VIÊM LOÉT dạ dày tá TRÀNG (nội BỆNH lý)

VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG MỤC TIÊU HỌC TẬP   * * * Trình bày tính phổ biến bệnh Phân loại viêm dày Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng viêm dày *3 Nguyên nhân Dùng Dùng thuốc thuốc kháng kháng viêm viêm không không chứa chứa steroid steroid (NSAIDs (NSAIDs )) Nhiễm Nhiễm trùng trùng H H pylori pylori Nghiện Nghiện thuốc thuốc lá Stress Stress & & Tuổi Tuổi già già Lạm Lạm dụng dụng bia, bia, rượu rượu có có chứa chứa Acohol Acohol Định nghĩa - viêm niêm mạc dày - không hình ảnh sung huyết nội soi - khơng "Rối loạn tiêu hóa Phân loại - phân loại dựa vào thời gian bệnh (cấp mãn), hình ảnh mơ học, phân bố giải phẫu sinh bệnh học Phân loại Viêm dày cấp Nhiễm H pylori cấp Viêm dày nhiễm trùng cấp tính khác *Vi trùng (Khác H pylori) *Helicobacter helmanni *Viêm tấy *Mycobacterial *Giang mai *Virus *Ký sinh trùng *Nấm Phân loại Viêm teo niêm mạc dày mãn *Loại A : Tự miễn, chủ yếu thân dày *Loại B : Liên quan H pylori, chủ yếu vùng hang vị *Loai không xác định Phân loại Viêm dày dạng không phổ biến *Lymphocytic *Eosinophilic *Bệnh Crohn’s *Sarcoidosis Phân loại VDD cấp *Nguyên nhân phổ biến vi trùng (Nhiễm H pylori ) *thường khởi phát đột ngột với đau vùng thượng vị, nơn ói, xét nghiệm mơ bệnh học cho thấy xâm nhập bạch cầu đa nhân trung tính phù nề sung huyết Phân loại Viêm dày mãn - xác định mô bệnh học xâm nhập tế bào viêm mà chủ yếu lymphocytes tế bào huyết tương, có bạch cầu đa nhân trung tính TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Hình ảnh nội soi viêm dày : theo phân loại Sydney Viêm sướt phẳng Viêm sướt Nhơ cao TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Hình ảnh nội soi viêm dày : theo phân loại Sydney Viêm teo Viêm sướt Nhô cao TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Hình ảnh nội soi viêm dày : theo phân loại Sydney Viêm xuất huyết CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định: Chẩn đoán trường hợp viêm dày cấp chủ yếu dựa vào lâm sàng hình ảnh nội soi Chẩn đoán viêm dày mãn cần xác định mơ học Chẩn đốn phân biệt: - Loét dày tá tràng * - Ung thư dày * - Các rối loạn tiêu hóa khác * * LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG -là chỗ trũng sâu nằm dày tá tràng tiếp xúc niêm mạc với acid pepsin -Những ổ loét có khuynh hướng ăn sâu qua lớp niêm mạc niêm tới lớp niêm mạc, lớp lớp mạc Hầu hết ổ lt có dạng hình trịn hình oval, có số có hình đường thẳng, hình tam giác khơng có hình dạng rõ rệt ĐỊNH NGHĨA Cơ chế gây bệnh HELICOBACTER PYLORI NSAIDS Biểu lâm sàng Đau vùng thượng vị, có chu kì, theo mùa, theo bữa ăn ỢỢ chua, chua,ợợhơi nóngrát rát nóng thượngvịvị thượng Biểu Biểu Hiện Rối loạn tiêu hóa Nơn buồn nơn Đau thượng vị  Đau vùng thượng vị lệch phải (tá tràng), lệch trái ( dày)  Đau liên quan bữa ăn, mùa, chu kì Cận lâm sàng Cận lâm sàng BIẾN CHỨNG Xuất huyết tiêu hóa : Biểu lâm sàng: nơn máu, tiêu phân đen Hẹp môn vị * -Nôn:Nôn trễ:3-4 sau ăn, ói thức cũ thối * -Có khối u gị vùng thượng vị đợt lặn * -Nghe có dấu óc ách lúc đói * -Người suy kiệt nước -XQ, nội soi có hình ảnh hẹp * Thủng : Đau đột ngột vùng thượng vị.Đau “dao đâm” bụng cứng gỗ, vùng đục trước gan - XQ bụng không sửa soạn có liềm hồnh Ung thư hóa *Cám ơn cô bạn lắng nghe ... * * Viêm sung huyết, xuất tiết Viêm trợt phẳng Viêm trợt Viêm teo Viêm dày xuất huyết Viêm dày dịch mật Viêm phì đại niêm mạc dày Phân loại VDD theo hệ thống Sydney Phân loại theo vị trí viêm. .. * Viêm toàn niêm mạc dày Viêm thân dày Viêm vùng hang vị Tiêu chuẩn mô học * * * Viêm cấp Viêm mãn Viêm mãn hoạt động Phân loại VDD theo hệ thống Sydney Phân loại theo nguyên nhân * * * * Viêm. .. Phân loại theo nguyên nhân * * * * Viêm dày tự miễn (type A) Viêm dày vi trùng (type B) Viêm dày tác nhân hố học Viêm dày thể khơng xác định Theo mức độ viêm * Bình thường, nhẹ, trung bình, nặng