PowerPoint Presentation
Viêm phổi là tình trạng nhiễm trùng của nhu mơ phổi bao gồm viêm phế nang, ống và túi phế nang, tiểu phế quản tận hoặc viêm tổ chức kẽ của phổi.
DỊCH TỂ
BỆNH SINH Cơ chế đề kháng cuả đường hô hấp
SIÊU CẤU TRÚC BỀ MẶT NIÊM MẠC
Figure 2-44 part 3 of 3
Figure 2-53 part 1 of 3
Figure 2-53 part 2 of 3
Figure 2-53 part 3 of 3
Figure 9-1 part 1 of 2
Figure 9-1 part 2 of 2
Giải phẫu bệnh: Tổn thương điển hình của viêm phổi thùy do phế cầu thường gặp ở thùy dưới, phổi phải.
Slide 13
TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN
PHÂN LOẠI
Slide 16
CAP – Tác nhân
Một số đặc điểm ls, Xquang
Yếu tố nguy cơ nhiễm các tác nhân viêm phổi khác nhau
Slide 20
VIÊM PHỔI THÙY
Xquang ngực
PHẾ QUẢN PHẾ VIÊM
Slide 24
VIÊM PHỔI MƠ KẼ
Slide 26
CAP – Đặc điểm lâm sàng
VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG
VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN
Yếu tố nghi ngờ nhiễm khuẩn đặc biệt (theo ATS)
Yếu tố nghi ngờ nhiễm khuẩn đặc biệt (trực khuẩn gram âm, Pseudomonas spp và kháng thuốc), cần xác định ngay khi nhập viện (theo hội lao và bệnh phổi Việt Nam)
Slide 32
TIÊN LƯỢNG TỬ VONG (theo CURB - 65)
PORT Scoring – PSI
Phân độ nặng - PORT
CAP – Quản lý từ thang điểm PSI
Slide 37
Slide 38
Tiên Đốn nhập ICU
Tiêu chuẩn độ nặng cần nhập ICU của ATS/IDSA
Tiêu chuẩn độ nặng của ATS/IDSA
CAP – Cận lâm sàng
CAP – Giá trị của X quang ngực
Normal CXR & Pneumonic Consolidation
Lobar Pneumonia – S.pneumoniae
CXR – PA and Lateral Views
Lobar versus Segmental - Right Side
Lobar Pneumonia
Special forms of Consolidation
Complications of Pneumonia
Empyema
Xét nghiệm hỗ trợ khác
Slide 53
Slide 54
CAP - CẤY ĐỊNH LƯỢNG
Slide 56
Hướng xử trí theo phân tầng nguy cơ
ĐIỀU TRỊ (theo ATS – IDSA 2007)
Slide 59
Slide 60
Slide 61
Slide 62
Slide 63
Khuyến cáo sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm điều trị VPCĐ (theo ERS 2011)
Slide 65
a Có thể sử dụng thuốc tương đương. b erythromycin. c Trong nhóm fluoroquinolones, moxifloxacin có hoạt tính diệt phế cầu tốt nhất. Ở BN nguy có cao nhiễm vi khuẩn gram (-), thường dùng b-lactamase phổ rộng, nếu khơng nguy cơ nhiễm P. aeruginosa, ertapenem có thể sử dụng. d Ceftazidime + penicillin G để bao vây S. pneumoniae. e Levofloxacin 750 mg/24 h hoặc 500 mg 2 lần/ngày.
Slide 67
Khuyến cáo sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm điều trị VPCĐ (theo Bộ Y tế Việt Nam 2015)
Slide 69
Các thuốc kháng virus sử dụng trong điều trị viêm phổi do virus
LƯU Ý
Thời gian điều trị kháng sinh
Tiêu chuẩn đánh giá tốt
Chuyển kháng sinh đường uống
Chọn kháng sinh uống
Slide 76
Đáp ứng kém
CAP – Biến chứng
Xét ra viện
DỰ PHỊNG
Strategies for Prevention of CAP