SINH lý CHU kỳ KINH NGUYỆT (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

SINH LÝ CHU KỲ KINH NGUYỆT SINH LÝ CHU KỲ KINH NGUYỆT CÁC YẾU TỐ CỦA CHU KỲ KINH NGUYỆT SỰ ĐIỀU HÒA CỦA CHU KỲ BUỒNG TRỨNG CHU KỲ KINH NGUYỆT CÁC YẾU TỐ CỦA CHU KỲ KINH NGUYỆT Nội mạc tử cung Estrogen Progesterone Buồng trứng NỘI MẠC TỬ CUNG  Nội mạc tử cung mô có hoạt động thực ảnh hưởng hormones sinh dục, mô nghỉ ngơi, gần teo dày 1/10 – 2/10 mm, cấu tạo gồm vài tuyến rãi rác mô đệm chứa tế bào nằm yên không phân bào  Luôn tiến triển ảnh hưởng Estrogen thường trực xen kẽ với Progesterone Hai hormones có tác dụng đối kháng  Trong nội mạc tử cung có hai dạng thụ thể: đặc hiệu cho 17 - β Estradiol cho Progesterone ESTROGEN  Là nội tiết tăng trưởng, có khả tác độïng lên nội mạc tử cung ảnh hưởng 17- β Estradiol  Estrogen làm nội mạc tử cung tăng chiều dài, tăng sinh kéo dài ống tuyến, tăng sinh mô đệm, kích thích biệt hóa mao mạch  Cường độ thay đổi phụ thuộc vào số lượng Estrogen máu PROGESTERONE  Ngược lại tác dụng nội mạc tử cung nghỉ ngơi  Muốn Progesterone có tác dụng nội mạc TC phải Estrogen tác động trước  Thực tế tác động Progesterone nội mạc TC kết tác dụng kép Estro – Progestalif PROGESTERONE Trong thực hành, tác dụng Progesterone tác dụng kép: a) Tác dụng “kháng Estrogen”, kháng tăng trưởng: - Biểu hiện: tuyến, mô đệm - Làm ngưng phân bào - Tác dụng giảm thụ thể với 17 - β Estradiol PROGESTERONE b) Tác dụng đặc hiệu vị trí: - Tuyến: gây chế tiết tế bào tuyến - Mô đệm: gây phù nề mô đệm - Mạch máu: làm thành tiểu động mạch dày lên giống vòng xoắn nên có tên tiểu động mạch xoắn PROGESTERON + Dưới tác dụng Estro – Progestalif đầu đủ, nội mạc TC chịu chuỗi biến đổi theo hai mặt: làm tăng nội mạc TC để phôi làm tổ vài ngày sau tượng thụ tinh, thụ tinh nội mạc TC rụng + Tóm lại, nội mạc TC sống nhờ hormones, nghỉ ngơi, có biến đổi tác động nội tiết khác homones nội mạc tử cung chuẩn bị rụng đi: tượng chảy máu kinh BUỒNG TRỨNG  Tuyến sinh dục nữ có hai chức nội tiết ngoại tiết hoàn toàn bổ sung cho Hoạt động dựa đơn vị nang nguyên thủy nằm sâu mô đệm, nang gồm tế bào mầm (tế bào noãn Ovogonic), bao bọc lớp tế bào: lớp đệm lớp tế bào vỏ Các tiến trình điều hòa kép Làm chín tế bào noãn: Trong nang noãn có chất ức chế trưởng thành tế bào noãn (OMI, AMP vòng) Phóng noãn qua thành nang: Là trình học gây đỉnh LH Các tiến trình điều hòa képthể: Điều hòa tuổi thọ hoàng – Nguyên nhân khiến tuổi thọ chức hoàng thể cố định chưa biết rõ Sự tiết chế LH sau phóng noãn bảo đảm hoàng thể kích thích có nhiều yếu tố trung hòa kích thích như: Nhiều chất gây tiêu hoàng thể: Estradiol, PGF2 Oxytocin Ức chế kết dính thụ thể LH sánh ngang với FSH-RBI – Cần nhấn mạnh việc sử dụng LH hay hCG kéo dài đời sống hoàng thể qua -3 tuần không đủ phôi TUYẾN YÊN  FSH: kiểm soát chế tiết Steroids buồng trứng qua trung gian thụ thể FSH lớp tế bào hạt  LH: gây tiết Steroids  hormones có tác dụng liên tục đồng vận, chu kỳ kinh lúc tạo đỉnh LH  Chế tiết điều hòa FSH LH Decapeptide có nguồn gốc từ vùng đồi  Thùy trước yên tiết hormone thứ ba: Prolactin VÙNG DƯỚI ĐỒI  Nằm vách não thất 3, điều khiển hệ thống nội tiết, chứa neurones có đặc tính thần kinh – chế tiết Đối với máy sinh dục, có chất gây chế tiết RF hay RH kích thích tuyến yên tiết FSH LH Hiện phân lập tổng hợp loại RH: LH-RH hay GnR  GnRH Decapeptide có cấu trúc chung cho tất động vật có vú, tiền chất có 92 acid amins  GnRH gây chế tiết FSH LH với tỷ lệ LH/FSH tỷ lệ thuận với biến thiên tần số chế tiết GnRH VÙNG DƯỚI ĐỒI  Đặc tính dao động GnRH cần thiết cho tuyến yên đáp ứng bình thường, dùng liên tục GnRH làm nghẽn kênh Calci giảm thụ thể  Có nhiều luồng mang thông tin từ nơi hệ thần kinh can thiêp đầu tận neurones thần kinh nội tiết – nơi tiếp giáp với hệ thống mạch máu cửa  Cơ chế điều hòa vùng đồi chưa biết rõ: có hai tượng VÙNG DƯỚI ĐỒI a) Hiện tượng phản hồi (Feedback) phổ biến nội tiết: Đó tượng hàm lượng hormone máu làm thay đổi hàm lượng Stimuline tuyến yên gây chế tiết hormone ngược lại Hàm lượng LH điều chỉnh Steroides lưu hành: Progesterone & Estradiol Hàm lượng FSH điều hòa Inhibine A lớp tế bào hạt chế tiết VÙNG DƯỚI ĐỒI b) Hoạt động hệ thần kinh trung ương: Vùng đồi nối với tất hệ thống thần kinh nên nhận thông tin từ hệ thần kinh Stress, rối loạn tâm thần thuốc hướng thần kinh gây rối loạn kinh nguyệt CHU KỲ KINH NGUYỆT  Cấu trúc thần kinh – nội tiết điều khiển chu kỳ kinh nguyệt 28 ngày có phức tạp bản: nhân vòng cung vùng đồi, Gonadotrophines buồng trứng  Hoạt động cung cấp tín hiệu CHU KỲ KINH NGUYỆT -2 giờ, kéo theo phóng thích mạnh hàm lượng GnRH tuần hòan tuyến yên Các tế bào hướng sinh dục tuyếb yên đáp ứng dao động LH, FSH Các nang noãn chưa trưởng thành đáp ứng đáp ứng với kích thích cách tăng kích thước tiết Estradiol tăng dần đến đỉnh chu kỳ Quá trình khoảng 14 ngày Quan trọng đáp ứng tuyến yên với xung động GnRH Estradiol kiểm soát Khi Estradiol thấp đầu chu kỳ, Estradiol có tác dụng feeback âm tính Khi Estradiol vượt ngưỡng 200pg/ml ngày tác dụng feedback âm tính bị CHU KỲ KINH NGUYỆT  Nang De Graaf đáp ứng nhanh với đỉnh đạt trưởng thành, tiết tối đa Estradiol, vỡ nang, phóng noãn, thành lập hoàng thể tiết Progesterone CHU KỲ KINH NGHUYỆT Có thể chia chu kỳ kinh nguyệt làm giai đoạn: Giai đoạn tiền phóng noãn Giai đoạn vỡ nang Giai đoạn hậu phóng noãn CHU KỲ KINH NGHUYỆT a) Giai đoạn tiền phóng noãn: Estrogen định phát triển nội mạc tử cung b) Giai đoạn vỡ nang: Có giảm thời khả chế tiết nang noãn làm giảm Estrogen c)nồng Giai độ đoạn hậu phóng noãn: Hoàng thể hình thành, chế tiết estrogen Progesterone tăng dần Sự đồng vận hormones làm biến đổi nội mạc tử cung cách chích xác Giai đoạn hậu phóng noãn Khi nội mạc TC gắn liền tế bào noãn:  Nếu có thụ tinh phôi làm tổ (khoảng ngày 21 chu kỳ 28 ngày)  Nếu thai, hoàng thể thoái triển sau 12 – 14 ngày, kéo theo nồng độ Estrogen Progesterone tụt đột ngột Giai đoạn hậu phóng noãn Chảy máu kinh có nhiều hình thái, kéo dài vài ngày, tự ngưng nhờ yếu tố sau: Nội mạc TC Estrogen Progesterone chuẩn bị tróc nhanh điều kiện thuận lợi Máu kinh thấm vào nội mạc tử cung hoại tử thường không đông có diện Enzyme tiêu sợi huyết Một chu kỳ bắt đầu, nội mạc tử cung phát triển từ màng đáy HẾT THANK YOU .. .SINH LÝ CHU KỲ KINH NGUYỆT CÁC YẾU TỐ CỦA CHU KỲ KINH NGUYỆT SỰ ĐIỀU HÒA CỦA CHU KỲ BUỒNG TRỨNG CHU KỲ KINH NGUYỆT CÁC YẾU TỐ CỦA CHU KỲ KINH NGUYỆT Nội mạc tử cung Estrogen... thần kinh trung ương: Vùng đồi nối với tất hệ thống thần kinh nên nhận thông tin từ hệ thần kinh Stress, rối loạn tâm thần thuốc hướng thần kinh gây rối loạn kinh nguyệt CHU KỲ KINH NGUYỆT... Cấu trúc thần kinh – nội tiết điều khiển chu kỳ kinh nguyệt 28 ngày có phức tạp bản: nhân vòng cung vùng đồi, Gonadotrophines buồng trứng  Hoạt động cung cấp tín hiệu CHU KỲ KINH NGUYỆT -2 giờ,