Thực trạng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe về tuân thủ sử dụng thuốc cho người bệnh tăng huyết áp tại khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh phúc đầu năm 2017

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG D ỠNG NAM ĐỊNH HỌ VÀ À TÊN TÁC GIẢ: GIẢ: ĐẶNG THỊ NGỌC ANH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC TƯ VẤN ẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE VỀ TUÂN THỦ SỬ Ử DỤNG THUỐC CHO NGƯỜI NG ỜI BỆNH TĂNG HUY HUYẾT ẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH ỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC ĐẦU ẦU NĂM 2017 BÁO CÁO CHUYÊN Đ ĐỀ TỐT NGHỆP NAM ĐỊNH – 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG D ỠNG NAM ĐỊNH HỌ VÀ À TÊN TÁC GIẢ: GIẢ: ĐẶNG THỊ NGỌC ANH THỰC ỰC TRẠNG CÔNG TÁC TƯ VẤN ẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE VỀ TUÂN THỦ SỬ Ử DỤNG THUỐC CHO NGƯỜI NG ỜI BỆNH TĂNG HUYẾT HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH ỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC ĐẦU NĂM 2017 Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG NỘI BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ ĐỀ TỐT NGHỆP GIẢNG VIÊN ÊN HƯỚNG HƯ DẪN: TS.BS Ngơ Huy Hồng LỜI CAM ĐOAN NAM ĐỊNH – 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi Đặng Thị Ngọc Anh, học viên lớp Điều Dưỡng chuyên khoa -khóa IV, Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, chuyên ngành Điều Dưỡng Nội khoa, xin cam đoan: Đây báo cáo chuyên đề tốt nghiệp thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.Bs Ngơ Huy Hồng Tất số liệu báo cáo chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Đặng Thị Ngọc Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Khái niệm tư vấn giáo dục sức khỏe 2.1.2 Khái niệm huyết áp tăng huyết áp 2.1.3 Phân loại tăng huyết áp 2.1.4 Nguyên nhân gây tăng huyết áp 2.1.5 Cơ chế bệnh sinh 2.1.6 Biểu lâm sàng tăng huyết áp 2.1.7 Biến chứng tăng huyết áp 2.1.8 Điều trị tăng huyết áp 10 2.1.9 Chăm sóc người bệnh tăng huyết áp 11 2.2 Cơ sở thực tiễn 14 2.2.1 Trên giới 14 2.2.2 Tại Việt Nam 15 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH – BVĐKT VĨNH PHÚC 21 3.1 Số người bệnh bị tăng huyết áp số ngườibệnh bị TBMN tăng huyết áp vào điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc tháng đầu năm 2017 21 3.2 Khảo sát thực trạng TVGDSK cho người bệnh THA khoa Nội Tim mạch BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 22 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO KIẾN THỨC CHO NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH – BVĐK TỈNH VĨNH PHÚC 26 KẾT LUẬN 27 5.1 Thực trạng TVGDSK 27 5.2 Các giải pháp 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải BVĐKT Bệnh viện Đa khoa Tỉnh BC Biến chứng BS Bác sĩ ĐD Điều dưỡng GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp NB Người bệnh TBMMN Tai biến mạch máu não TC Triệu chứng THA Tăng huyết áp TT- GDSK Truyền thông – Giáo dục sức khỏe WHO Tổ chức Y tế Thế giới TVGDSK Tư vấn giáo dục sức khỏe DANH MỤC HÌNH ( Biểu đồ, sơ đồ, hình ảnh) Ảnh Trang Minh họa Minh họa Minh họa Minh họa 11 Minh họa 23 Minh họa 24 Minh họa 29 Minh họa 29 Biểu đồ Biểu đồ 24 Biểu đồ 25 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh lý mạn tính tim mạch phổ biến giới Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2000 giới có khoảng 972 triệu người bị tăng huyết áp (chiếm 26,4% dân số), có tới 7,5 triệu người tử vong nguyên nhân trực tiếp tăng huyết áp Dự báo đến năm 2025 có khoảng 1,56 tỷ người (Chiếm 29,2% dân số) bị tăng huyết áp [1] Tại Việt Nam, tỷ lệ tăng huyết áp gia tăng nhanh chóng: Kết điều tra dịch tễ học Viện Tim mạch Trung ương tỉnh, thành phố nước năm 2008 cho thấy tỷ lệ người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên bị tăng huyết áp 25,1% [2] Theo điều tra quốc gia gần (2015) Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế người trưởng thành từ 18 - 69 tuổi 63 tỉnh/thành phố cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp 18,9% [3] Với dân số Việt Nam khoảng 90 triệu dân ước tính có khoảng 12 triệu người bị tăng huyết áp Trong số người bị tăng huyết áp có tới 55% (khoảng 5.9 triệu người) khơng biết có tăng huyết áp; 35% (khoảng 1.7 triệu người) số người biết bị tăng huyết áp chưa nhận biện pháp điều trị nào, 68% (khoảng 2.6 triệu người) người tăng huyết áp điều trị chưa đưa huyết áp số huyết áp mục tiêu Như vậy, Việt Nam có khoảng 9.8 triệu người dân bị tăng huyết áp, tăng huyết áp không điều trị có điều trị chưa đưa số huyết áp mức bình thường [4] Tăng huyết áp bệnh diễn tiến âm thầm, có dấu hiệu cảnh báo Những dấu hiệu tăng huyết áp thường không đặc hiệu người bệnh thường không thấy có khác biệt với người bình thường xảy tai biến Vì vậy, tăng huyết áp mà phần lớn khơng tìm thấy ngun nhân (khoảng 95%) trở thành mối đe dọa toàn thể nhân loại nhiều biến chứng nguy hiểm như: Nhồi máu tim, đột quỵ não, suy tim, suy thận mạn…thậm chí gây tử vong để lại di chứng ảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động người bệnh trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội.Tăng huyết áp phát sớm kiểm sốt có hiệu hạn chế biến chứng nguy hiểm, giảm nguy tử vong giảm gánh nặng bệnh tật cho thân, gia đình tồn xã hội Nhiều nghiên cứu số nguy từ hành vi, lối sống dẫn đến bệnh THA (như hút thuốc lá, uống rượu, ăn uống không hợp lý, lối sống tĩnh vận động ) Khi có tăng huyết áp, tn thủ điều trị đóng vai trị quan trọng kiểm soát hiệu huyết áp Truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) chứng minh có vai trị quan trọng kiểm sốt yếu tố nguy tăng cường tuân thủ điều trị Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe tuân thủ sử dụng thuốc cho người bệnh tăng huyết áp, chức nhiệm vụ người huyết áp chưa trọng Thực tế cho thấy hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe tuân thủ sử dụng thuốc khoa có người bệnh tăng huyết áp chưa quan tâm mức Để đóng góp phần vào kiểm sốt hiệu tăng huyết áp nói riêng nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh nói chung,tơi chọn chun đề: “Thực trạng cơng điều dưỡng, giải pháp tốn so với giải pháp kỹ thuật, dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đem lại hiệu cao bền lâu [4] Tư vấn sử dụng thuốc giúp người bệnh nâng cao kiến thức, thực hành từ thực chế độ dùng thuốc hợp lý tăng cường hoạt động thể lực, góp phần quan trọng kiểm soát yếu tố nguy trị số huyết áp mục tiêu cho người bệnh Tuy nhiên, báo cáo khoa học điều dưỡng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe tuân thủ sử dụng thuốc phòng chống tăng huyết áp cho người bệnh tăng tác tư vấn giáo dục sức khỏe tuân thủ sử dụng thuốc cho người bệnh Tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch– Bệnh viện đa khoa Tỉnh Vĩnh Phúc đầu năm 2017” với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe tuân thủ sử dụng thuốc cho người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc đầu năm 2017 Đề xuất số giải pháp công tác tư vấn giáo dục sức khỏe tuân thủ sử dụng thuốc cho người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Khái niệm tư vấn giáo dục sức khỏe Tư vấn giáo dục sức khoẻ kiểu truyền thông trực tiếp đặc biệt, trình truyền thơng trực tiếp cho cá nhân, cán tư vấn giúp đối tượng đưa định hành động theo định này, thông qua việc cung cấp thông tin khách quan chia sẻ mặt tình cảm Quá trình tư vấn giúp cho đối tượng học cách để hoàn thiện phát triển nhân cách, cải thiện mối quan hệ xã hội, giải vấn đề, đưa định thay đổi hành vi TVGDSK phịng chống Tăng huyết áp q trình tác động có mục đích, có kế hoạch đến suy nghĩ tình cảm người bệnh, nhằm nâng cao hiểu biết - kiến thức bệnh Tăng huyết áp, thay đổi thái độ thực hành hành vi lối sống lành mạnh để bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cá nhân, gia đình cộng đồng TVGDSK phòng chống THA tác động vào lĩnh vực: kiến thức người sức khỏe, thái độ người sức khỏe, thực hành hay cách ứng xử người bảo vệ nâng cao sức khỏe [3] 2.1.2 Khái niệm huyết áp tăng huyết áp Huyết áp Huyết áp (HA) áp lực máu động mạch Khi tim co bóp tống máu áp lực động mạch lớn gọi huyết áp tâm thu Thời kỳ tim giãn ra, áp lực mức thấp gọi huyết áp tâm trương [5] Tăng huyết áp Theo Tổ chức Y tế Thế giới Hội Tăng huyết áp quốc tế (WHO-ISH) định nghĩa, tăng huyết áp có huyết áp tâm thu lớn ≥140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg [5] 2.1.3 Phân loại tăng huyết áp Bảng Phân loại huyết áp theo WHO/ISH (2003) [6], [7] Phân loại Huyết áp tâm thu (mmHg)