ĐÁI THÁO ĐƯỜNG và THAI kỳ (sản PHỤ KHOA)

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG & THAI KỲ NOÄI DUNG         Mục tiêu Đại cương Nhắc lại chuyển hoá glucose thai kỳ Phân loại ĐTĐ thai kỳ Ảnh hưởng ĐTĐ lên thai kỳ ngược lại Tầm soát & Chẩn đoán Xử trí Tiên lượng MỤC TIÊU       Viết phân loại ĐTĐ thai kỳ Kể yếu tố nguy ĐTĐ thai kỳ Trình bày cách tầm soát chẩn đoán ĐTĐTTK Trình bày ảnh hưởng ĐTĐ lên thai kỳ Trình bày ảnh hưởng thai kỳ lên ĐTĐ Trình bày nguyên tắc xử trí ĐTĐ thai kỳ ĐẠI CƯƠNG   ĐTĐ: biến chứng nội khoa thai kỳ dạng – ĐTĐ thai – ĐTĐDT (90% trường hợp)  ĐTĐTTK: ĐTĐTTK rối loạn dung nạp glucose với nhiều mức độ khởi phát hay phát thai kỳ (114% thai kỳ) ĐẠI CƯƠNG 50% phụ nữ bị ĐTĐTTK bị ĐTĐ thực sau  ĐTĐ gây vô sinh, dị dạng tử vong thai nhi → vấn đề lớn chăm sóc tiền sản – xử trí thai kỳ nguy cao  PHÂN LOẠI ĐTĐ & THAI KỲ PHÂN LOẠI ĐTĐ   ĐTĐ nhóm ĐTĐ nhóm   Các nhóm đặc biệt khác ĐTĐTTK PHÂN LOẠI PRISCILLA WHITE Nhóm9TD A1 A2 Đặc điểm ĐTĐTTK kiểm soát chế độ ăn ĐTĐTTK phải điều trị với Insulin, có biến chứng cao huyết áp, đa Các nhóm ối, thai to, tiền thai lưu khác ẢNH HƯỞNG CỦA THAI KỲ LÊN ĐTĐ Thai kỳ : yếu tố gây ĐTĐ  TCN I : hạ đường huyết (nôn, pha loãng glucose, nội tiết tố thai kỳ)  TCN II - III : nguy ketoacidosis  Trong chuyển dạ: hạ đường huyết (tăng nhu cầu lượng) ẢNH HƯỞNG CỦA ĐTĐ LÊN THAI K Ảnh hưởng mẹ  ↑ nguy TSG – SG gấp lần  Nhiễm trùng dễ xảy nặng  Tỷ lệ MLT cao  Dễ trở thành RL DN glucose  Thai to, đa ối → rối loạn hô hấp, tuần hoàn mẹ ẢNH HƯỞNG CỦA ĐTĐ LÊN THAI K Ảnh hưởng thai  Tử vong chu sinh cao  Bệnh suất thai nhi cao : sanh khó thai to, suy hô hấp thai non tháng, phổi trưởng thành muộn, hạ đường huyết, hạ calci huyết…  Dị dạng thai nhi  Dễ bị ĐTĐ thực sau  Dễ bị thiểu tâm thần – thần kinh CHẨN ĐOÁN ĐTĐ & THAI KỲ TẦM SOÁT ĐTĐTTK  Lý – Tỷ lệ ngày tăng – Tỷ lệ bệnh sinh mẹ-con tăng, nguy thành ĐTĐ  Thời điểm: tuần lễ 24-28 thai kỳ NDDG, 1979 ĐTĐ IGT Không chẩn đoán Bình thường ADA, 1997 ĐTĐ @ IFG IGT Bình thường Đường huyết (mg%) Đói >140 200 140-200 >115,