Tìm hiểu đánh giá công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại và đề xuất áp dụng với việt nam

TRỊNH NGỌC ÁNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - TRỊNH NGỌC ÁNH QUẢN LÝ MƠI TRƯỜNG TÌM HIỂU ĐÁNH GIÁ CƠNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI VÀ ĐỀ XUẤT ÁP DỤNG VỚI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC CHUN NGÀNH QUẢN LÝ MƠI TRƯỜNG KHỐ 2009 Hà Nội – Năm 2011 MỤC LỤC MỤC LỤC i T 45T DANH MỤC BẢNG v T 45T DANH MỤC HÌNH vi T 45T MỞ ĐẦU T 45T CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI T T KHÁI NIỆM VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI 1.1 T T 45T Định nghĩa, nguồn phát sinh, thành phần chất thải rắn y tế nguy hại 1.1.1 T 45T 45T 45T 45T 45T 45T T Xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 1.1.4 T T Thu gom chất thải rắn y tế nguy hại 1.1.3 T T Phân loại chất thải rắn y tế nguy hại 1.1.2 T T 45T 45T T 1.2 NGUY CƠ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TÁC ĐỘNG TỚI SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG VÀ MÔI TRƯỜNG T T 45T T Nguy sức khỏe cộng động 1.2.1 T 45T 45T T 1.2.2 Nguy môi trường T T 1.2.2.1 Nguy môi trường nước T T 1.2.2.2 Nguy môi trường đất T T 1.2.2.3 Nguy mơi trường khơng khí T T 1.3 CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TRÊN THẾ GIỚI VÀ TRONG KHU VỰC T T 45T T CHƯƠNG 2: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TẠI VIỆT NAM 12 T 45T 2.1 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG 12 T T 2.1 Bệnh viện Bạch Mai 12 T 45T 2.1.1.1 Thông tin chung 12 T 45T 2.1.1.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Bạch Mai 14 T T 2.1.1.3 Hiện trạng thu gom xử lý chất thải y tế nguy hại 16 T T 2.1.1.4 Đánh giá tình hình quản lý chất thải rắn y tế nguy hại 18 T T 2.1.2 Bệnh viện Phổi Trung ương 19 T T i 2.1.2.1 Thông tin chung 19 T 45T 2.1.2.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Phổi trung ương 20 T T 2.1.2.3 Hiện trạng thu gom xử lý chất thải y tế nguy hại 22 T T 2.1.2.4 Đánh giá tình hình quản lý chất thải rắn y tế nguy hại 25 T T 2.2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI CỦA VIỆT NAM 26 T 45T 2.2.1 Hiện trạng phát thải thành phần chất thải rắn y tế nguy hại 26 T T 2.2.1.1 Hiện trạng phát thải chất thải rắn y tế nguy hại 26 T T 2.2.1.2 Thành phần chất thải rắn rắn y tế nguy hại 28 T T 2.2.2 Hiện trạng phân loại, thu gom chất thải rắn y tế nguy hại 29 T T 2.2.2.1 Hiện trạng phân loại chất thải rắn y tế nguy hại 29 T T 2.2.2.2 Hiện trạng thu gom chất thải rắn y tế nguy hại 32 T T 2.2.3 Hiện trạng xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 33 T T 2.2.3.1 Các công nghệ áp dụng 33 T T 2.2.3.2 Hiện trạng xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 36 T T 2.3 NHỮNG KHÓ KHĂN THÁCH THỨC TRONG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI 39 T 45T 2.3.1 Dự báo phát sinh chất thải rắn y tế nguy hại năm tới [1] 39 T T 2.3.2 Chỉ tiêu thu gom xử lý theo chiến lược quản lý chất thải rắn y tế 40 T T 2.3.2.1 Các công cụ luật, quy định quản lý chất thải rắn y tế nguy hại 40 T T 2.3.2.2 Chỉ tiêu thu gom chiến lược quản lý chất thải rắn y tế nguy hại 41 T T 2.3.3 Khó khăn thách thức quản lý chất thải rắn y tế nguy hại 43 T T 2.3.3.1 Khó khăn chế kinh phí 43 T T 2.3.3.2 Khó khăn cơng nghệ nhận thức 44 T T CHƯƠNG 3: NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI 45 T 45T 45T T CÔNG NGHỆ THIÊU ĐỐT 45 3.1 T T 45T 3.1.1 T 45T 3.1.2 T 45T T Nguyên tắc hoạt động công nghệ thiêu đốt 45 45T T Ưu điểm công nghệ thiêu đốt 46 45T T ii Nhược điểm công nghệ thiêu đốt 46 3.1.3 T 45T 45T T 3.1.3.1 Điều kiện đốt nghiêm ngặt 46 T T 3.1.3.2 Phạm vi áp dụng 47 T 45T 3.1.3.3 Chi phí đầu tư vận hành lò đốt 47 T T 3.1.4 Một số lị đốt điển hình sử dụng Việt Nam 47 T T 3.1.4.1 Lò đốt chất thải DEL MONEGO 200 (Italy) 47 T T 3.1.4.2 Lò đốt chất thải y tế HOVAL 49 T T 3.2 CÔNG NGHỆ KHÔNG ĐỐT 51 T T 3.2.1 Cơng nghệ hóa học 51 T 45T 3.2.1.1 Nguyên lý hoạt động 51 T 45T 3.2.1.2 Ưu điểm công nghệ 51 T T 3.2.1.3 Nhược điểm công nghệ 52 T T 3.2.1.4 Áp dụng Việt Nam 52 T T 3.2.2 Công nghệ nhiệt ướt 52 T 45T 3.2.2.1 Nguyên lý hoạt động 52 T 45T 3.2.2.2 Ưu điểm công nghệ 53 T T 3.2.2.3 Nhược điểm công nghệ 53 T T 3.2.2.4 Một số công nghệ hấp ướt 53 T T 3.2.3 Cơng nghệ vi sóng vi sóng kết hợp nước bão hòa 54 T T 3.2.3.1 Nguyên lý hoạt động 54 T 45T 3.2.3.2 Ưu điểm công nghệ 55 T T 3.2.3.3 Nhược điểm công nghệ 55 T T 3.2.3.4 Một số cơng nghệ vi sóng, vi sóng kết hợp nước bão hòa 55 T T CÁC CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CUỐI CÙNG 59 3.3 T T 45T 3.3.1 T 45T T Cơng nghệ đóng rắn (bê tơng hóa) 59 45T T 3.3.2 Công nghệ chôn lấp chất thải nguy hại 60 T T 3.3.3 T 45T Cơng nghệ bể đóng kén 61 45T T CHƯƠNG 4: LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI 67 T 45T 4.1 CƠ SỞ LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ 67 T T iii 4.1.1 Tiêu chí lựa chọn 67 T 45T 4.1.2 Định hướng áp dụng công nghệ 67 T T 4.1.2.1 Mơ hình xử lý tập trung 67 T T 4.1.2.2 Mơ hình xử lý theo cụm 68 T T 4.1.2.3 Mô hình xử lý chỗ 70 T 45T 4.1.3 Đầu tư cho môi trường y tế 70 T T 4.2 ĐỀ XUẤT CÔNG NGHỆ XỬ LÝ ĐỐI VỚI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TẠI CÁC THÀNH PHỐ LỚN 72 T T 4.2.1 Các giải pháp phân loại thu gom chất thải rắn y tế nguy hại 73 T T 4.2.1.1 Giáo dục đào tạo 73 T 45T 4.2.1.2 Đầu tư thiết bị phân loại 73 T T 4.2.1.3 Phân loại thu gom 73 T 45T 4.2.2 Đề suất công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 74 T T 4.2.2.1 Đối với bệnh viện đa khoa 74 T T 4.2.2.2 Đối với bệnh viện chuyên khoa 75 T T 4.3 ĐỀ XUẤT CÔNG NGHỆ XỬ LÝ ĐỐI VỚI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÁC TỈNH, HUYỆN THỊ 76 T T 4.3.1 Đề suất công nghệ quản lý xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 77 T T 4.3.1.1 Phân loại nguồn lưu giữ tạm thời 77 T T 4.3.1.2 Công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 78 T T KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 81 T T Kết luận 81 T 45T Kiến nghị 82 T 45T iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thành phần chất thải y tế theo WHO [20] T T Bảng 1.2 Phân loại chất thải y tế nguy hại T T Bảng 1.3 Các công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại giới [15] T T Bảng 1.4 Các tiêu chí lựa chọn cơng nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại [21] 10 T T Bảng 1.5 Xu hướng giảm lò đốt số nước phát triển [22] 10 T T Bảng 2.1 Lượng thành phần chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh năm 2011 15 T T Bảng 2.2 Lượng thành phần chất rắn y tế nguy hại phát sinh (8/2011) 22 T T Bảng 2.3 Kết đo khí thải miệng ống khói lị đốt Hoval MZ-2 24 T T Bảng 2.4 So sánh hiệu xử lý chất thải rắn y tế nguy hại lây nhiễm tái chế 26 T T Bảng 2.5 Số lượng sở y tế giường bệnh năm 2008 [3] 27 T T Bảng 2.6 Lượng chất thải y tế phát sinh phát sinh từ nguồn khác [11] 28 T T Bảng 2.7 Thành phần chất thải rắn y tế [11] 29 T T Bảng 2.8 Dụng cụ phân loại thu gom chất thải chỗ [11] 31 T T Bảng 2.9 Dụng cụ thu gom lưu giữ chất thải chỗ [11] 32 T T Bảng 2.10 Thực trạng lò đốt chất thải y tế địa bàn Hà Nội [14] 36 T T Bảng 3.1 Chi phí đầu tư vận hành lò đốt [7] 47 T T Bảng 3.2 Thông số số lị đốt điển hình sử dụng Việt Nam 50 T T Bảng 3.3 Ưu nhược điểm cơng nghệ xử lý chất thải y tế [15] [9] 62 T T Bảng 3.4 Đánh giá công nghệ dựa tiêu chí lựa chọn cơng nghệ xử lý 65 T T Bảng 4.1 Mức độ phát thải bệnh viện tuyến huyện cơng suất lị đốt 69 T T Bảng 4.2 Kế hoạch đầu tư trang thiết bị xử lý chất thải y tế giai đoạn 2009-2015 71 T T Bảng 4.3 Vốn đầu tư khả mua sắm thiết bị xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 71 T T Bảng 4.4 Chi phí xử lý chất thải rắn y tế nguy hại số thành phố [Urenco] 75 T T v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Nguồn phát sinh chất thải y tế nguy hại T T Hình 1.2 Sơ đồ quản lý chất thải y tế Nhật Bản 11 T T Hình 2.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện Bạch Mai 13 T T Hình 2.2 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế nguy hại – Bênh viện Bạch Mai 14 T T Hình 2.3 Phân loại, thu gom chất thải chỗ 17 T T Hình 2.4 Khu vực lưu trữ chất thải rắn y tế nguy hại 17 T T Hình 2.5 Tồn cảnh khu vực thu gom quản lý chất thải y tế Bệnh viện Bạch Mai 18 T T Hình 2.6 Sơ đồ tổ chức khoa phòng Bệnh viện Phổi trung ương 20 T T Hình 2.7 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế nguy hại Bệnh viện Phổi trung ương 21 T 45T Hình 2.8 Phân loại nơi phát sinh 23 T T Hình 2.9 Lị đốt Hoval 25 T 45T Hình 2.10 Thiết bị Sintion CMB 25 T T Hình 2.11 Thành phần chất thải rắn y tế nguy hại Việt Nam 29 T T Hình 2.11 Sự gia tăng lượng chất thải rắn y tế Việt Nam 40 T T Hình 3.1 Lò đốt Hoval GG24 50 T T Hình 3.2 Mơ hình vận hành lị đốt Hoval GG24 50 T T Hình 3.3 Sơ đồ hệ thống sản xuất dung dịch nước điện giải 51 T T Hình 3.4 Công nghệ hấp ướt STERIVAL – Sterifant (Đức) 54 T T Hình 3.5 Thiết bị Sintion CMB (Cộng hòa Áo) 56 T T Hình 3.6 Thiết bị vi sóng Medister hãng Meteka (Cộng hòa Áo) 57 T T Hình 3.7 Thiết bị quy trình cơng nghệ hấp ướt hãng Sterifant 58 T T Hình 3.8 Cơng nghệ vi sóng cho xử lý tập trung hãng Sanitec 59 T T Hình 4.1 Mơ hình xử lý tập trung chất thải rắn y tế nguy hại 74 T T Hình 4.3 Đề xuất mơ hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện tuyến tỉnh, huyện, xã 80 T 45T vi MỞ ĐẦU Cùng với phát triển xã hội phát sinh loại chất thải Chất thải nói chung chất thải y tế nói riêng vấn đề quan tâm cộng đồng toàn xã hội, chất thải y tế với nhiều tác động nguy hại quan tâm Chất thải y tế gia tăng tỷ lệ với chất lượng sống Lượng chất thải y tế ngày gia tăng năm qua: 350 tấn/ngày (năm 2009), 380 tấn/ngày (năm 2010) dự tính năm 550 tấn/ngày (năm 2015), 800 tấn/ngày (năm 2020), chất thải y tế nguy hại chiếm 10~25% tổng lượng chất thải y tế phát sinh [1] Chất thải y tế nói chung chất thải y tế nguy hại nói riêng phát tán mơi trường tác động tiêu cực tới môi trường Đánh giá tác hại chất thải y tế đặc biệt chất thải y tế nguy hại, Thủ tướng phủ, Bộ y tế, Bộ Tài nguyên Môi trường…đặt quan tâm cao xây dựng nhiều chương trình kế hoạch nhằm xử lý triệt lượng chất thải Có nhiều phương pháp để xử lý chất thải y tế nguy hại Việt Nam, nhiên phương pháp phổ biến thiêu đốt Không thể phủ nhận ưu điểm phương pháp như: xử lý nhiều loại chất thải y tế nguy hại, giảm thể tích lượng chất thải phải chơn lấp, cơng suất lị đốt đa dạng… lị đốt khơng đảm bảo nhiệt độ đốt khơng có hệ thống xử lý khí thải phát sinh khí thải độc hại ảnh hưởng tới môi trường xung quanh Đây vấn đề thường gặp lò đốt Luận văn với tiêu đề “Tìm hiểu đánh giá công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đề xuất áp dụng với Việt Nam” với nội dung gồm chương Chương 1: Tổng quan chất thải rắn y tế nguy hại Chương 2: Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Việt Nam Chương 3: Nghiên cứu đánh giá số công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Chương 4: Lựa chọn công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại góp phần tìm giải pháp phù hợp để xử lý chất thải rắn y tế nguy hại giảm thiểu ô nhiễm thứ cấp phương pháp chưa đáp ứng dùng, tăng lượng chất thải tái chế, xử lý triệt để chất thải rắn y tế nguy hại CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI 1.1 KHÁI NIỆM VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI 1.1.1 Định nghĩa, nguồn phát sinh, thành phần chất thải rắn y tế nguy hại  Định nghĩa Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mịn có đặc tính nguy hại khác chất thải khơng tiêu hủy an tồn  Nguồn phát sinh Với gia tăng dân số với gia tăng nhu cầu khám chữa bệnh dẫn đến quy mơ bệnh viện sẵn có mở rộng, số lượng bệnh viện tăng thêm Đến năm 2010 theo thống kê của Bộ Y tế, Việt Nam có 1.186 bệnh viện với cơng suất 187.843 giường bệnh tăng đáng kể so với năm trước Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện, phòng khám, trung tâm y tế… phát sinh lượng chất thải y tế môi trường Mô tả nguồn phát thải chất thải rắn y tế sau: Phòng cấp cứu Phòng khám Phòng mổ Phòng xét nghiệm chụp rửa phim Phòng bệnh nội trú Khu sinh tiết Buồng tiêm, phòng điều trị đặc biệt Khu bào chế dược Thu gom, xử lý Hình 1.1 Nguồn phát sinh chất thải y tế nguy hại Chất thải lây nhiễm Bình áp suất Chất thải phóng xạ Chất thải hóa học Bảng 1.1 Thành phần chất thải y tế theo WHO [20] Loại chất thải Thành phần (%) Chất thải thông thường 71 - 81 Chất thải lây nhiễm 15 – 25 Chất thải sắc nhọn (A) Chất thải giải phẫu (D) Chất thải dược hóa học Chất thải phóng xạ, nhiệt kế vỡ, bình áp suất x 107 P 1,5 x 105 P PHỤ LỤC 5: MƯỜI CHƯƠNG TRÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA THIẾT BỊ SINTION 1.1 Loại chương trình TT Chương trình tiệt trùng loại rác y tế có khơng gian trống khiến nước khó đạt đến Các tham số vận hành: P(V1) = 0,15 bar VS = OP = 2,25 bar HT = 360 s T(POFF) = 80OC P(S1) = 2,25 bar P P Chương trình tiệt trùng loại rác y tế có khơng gian trống khiến nước khó đạt đến khơng có đoạn ống dài hẹp, Các tham số vận hành: VS = OP = 2,1 bar HT = 360 s P(V1) = 0,15 bar P(S1) = 1,2 bar P(V2) = 0,5 bar P(S2) = 2,1 bar T(POFF) = 80OC P P Chương trình tiệt trùng loại rác y tế với đoạn ống dài hẹp, Các tham số vận hành: VS = OP = 2,1 bar HT = 360 s P(V1) = 0,15 bar P(S1) = 1,2 bar P(V2) = 0,3 bar P(S2) = 2,1 bar T(POFF) = 80OC P P Chương trình tiệt trùng loại rác y tế với đoạn ống dài hẹp, Các tham số vận hành: VS = OP = 2,9 bar HT = 360 s P(V1) = 0,15 bar P(S1) = 1,2 bar P(V2) = 0,3 bar P(S2) = 2,9 bar T(POFF) = 80OC P P Chương trình tiệt trùng loại rác y tế mà tùy loại rác người vận hành tùy chọn giá trị tham số vận hành Các tham số vận hành: VS = ÷ OP = … bar HT = … s P(V1) ÷ P(V4) = … bar P(S1) ÷ P(S4) = … bar T(POFF) = … C Chương trình chương trình thường lệ để làm trống nồi (bơm chân không hút nước khỏi nồi hơi) Chương trình chương trình thường lệ để nạp đầy máy phát nước Chương trình chương trình thường lệ để đặt tham số hệ thống Chương trình chương trình thường lệ để định ngơn ngữ hiển thị 10 Chương trình kết thúc 12 ... thải rắn y tế nguy hại Chương 4: Lựa chọn công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại góp phần tìm giải pháp phù hợp để xử lý chất thải rắn y tế nguy hại giảm thiểu ô nhiễm thứ cấp phương pháp... chất thải rắn y tế nguy hại Theo định số 43/2007/QĐ-BYT, chất thải y tế nguy hại phân loại (chi tiết Phụ lục – Thành phần chất thải rắn y tế nguy hại) Bảng 1.2 Phân loại chất thải y tế nguy hại. .. Malayxia, Việt Nam công nghệ xử lý chất thải rắn y tế nguy hại chủ y? ??u thiêu đốt [8] 11 CHƯƠNG 2: HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI TẠI VIỆT NAM 2.1 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN