NHIỂM KHUẨN hô hấp cấp TÍNH (ARI) (NHI KHOA)

NHIỂM KHUẨN HƠ HẤP CẤP TÍNH (ARI) Mục tiêu • Nêu mục tiêu chương trình nội dung hoạt động • Thực hành phân loại bệnh theo mức độ nặng nhẹ hướng xử trí • Nêu biện pháp phịng bệnh • Chương trình nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính (NKHHCT) trẻ em chương trình chủ yếu TCYTTG Mục tiêu chương trình: • + Phòng chống làm giảm tỉ lệ mắc bệnh viêm phổi trẻ em • + Mục tiêu trước mắt giảm tỉ lệ tử vong bệnh viêm phổi trẻ tuổi Nội dung hoạt động chủ yếu chương trình là: • Giáo dục kiến thức cho bà mẹ giúp phát bệnh sớm, đưa trẻ đến sở y tế kịp thời • Huấn luyện cho cán y tế sở chẩn đốn bệnh xử lý • Cung cấp thuốc thiết yếu để điều trị viêm phổi cho tuyến y tế sở Kháng sinh • Sulfamide: tác dụng kiềm khuẩn, có tác dụng vi khuẩn gram (-) gram (+), hấp thu tốt qua đường tiêu hóa 70 - 90 %, đào thải chủ yếu qua thận • Beta – lactam: kháng sinh diệt khuẩn, hữu hiệu với hầu hết vi trùng gram (+), cầu khuẩn gram (-), hấp thu chủ yếu tá tràng phần hỗng tràng, tiết chủ yếu qua đường thận DỊCH TỂ HỌC • Hằng năm giới có khoảng 4,3 triệu trẻ em < tuổi chết viêm phổi • Viêm phổi cộng đồng nước phát triển chiếm - 18 %/năm trẻ < tuổi • Tỷ lệ tử vong viêm phổi trẻ em < tuổi tỉnh phía Nam chiếm 5,2% NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH • + Vi trùng: Phế cầu, Tụ cầu, H Influenza • + Virus: virus hợp bào hô hấp, adenovirus, para influenza Thăm khám - đánh giá Hỏi bà mẹ câu hỏi • Trẻ tuổi? • Trẻ có ho khơng? Ho bao lâu? • Trẻ từ tháng - tuổi: trẻ có uống khơng? (trẻ < tháng: có bú khơng?) • Trẻ có sốt khơng? sốt bao lâu? • Trẻ có co giật khơng? • Trẻ có ngưng thở tím tái khơng? Nhìn nghe: Trẻ phải nằm yên tĩnh ngủ • Đếm nhịp thở phút, Thở nhanh khi: – Trẻ < tháng tuổi : nhịp thở ≥ 60 lần/phút – Trẻ - < 12 tháng : nhịp thở ≥ 50 lần/phút – Trẻ 12 tháng - < tuổi: nhịp thở ≥ 40 lần/phút • Co rút lồng ngực: Lồng ngực phía bờ sườn phần xương ức rút lõm xuống hít vào (trẻ 380C – Hạ thân nhiệt < 35.50C • Trẻ có suy dinh dưỡng không? – Suy dinh dưỡng thể phù – Suy dinh dưỡng thể teo PHÂN LOẠI VÀ XỬ TRÍ Phân loại < tháng th – tuổi Bệnh nặng + Bú kém/bỏ bú + Co giật + Ngủ li bì khó đánh thức + Thở rít nằm yên + Suy dinh dưỡng nặng + Không uống + Co giật + Ngủ li bì, khó đánh thức + Thở rít nằm n + Thở khị khè + Sốt hạ thân nhiệt Phân loại < tháng th – tuổi Bệnh nặng + Gửi cấp cứu bệnh viện + Cho liều kháng sinh đầu + Giữ ấm cho trẻ + Chuyển bệnh viện + Cho liều kháng sinh đầu + Điều trị sốt (nếu có ) + Điều trị khò khè + Điều trị sốt rét Phân loại < tháng th – tuổi Viêm Phổi Nặng + Rút lõm lồng ngực nặng + Thở nhanh > 60 lần/ phút + Rút lõm lồng ngực + Gửi cấp cứu bệnh viện + Cho liều kháng sinh đầu + Giữ ấm cho trẻ + Chuyển bệnh viện + Cho liều kháng sinh đầu + Điều trị sốt, khò khè Phân loại Viêm Phổi < tháng th – tuổi + Thở nhanh + Cho kháng sinh + Điều trị sốt + Hdẫn chăm sóc nhà + Hẹn tái khám sau ngày Phân loại < tháng th – tuổi Không Viêm Phổi + Không rút lõm lồng ngực nặng + Không thở nhanh + Không thở nhanh + Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc nhà + Đưa trẻ đến trạm y tế + Nếu ho > 30 ngày: BV + Đánh giá, xử trí bệnh họng + Chăm sóc trẻ nhà Nặng Không đỡ Đỡ Dấu hiệu -Không uống -Rút lõm lồng ngực -Các dấu hiệu nguy kịch khác Vẫn thở nhanh khơng có rút lõm lồng ngực - Thở chậm - Đở sốt - Ăn tốt Xử trí - Chuyển bệnh viện - Đổi kháng sinh - Điều trị tiếp chuyển tục kháng sinh bệnh viện đủ ngày Phòng bệnh Yếu tố nguy - Sơ sinh nhẹ cân, sinh non - Sơ sinh bị ngạt, hít nước ối, sang chấn sản khoa - Nếu trẻ sơ sinh bị lạnh, thể non yếu Phòng bệnh -Quản lý tốt thai nghén - Tổ chức đẻ an toàn, tránh tai biến -Nuôi sữa mẹ ăn dặm đủ chất Yếu tố nguy Phòng bệnh -Trẻ < tuổi, bị suy dinh dưỡng, khơng tiêm phịng -Lứa tuổi mẫu giáo, học đường, phạm vi tiếp xúc rộng -Trẻ suy dinh dưỡng, thiếu vitamine -Thời tiết khí hậu ẩm ướt môi trường bẩn - Tiêm chủng đủ liều - Khám bệnh theo dõi kịp thời - Cách ly trẻ với người mắc bệnh - Vệ sinh nhà cửa thơng thống - Bố mẹ khơng hút thuốc CHĂM SÓC Cán y tế cần hướng dẫn bà mẹ chăm sóc nhà với biện pháp sau: • Cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho trẻ để đảm bảo trẻ không bị sụt cân, suy dinh dưỡng • Cho uống nhiều nước để bù lượng nước sốt, thở nhanh • Có thể làm giảm đau họng, giảm ho loại thuốc dân tộc mật ong, hoa hồng hấp đường, nước sắc rẻ quạt, chanh, quýt, Một số loại thuốc ho Eugica, pectol siro sử dụng cho trẻ Không lạm dụng thuốc ho, thuốc ho Tây y Chỉ sử dụng thuốc ho thật cần thiết • Đối với trẻ < tháng tuổi, cần giữ ấm vào mùa lạnh • Lau mũi mũi bị tắc làm cản trở trẻ ăn bú • Các dấu hiệu nặng là: – Trẻ thở nhanh – Thở trở nên khó – Khơng uống hay bú – Trẻ mệt Tóm tắt vấn đề chăm sóc trẻ NKHHCT Trẻ từ tháng - tuổi: • Phát dấu hiệu nặng bệnh để đưa trẻ đến sở y tế kịp thời (trẻ thở nhanh hơn, thở khó hơn, khơng uống được, trẻ mệt hơn) • Nuôi dưỡng: – Cho trẻ ăn tốt ốm – Bồi dưỡng thêm khỏi bệnh – Làm thông mũi (nếu cản trở trẻ bú ăn) • - Tăng thêm dịch: – Uống nhiều nước – Bú mẹ nhiều lần • Giảm ho đau họng loại thuốc ho không độc hại, chủ yếu thuốc ho dân tộc Trẻ < tháng tuổi: • Phát dấu hiệu nặng (4 dấu hiệu) • Giữ ấm cho trẻ • Cho bú mẹ nhiều • Làm thơng mũi  ... bệnh theo mức độ nặng nhẹ hướng xử trí • Nêu biện pháp phịng bệnh • Chương trình nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính (NKHHCT) trẻ em chương trình chủ yếu TCYTTG Mục tiêu chương trình: • + Phịng chống... đoán bệnh xử lý • Cung cấp thuốc thiết yếu để điều trị viêm phổi cho tuyến y tế sở Kháng sinh • Sulfamide: tác dụng kiềm khuẩn, có tác dụng vi khuẩn gram (-) gram (+), hấp thu tốt qua đường tiêu... %, đào thải chủ yếu qua thận • Beta – lactam: kháng sinh diệt khuẩn, hữu hiệu với hầu hết vi trùng gram (+), cầu khuẩn gram (-), hấp thu chủ yếu tá tràng phần hỗng tràng, tiết chủ yếu qua đường