Thông tin tài liệu
KHÁM PHỤ KHOA KHÁM PHỤ KHOA • • • • • • • • • • • HỎI BỆNH - LÝ DO KHÁM BỆNH - KHAI THÁC TIỀN SỬ - PHÂN TÍCH CÁC TRIỆU CHỨNG KHÁM BỆNH - DỤNG CỤ KHÁM - KHÁM PHỤ KHOA - KHÁM MỎ VỊT - KHÁM ÂM ĐẠO - KHÁM TRỰC TRÀNG - TỔNG HP BỆNH ÁN HỎI BỆNH -Hỏi bệnh bắt đầu khám bệnh khám -Cần nhắc lại câu hỏi nhiều lần để làm rõ dấu hiệu đó, gợi ý trả lời người bệnh -Nhằm hai mục đích: + tìm lý đến khám + hiểu rõ tiền sử, bệnh sử LÝ DO KHÁM BỆNH • Tại chị phải khám? • Mục đích chị đến khám gì? • - lý rõ : máu, vô kinh • - lý không rõ: đau bụng kèm với máu, với giao hợp KHAI THÁC TIỀN SỬ Tiền sử gia đình: bệnh phụ khoa, đặc biệt tiền sử có ung thư, tăng huyết áp, lao… Tiền sử kinh nguyệt: kinh đầu tiên, chu kỳ kinh, thống kinh, tuổi mãn kinh, thuốc nội tiết dùng (estrogen, progesteron) Tiền sử sản khoa: PARA, biến chứng sanh, thời kỳ hậu sản (sốt, huyết trắng, sót nhau), thủ thuật, biến chứng điều trị sau thủ thuật KHAI THÁC TIỀN SỬ Tiền sử nội khoa: Bệnh lý mạn tính: lao, viêm tắc tónh mạch, bệnh lý gan, vàng da, tăng huyết áp, nhiễm khuẩn toàn thân quan sinh dục (có điều trị?) Tiền sử ngoại khoa: phẫu thuật liên quan quan sinh dục, vô sinh, cách điều trị, thời gian hậu phẫu KHAI THÁC TIỀN SỬ Phương pháp tránh thai dùng Các thuốc dùng tại: an thần, giảm lo Người có nguy cao bị ung thư cổ tử cung, ung thư niêm mạc tử cung, ung thư vú Người có chống định dùng estroprogestatif, dụng cụ tử cung Phân tích triệu chứng Sắp xếp thành nhóm sau: - Ra máu bất thường - Không có hành kinh - Khí hư - Đau - Rối loạn tiểu tiện hay đại tiện - Bất thường vú - Bất thường giao hợp Cần phải hỏi tỷ mỷ để hiểu rõ triệu chứng KHÁM BỆNH - Dụng cụ khám bệnh - Khám phụ khoa: + Khám hình thái + Khám hệ thống lông + Khám vú + Khám bụng + Khám âm hộ - TSM KHÁM BỆNH Khám mỏ vịt: Cổ tử cung, âm đạo Thăm âm đạo: thành âm đạo, CTC, thân TC, đồ, pp, chu cung→ tìm: mật độ, kích thước, hướng, di động, đau, dịch tiết (màu, mùi, lượng, loảng-đặc-sệt-váng-bọt…) Thăm trực tràng: độc thân,tìm di căn, xác định vị trí u… TỔNG HP BỆNH ÁN + Vẽ sơ đồõ + Nghó đến hay nhiều chẩn đoán + Yêu cầu xét nghiệm bổ sung đề hướng xử trí phù hợp + Tìm vấn đề chưa biết biết xin ý kiến chuyên khoa CẤU TRÚC BỆNH ÁN PHỤ KHOA • • • • • • Hành chánh lý nhập viện Tiền sử Bệnh sử Khám Tóm tắt bệnh án • Biện luận LS • Chẩn đoán LS & phân biệt • Cận lâm sàng đề nghị • 10 Kết CLS • 11 Biện luận CLS • 12 Chẩn đoán xác định • 13 Tiên lượng • 14 Điều trị ...KHÁM PHỤ KHOA • • • • • • • • • • • HỎI BỆNH - LÝ DO KHÁM BỆNH - KHAI THÁC TIỀN SỬ - PHÂN TÍCH CÁC TRIỆU CHỨNG KHÁM BỆNH - DỤNG CỤ KHÁM - KHÁM PHỤ KHOA - KHÁM MỎ VỊT - KHÁM ÂM ĐẠO - KHÁM... tỷ mỷ để hiểu rõ triệu chứng KHÁM BỆNH - Dụng cụ khám bệnh - Khám phụ khoa: + Khám hình thái + Khám hệ thống lông + Khám vú + Khám bụng + Khám âm hộ - TSM KHÁM BỆNH Khám mỏ vịt: Cổ tử cung, âm... bệnh bắt đầu khám bệnh khám -Cần nhắc lại câu hỏi nhiều lần để làm rõ dấu hiệu đó, gợi ý trả lời người bệnh -Nhằm hai mục đích: + tìm lý đến khám + hiểu rõ tiền sử, bệnh sử LÝ DO KHÁM BỆNH • Tại
Ngày đăng: 24/02/2021, 14:36
Xem thêm:
