THAI kỳ và NHIỄM SIÊU VI (sản PHỤ KHOA)

THAI KỲ VÀ NHIỄM SIÊU VI (HIV, VIÊM GAN SIÊU VI, RUBELLA, CYTOMEGALOVIRUS) MỤC TIÊU • Tầm quan trọng bệnh nhiễm siêu vi khuẩn thai kỳ • Ảnh hưởng cho thai nhi • Cách phát • Cách phịng ngừa • Cách điều trị cho thai phụ thai nhi Lây truyền tác nhân TORCH từ mẹ sang Tác nhân nhiễm khuẩn Lây truyền Toxoplasma Giang mai Parvovirus B 19 Rubella Cytomegalovirus Sốt rét Lao Phong Listeria Chlamydia trachomatis HIV Viêm gan B (HBV) Viêm gan C (HCV) Herpes simplex (HSV) Varicella zoster virus (VZV) Trong tử cung Trong tử cung Trong tử cung Trong tử cung Trong tử cung Trong tử cung Trong tử cung/ chu sinh Trong tử cung/ chu sinh Trong tử cung/ chu sinh Chu sinh Chu sinh Chu sinh Chu sinh Chu sinh Chu sinh/ tử cung Dấu hiệu lâm sàng( trẻ) Dị dạng /viêm võng mạc Giang mai bẩm sinh Phù rau thai Dị dạng (quý 1) Dị dạng Thai phát triển, sẩy thai Lao bẩm sinh Phong bẩm sinh Thai chết tử cung Viêm kết mạc/viêm phổi AIDS Viêm gan Viêm gan Bệnh lý khu trú lan tỏa Bệnh lý lan tỏa Con đường nhiễm trùng tử cung Goldenberg R.L., Hauth JC, Andrews WW : Intrauterine Infection and Preterm Delivery With kind permission from NEJM Vol.342:15001507, May 18, 2000, Number 20, ©Massachussetts Medical Society Các ảnh hưởng sơ sinh NTSS / Tác nhân CMV HSV RUBELL HIV HBV A Gan, lách to + + + + Vaøng da + + + + Hạch - - + Viêm phổi + + + Da + + Hệ TK + + Xương + + Khớp - - Mắt Tim Thính giác … + + + + + Các ảnh hưởng lên thai kỳ & hậu sản TCLS DTBS Tác nhân gây bệnh CMV, HSV Thai SDD/TC CMV, HSV Thai löu CMV HIV- Human Immunodeficiency Virus Virus gây suy giảm miễm dịch người (HIV) Biểu lâm sàng • Giai đoạn I: virus tràn ngập máu (10 – 107/ml) Khỏang 20% có triệu chứng tương tự tăng bạch cầu đơn nhân, sưng hạch, khó chịu, mỏi mệt, sốt • Giai đoạn II: lượng virus máu thấp (10 – 104/ml), khơng có dấu hiệu lâm sàng, k dài 1–10 năm lâu • Giai đoạn III: bệnh lý hạch, gia tăng lượng virus máu, giảm tế bào T-helper (CD4-cells) • Giai đoạn IV (AIDS): virus tràn ngập máu  Bạch cầu CD4