Một số giải pháp tăng nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện đa khoa huyện ý yên tỉnh nam định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - TRẦN TUẤN ANH MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN Ý YÊN – TỈNH NAM ĐỊNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC QUẢN TRỊ KINH DOANH Hà Nội – Năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - TRẦN TUẤN ANH MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN Ý YÊN – TỈNH NAM ĐỊNH Chuyên ngành: Quản trị Kinh doanh LUẬN VĂN THẠC SĨ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS ĐÀO THANH BÌNH Hà Nội – Năm 2015 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iv DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ vii PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT CHUNG VỀ BỆNH VIỆN CÔNG VÀ CÁC NGUỒN THU SỰ NGHIỆP CỦA BỆNH VIỆN CÔNG .4 1.1 Lý thuyết bệnh viện công 1.1.1 Khái niệm bệnh viện công 1.1.2 Tổ chức hệ thống bệnh viện Việt Nam 1.2 Mục tiêu quản lý nguồn thu nghiệp bệnh viện công 1.2.1 Khái niệm quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.2.2 Mục tiêu quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.2.3 Khái niệm nguồn thu bệnh viện công- 1.2.4 Nội dung quản lý nguồn thu nghiệp bệnh viện công 10 1.3 Các nguồn thu nghiệp bệnh viên công 14 1.3.1 Nguồn thu từ bảo hiểm y tế 14 1.3.2 Nguồn thu viện phí trực tiếp 16 1.3.3 Nguồn thu từ hoạt động tài trợ, viện trợ 17 1.3.4 Nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng 18 1.3.5 Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ liên doanh, liên kết 18 1.3.6 Nguồn thu dịch vụ y tế từ người bệnh khơng có thẻ BHYT 20 1.3.7 Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ khác phục vụ người bệnh 20 1.4 Nhân tố tác động đến nguồn thu nghiệp bệnh viện cơng 22 1.4.1 Nhân tố bên ngồi 22 1.4.2 Môi trường bên 23 Tóm tắt chƣơng 25 i Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG KHAI THÁC CÁC NGUỒN THU SỰ NGHIỆP CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN Ý YÊN TỈNH NAM ĐỊNH .26 2.1 Giới thiệu chung bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên- Nam Định 26 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 26 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ 27 2.1.3 Tổ chức hoạt động tình hình cấu bệnh viện 27 2.1.4 Lĩnh vực hoạt động bệnh viện kết hoạt động 29 2.2 Thực trạng nguồn thu bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên- Nam Định 30 2.3 Thực trạng nguồn thu nghiệp bệnh viện đa khoa Ý Yên tỉnh Nam Định thời gian qua 37 2.3.1 Phân tích kết cấu nguồn thu nghiệp bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên 42 2.3.2 Phân tích đánh giá việc khai thác nguồn thu bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên 64 2.3.2.1 Phân tích đánh giá khai thác nguồn thu BHYT khám bệnh dịch vụ 65 2.3.2.2 Phân tích đánh giá nguồn thu từ tài trợ, viện trợ 67 2.3.2.3 Phân tích đánh giá khai thác nguồn thu y tế dự phòng 68 2.3.2.4 Phân tích đánh giá khai thác nguồn thu từ hoạt động liên doanh, liên kết 69 2.3.2.5 Phân tích đánh giá nguồn thu từ dịch vụ y tế 69 2.3.2.6 Phân tích đánh giá nguồn thu khác 70 2.4 Đánh giá chung khai thác nguồn thu nghiệp bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên 71 Tóm tắt Chƣơng II 76 CHƢƠNG 3: GIẢI PHÁP VÀ KHUYẾN NGHỊ NHẰM TĂNG CÁC NGUỒN THU CHO BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN Ý YÊN 78 3.1 Định hƣớng phát triển chung ngành y tế bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên 78 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 78 ii Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý 3.1.2 Định hướng phát triển bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên 79 3.2 Giải pháp nhằm tăng nguồn thu nghiệp cho bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên tỉnh Nam Định 80 3.2.1 Giải pháp tăng nguồn thu bảo hiểm y tế 80 3.2.2 Giải pháp liên doanh liên kết 82 3.2.3 Mở rộng mơ hình khám bệnh theo u cầu 86 3.3 Các giải pháp tăng cƣờng quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên- Nam Định 88 3.3.1 Nhân lực quản lý 88 3.3.2 Phương tiện quản lý tài 92 3.4 Khuyến nghị 93 Tóm tắt chƣơng 96 KẾT LUẬN 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO .99 iii Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các thơng tin, tài liệu trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu trước Tác giả luận văn Trần Tuấn Anh iv Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý LỜI CẢM ƠN Tác giả xin đề nghị bảo vệ luận văn trước Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ kinh tế Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Luận văn tốt nghiệp hồn thành hướng dẫn tận tình thẳng thắn TS Đào Thanh Bình Trong trình làm luận văn, tác giả nhận giúp đỡ nhiệt tình ý kiến đóng góp q báu TS Đào Thanh Bình, qua tác giả xin gửi tới TS Đào Thanh Bình lời cảm ơn sâu sắc Cũng này, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới nhà khoa học, cán giảng dạy Viện Kinh tế quản lý - Trường Đại học Bách khoa Hà Nội toàn thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên, phòng Tài kế tốn Bệnh viện đa khoa huyện Ý n giúp đỡ tác giả hoàn thành luận văn v Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội NSNN Ngân sách nhà nước KPTX Kinh phí thường xuyên XDCB Xây dựng CB CNV Cán công nhân viên KCB Khám chữa bệnh BV Bệnh viện NCKH Nghiên cứu khách hàng QPPL Quy phạm pháp luật TC-KT Tài kế tốn YTDP Y tế dự phịng TTB Trang thiết bị vi Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Bảng nguồn kinh phí bệnh viện từ năm 2012-2014 30 Bảng 2.2: Bảng tổng hợp nguồn thu tỷ trọng nguồn thu nghiệp giai đoạn 2012-2014 37 Bảng 2.3: Bảng số lượng thẻ BHYT đăng kí giai đoạn 2012-2014 44 Bảng 2.4: Bảng cấu nguồn thu BHYT năm 2012-2014 .46 Bảng 2.5: Bảng cấu nguồn thu từ BHYT nội trú năm 2012-2014 48 Bảng 2.6: Bảng cấu nguồn thu BHYT ngoại trú năm 2012-2014 .51 Bảng 2.7: Bảng cấu nguồn thu bệnh nhân dịch vụ 2012-2014 55 Bảng 2.8: Bảng cấu nguồn thu viện trợ, tài trợ giai đoạn 2012-2104 58 Bảng 2.9: Bảng cấu nguồn thu dịch vụ y tế giai đoạn 2012-2014 .61 Bảng 2.10: Bảng cấu nguồn thu dịch vụ khác năm 2012-2014 63 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Biểu đồ 2.1: Biến động tổng nguồn thu bệnh viện giai đoạn 2012-2014 31 Biểu đồ 2.2: Thu ngân sách giai đoạn 2012-2014 33 Biểu đồ 2.3: Nguồn thu nghiệp bệnh viện giai đoạn 2012-2014 35 Biểu đồ 2.4 : Cơ cấu nguồn thu bệnh viện giai đoạn 2012-2014 36 Biểu đồ 2.5: Cơ cấu nguồn thu nghiệp năm 2012 40 Biểu đồ 2.6: Cơ cấu nguồn thu nghiệp năm 2013 40 Biểu đồ 2.7: Cơ cấu nguồn thu nghiệp năm 2014 41 Biểu đồ 2.8: Số thẻ BHYT giai đoạn 2012-2014 45 Biểu đồ 2.9: Nguồn thu từ BHYT giai đoạn 2012-2014 47 Biểu đồ 2.10: Bảng cấu nguồn thu từ BHYT nội trú năm 2012-2014 48 Biểu đồ 2.11: Cơ cấu nguồn thu BHYT ngoại trú năm 2012-2014 51 Biểu đồ 2.12: Cơ cấu nguồn thu khám bệnh dịch vụ năm 2012 .55 Biểu đồ 2.13: Cơ cấu nguồn thu khám bệnh dịch vụ năm 2013 .56 vii Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý Biểu đồ 2.14: Cơ cấu nguồn thu khám bệnh dịch vụ năm 2014 .56 Biểu đồ 2.15: Bảng cấu nguồn thu viện trợ, tài trợ giai đoạn 2012-2104 59 Biểu đồ 2.16: Bảng cấu nguồn thu dịch vụ y tế giai đoạn 2012-2014 62 Biểu đồ 2.17: Bảng cấu nguồn thu dịch vụ khác năm 2012-2014 .63 viii Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý dịch vụ chưa nhà đầu tư quan tâm phát triển dịch vụ bệnh viện, thời gian tới đến năm 2015 2020 bệnh viện cần tăng cường liên doanh, liên kết mở rộng hoạt động này, nguồn thu có tiềm bệnh viện có đội ngũ thầy thuốc có trình độ chun mơnđể thực tốt dịch vụ y tế, hàng năm đem lại nguồn thu cho bệnh viện từ 1-2 tỷ đồng doanh thu Tăng cường liên kết với cơng ty nhà máy xí nghiệp việc xây dựng trung tâm khám chữa bệnh cho công nhân, đảm bảo sức khỏe cho người lao động Dự tính nguồn thu khoảng 500 triệu đồng Ngồi tăng cường máy chạy thận phục vụ cho bệnh nhân bị bệnh thận điều trị với số lượng 30 -35 máy, đem lại nguồn thu trung bình khoảng 500 triệu -1 tỷ đồng năm 3.2.3 Mở rộng mơ hình khám bệnh theo u cầu 3.2.3.1 Cách thức thực Hiện có nhiều mơ hình khám bệnh theo u cầu đa dạng với mức đầu tư chi phí khác Tuy nhiên thực tế mơ hình đem lại hiệu tích cực cho bệnh viện áp dụng phản ứng người dân với điều hào hứng ủng hộ Có thể kể đến vài cách thức sau: Thứ nhất: mở rộng quy mơ phát triển bệnh viện, xây dựng mơ hình thí điểm bệnh viện khách sạn Thực giải pháp bệnh viện quan tâm đầu tư mở rộng khu điều trị chất lượng cao, với phịng có đầy đủ tiện nghi phục vụ sinh hoạt cho bệnh nhân, có khơng gian xanh đẹp Trong chế tài mở bệnhviện thực với hình thức xã hội hóa nhà nước nhân dân làm, góp vốn hưởng lợi Đây giải pháp có tính chiến lược lâu dài, hoàntoàn phù hợp với thực tiễn xu hội nhập quốc tế đại hóa y họcViệt Nam Xây dựng bệnh viện theo hướng thoả mãn nhu cầu khách hàng thay vìbuộc khách hàng theo Khách hàng bệnh viện người có nhu cầu khám, chữa bệnh Bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân: thường xuyên tổ chức điều tra, vấn để ngồi việc khảo sát tình hình bệnh tật cịn phải tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Thành lập hội đồng khách hàng làm nhiệm vụ tiếp nhận phản hồi từ 86 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý phíakhách hàng Mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhà, khám chữa bệnh theo yêu cầu Thứ hai : bệnh viện cần mở rộng mơ hình khám điều trị theo yêu cầu.Xu thể phát triển chung xã hội hội nhập quốc tế, điều kiện kinh tế phát triển nhu cầu dịch vụ y tế có chất lượng cao phát triển, người dân có tiền họ hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng dịch vụ cao Để đáp ứng tiêu trí bệnh viện cần phải thực nâng cấp số khu vực bệnh viện có thiết bị y tế đại có buồng bệnh đạt tiêu chuẩn chất lượng dịch vụ y tế Các dịch vụ bác sỹ gia đình, dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà chưa có nên thời gian tới cần có giải pháp để mở rộng loại hình dịch vụ với nhiều hình thức khác như: Thực ký hợp đồng chăm sóc sức khỏe trọn gói gia đình theo năm, ký hợp đồng tư vấn dinh dưỡng cho cháu bé, kiểm tra sức khỏe thường xuyên cho người già, ký hợp đồng với đơn vị chăm sóc sức khỏe tồn diện cho cán công, nhân viên vv, nhiều dịch vụ y tế mà bệnh viện làm để tạo nguồn thu 3.2.3.2 Lộ trình thực Bệnh viện cần triển khai ký hợp đồng tư vấn chăm sóc sức khỏe cộng đồng địa bàn tỉnh Nam Định chưa có bệnh viện làm điều này, với hợp đồng chăm sóc sức khỏe trọn gói năm triệu đồng gia đình Dựa số lượng dân huyện Ý Yên xây dựng ước tính số hợp đồng bệnh viện kí năm khoảng 1000 hợp đồng thu khoảng tỷ đồng Để thực giải pháp cần nhiều nguồn lực tài với quy mơ số lượng lớn, bệnh viện nên cân nhắc kỹ hình thức đầu tư khả thu hồi vốn, phương thức đầu tư, phân kỳ đầu tư cho phù hợp với thực lực đơn vị, tránh giàn trải, lãng phí, điều khơng thể thiếu giải pháp khả khai thác địa bàn, nhu cầu nhân dân, người bệnh từ đưa sách đầu tư hợp lý, đem lại nguồn thu nghiệp cho bệnh viện Bên cạnh cần phải có đội ngũ chuyên gia tư vấn chăm sóc sức khỏe, 87 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý khả tuyên truyền để bệnh nhân hộ gia đình tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơng đồng dân cư, có mạng lưới y tế bệnh viện huyện, thị đia bàn tỉnh sẵn sàng tham gia hỗ trợ chuyên môn y tế cho người dân, tạo niềm tin cho người dân đến với bệnh viện 3.3 Các giải pháp tăng cƣờng quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên- Nam Định Vấn đề quản lý tài ln vấn đề đặt lên hàng đầu tổ chức cơng có bệnh viện cơng Nhắc đến quản lý người ta nhắc dến hai mảng người quản ký phương tiện để quản lý 3.3.1 Nhân lực quản lý Bệnh viện công tổ chức đặc biệt tổ chức cơng khác có tính đặc thù nghề nghiệp Những người quản lý thường gánh hai trọng trách, người vừa làm việc chuyên môn, vừa phải đảm bảo y đức y bác sĩ; lại vừa phải đảm bảo hoạt động tài diễn cách hợp lý phát huy hiệu Dường cân tâm việc cứu người khổ việc kiếm tìm tài vừa áp lực vừa động lực để họ quản lý tốt nguồn tài bệnh viện a Các quản lý cấp cao Đói với quản lý cao cấp bệnh viện cơng xác họ khơng quản lý trực tiếp nguồn tài chính, cương vị người quản lý chung họ lại người hiểu rõ nên quản lý nguồn tài theo hướng để đảm bảo mục đích bệnh viện Họ trước tiên phải bác sĩ có uy tín nghề nghiệp, lại vừa có lực quản lý tốt gỉải pháp cần đưa : Giải pháp nâng cao lực nhận thức Phải làm cho cán bộ, đảng viên cao cấp bệnh viện nhận biết rõ ý nghĩa, tầm quan trọng việc thực chiến lược cán thời kỳ mới; quán triệt sâu sắc quan điểm, mục tiêu, nhiệm vụ Đảng Nhà nước với ngành y tế 88 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý Muốn phải thường xuyên tổ chức lớp học đào tạo bồi dưỡng nhận thức cho cán bệnh viện Cử cán học lớp trị nâng cao để hồn thiện nhận thức lãnh đạo Các định ban giám đốc bệnh viện ảnh hưởng không đến cán nhân viên bệnh viện mà hàng ngàn bệnh nhân họ Do định đắn chuẩn xác khiến cho thứ hiệu ngược lại Những người lãnh đạo giỏi trước hết phải người tâm huyết, định họ không dựa lợi ích cá nhân mà dựa lợi ích chung cộng đồng Nhận thức lý luận sâu sắc, phẩm chất trị vững vàng định cơng tâm Muốn họ khơng cịn cách khác thường xuyên trau dồi thân, học hỏi nâng cao lực thân liên tục suốt q trình làm việc, cơng tác Giải pháp nâng cao khả quản lý tài Cử cán lãnh đạo học khóa học lớp học bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ lĩnh vực tài chính, lĩnh vực đầu tư phát triển Họ cần phải có kiến thức rộng nhiều lĩnh vực khơng riêng chun mơn Khi họ hiểu nhiều lĩnh vực họ quản lý khâu khác tổ chức tốt Khi họ am hiểu chung mặt, giúp họ phát điều khơng hợp lý hay sai sót phận dưới, từ có điều chỉnh phù hợp cho bệnh viện Tăng cường hội thảo hội nghị hợp tác liên kết, chuyến thăm quan thực tế với bệnh viện công khác ngồi nước để họ học hỏi kinh nghiệm việc quản lý tài thành cơng nơi khác Với nhà quản lý cấp cao việc tham dự thường xuyên hội nghị hay hội thảo cách tốt hiệu để họ nâng cao lực quản lý Đó nơi họ trao đổi, bàn luận tranh cãi vấn đề trực tiếp diễn công việc họ, kinh nghiệm chia sẻ trực tiếp, luận đưa mạnh mẽ giúp vấn đề giải nhanh chóng 89 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý Không giới mà Việt Nam hình thức áp dụng tương đối phổ biến thường xuyên Tuy nhiên cần thẩm định chất lượng hội nghị hay hội thảo này, để tránh tình trạng mở để dải ngân mục đích đem lại không cao lý thuyết b Đội ngũ quản lý tài trực tiếp Những người không cần làm nghề y, họ cần hiểu biết cách xác việc quản lý tài Vì thể chất lượng đội ngũ phụ thuộc vào trình độ, kinh nghiệm họ lĩnh vực tài Để nâng cao lực quản lý tài họ số gỉải pháp đề sau: Giải pháp tuyển dụng đào tạo: Cần tuyển dụng cá nhân tốt nghiệp ngành tài kế tốn trường đại học có uy tín Khuyến khích họ, cấp kinh phí cho họ đào tạo lớp nâng cao trình độ chun mơn Tổ chức thực tế để học hỏi kinh nghiệm từ tổ chức, bệnh viện khác ngồi nước lĩnh vực quản lý tài Tuyển dụng người có lực làm việc tuyến huyện vùng sâu xa từ lâu vấn đề nhức nhối việc giải việc cho hợp lý Việt Nam Vì thực bước mới, đầu tư từ cá nhân tốt có lực cịn ghế phỏ thơng, đầu tư cho họ thực cam kết sau hỗ trợ việc học tập phát triển tài họ trở cống hiến cho quê hương Với người cịn lại, coi việc học tập nâng cao trình độ điều bắt buộc, cần thiết để khơng hồn thiện thân, cống hiến cho bệnh viện mà trách nhiệm nghĩa vụ Cần nhấn mạnh kinh tế thị trường phát triển đào thải bắt buộc với cá nhân họ muốn giữ công việc tốt để nuôi sống thân gia đình Tình trạng lệ thuộc, dựa dẫm tổ chức công cần phải chấm dứt luôn, phải đánh giá cá nhân hiệu công việc mà họ đóng góp, làm việc khơng hiệu cần phải có biện pháp xử lý đắn 90 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý Giải pháp tiền công tiền lương Để thu hút người có lực quản lý lĩnh vực tài phải xuất phát từ kế hoạch Cải cách chế độ tiền lương, tiền tệ hóa tiền lương chế độ theo lương bảo đảm hợp lý, công bằng; phấn đấu để tiền lương nguồn thu nhập bản, bảo đảm cho cán có đời sống ổn định, chun tâm vào cơng việc, góp phần hạn chế tệ tham ơ, nhận hối lộ, tham nhũng; tạo động lực, kích thích phấn đấu vươn lên Cải thiện môi trường làm việc để tạo động lực cống hiến, phấn đấu vươn lên cán Nâng cao chất lượng công tác đánh giá, quản lý cán bộ; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát; hồn thiện chế, sách cán quản lý tài Thu nhập động lực đề cá thể tham gia hoạt động, điều kiện định đến mức độ cống hiến người lao động với công việc họ Trong tổ chức công, đặc thù hoạt động, tiền lương cố định theo quy định nhà nước, thúc đẩy cá nhân làm việc hiểu cống hiến nhiều sức cho bệnh viện có lẽ quỹ khen thưởng Cần đẩy mạnh quỹ khen thưởng này, trích từ nguồn tài thu phần đẩy vào đây, khiến cho cá nhân có nguồn khích lệ để làm tốt công việc, muốn nghiên cứu khoa học góp phần nâng cao chất lượng chung 91 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý 3.3.2 Phương tiện quản lý tài Đối với lãnh đạ nh vi n Việc áp dụng công nghệ thông tin lĩnh vực quản lý công việc phổ biến nay, nhiên lĩnh vực y tế cần thiết Cần áp dụng công nghệ thông tin quản lý tài bệnh viện cơng phịng kế tốn kế hoạch đầu tư Cần áp dụng phần mềm quản lý số liệu kế toán máy phận kế toán bệnh viện Việc áp dụng phần mềm giúp số liệu cập nhật cách nhanh chóng trình tự ổn định, giúp cho việc quản lý nguồn tài trở nên dễ dàng minh bạch Các phần mềm giúp giảm thiểu sức lực hỗ trợ cho người làm cơng tác kế tốn nhiều Những sai sót mặt số khắc phục, việc quản lý sổ sách với thông tin bảo mật tốt Điều đồng nghĩa với việc cá nhân hoạt động khu vực kế toán bệnh viện ngồi việc nâng cao chất lượng chun mơn cịn phải trau dồi kiến thức ứng dụng cơng nghệ thơng tin cơng việc Đối với phịng kế hoạch đầu tư, ngồi việc ứng dụng phần mềm quản lý số liệu phòng kế tốn cịn có tác dụng khác Việc xây dựng kế hoạch đầu tư phát triển bệnh viện cơng cần phải có nghiên cứu, phân tích xây dựng tiêu cách thực tế độ xác cao tốt Do ứng dụng cơng nghệ thơng tin cịn dùng để phục vụ công tác nghiên cứu khoa học, chạy chương trình mơ phỏng, nghiên cứu xu hướng vận động nước Để xây dựng kế hoạch đầu tư có tính thực tiễn cao cần phải có tiêu mang tính dài hạn cần phải đầu tư nghiên cứu thử nghiệm nhiều lần để thấy tính sát thực Do ứng dụng công nghệ giúp cho người làm kế hoạch đơn giản cách tiếp cận thông tin, phân tích số liệu để tính tốn 92 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý tiêu hợp lý Ngoài việc phân chia vai trò chức phòng ban để tránh chồng chéo trình quản lý tài bệnh viện quan trọng Việc phối hợp phòng ban theo quy trình tự động chuẩn mực điều quan trọng giúp cho máy bệnh viện hoạt động cách trơn tru hiệu Do ngồi việc áp dụng phần mềm cơng nghệ thơng tin quản lý tài bệnh viện phần mềm phải kết nối nằm hệ thống phần mềm công nghệ thông tin quản lý chung bệnh viện Ngoài việc áp dụng phần mềm công nghệ thông tin việc quản lý tài bệnh viện cơng nói riêng, bệnh viện nói chung việc cập nhật mơ hình quản lý hiệu quan trọng Mơ hình quản lý khung mà hoạt động phận bệnh viện vịn vào để vận hành Một mơ hình đại, hiệu giúp tiết kiệm chi phí cho bệnh viện Tuy nhiên dù mơ hình hay phần mềm quản lý có đại chuẩn xác đến đâu khơng thể thiếu bàn tay khối óc người Do cạnh việc cần phải nâng cao trình độ đội ngũ quản lý tài chính, tạo điều kiện cho họ sáng tạo cách quản lý hiệu tiết kiệm 3.4 Khuyến nghị Đứng trước nhiều vấn đề mảng tài bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên, cá nhân tác giả có số khuyến nghị mang tính chất khách quan sau: Thứ : Mạnh dạn nhìn vào thực tế thiếu yếu bệnh viện, mà trước hết đội ngũ làm việc Đội ngũ bệnh viện thiếu trầm trọng cá nhân có tay nghề giỏi, có khả tốt chất lượng dịch vụ mà bệnh viện cung cấp không cao, không thu hút người bệnh tìm đến Và giống đa phần bệnh viện tuyến huyện khác tình trạng vượt tuyến khơng cần thiết xảy phổ biến Kéo theo sức ì bệnh viện xuất hiện, người ta khơng cịn cố gắng nhiều nữa, việc sử dụng nguồn tài không hiệu theo 93 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý Trước hết bệnh viện phải mạnh dạn cải tổ máy tại, phân công công việc lại theo chuyên môn chuyên ngành Nếu thu hút nhân lực đảm bảo chất lượng phải nhờ tuyến giúp đỡ, nâng cao trình độ lực cách thực chất nhất, khơng đối phó Thứ hai: Việc tăng nguồn thu tài khâu đầu, quan trọng người ta sử dụng nguồn thu có hiệu hay khơng Việc thu hút nguồn tài bệnh viện cơng đặc biệt khu vực huyện, vùng sâu vùng xa…khơng khó, khó việc họ sử dụng chúng không tốt, đánh lòng tin với người hợp tác đầu tư, vòng luẩn quẩn lại xuất Cần nhìn thẳng vào vấn đề thực tiễn khó giải phải loại bỏ cách liệt Không để việc tham nhũng, lợi dụng nguồn tài chung để làm giàu cho thân, gây thiệt hại cho bệnh viện người dân Cần phải kỉ luật hêt sức nghiêm khắc đối tượng vi phạm việc quản lý nguồn tài chung Thứ ba: Đối với bệnh viện tuyến huyện cần loại bỏ thói quen xin cho cấp phát mà lâu tồn trở ngại tâm lý việc đưa bệnh viện trở nên động thích nghi với hồn cảnh tốt Việc xây dựng chế mở, theo hướng tự chủ dần tài chính, làm việc theo hiệu suất công việc Thúc đẩy cơng tác thu hút nguồn tài cách thực tế, không kế hoạch lý thuyết Các bệnh viện tuyến huyện quan tâm ý từ đầu tư cấp thực tế tốn thiếu tài nguồn nhân lực họ năm tốn khó giải Tình dù bên liên quan rõ nguyên nhân dường chưa có thực tâm giải cách triệt để Thói quen người thực khó bỏ, thân họ khơng có tâm mạnh mẽ khó thay đổi, cách làm việc tổ chức công nói chung bệnh viện tuyến huyện Sự trơng chờ vào ngân sách rót xuống, vơ trách nhiệm với cộng đồng chung, việc quản lý yếu mục tiêu tư lợi cá nhân thực sự việc Do có nên bệnh viện công tuyến huyện thực tự chủ tài chính, 94 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý tự chịu trách nhiệm với khoản thu chi trước người dân nhà nước Nó động lực để họ làm việc tốt dù giai đoạn trước mắt có nhiều khó khăn cản trở Tuy nhiên thực tế chứng minh anh làm việc khơng có động lực khơng có phương pháp mẻ cơng việc khơng đem lại hiệu cao 95 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý Tóm tắt chƣơng Để đáp ứng yêu cầu tồn phát triển mình, Bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên phải giải toán làm để người bệnh tìm đến với Bệnh viện, lựa chọn đặt niềm tin vào Bệnh viện việc chăm sóc sức khỏe Đưa lời giải cho toán bệnh viện cần phát huy thành tựu mà bệnh viện đạt được, khắc phục tồn tại, khó khăn vướng mắc, cơng tác quản lý bệnh viện nói chung, khai thác nguồn thu nghiệp nói riêng Thực đồng hài hịa giải pháp, cần ưu tiên thực giải pháp quan trọng có tính chiến lược lâu dài hiệu kinh tế Xây dựng đội ngũ Y Bác sỹ vừa hồng vừa chuyên, đào tạo nâng cao kiến thức nghiệp vụ chuyên môn cho cán quản lý, phát huy sức mạnh công tác quản lý, đáp ứng yêu cầu đổi mới, chiến lược phát triển bệnh viện, hướng tới người bệnh thân thiện với bệnh viện cơng việc chăm sóc sức khoẻ, phù hợp với mục tiêu chiến lược phát triển ngành y tế nói chung 96 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý KẾT LUẬN Vấn đề tăng nguồn thu cho tổ chức công giai đoạn phát triển kinh tế theo hướng mở cửa đại khơng cịn qua xa lạ Việt Nam Kết có tổ chức chật vật, lúng túng thất bại, khơng phủ nhận có tổ chức thực thành công Lĩnh vực y tế lĩnh vực vơ quan trọng, định người, cộng đồng xã hội, tách y tế khỏi ngành, lĩnh vực khác Nếu việc động hóa thu chi tài bệnh viện công khu vực trung ương hay tuyến khó áp dụng bệnh viện cơng tuyến cịn khó khăn gấp bội Các bệnh viện tuyến khơng thiệt thịi đội ngũ chuyên môn, đội ngũ làm việc mà điều kiện sở vật chất Tuy nhiên nói câu chuyện bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên thực khiến người ta thấy lạc quan tin tưởng vào cố gắng nỗ lực với cơng việc, nhiệm vụ dù vị trí Dù bệnh viện tuyến ba mà bệnh viện làm cho người ta thấy cần động viên, khuyến khích, tin tưởng hi vọng vào phát triển bệnh viện tương lai Luận văn việc tăng nguồn thu cho bệnh viện tuyến huyện bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên dù phạm vi nghiên cứu tương đối hẹp tính ứng dụng lại cao Bao nhiêu bệnh viện công tuyến dưới, vùng xâu xa cịn khó khăn muốn thể thân mình, muốn giảm áp lực cho nhà nước, muốn giúp đỡ bệnh nhân cách hiệu Luận văn đánh giá tốt hồn thiện giai đoạn tới khơng giúp bệnh viện tăng nguồn thu, có tiền để cải thiện sống y bác sĩ, cán nhân viên, để y đức lương tâm người làm việc bệnh viện giữ vững Mà cao cịn giúp bệnh viện thực mục tiêu quan trọng nhất, hi vọng gửi gắm hàng người địa phương, họ có bệnh viện tốt trang thiết bị đầy đủ, chữa khỏi bệnh cho họ mà họ xa, phải gặp khó khăn vượt tuyến để đối diện với bệnh viện 97 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý Một luận văn khn khổ nghiên cứu cịn nhiều hạn chế thiếu sót, nhiên xét cách toàn diện cá nhân tác giả thực cố gắng nỗ lực để tạo nên bước ngoặt mẻ thành công việc tạo quỹ có tiền ngày nhiều tiền để phục vụ cho mục đích mang tính cộng đồng, hướng tới lợi ích cung tồn xã hội Những sai sót hạn chế phải khắc phục cơng trình nghiên cứu hồn thiện xác, điều mẻ, cống hiến tìm tịi nên ghi nhận nhân rộng ứng dụng 98 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo tốn tài hàng năm Bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên giai đoạn 2012-2014 Báo cáo tổng kết công tác y tế hàng năm Bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên giai đoạn 2012-2014 Chiến lược phát triển ngành y, dược - NXB Y học năm 2010; Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 7/9/2009 ban bí thư đẩy mạnh cơng tác Bảo hiểm y tế tình hình mới; Hệ thống văn Luật khám chữa bệnh Quốc hội khoá XII nhà xuất y học năm 2010; Quyết định số 30/2008 QĐ- TTg ngày 22/2/2008 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới khám chữa bệnh đến năm 2010 và tầm nhìn năm 2030; Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH 12 ngày 14/11/2008; Luật Ngân sách Nhà nước số 01/2002/QH 11 ngày 16 tháng 12 năm 2002 Quốc hội nước cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam; Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế; 10 Nghị định số 60/2003/NĐ-CP ngày tháng năm 2003 Chính Phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành Luật Ngân sách Nhà nước; 11 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máybiên chế tài chính; 12 Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 Chính phủ chế hoạt động chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, sở khám bệnh chữa bệnh công lập; 13 Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30 tháng năm 2006 thủ tướng Chính phủ v/v phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến 2010 tầm nhìn năm 2020; 14 Thông tư số 71/2006/ TT-BTC ngày 09 tháng năm 2006 Bộ Tài 99 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Viện Kinh tế & Quản lý hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP; 15 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14 tháng năm 2009 Bộ Y tế - Bộ Tài hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế; 16 Thông tư số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29 tháng 02 năm 2012 liên Bộ Y tế - Tài Ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước; 17.http://www.moh.gov.vn trang Bộ Y tế; 18 http:// www.mof.gov.vn trang Bộ Tài chính; 19 http:// www http://chinhphu.vn trang Chính phủ; 100 ... lý 3.1.2 Định hướng phát triển bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên 79 3.2 Giải pháp nhằm tăng nguồn thu nghiệp cho bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên tỉnh Nam Định 80 3.2.1 Giải pháp tăng. .. trạng nguồn thu bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên- Nam Định 30 2.3 Thực trạng nguồn thu nghiệp bệnh viện đa khoa Ý Yên tỉnh Nam Định thời gian qua 37 2.3.1 Phân tích kết cấu nguồn thu nghiệp. .. chế 2.2 Thực trạng nguồn thu bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên- Nam Định Nguồn thu bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên đến từ hai nhóm nguồn thu từ ngân sách nhà nước cấp thu nghiệp nguồn thu từ ngân sách