CÁC THIẾT kế TRONG NGHIÊN cứu DỊCH tễ học (DỊCH tễ)

CÁC THIẾT KẾ TRONG NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC Nghiên cứu DTH NC mô tả Từng ca Loạt ca NC phân tích Cắt ngang Sinh thái Quan sát Đồn hệ Can thiệp Bệnh chứng Thử nghiệm Tiền cứu Hồi cứu Sơ đồ Các phương pháp nghiên cứu DTH Thông tin quần thể Mơ tả Phân tích Nghiên cứu DTH Bệnh Thơng tin cá nhân NC quan sát Phịng bệnh NC can thiệp Thử nghiệm Tương quan Bệnh chứng Thuần tập Bệnh phổ biến Hồi cứu Tương lai Lâm sàng Cộng đồng Sơ đồ Các phương pháp nghiên cứu DTH ca bệnh Chùm bệnh NC cắt ngang Loạt bệnh Ứng dụng cac thiết kế NC Tương quan Cắt ngang Bệnh chứng Thuần tập ++++ - +++++ - Điều tra nguy ++ - - +++++ Kiểm định ảnh hưởng nhiều mặt YTNC + ++ - +++++ Xem xét liên quan bệnh, phơi nhiễm theo thời gian ++ - + +++++ Tính trực tiếp tỷ lệ mắc - - + +++++ Điều tra bệnh có thời gian ủ bệnh kéo dài - - +++ - Điều tra bệnh Mối liên quan phơi nhiễm bệnh tật Phơi nhiễm Bệnh A  A: B C D NC thực nghiệm can thiệp, người NC chủ động đưa YTNC can thiệp vào để xem xét tác động  B: NC tập có YTNC xuất  C: NC cắt ngang, bệnh chứng, tập hồi cứu, tương lai kết hợp hai bệnh YTNC xuất  D: NC bệnh chứng Thường gặp sai số nhớ lại Nghiên cứu tương quan  Ưu điểm:  Thơng tin thường có sẵn (về dân số, bệnh tật, tử vong, cung cấp thực phẩm, sử dụng dịch vụ y tế, sử dụng thuốc, khí hậu, mơi trường, v.v )  Thực  Chi phí rẻ  Giúp nhanh chóng hình thành giả thuyết mối quan hệ nhân Nghiên cứu tương quan  Nhược điểm:  Khơng có thơng tin bệnh tật tiếp xúc cá thể nên kết luận chắn yếu tố NC có tương quan thật với bệnh tật không?  Không thể kiểm sốt yếu tố gây nhiểu khơng có thông tin cá thể  Trong NC này, mức độ tiếp xúc cao hay thấp miêu tả: mức độ tiếp xúc trung bình quần thể, khơng phải cá thể Báo cáo ca bệnh Nhược điểm: thông tin dựa vào ca bệnh nên chủ quan nếu có diện yếu tố nghi ngời trùng hợp ngẫu nhiên → có / khơng có dính dáng đến phân bố bệnh tật Báo cáo ca bệnh & loạt ca bệnh Ưu điểm:  Báo cáo ca bệnh, loạt ca bệnh giúp mô tả mức độ phổ biến vấn đề sức khỏe  Thông tin báo cáo loạt ca bệnh có giá trị thơng tin báo cáo ca bệnh  Giúp hình thành giả thuyết Nhược điểm: Khơng giúp kiểm định giả thuyết khơng có nhóm so sánh Nghiên cứu cắt ngang Ưu điểm:  Cung cấp kết nhanh chóng dể thực hiện, chi phí khơng cao  Cung cấp chứng gợi ý khả có kết hợp yếu tố quan tâm bệnh  Đối với yếu tố tiếp xúc có tính chất bất biến màu da, màu mắt, giới tính nghiên cứu cắt ngang xem nghiên cứu phân tích Nghiên cứu cắt ngang  Nhược điểm:  Chỉ có ca mắc hay người sống sót khảo sát  Trong nhiều ca, khơng thể rút mối liên hệ nhân trình tự thời gian không xác định chắn  Không phù hợp NC bệnh / tiếp xúc  Tiếp xúc bệnh tật đo lường lúc:  có tương quan tiếp xúc bệnh tật  khơng biết bệnh tật có phải hậu tiếp xúc khơng? NC địan hệ Ưu điểm:  Mối quan hệ thời gian tiếp xúc-bệnh tật thể rõ nét nghiên cứu  ưu điểm lớn nghiên cứu hậu tiếp xúc  Nghiên cứu đoàn hệ cho phép tính xác cỡ mẫu cần thiết nhóm có tiếp xúc khơng có tiếp xúc  Nghiên cứu đoàn hệ cho phép xác định nhiều hậu yếu tố tiếp xúc NC đoàn hệ Hạn chế nghiên cứu đoàn hệ:  Số lượng nghiên cứu đoàn hệ thường lớn nên tốn thời gian, tiền bạc, công sức  Dễ bị dấu thời gian nghiên cứu kéo dài  Nếu đối tượng NC bị dấu lớn ảnh hưởng đến kết nghiên cứu NC bệnh - chứng Ưu điểm:  Nhanh, tốn  Rất thích hợp NC bệnh: có thời kỳ tiềm ẩn dài (latent period) các bệnh  Cùng lúc khảo sát tác động nhiều yếu tố nguyên bệnh  Bước đầu tìm bệnh biện pháp phòng chống bệnh mà hiểu biết bệnh hạn chế NC bệnh - chứng Hạn chế:  Không hiệu đánh giá tiếp xúc hiếm, trừ trường hợp phần trăm nguy quy trách cao  Khơng thể tính trực tiếp tỷ lệ bệnh nhóm tiếp xúc không tiếp xúc  Mối quan hệ thời gian tiếp xúc bệnh tật: khó xác định  Có nhiều sai số hệ thống, đặc biệt sai số chọn lựa sai số nhớ lại NC can thiệp Ưu điểm phân phối ngẫu nhiên đối tượng vào nhóm:  Loại bỏ sai số hệ thống phân phối đối tượng vào nhóm  Loại bỏ /giảm bớt ảnh hưởng yếu tố nhiễu  Phân chia đồng cá thể có đặc trưng khác vào nhóm  Tăng tính giá trị kết nghiên cứu ... xúc-bệnh tật thể rõ nét nghiên cứu  ưu điểm lớn nghiên cứu hậu tiếp xúc  Nghiên cứu đoàn hệ cho phép tính xác cỡ mẫu cần thiết nhóm có tiếp xúc khơng có tiếp xúc  Nghiên cứu đoàn hệ cho phép... chế nghiên cứu đoàn hệ:  Số lượng nghiên cứu đoàn hệ thường lớn nên tốn thời gian, tiền bạc, công sức  Dễ bị dấu thời gian nghiên cứu kéo dài  Nếu đối tượng NC bị dấu lớn ảnh hưởng đến kết nghiên. . .Nghiên cứu DTH NC mô tả Từng ca Loạt ca NC phân tích Cắt ngang Sinh thái Quan sát Đồn hệ Can thiệp Bệnh chứng Thử nghiệm Tiền cứu Hồi cứu Sơ đồ Các phương pháp nghiên cứu DTH Thơng