Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 28 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
28
Dung lượng
726 KB
Nội dung
ĐA ỐI – THIẾU ỐI NƯỚC ỐI A – SINH LÝ B – LI ÍCH CỦA VIỆC ĐÁNH GIÁ LƯNG NƯỚC ỐI C – KỸ THUẬT D – BẤT THƯỜNG VỀ NƯỚC ỐI ĐA ỐI THIỂU ỐI A – SINH LÝ •VAI TRÒ NƯỚC ỐI Cơ học Diệt khuẩn Ổn định môi trường bào thai A – SINH LÝ ĐÔNG HỌC THỂ TÍCH NƯỚC ỐI Sản xuất : Qua da đến tuần thứ 17 Nước tiểu bào thai (200 ml/kg/j) thai đủ tháng Dịch phổi ( 300 – 400 ml/24h) Thải trừ : Đường tiêu hoá bào thai (500 ml/j) 18 -20 SA Các màng bào thai : bán thấm THỂ TÍCH NƯỚC ỐI • TUỔI THAI • 20 tuần • 25 - 26 tuần • 32 - 36 tuần • 40 tuần • 42 tuần • THỂ TÍCH TB • 350 ml • 670 ml • 980 ml • 840 ml • 540 ml B – LI ÍCH CỦA VIỆC ĐÁNH GIÁ LƯNG NƯỚC ỐI Đánh giá sức khỏe thai nhi - Tỉ lệ TV 4,2/1000 đa ối 1,97/1000 BT x 47 vô ối - Tỉ lệ mắc bệnh mẹ SS thai, MLT, sanh non, số Apgar, suy HH, ối phân su vv Khám phá DTBS Nhận biết RCIU C – KỸ THUẬT Đánh giá chủ quan MVP (maximal vertical pocket) BT – cm Thiểu ối ≤ cm Đa > AFI (Index de Phelan ou de LA) 1987 - - 18 cm : BT - 18 – 25 : du - - cm : ối - > 25 : đa ối - - cm : thiểu ối - < cm : vô ối D – BẤT THƯỜNG NƯỚC ỐI – ĐA ỐI - Định nghóa - NN - Chẩn đoán đánh giá - Hậu mẹ - Hướng điều trị ĐA ỐI – ĐỊNH NGHĨA - Lượng nước ối 2000 ml - Tần suất 0,8 % - 6,6 % tùy theo ĐN - Kỹ thuật đo : MVP Chamberlain 1984, AFI Phelam 1987 - Cơ chế : Bất thường hấp thu thai Tạo nhiều Không rõ chế NGUYÊN NHÂN C) DTBS : 40 % HT TK : - Voâ sọ - Hở CS - Não úng thủy TH : - Teo hẹp thực quản TT - Thoát vị rốn - Thoái vị hoành, chẻ vòm hầu Khác : - Tim - Phổi (Xẹp phổi, nang nườc phổi, teo TQ) - Thận (Đa nang, ứ nước,nephroblastome) - Hệ xương (bướu vùng cổ cục) - RL NST - Đa dị tật - Bệnh hệ TK NGUYÊN NHÂN 1990 - Ben Chetrit - 120 TH 60 % Không có NN 19 % Bất thường thai : - DD ruột - Tim mạch - Tiết niệu 7,5 % Đa thai 5% Tiểu đường 8,5 % NN khác - HT TKTW CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ Siêu âm : DTBS Bilan : - iso-immunisation (cordoncentèse) - hémorragies foeto-maternelles - Syphilis, CMV, toxo, rubéole, parvovirus - thalassémie - Bệnh chuyển hóa Caryotype (3 %) TĐ thai kỳ THIỂU ỐI – ĐỊNH NGHĨA – KỸ THUẬT ĐO – NGUYÊN NHÂN – TIÊN LƯNG – HƯỚNG ĐIỀU TRỊ ĐỊNH NGHĨA Số lượng < 300 cc tam cá nguyệt thứ II III Tần xuất 0,5 - 5,5 % Tiêu chuẩn SÂ : - AFI < cm - MVP < 1cm < cm < cm NGUYÊN NHÂN NN thai : - DTBS - RCIU - Bất thường NST NN mẹ : OVN - Thể tích máu giảm - Thuốc (AINS) - CHA NN Không có NN NGUYÊN NHÂN – Nguyên nhân thai : 1.1 – Dị tật - Đường niệu - Thận - Loạn sản dạng đa nang bên - Teo thận hai bên NGUYÊN NHÂN 1.2 - RCIU - Giảm tiết NT - Dị dạng kết hợp - NN NT (CMV) - NST NGUYÊN NHÂN 1.3 – Bất thường NST 0,6 - 10 % NGUYÊN NHÂN – NN mẹ : ÔVN - Giảm trao đổi TC-Nhau Giảm thể tích máu mẹ CHA - TSG Thuoác (AINS) – NN : - HRP - T-T – Không rõ NN : 30 % TH SỰ LIÊN QUAN GIỮA THIỂU ỐI VỚI DTBS VÀ SDD/TC TK BUỒNG ỐI DTBS (%) (%) - cm - cm < 1cm 0,54 2,52 4,9 20 9,37 38,6 SDD/TC TIÊN LƯNG Xấu : 10 - 18 % sống Dommergues, Mercier Peipert, Càng sớm xấu Tỉ lệ TV 43 % MFIU 35 % IMG TIÊN LƯNG Liên quan đến : Thiểu sản phổi Bất thường chi bất thường mặt Suy thai HƯỚNG XỬ TRÍ - Chẩn đóan SA - Hình thái học - Loại trừ NN phụ (OVN, thuốc, sốt, nước) - NST - Bilan NT (CMV) - XT theo NN - Đánh giá tiên lượng thai (thiểu sản phổi) ĐIỀU TRỊ IMG nhu mô thận HC đa DT có bất thường NST Dẫn lưu NT Truyền nước ối Bù nước cho mẹ ... cm : - > 25 : đa ối - - cm : thiểu ối - < cm : vô ối D – BẤT THƯỜNG NƯỚC ỐI – ĐA ỐI - Định nghóa - NN - Chẩn đoán đánh giá - Hậu mẹ - Hướng điều trị ĐA ỐI – ĐỊNH NGHĨA - Lượng nước ối 2000 ml...NƯỚC ỐI A – SINH LÝ B – LI ÍCH CỦA VIỆC ĐÁNH GIÁ LƯNG NƯỚC ỐI C – KỸ THUẬT D – BẤT THƯỜNG VỀ NƯỚC ỐI ĐA ỐI THIỂU ỐI A – SINH LÝ •VAI TRÒ NƯỚC ỐI Cơ học Diệt khuẩn ... Đánh giá sức khỏe thai nhi - Tỉ lệ TV 4,2/1000 đa ối 1,97/1000 BT x 47 vô ối - Tỉ lệ mắc bệnh mẹ SS thai, MLT, sanh non, số Apgar, suy HH, ối phân su vv Khám phá DTBS Nhận biết RCIU C