Nghiên cứu thực trạng áp dụng giải pháp y tế từ xa ở các bệnh viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI NGUYN CễNG NH Nghiên cứu thực trạng, ¸p dơng gi¶i ph¸p y tÕ tõ xa ë c¸c bÖnh viÖn Chuyên ngành : Kỹ Thuật Y Sinh LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC : GS.TS NGUYỄN ĐỨC THUẬN Hà Nội – Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Luận văn thạc sỹ nghiên cứu thực dƣới hƣớng dẫn Thầy giáo GS.TS NGUYỄN ĐỨC THUẬN Với mục đích học tập, nghiên cứu để nâng cao kiến thức trình độ chun mơn nên tơi làm luận văn cách nghiêm túc hoàn toàn trung thực Để hoàn thành luận văn này, tài liệu tham khảo liệt kê, cam đoan không chép tồn văn cơng trình thiết kế tốt nghiệp ngƣời khác Hà Nội, tháng năm 2015 Họcviên Nguyễn Công Định LỜI CẢM ƠN Những kiến thức luận văn kết ba năm (20132015) tơi có may mắn đƣợc thầy cô Trƣờng Đại học Bách Khoa Hà Nội, trực tiếp giảng dạy, đào tạo dìu dắt Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới thầy cô giáo Bộ môn CN Điện Tử & Kỹ Thuật Y Sinh, Phòng đào tạo sau đại học Đại học Bách Khoa Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập trƣờng Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành, lời cảm ơn sâu sắc thầy giáo GS.TS NGUYỄN ĐỨC THUẬN trực tiếp hƣớng dẫn, định hƣớng cho giải vấn đề luận văn Tôi xin cảm ơn bạn, anh chị em lớp 13BKTYS đồng hành giúp đỡ tơi q trình học tập làm luận văn MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH VẼ, BẢNG BIỂU CHƢƠNG 1: Mở đầu I Lịch sử định hƣớng phát triển y tế từ xa (Telemedicine) Lịch sử phát triển .8 Kế hoạch giai đoạn 2011-2015 Bộ Y tế 10 Dự định cho tƣơng lai (kế hoạch đến 2015-2020) 11 II Sự cần thiết mục tiêu cần đạt đƣợc 13 cần thiết 13 Mục tiêu chung .14 Mục tiêu cụ thể .15 CHƢƠNG 2: HIỆN TRẠNG VÀ ỨNG DỤNG Y TẾ TỪ XA TẠI CÁC BỆNH VIỆN 16 I Đặc điểm quy mô bệnh viện Việt Đức .16 Chức năng, nhiệm vụ 16 Cơ cấu tổ chức 17 II Hiện trạng ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện 18 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức .18 Tại bệnh viện vệ tinh 24 Hiện trạng nhu cầu triển khai HTTH trực tuyến bệnh viện 26 Nhu cầu ứng dụng HTTH trực tuyến giai đoạn 2015-2020 27 III Các yêu cầu hệ thống hội nghị truyền hình trực tuyến (theo BYT) 30 Yêu cầu chức năng: 30 Yêu cầu tính kỹ thuật thiết bị 30 Yêu cầu băng thông đƣờng truyền 34 Yêu cầu kênh truyền .34 Yêu cầu phần mềm ứng dụng: 35 Yêu cầu hệ thống phòng điều khiển trung tâm 36 Yêu cầu hệ thống ghi streaming video, web conferencing: 37 VI Giải pháp truyền hình trực tuyến .38 Sơ đồ thiết bị HTTH trực tuyến Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 38 Giải pháp HTTH trực tuyến bệnh viện vệ tinh 48 Mô tả hoạt động, khởi tạo quản trị hệ thống 50 Hạ tầng kỹ thuật hỗ trợ hoạt động truyền hình trực tuyến 51 Một số tiêu chuẩn hội nghị truyền hình y tế 53 V Thiết kế tổng thể hệ thống PACS .55 Mơ hình kết nối tổng thể hệ thống 55 Nguyên lý hoạt động hệ thống PACS 57 Nguyên lý hoạt động ngƣời dùng 63 Yêu cầu trạm sử dụng ngƣời dùng 94 Chƣơng 3: KẾT LUẬN 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO .104 GIẢI THÍCH ĐỊNH NGHĨA VÀ TỪ VIẾT TẮT Thuật Ngữ, Giải thích Viết Tắt CNTT Cơng nghệ thơng tin CSDL Cơ sở liệu LAN Mạng nội CSHT Cơ sở hạ tầng FIREWALL Thiết bị tƣờng lửa ĐTTX Đào tạo từ xa HTTH Hệ thống truyền hình THTT Truyền hình trực tuyến MCU Thiết bị điều khiển đa điểm VCS Thiết bị đầu cuối tham gia giao ban điện tử WAN Mạng diện rộng TELEMEDICINE Y tế từ xa ROUTER Bộ định tuyến SWITCH Bộ chuyển mạch TTHN Trung tâm hội nghị Thuật Ngữ, Giải thích Viết Tắt TBYT Thiết bị y tế VPN Mạng kết nối tiêng ảo BV ệnh viện XN Xét nghiệm PACS Hệ thống lƣu trữ, xử lý truyền tải hình ảnh y tế ISDN Mạng số tích hợp đa dịch vụ LIS Hệ thống quản lý xét nghiệm HIS Hệ thống quản lý thông tin bệnh viện EHR/EMR Hệ thống bệnh án điện tử DANH MỤC HÌNH VẼ, BẢNG BIỂU Hình Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức .17 Hình 2: Mơ hình kết nối mạng cáp quang bệnh viện 19 Hình 3: Mơ hình kết nối bệnh viện vệ tinh dự án 2005 26 Hình 4: Sơ đồ thiết bị hệ thống truyền hình trực tuyến 39 Hình 5: Mơ hình kết nối tổng thể dự ántruyền hình trực tuyến Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 40 Hình 6: Sơ đồ nguyên lý kết nối hệ thống Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 42 Hình 7: Mơ hình thiết kếhệ thống truyền hình trực tuyến phịng hội chẩn 43 Hình 8: Thiết kế hệ thống truyền hình trực tuyến phịng phẫu thuật 45 Hình 9: Thiết kế hệ thống truyền hình trực tuyến Phịng Lãnh đạo 46 Hình 10: Thiết kế hệ thống truyền hình trực tuyến Hội trƣờng 47 Hình 11: Thiết kế hệ thống truyền hình trực tuyến phịng Hội chẩn 49 Hình 12: Thiết kế Telemedicine Phịng Phẫu thuật .50 Hình 13: Thiết kế Telemedicine Phòng Phẫu thuật .55 CHƢƠNG 1: Mở đầu I Lịch sử định hướng phát triển y tế từ xa (Telemedicine) Lịch sử phát triển Telemedicine lần đƣợc triển khai Viêt Nam vào khoảng thập niên 90 Vào tháng 12/1998, TS Michael Ricci (Burlington, VT, Washington, D.C Hoa Kỳ) thực việc khám bệnh nhân Việt Nam (Hà Nội) thông qua hệ thống ISDN Chƣơng trình nằm dự án triển khai telemedicine, Việt Nam Hoa Kỳ Đây lần bác sĩ sinh viên Việt Nam (03 bệnh viện Trung ƣơng Hà Nội Trƣờng Đại học Y Hà Nội) đƣợc biết đến y học tiên tiến thông qua việc trao đổi với bác sĩ Hoa Kỳ hội chẩn ca bệnh sử dụng đƣờng truyền ISDN có kết hợp hệ thống truyền hình trực tuyến (Video conferencing) Việt Nam Từ năm 2000, Bộ quốc phòng có triển khai thử nghiệm Dự án "Y Học Từ Xa" , thành viên tham gia dự án Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 (Hà Nội) Quân y viện 175 (Thành phố Hồ Chí Minh) Tại bệnh viện thiết lập mạng LAN kết nối máy chẩn đốn hình ảnh chủ yếu CT scanner siêu âm Năm 2004, hội thảo quốc tế khám điều trị từ xa đƣợc tổ chức Công viên phần mềm Quang Trung Bộ trƣởng Bộ Y tế Trần Thị Trung Chiến tới dự đạo Ngày 5/5/2005, qua cầu truyền hình trực tiếp, Bệnh viện Việt Tiệp (Hải Phòng) trực tiếp thực thành công ca phẫu thuật dƣới tƣ vấn chuyên môn chuyên gia Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) Ngày 27/2/2006, chuyên gia Viện tim mạch Việt Nam thực cầu truyền hình trực tuyến với Singapore phẫu thuật can thiệp tim mạch Từ năm 2003 đến năm 2007: Triển khai Dự án bệnh viện vệ tinh cho Bệnh viện Việt Đức gồm bệnh viện Việt Tiệp (Hải Phòng), Sơn Tây, Nam Định, Bắc Ninh, Phú Thọ, Thanh Hóa nhằm cấp cứu ngƣời bệnh kịp thời, giảm bớt tình trạng tải Bệnh viện Việt Đức Nhiều đơn vị, công ty Việt Nam xây dựng đƣa vào ứng dụng sản phẩm phần mềm lĩnh vực chăm sóc y tế nhƣ: Hệ thống thơng tin lƣu trữ hình ảnh PACS, Hệ thống Bệnh án điện tử EMR; Hệ thống thông tin bệnh viện – HIS; Hệ thống thông tin Xquang - RIS, Hệ thống thông tin dƣợc phẩm - PhIS, v.v Việc triển khai ứng dụng telemedicine Việt Nam bƣớc ban đầu, kết đạt đƣợc chứng tỏ đƣợc lợi ích nhƣng bộc lộ thách thức việc triển khai telemedicine.Chặng đƣờng trƣớc mắt cịn nhiều khó khăn nhiều việc phải làm Từ năm 2010 - : QP triển khai Dự án “Chuẩn hố qui trình khám chữa bệnh, xây dựng trung tâm tích hợp liệu y tế quân đội hệ thống y học từ xa bệnh viện quân đội”; Đến năm 2013: QP thiết lập đƣa vào sử dụng mạng telemedicine "xƣơng sống" (chuẩn hình ảnh lên đến full HD) gồm điểm: Bệnh viện Trung ƣơng quân đội 108 (Hà Nội), Bệnh viện 175 (Tp Hồ Chí Minh), Bệnh viện 211 (Tây Nguyên), Bệnh xá đảo Trƣờng Sa Lớn, với điểm trung tâm đặt Hà Nội; Đến cuối 2013, mạng mở rộng đến Bệnh viện 103 (Hà Nội), Bệnh viện 121 (Cần Thơ) ệnh viện 87 (Khánh Hòa); Giai đoạn tiếp theo, mạng nối đến tất bệnh viện lại quân đội Xóa bỏ xƣơng Undo / Redo Cơng cụ Hiện vùng cắt (crop) Công cụ quay Mũi tên, chữ, đƣờng, biểu đồ 3D Chọn đối tƣợng Bỏ trực tiếp vùng sử dụng Thao tác cắt vùng : cong, hình tự do, hình chữ nhật , Elip Đƣờng cắt :đƣờng cong, tự Quay lại bƣớc thực trƣớc Thêm / bỏ đƣờng dẫn Điều chỉnh camera : Camera theo đƣờng dẫn không Đƣờng dẫn MPR : Cong, tự do, Oblique MPR Basic orthogonal ( phép trực giao sở) Output In Cơ In WYSIWYG (what you see what you get) 90 Xem trƣớc Màu đen/trắng (phụ thuộc vào thiết bị đầu ra) Điều chỉnh bố cục khác In với bố cục đƣợc thiết kế In báo cáo nhiều trang cách thiết kế bố cục báo cáo Hỗ trợ in mẫu báo cáo ngƣời dùng thiết kế Thao tác thiết kế báo cáo Tạo Mới / biên tập mẫu Kích cỡ Dịng, ảnh, thuộc tính văn Chọn ảnh cần in Ca khám / trang / seri Các ảnh chọn Các ảnh chụp Dễ dàng biên tập ảnh để in (Thao tác ảnh xem trƣớc) Chon tất cả/độ tƣơng phản/phóng to/giữ ảnh/khơi phục ảnh Phóng ảnh Phóng to theo ô 91 Thay đổi trang Hiện ẩn đƣờng định Đon vị thƣớc đo khác (Inch, cm, mm) Ẩn /Hiện thông tin bệnh nhân Tất thông tin Chú thích/tên bệnh nhân/ thang đo Đơn giản : Thông tin đƣợc hiển thị ảnh trang Hỗ trợ thiết bị đầu khác Tƣơng thích tất máy in ảnh laser khô ƣớt in ảnh giấy Định dạng PPT cho thuyết trình Gửi DICOM Hỗ trợ tùy chọn đầu Phạm vi trang Tất cả/từ trang ~ tới trang /hiện thời Số copy áo cáo Cơ Đồng bƣớc báo cáo thay đổi trạng thái ca khám liên quan Hỗ trợ báo cáo bổ sung Đọc ảnh trực tiếp từ worklist 92 Báo cáo dạng âm Báo cáo ghi âm (dùng thiết bị Philips ) Hỗ trợ tích hợp với thiết bị ghi âm hãng khác Tối ƣu gửi file ghi âm tới máy chủ (server) Hỗ trợ định dạng âm Mp3 Chức ghi băng từ Báo cáo Hỗ trợ kiểu báo cáo Chế độ thơng thƣờng / ác sĩ chẩn đốn/ nhân viên Trang báo cáo ngƣời dùng thiết kế : kiểu phông cỡ Chọn vị trí cửa sổ báo cáo hiển thị Vị trí cuối/màn hình hoạt động/cửa sổ đầu Hiển thị nhật kí đọc ảnh Ngày, Tên Ngƣời tạo / ngƣời ghi âm / ngƣời gõ báo cáo / Ngƣời phê duyệt ( ác sĩ xquang) Phân chia vùng đọc : Mô tả / Kết luận Hỗ trợ phê duyệt báo cáo lần hai Hỗ trợ thao tác báo cáo ca khám liên quan : xem/sao chép/ dán 93 Hoãn lại báo cáo Hỗ trợ báo cáo sơ /báo cáo cuối Hợp báo cáo Hỗ trợ tạo báo cáo tiêu chuẩn ngƣời tạo Tạo mới/sửa/xóa Sắp xếp theo nhóm theo mã Chỉ định báo cáo tiêu chuẩn cho việc đọc ảnh trực tiếp Chỉ định phím tắt Hỗ trợ logo bệnh viện file ảnh mẫu báo cáo tiêu chuẩn (định dạng jpeg) Hotkey: thiết lập phím nóng để in Yêu cầu trạm sử dụng ngƣời dùng 4.1 Trạm làm việc (Workstation) cho Bác sỹ CĐHA Dƣới thông số yêu cầu tối thiểu cho đơn vị CPU ≥ Intel Xeon E3-1230V2 / 3.3 GHz Bộ nhớ ≥ GB HDD ≥ 1x 500 GB Cạc đồ họa ≥ 1GB Memory Ổ ghi đĩa ≥ DVD-Writer - Serial ATA Thiết bị vào ≥ Mouse, keyboard 94 Hệ điều hành OS: Microsoft Windows Professional 64-bit Edition 4.2 Màn hình y tế chuyên dụng cho Bác sỹ CĐHA Dƣới thông số yêu cầu tối thiểu cho đơn vị Kích thƣớc: ≥ 21.3’’ Độ phân giải: ≥ MP (1600 x 1200, 1200 x 1600) Pixel pitch: ≥ 0.2070 mm Độ sáng tối đa ≥ 750 cd/m2 Độ sáng chỉnh DICOM ≥ 400 cd/m2 Độ tƣơng phản: ≥ 1050:1 Góc xem: ≥ 176o Hiển thị LUT: ≥ 24 bit grayscale Thời gian đáp ứng: ≥ 35 ms Bộ ổn định ánh sáng sau 4.3 Máy tính cho Bác sỹ lâm sàng Dƣới thông số yêu cầu tối thiểu cho đơn vị CPU ≥ 3GHz, 2core, 3MB Cache, Bộ nhớ RAM ≥ 2GB Ổ cứng HDD ≥ 500G Cạc VGA Onboard USB tƣơng đƣơng Chuột, bàn phím ≥S tƣơng đƣơng Hệ điều hành OS: Micsrosoft Windows tƣơng đƣơng 95 4.4 Màn hình cho Bác sỹ Lâm sàng Dƣới thông số yêu cầu tối thiểu cho đơn vị Loại ≥ LCD tƣơng đƣơng Kích cỡ ≥ 21 inch Độ sáng ≥ 250 cd/m² Độ tƣơng phản ≥ 1000:1 Pixel pitch ≥ 0.248 mm Góc xem ≥ 170° horizontal; 160° vertical 96 Cấu hình chi tiết thiết bị hệ thống PACS STT Sản phẩm Miêu tả S.Lg Phần mềm cho máy chủ PACS- Software for Server Phần mềm máy chủ INFINITT PACS Server: Không giới hạn số lƣợng ca lƣu trữ/ năm Không giới hạn số lƣợng thiết bị gửi ảnh đến Lƣu ý: Chỉ có thiết bị DICOM đƣợc truyền ảnh trực tiếp đến máy chủ PACS Các loại "Máy không DICOM" bắt buộc Phần mềm PACS phải mua cổng chuyển đổi Phần mềm quản trị máy chủ- Server administrator cho máy chủ Phần mềm máy chủ Cơ sở liệu- Database server Máy chủ nhận ảnh DICOM- Network gateway Máy chủ nén ảnh DICOM- Archive server Phần mềm lƣu liệu- Backup manager Phân hệ quản lý Danh mục Worklist- Worklist gateway Phân hệ quản lý ảnh DICOM bị xóa- Purge manager 97 Ghi STT Sản phẩm Miêu tả S.Lg Ghi Quản lý việc tích hợp HIS- Acquisition manager Hệ quản trị sở liệu Oracle Standard Edition One 02 CPU Tích hợp kết nối HIS PACS Mơ đun INFITR Pandora Mơ đun thực chẩn đốn từ xa - nhận yêu cầu chẩn đoán từ xa BV vệ tinh gửi lên - nhận liệu (ảnh DICOM) ca yêu cầu hội chẩn - gửi liệu (kết luận chẩn đoán) từ Bv trung tâm Bv vệ tinh ca bệnh nhân gửi yêu cầu Phần mềm P CS cho ngƣời dùng-PACS for CLIENT Ngƣời dùng cấp Chẩn đoán báo cáo độ Bs chẩn đoán Hỗ trợ MS Word 2003/2007 Report Hỗ trợ ảnh 3D bao gồm: hình ảnh MIP/MPR/ Axial/ Sagital/ Coronal/ 3D MPR (Radiologist) CD Publisher/ Volum Rendering/BAS/Mammo/ Dental 98 15 Không giới hạn số lƣợng tài khoản STT Sản phẩm Ngƣời dùng cấp độ Bs lâm sàng (Clinician) Miêu tả S.Lg Xem hình ảnh PACS, khơng đƣợc làm kết luận chẩn đoán 100 Ngƣời dùng cấp độ kỹ thuật viên Điều khiển ảnh DICOM, 50 (Technologist) Ghi Không giới hạn số lƣợng tài khoản Không giới hạn số lƣợng tài khoản PACS cho thiết bị di động- Mobile PACS Mobile PACS (PACS cho thiết bị di động) Mobile PACS hỗ trợ thiết bị di động chạy HĐH ndroid iOS 20 tài khoản lúc Không giới hạn số lƣợng tài khoản Cổng chuyển đổi DICOM-DICOM Gateway DICOM Gateway (Cổng chuyển đổi DICOM) Cổng chuyển đổi DICOM chuyên dùng cho loại máy Siêu âm, Nội soi Một gồm license quyền phần cứng kèm theo 99 STT Sản phẩm Miêu tả S.Lg x Xeon 10C E5-2680v2 115W 2.8GHz/1866MHz/25MB Máy chủ Server 20 x 1TB 2.5in 7.2K 6Gbps SAS HDD x 8GB ECC DDR3 x 900W High Efficiency AC Power Supply Hệ diều hảnh máy chủ Win OS Thiêt bị Switch Thiết bị Router Windows Server 2008 64 bit Std Catalyst 2960 Plus 48 10/100 + T/SFP LAN Base Cisco 1941 w/2 GE EHWIC slots 256MB CF 512MB DRAM IP Base Tủ chứa, lƣu điện, điều khiển máy chủ Rack 42 U, UPS 6KVA, KVM Rack-UPS-KVM Phần cứng cho máy chủ thực chẩn đoán từ xa- Hardware for Tele-Radiology Server 100 Ghi STT Sản phẩm Miêu tả S.Lg 1x Processor E5620 (4 cores, 12M Cache, 2.40 GHz, 5.86 GT/s) Máy chủ Server 4x 4GB DDR3-1333MHz ECC 3x 2TB HDD (Raid5) DVD-ROM, Windows Server 2008 64 bit Std, GB VGA, Dual port NIC Trạm bác sỹ chẩn đốn hình ảnh Màn hình đơi MP Grayscale (đen trắng) Barco MDRC 2120- 2MP Dual Head - x MDNG 2121 LCD Display Màn hình y tế - x MXRT5450Dual-DVI display controller with advanced (Medical Monitor) 3D capabilities - x Digital DVI cables - Medical QAWeb software - User manual & accessories& driver 101 Ghi STT Sản phẩm Miêu tả S.Lg Intel Xeon E3-1230v2 3.2GHz 8MB 4C GT2 CPU 8GB DDR3-1600 ECC RAM Trạm máy tính NVIDIA Quadro 600 1GB Graphics Workstation 16X DVD+-RW 500GB 7200 RPM SATA 6G HDD OS: win7 Prof x64 102 Ghi Chƣơng 3: KẾT LUẬN Trong thời gian qua với giúp đỡ thầy GS.TS Nguyễn Đức Thuận với kiến thức đƣợc học thực hành em hoàn thành luận văn “Nghiên cứu thực trạng, áp dụng mơ hình Telemedicine bệnh viện” Trong luận văn em khảo sát thực trạng, nhu cầu cấp thiết tỉnh miền bắc để áp dụng mơ hình Telemedicine - Y tế từ xa Trong bệnh viện Việt Đức trung tâm Hiện bệnh viện có 11 bệnh viện vệ tinh có bệnh viện đƣợc trang bị thiết bị dự án từ năm 2006 với chuẩn hình ảnh SD bệnh viện phát sinh kết nối năm 2014 với chuẩn hình ảnh HD Trong luận văn em tiếp tục mở rộng dự án y tế từ xa thêm bệnh viện phía bắc: Đa khoa tỉnh Hà Giang, Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, Đa khoa tỉnh Ninh ình, Đa khoa tỉnh Thái Bình, Đa khoa tỉnh Điện iên, Đa khoa tỉnh Lào Cai, Đa khoa tỉnh Bắc Giang Telemedicine - Y tế từ xa khả xóa khoảng cách địa lý, giao thông dựa việc ứng dụng thiết bị cơng nghệ đại Một bác sĩ thăm khám, tƣ vấn cho bệnh nhân cách hàng trăm, hàng nghìn số Bằng liệu điện tử, cần nhấp chuột bác sĩ có đầy đủ thơng tin bệnh sử, thơng tin kết thăm khám thông qua bệnh án điện tử Bao gồm thông tin nhƣ xét nghiệm, thông tin chẩn đoán chức gồm điện tim, điện não, hơ hấp thơng tin hình ảnh gồm Xquang, siêu âm, chụp CT, cộng hƣởng từ truyền hình đa điểm với độ phân giải cao Cùng với đó, việc kết nối mạng trung tâm y tế giúp tăng cƣờng khả khai thác tài nguyên chung lĩnh vực y tế: thiết bị, chuyên gia, liệu Từ hình thành khả chẩn đốn hình ảnh từ xa, tƣ vấn từ xa, hội chẩn từ xa nhƣ đào tạo nâng cao nghiệp vụ chuyên môn Cuối em xin gửi lời cảm ơn lời chúc sức khỏe đến thầy cô khoa, thầy GS.TS Nguyễn Đức Thuận nhiệt tình giúp đỡ em hồn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn ! 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] GS.TS Nguyễn Đức Thuận, TS Vũ Duy Hải, ThS Trần nh Vũ Hệ thống thông tin y tế Nhà xuất Bách Khoa Hà Nội, 2006 [2] Dƣơng Thị Thu Huyền Lê, Thị Ngọc Anh, Lê Thị Thanh Bình - Trung tâm Cơng nghệ thơng tin Y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội Những thách thức với Telemedicine Việt Nam nước phát triển, [3] Nguyễn Thị Kim Tiến, Phạm Lê Tuấn, Nguyễn Hoàng Long, Phạm Trong Thanh, Sarah Bales Báo cáo chung ngành y tế năm 2013 –Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, [4] Polycom Tổng quan hệ thống hội nghị truyền hình, [5] Cục Cơng Nghệ Thơng Tin YT Hưỡng dẫn khung kỹ thuật ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động y tế từ xa, [6] Yến Nam Chuẩn truyền thông [7] Nguyễn Tuấn Khoa - Viện Thông tin - Thƣ viện Y học Trung ƣơng Telemedicine kinh nghiệm số nước châu Á, [8] Đề án ệnh viện Việt Đức Nâng cao lực ngoại khoa cấp cứu chấn thương-xây dựng mơ hình thí điểm trung tâm vệ tinh góp phần giảm tải bệnh viện hữu nghị Việt Đức, [9] Dự án CNTT bệnh viện Việt Đức Ứng dụng CNTT xây dựng hệ thống quản lý tổng thể bệnh viện, [10] Tài liệu Hội nghị quốc gia ứng dụng CNTT ngành y tế lần thứ 6, Hà Nội, 05-2012 [11] Etiam The all – in – one Telemedicine solution, [12] Infinitt Hệ thống xử lý, lưu trữ chuyển tải hình ảnh - (PACS), [13] Priti Kalode, Dr Onkar S Kemkar, Dr P R Gundalwar HL7 and SOA Based Distributed Electronic Patient Record Architecture Using Open EMR, 104 ... cao tình trạng đã, tiếp tục diễn g? ?y xúc nhân dân Tình trạng tải bệnh viện tuyến trung ƣơng g? ?y tình trạng khơng công chất lƣợng phục vụ y tế bệnh viện tuyến trung ƣơng bệnh viện sở, bệnh viện vùng... đổi thông tin điện tử y tế, chuẩn quy trình hoạt động y tế có ứng dụng CNTT chuẩn CNTT sử dụng ngành y tế; - X? ?y dựng dịch vụ tƣ vấn y tế, khám chữa bệnh từ xa; - X? ?y dựng bệnh án điện tử hệ thống... trữ, xử lý truyền tải hình ảnh y tế tồn bệnh viện nhằm hỗ trợ cho hoạt động telemedicine 15 CHƢƠNG 2: HIỆN TRẠNG VÀ ỨNG DỤNG Y TẾ TỪ XA TẠI CÁC BỆNH VIỆN I Đặc điểm quy mô bệnh viện Việt Đức