ cho bú đầu sau sinh 88% bắt đầu cho bú vịng 24h đầu Tính tồn quốc, có 17% trẻ tháng tuổi ni hồn tồn sữa mẹ Khoảng 70% trẻ từ 6-9 tháng bú mẹ kết hợp với ăn bổ sung với thức ăn đặc lỗng Ở 12-15 tháng tuổi có 78% trẻ em bú mẹ Trẻ em trai thường bú mẹ hoàn toàn tới tháng nhiều trẻ em gái [9] 14 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Bà mẹ có tuổi - Trẻ tuổi 2.1.2 Cỡ mẫu - Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho việc ước tính tỷ lệ quần thể n = z21-α/2p(1-p)/d2 Trong đó: - n: cỡ mẫu - zα/2 = 1,96 (mức tin cậy mong muốn 95%) - p = 0,5 để cỡ mẫu đạt tối đa - d = 0,05( độ xác mong muốn 5%=0,05) Thay vào cơng thức ta có: n xấp xỉ 384 người Chọn 10% số bà mẹ dự trữ, cỡ mẫu cần thiết để tiến hành nghiên cứu 440 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 10 huyện miền núi tỉnh Nghệ An bao gồm: Kỳ Sơn, Tương Dương, Con Cuông, Thanh Chương, Quỳ Hợp, Quỳ Châu, Quế Phong, Tân Kỳ, Anh Sơn, Nghĩa Đàn 2.2.2 Thời gian nghiên cứu - Nghiên cứu tiến hành từ tháng 3/2019 đến 10/2019 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Phương pháp thiết kế nghiên cứu Thiếu kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 15 - Chọn mẫu chủ đích –phân tầng: + Chọn chủ đích 10 huyện miền núi tỉnh Nghệ An + Lập danh sách xã, thị trấn huyện, tiến hành bốc thăm ngẫu nhiên lấy 02 xã/ huyện + Tiến hành điều tra bà mẹ trẻ em xã chọn với tỷ lệ + Mỗi xã điều tra đến đủ 22 bà mẹ, 22 trẻ 2.4 Chỉ số nghiên cứu  Nhóm số nghiên cứu bà mẹ - Tuổi - Trình độ học vấn - Dân tộc - Nghề nghiệp  Kiến thức bà mẹ cho trẻ bú sớm sau sinh - Thời điểm cho trẻ bú mẹ sau sinh - Vắt bỏ sữa non - Lợi ích sữa non  Kiến thức bà mẹ NCBSMHT tháng đầu - Kiến thức định nghĩa NCBSMHT - Biết thời gian NCBSMHT - Biết cho bú cách - Biết trẻ tháng tuổi nên bú sữa mẹ - Biết cần tiếp tục cho trẻ bú khỉ trẻ bị ốm - Có nên cho trẻ tháng tuổi uống nước tráng miệng sau bú - Thời gian bảo quản sữa vắt - Nguồn nhận thơng tín quảng cáo sữa cơng thức thông tin NCBSMHT tháng đầu ĐTNC 16  Thái độ NCBSMHT tháng đầu - Bà mẹ có muốn cho bú khơng - Việc cho bú sữa non có cần thiết khơng - Việc cho bú hồn tồn tháng đầu có cần thiết khơng  Hành vi NCBSMHT tháng đầu - Thời gian bà mẹ cho bú lần đầu sau sinh - Lý bà mẹ cho bú muộn - Thời gian bà mẹ bắt đầu cho ăn thức ăn sữa mẹ - Lý bà mẹ cho trẻ ăn thức ăn sữa mẹ trước tháng - Thực hành nuôi dưỡng trẻ mẹ làm trở lại 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu - Xây dựng phiếu khảo sát nhân trắc trẻ tuổi vấn bà mẹ (Phụ lục) 2.6 Xử lý phân tích số liệu - Sử dụng thuật toán thống kê phần mềm SPSS 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu - Tiến hành điều tra tinh thần tự nguyện, hợp tác bà mẹ - Điều tra, thu thập số trung thực, khách quan 17 CHƯƠNG III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ Dự kiến kết Sau nghiên cứu triển khai thu kết quả, nhóm nghiên cứu mơ tả thực trạng NCBSM phụ nữ có tuổi; tình trạng dinh dưỡng trẻ từ – 24 tháng tuổi 10 huyện miền núi tỉnh Nghệ An năm 2019  Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 1: Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu Số lượng Thơng tin Nhóm tuổi 35 tuổi Dân tộc Kinh Tày Khác Học vấn Mù chữ, BĐBV Tiểu học THCS THPT trở lên Nghề nghiệp Làm ruộng CB- CN- VC Khác Số gia ≤ đình >2 Tuổi mẹ < 18 tuổi sinh trẻ 18- 35 tuổi >35 tuổi 18 %  Mô tả kiến thức, thực hành bà mẹ NCBSM + Kiến thức Bảng 2: Kiến thức bà mẹ cho trẻ bú sớm sau sinh Đặc điểm Tần số Tỷ lệ Trong vòng đầu Từ đến 24 Thời điểm cho trẻ Sau ngày bú mẹ sau sinh Không nghĩ trẻ cần phải bú mẹ sau sinh Khơng biết Có vắt bỏ Vắt bỏ sữa non Khơng vắt bỏ Khơng biết Phịng chống dị ứng nhiễm khuẩn Đào thải phân su Lợi ích sữa Giảm mức độ vàng da non Giúp phát triển ruột Không biết Bảng 3: Kiến thức bà mẹ NCBSM tháng đầu Đặc điểm Tần số Chỉ cho bú mẹ không cho ăn uống thứ khác kể nước Kiến thức định Cho trẻ bú sữa mẹ nước nghĩa NCBSMHT Cho trẻ bú sữa mẹ chất lỏng khác Không biết 19 Tỷ lệ Bú sớm tháng Biết thời Trong tháng đầu gian NCBSMHT Trên tháng Bú bên Biết cho bú Bú hết bên chuyển sang cách bên Không biết Biết cần tiếp tục Có cho trẻ bú trẻ Khơng bị ốm + Thái độ Đặc điểm Tần số Tỷ lệ Có Có muốn cho bú Khơng Có Cho bú sữa non có cần thiết Khơng Cho bú HTBSM tháng Có có cần thiết Khơng + Thực hành Bảng 4: Thời gian bà mẹ cho bú lần đầu sau sinh Thời gian cho trẻ bú lần đầu sau sinh Trong vòng Từ đến 24 Sau 24 Không nhớ 20 Tần số Tỷ lệ Bảng 5: Thực hành ngậm bắt vú lần Thời gian cho trẻ ngậm bắt vú lần Tần số Tỷ lệ Trong vòng Từ đến 24 Sau 24 Khơng nhớ Bảng 6: Thực hành cho bú hồn toàn sữa mẹ Thời gian cho bú hoàn toàn bầng sữa mẹ Tần số Tỷ lệ Dưới tháng tháng Bảng 7: Bàn luận Có thể nói, sữa mẹ giúp ích cho phát triển trẻ, tiết kiệm chi phí hơn, giúp cho gắn bó mẹ làm phát triển tốt mối quan hệ gần gũi, yêu thương Tuy nhiên, quan niệm, văn hóa, rào cản kinh tế, xã hội,… khiến vấn đề NCBSM trở nên khó khăn Chỉ rào cản có giải với phối hợp song song thân người mẹ, gia đình ngành y tế nói chung cung cấp kiến thức, chia sẻ hiểu biết kĩ cho phụ nữ để nuôi khôn lớn, khỏe mạnh 21 CHƯƠNG IV: DỰ KIẾN BÀN LUẬN, KẾT LUẬN Bàn luận theo kết nghiên cứu Kết luận theo kết nghiên cứu CHƯƠNG V: DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ Theo kết nghiên cứu 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế - Chương trình Ni sữa mẹ (2005), Tư vẩn nuôi sữa mẹ, Hà Nội Bộ Y tế (2009), Hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà Nội Bộ Y tế Trường Đại học QueensLand Australia (2006), Hướng dẫn nuôi sữa mẹ Hà Huy Khôi Từ Giấy (2005), Dinh dưỡng hợp lý sức khoẻ, Nhà xuất Y học, Hà Nội Hồ Sĩ Hoàng (2010), "Lợi ích việc ni sữa mẹ", Sở Y tế Bình Dương UNICEF Việt Nam (2011), "Truyền thơng Đại chúng ni sữa mẹ hồn toàn ăn bổ sung nhằm giảm tỷ lệ thấp còi suy dinh dưỡng Việt Nam" Phan Thị Tâm Khuê (2009), Khảo sát kiến thức,thái độ thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh Khoa Sản Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế, Tiểu luận tốt nghiệp, Đại Học Y Dược Huế, Huế PepsiCo Nhóm sách Y tế tồn cầu (2010), Tổng quan sách Y tể công cộng Việt Nam nuôi dưỡng trẻ nhỏ 9.Viện Dinh dưỡng - Bộ Y tế (2012), "Báo cáo tóm tắt tổng điều tra dinh dưỡng 2009-2010" 10 http://tuoitre.vn Ngày 22/07/2009 11 WHO (2006), Tư vấn nuôi dưỡng trẻ nhỏ, dịch tiếng Việt Tổ chức Y tế Thế giới 23 TIẾNG ANH 12 Agampodi, s., Agampodi, T and Piyaseeli, U.K (2007), Bresatfeedng practices in a public health field practice area in Sri Lanka: a survivalanalysis, International breastfeeding Journal, 2(1), pg 13 13.Baltimore, M D (2009), Better breastfeeding, healther lives, Report Series L.14, USA 14 Owen, C G et al (2006), Does breastfeeding influence risk of type diabetes in later life? A quantitative analysis of published evidence, American Journal Clinic Nutrition, 84(5), pg.1043-54 15 USAID, UNICEF WHO (2010), "Indicators for assessing infant and your child 42 feeding pratices, Malta" 16 UNICEF (2007), Breastfeeding within one hour of birth can significantly reduce infant mortality in Viet Nam 17 Xiaodong Cai, Wardlaw, T and Brown, D w (2012), Global trends inexclusive breastfeeding, International Breastfeeding Journal 2012, 7(12) 18 WHO (2013), "10 facts on breastfeeding" 19.WHO, UNICEF and USAID (2008), Indicators for assessing infant and young child feeding practices, Washington D.c 20 WHO (2008), "Indicators for assessing infant and young child feeding practices, Washington D.C." 21 WHO (2009), "Infant and young child feeding, Geneva 24 ... dưỡng trẻ em từ 0- 24 tháng tuổi huyện miền núi vùng cao tỉnh Nghệ An năm 201 9 Đánh giá tình trạng ni sữa mẹ bà mẹ có từ 0- 24 tháng tuổi huyện miền núi vùng cao tỉnh Nghệ An năm 201 9 CHƯƠNG I: TỔNG... 201 9 Chúng tiến hành nghiên cứu ? ?Đánh giá tình trạng ni sữa mẹ bà mẹ có từ 0- 24 tháng tuổi 10 huyện miền núi vùng cao tỉnh Nghệ An” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em từ 0- 24. .. trẻ ăn thêm sữa Từ nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ bú sữa mẹ cách hoàn toàn tháng đầu cịn chưa cao, điều có lẽ nhiều ngun nhân tác động Nhằm đánh giá tình trạng ni sữa mẹ số huyện miền núi vùng cao