chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐẶNG VĂN ĐỨC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI VIÊM RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐẶNG VĂN ĐỨC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI VIÊM RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH – 2019 i LỜI CẢM ƠN Trước hết tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học, Khoa Điều dưỡng Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho học tập, rèn luyện phấn đấu suốt q trình học tập Trường Tơi xin gửi lời cảm ơn tới PGS.Ts Lê Thanh Tùng Hiệu trưởng trường đại học Điều Dưỡng Nam Định, người thầy bỏ nhiều công sức giảng dạy, hướng dẫn nhiệt tình bảo cho tơi học tập hồn thành chun đề Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban lãnh đạo toàn thể bác sĩ điều dưỡng viên khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu thực chuyên đề Cùng với tất lịng thành kính tơi xin chân thành cảm tạ biết ơn sâu sắc đến thầy hội đồng thông qua chuyên đề hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp đóng góp cho tơi ý kiến q báu giúp tơi hồn thành tốt chun đề Việt Trì, tháng 12 năm 2019 Tác giả Đặng Văn Đức ii LỜI CAM ĐOAN Chun đề tiểu luận cơng trình nghiên cứu cá nhân tôi, thực hướng dẫn PGS TS Lê Thanh Tùng Các số liệu dẫn chứng hình ảnh trình bày tiểu luận hồn tồn trung thực Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam kết Học viên Đặng Văn Đức iii MỤC LỤC TRANG Lời cảm ơn…………………………………………………………… … i Lời cam đoan………………………………………………………… …… ii Mục lục………………………………………………………………… … iii Danh mục chữ viết tắt………………………………………………… ……iv Đặt vấn đề……………………………………………………………… … CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận bệnh lý viên ruột thừa…………………………………… 1.1.1 Sơ lược giải phẫu chức sinh lý ruột thừa…………………… … 1.1.2 Sơ lược dịch tế học viêm ruột thừa……………………………… … 1.1.3 Nguyên nhân hình thành viêm ruột thừa…………………… ……… 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng viêm ruột thừa………… …….4 1.1.5 Diến biến biến chứng viêm ruột thừa……………… …….……6 1.1.6 Phương pháp điều trị viêm ruột thừa……………………… ……….…7 1.2 Cơ sở thực tiễn……………………… ……………………………… …8 1.2.1.Nhận định tình trạng người bênh…………………………… ……… 1.2.2 Chẩn đốn chăm sóc…………………………………… ………….….8 1.3 Lập kế hoạch thực kế hoạch………………………….………….8 1.4 Đánh giá người bệnh………………………………………….… ……11 CHƯƠNG LIÊN HỆ THỰC TIỄN 2.1.Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ nhất……………………………13 2.2 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 2………………………………18 2.3 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 3………………………………21 2.4 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 4………………………………23 2.5 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 2.5……………………….……24 Ưu nhược điểm nguyên nhân………………………………… …26 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP…………… ……… ……… 29 KẾT LUẬN…………………………………………………… ………… 31 Tài liệu tham khảo……………………………………… ………………… 33 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT NB: Người bệnh HCP: Hố chậu phải VRT: Viêm ruột thừa DHST: Dấu hiệu sinh tồn NT: Nhịp thở M: Mạch HA: Huyết áp PTNS: Phẫu thuật nội soi 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm ru ột th ừa (VRT) b ệnh thường g ặp c ấp cứu ngoại khoa v ề bụng VRT có bệnh cảnh đa d ạng, khơng có tri ệu chứng lâm sàng c ận lâm sàng đặc hiệu, v ậy việc chẩn đoán VRT cấp thử thách lớn bác sĩ Ngày nay, dù có hỗ trợ nhiều phương tiện đại siêu âm loại, chụp cắt lớp vi tính loại, cộng hưởng từ … việc chẩn đoán trường h ợp VRT khơng có triệu chứng điển hình v ẫn bị bỏ sót v ẫn cịn gặp nhiều dạng biến chứng VRT khơng có triệu chứng điển hình bị bỏ sót viêm phúc mạc áp xe ruột thừa Phương pháp điều trị hiệu tốt VRT ph ẫu thuật cắt bỏ ruột thừa Sau phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, hầu người bệnh (NB) hồi phục Nhưng n ếu trì hỗn, ru ột thừa vỡ, gây b ệnh n ặng chí tử vong dẫn đến viêm phúc mạc nặng Phẫu thuật n ội soi cắt ruột th ừa điều trị VRT ngày sử dụng phổ biến khẳng định có nhiều ưu điểm so với phương pháp truyền thống Đã có nhiều đề tài y học nghiên cứu v ề đặc điểm lâm sàng k ết điều trị phẫu thu ật viêm ru ột thừa, có đ ề tài nghiên c ứu chăm sóc NB sau mổ Do vậy, để góp phần chăm sóc, theo dõi tốt NB mổ ruột thừa, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết chăm sóc người bệnh sau m ổ nội soi viêm ruột thừa Bệnh vi ện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019” với mục tiêu: Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Sơ lược giải phẫu chức sinh lí ruột thừa 1.1.1.1 Giải phẫu: Ruột thừa đo ạn cu ối manh tràng, có hình chop l ộn ngược, dài trung bình - 10cm, lúc đầu nằm đáy manh tràng song sjw phát tri ển không đ ồng manh tràng làm cho ru ột thừa xoay dần lên để cuối ruột thừa nằm hố chậu phải Vị trí ruột thừa so với manh tràng khơng thay đổi, ruột thừa nằm hố chậu phải đầu t ự ruột thừa di động có th ể tìm thấy nhiều vị trí khác tiểu khung, sau manh tràng, sau h ồi tràng Ngồi ra, có t ỷ lệ bất thường vị trí ruột thừa như: ruột th ừa khơng n ằm vị trí hố chậu phải mà gan, quai ruột hố chậu trái trường hợp ngược phủ tạng Điểm gặp d ải dọc manh tràng chỗ nối manh tràng với ruột thừa, góc hồi manh tràng kho ảng - 2,5cm Có thể dựa vào chỗ hợp lại d ải d ọc manh tràng để xác định gốc ruột thừa tiến hành phẫu thuật cắt ruột thừa Hình 1: Hình ảnh vị trí ruột thừa 1.1.1.2 Sinh lý ruột thừa − Trước cho ruột thừa quan vết tích khơng có chức năng, chứng gần cho thấy ruột thừa quan miễn dịch, tham gia vào chế tiết globulin miễn dịch IgA − Các tổ chức lympho lớp duới niêm mạc phát triển mạnh lúc 20 30 tuổi, sau thối triển dần, nguời 60 tuổi ruột thừa xơ teo, khơng thấy hạch lympho làm cho lịng ruột thừa nhỏ lại 1.1.2 Sơ lược dịch tễ học viêm ruột thừa Viêm ru ột th ừa biết đến từ kỉ XVI đến kỉ XI, Pitz R giáo sư giải phẫu bệnh Boston lần báo cáo vấn đề chung viêm ru ột thừa cấ p h ậu trước h ội nghị thầy thuốc Mỹ, đồng thời đề nghị đặt tên cho bệnh viêm ruột thừa Viêm ruột thừa cấp nguyên nhân hay g ặp cấp cứu bụng ngo ại khoa Tại Pháp, t ỷ lệ viêm ru ột thừa từ 40 đến 60 trường h ợp /100.000 dân Tại Mỹ khoảng 1% trường hợp phẫu thuật viêm ru ột thừa Ở Việt Nam, theo Tôn Th ất Bách cộng s ự, viêm ru ột th ừa chiếm 53,38% mổ cấp cứu bệnh lý bụng Bệnh viện Việt Đức Bệnh gặp trẻ em tuổi, tăng d ần hay g ặp thi ếu niên, sau t ỷ lệ gặp giảm dần theo tuổi không hi ếm gặp người già Tỷ lệ nam/nữ người trẻ 2/3, sau giảm dần người già tỷ lệ 1/1 Theo nhi ều thống kê, t ỷ lệ viêm ru ột thừa cấp giảm năm gần tỷ lệ tử vong th ấp Nghiên c ứu 1.000 trường h ợp viêm ru ột cấp bệnh vi ện Royal Peeth - Australia tỉ lệ tử vong 0,1% Bulgari (1996) nghiên cứu 10 năm, tỷ lệ tử vong viêm ru ột thừa 0,29% Vi ệt Nam ch ưa có thống kê đầy đủ theo thống kê năm (1974 - 1978) bệnh viện Việt Đức, viêm ruột thừa cấp chiếm trung bình 35,7% tổng số cấp cứu ngo ại khoa Tại khoa ngoại b ệnh viện Bạch Mai (1998), viêm ruột thừa cấp chiếm 52% cấp cứu bụng nói 19 Hình 2.6: Đo dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh 2.2 Chẩn đốn chăm sóc - NB cịn đau có nhu động ruột - Chế độ dinh dưỡng cho NB - NB Vận động hạn chế 2.3 Lập kế hoạch thực kế hoạch chăm sóc * Giảm đau cho NB: - 8h động viên giải thích cho NB , Lấy DHST - Thực y lệnh thuốc: 8h30 Hình 2.7: Thực truyền dịch cho NB + Natriclorid 0.9%* 1000 ml tĩnh mạch + Cefotaxim 2g X 01 lọ tĩnh mạch + Metronidazol 500mg* 01 chai truyền tĩnh mạch + Diclophenac 1000mg X viên 20 - 15h thực y lệnh thuốc + Cefotaxim 2g X 01 lọ tĩnh mạch + Metronidazol 500mg* 01 chai truyền tĩnh mạch * Chăm sóc vết mổ, dẫn lưu Hình 2.8: Bộ thay băng cắt bệnh viện - Theo dõi tình trạng vết mổ, dẫn lưu chân dẫ lưu - Xem tính chất vết mổ có , tính chất dịch dẫn lưu * Chế dinh dưỡng cho người bệnh - NB trung tiện bắt đầu cho ăn một, lúc đầu uống sữa chuyển sang ăn cháo - Hướng dẫn người nha mua cháo thịt nạc cho NB - Có thể say loại ray củ nấu cháo cho NB ăn để tăng cường dinh dưỡng - Dặn người nhà hàng ngày cho NB ăn thêm bữa phụ hoa uống sữa, - Hướng dẫn người nhà thường xuyên thay đổi phần ăn để người bệnh ăn ngon miệng * Chế độ vận động: - Hướng dẫn người bệnh tập ngồi giường - Hướng dẫn NB tập đứng dậy * Giáo dục sức khỏe: 21 - Giải thích động viên để người bệnh gia đình yên tâm điều trị phối hợp với thầy thuốc - Hướng dẫn lại chế độ ăn - Hướng dẫn chế độ vận động - Hướng dẫn chế độ vệ sinh đặc biệt không để ướt vết mổ - Nếu có dấu hiệu bất thường báo lại cho nhân viên y tá 2.2.3 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 2.2.3.1 Nhận định; * Toàn trạng - NB tỉnh tiếp xúc tốt * Cơ - NB cảm thấy rát vết mổ vận động - Vùng hầu họng cảm thấy rát - NB ăn cháo - Tiểu tiện bình thường * Thực thể: - Vết mổ khô chân dẫn lưu khơ - Dịch dẫn lưu 10ml/24h, màu dịch 2.2.3.2 Kế hoạch chăm sóc - Thực y lệnh - Chăm sóc dinh dưỡng cho NB - Giáo dục sức khỏe 2.2.3.3 Lập kế hoạch thực kế hoạch * Thực y lệnh - 8h hỏi thăm tình trạng NB, đo HA, lấy nhiệt độ, đếm mạch - 8h30 -15h Thưc y lệnh 22 Hình 2.9: NB sau tiêm truyền + Natriclorid 0.9%* 1000ml tĩnh mạch + Cefotaxim 2g X 01 lọ tĩnh mạch + Metronidazol 500mg* 01 chai truyền tĩnh mạch - thay băng vết mổ rút sonde dẫn lưu cho NB Hình 2.10: Rút sonde dẫn lưu cho NB * Chăm sóc dinh dưỡng - Hướng dẫn NB ăn tăng cường đạm - Ăn bổ sung thêm bữa phụ : uống sữa, ăn hoa * Giáo dục sức khỏe - HD người bệnh tiếp tục xúc miệng nước muối sinh lý - Động viện để NB ăn hết phần ăn 23 Hình 2.11: Hướng dẫn người bệnh tập ngồi 2.2.4 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 2.2.4.1 Nhận định: *Toàn trạng - NGười bệnh tỉnh tính, tiếp xúc tốt - Tinh thần phấn chấn thoải * Cơ năng: - NB không đau bụng, không đau vết mổ - NB vận động bình thường xuống giường lại - Vùng hầu họng thấy rễ chịu -NB ăn cơm - Người bệnh ngủ được, - NB đại tiểu tiện bình thường Hình 2.12: NB vận động ngồi ngày thứ 24 * Thực thể - Vết mổ khô , khơng có dịch thấm băng * Cận lâm sàng - Siêu âm ổ bụng khơng có dịch - Các xét nghiệm 2.2.4.2 Chẩn đốn chăm sóc - Thực y lệnh - Chế độ dinh dưỡng cho NB - Giáo dục sức khỏe 2.2.4.3 Lập kế hoạch thực kế hoạch chăm sóc * Thực y lệnh - h- 15h thực y lệnh thuốc + Cefotaxim 2g X 01 lọ tĩnh mạch + Metronidazol 500mg* 01 chai truyền tĩnh mạch *Tăng cường dinh dưỡng cho NB -Hướng dẫn chế độ ăn - Chế độ vận động Hình 2.13: NB vận động lại ngày thứ 2.2.5 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 2.2.5.1 Nhận định: * Toàn trạng: 25 - NB ổn định * Cơ - Không đau, không sốt, không nôn - Ăn uống * Thực thể - Vết mổ khơ - Chân khơ 2.2.5.2 Chẩn đốn chăm sóc - Thực y lệnh - Giáo dục sức khỏe cho NB trước viện 2.2.5.3 Lập kế hoạch thực kế hoạch * Thực y lệnh - 8h30 Thực y lệnh + Cefotaxim 2g X 01 lọ tĩnh mạch + Metronidazol 500mg* 01 chai truyền tĩnh mạch - Hướng dẫn NB bệnh người nhà thủ tục cần thiết để viện *Giáo dục sức khỏe - Sau ngày đến sỏ y tế ngần để cắt - Chế độ ăn uống viện: tránh ăn nhiều chất xơ, tránh gây rối loạn tiêu hóa - Khi có đau bụng cơn, nơn, bí trung đại tiện nên đến sở y tế khám - Đã cung cấp cho NB biết kiến thức bệnh viêm ruột thừa để NB phát đến viện khám sớm có triệu chứng bệnh 26 Hình 2.14: Người bệnh vận động lại ngày thứ 2.2.6 Các ưu, nhược điểm 2.2.6.1 Ưu điểm - Bệnh viện trang bị đầy đủ trang thiết bị cho công tác chăm sóc người bệnh loại xe tiêm đạt chuẩn, dụng cụ thay băng cắt phù hợp… - Người điều dưỡng chăm sóc quy trình chăm sóc sau mổ, thứ tự ưu tiên Bên cạnh thực tốt kỹ thuật kỹ thuật rút sonde, rút dẫn lưu, đo dấu hiệu sinh tồn, quy trình tiêm an tồn, thay băng vết mổ dẫn lưu… - Điều dưỡng viên áp dụng quy trình thay băng theo chuẩn lực q trình chăm sóc người bệnh, thực chăm sóc vết mổ cách hiệu người bệnh đánh giá cao, 27 - Việc giao tiếp với người bệnh người nhà trú trọng nâng cao, người bệnh người nhà giải thích cặn kẽ thủ thuật làm, hướng dẫn cụ thể chế độ vận động chế độ ăn uống sinh hoạt nằm viện 2.2.6.2 Nhược điểm Bên cạnh ưu điểm bộc lộ số nhược điểm chăm sóc: - Dấu hiệu sinh tồn người bệnh thực chưa theo dõi đầy đủ quy định, điều dưỡng viên chủ yếu cặp nhiệt độ đo huyết áp cịn lại nhịp thở mạch khơng trọng, phần lớn ghi chép theo cảm tính - Việc tuân thủ thời điểm rửa tay người điều dưỡng không thực cách đầy đủ, trọng thủ thuật người điều dưỡng rửa tay, lại thăm khám sau thăm khám không thực - Người bệnh chưa chăm sóc tồn diện chăm sóc dinh dưỡng, chăm sóc vận động cơng việc cần có hỗ trợ chủ yếu người nhà người bệnh đảm nhiệm - Kỹ tư vấn sức khỏe người điều dưỡng cho người bệnh hạn chế, thiếu tranh ảnh minh họa nên việc tư vấn cho người bệnh chưa hiệu - Nhân lực cịn mà lượng người bệnh đơng thường xun tình trạng tải 2.2.6.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm - Một số điều dưỡng có năm kinh nghiệm nên chưa tạo tính khoa học làm việc Bên cạnh nhân lực điều dưỡng thiếu Mỗi điều dưỡng thường phải kiêm nhiệm nhiều vị trí cơng việc Cán tuyển dụng chưa đáp ứng nhiệm vụ vị trị giao 28 - Số lượng người bệnh tính chất chăm sóc ngày đơng phức tạp người bệnh chưa tư vấn đầy đủ, chưa có phịng tun truyền riêng để người bệnh tiếp cận với nhân viên Y tế để hiểu bệnh chia sẻ thắc mắc mình, chưa trọng tranh ảnh poster để tư vấn cho người bệnh đạt hiệu - Việc tư vấn cho người bệnh sau người bệnh viện bị bỏ ngỏ thói quen ĐD trọng đến người bệnh nằm viện khoa, số lượng người bệnh nằm viện đông mà số lượng điều dưỡng hạn chế - Sự hiểu biết người bệnh người nhà chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi ruột thừa hạn chế, người bệnh cần cung cấp kiến thức tự chăm sóc sau mổ đề phịng biến chứng - Đội ngũ điều dưỡng chăm sóc người bệnh tương đối trẻ nên chưa có nhiều kinh nghiệm việc chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật 29 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 3.1 Đối với bệnh viện - Cần thực tăng cường giám sát vệ sinh bàn tay cho người điều dưỡng để góp phần giảm nhiễm khuẩn bệnh viện - Tổ chức đào tạo bản, đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho điều dưỡng Cập nhật kiến thức cho điều dưỡng cơng tác chăm sóc, tư vấn cho người bệnh - Thường xuyên kiểm tra giám sát việc thực kỹ giao tiếp, thực hành kỹ thuật tư vấn sức khỏe cho điều dưỡng 3.2 Đối với khoa - Điều dưỡng trưởng cần giám sát chặt chẽ việc thực quy trình theo dõi dấu hiệu sinh tồn điều dưỡng viên, việc ghi chép vào bảng phiếu theo dõi thường xuyên họp điều dưỡng rút kinh nghiệm cho điều dưỡng viên - Điều dưỡng trưởng phải tăng cường giám sát việc thực quy trình điều dưỡng viên - Thường xuyên lồng ghép tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh vào buổi họp hội đồng người bệnh cấp khoa 3.3 Đối với điều dưỡng viên - Cần tuân thủ nghiêm ngặt việc theo dõi đầy đủ dấu hiệu sinh tồn theo y lệnh bác sỹ, ghi chép hồ sơ bệnh án - Phải nâng cao ý thức tự giác, lịng u nghề, đạo đức nghề nghiệp, có tinh thần trách nhiệm việc thực chăm sóc người bệnh, khơng giao phó cho người nhà người bệnh, phải tự kiểm tra số lượng dịch/ chất thải, màu sắc ghi vào hồ sơ, bảng theo dõi trước hướng dẫn người nhà người bệnh đổ chất thải - Cần tuân thủ thời điểm rửa tay thực thành thạo quy trình rửa tay, tạo thói quen vệ sinh bàn tay chăm sóc người bệnh 30 - Cần phải trực tiếp hỗ trợ vận động cho người bệnh, khuyến khích giúp đỡ người nhà người bệnh cần hướng dẫn cẩn thận có giám sát - Cần hướng dẫn hỗ trợ (khi cần thiết) người nhà người bệnh có giám sát chăm sóc vệ sinh cho người bệnh, tránh biến chứng xảy cho NB 31 KẾT LUẬN Qua chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thủng nội soi viêm ruột thừa Ngoại Tổng Hợp bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ rút kết luận sau: Cơng tác chăm sóc - Người bệnh sau phẫu thuật chăm sóc theo quy trình Bộ Y tế như: quy trình thay băng vết mổ, chăm sóc dẫn lưu vết mổ, quy trình tiêm an toàn Điều dưỡng thường xuyên học tập để nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ tinh thần phục vụ người bệnh Người bệnh hài lòng cơng tác chăm sóc điều dưỡng viên - Người bệnh sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa chăm sóc tốt nội dung: theo dõi sát tri giác, hô hấp, tim mạch, thân nhiệt, cho người bệnh thở oxy, thực thuốc theo y lệnh đảm bảo thời gian, theo dõi phát dấu hiệu tổn thương - Tuy nhiên số hạn chế như: kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe, kỹ giao tiếp điều dưỡng viên Một số điều dưỡng chưa chủ động cơng việc cịn phụ thuộc nhiều vào y lệnh điều trị Điều dưỡng chưa tuân thủ quy trình kỹ thuật: kỹ thuật lấy dấu hiệu sinh tồn, tuân thủ thời điểm rửa tay Người bệnh chưa chăm sóc tồn diện chăm sóc dinh dưỡng, chăm sóc vận động, chăm sóc vệ vệ sinh cá nhân chủ yếu người nhà người bệnh đảm nhiệm - Bệnh viện trang bị đầy đủ trang thiết bị cho cơng tác chăm sóc người bệnh Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa - Bệnh viện cần quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện hỗ trợ cho điều dưỡng học tập nâng cao trình độ 32 - Điều dưỡng trưởng khoa tăng cường công tác kiểm tra giám sát, thường xuyên lồng ghép tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh vào buổi họp hội đồng người bệnh - Điều dưỡng viên phải thành thạo chuyên môn, thường xuyên cập nhật kiến thức, tham gia đào tạo liên tục, ln có tinh thần trách nhiệm, kỹ giao tiếp tốt để phục vụ người bệnh 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Tôn Thất Bách, Trần Bình Giang (2004), “Viêm ruột thừa ”, Đào tạo qua mạng Tôn Thất Bạch, Trần Bình Giang (2003), Phẫu thuật nội soi ổ bụng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Trinh Cơ (1985).”Viêm ruột thừa cấp ”, Chuyên khoa Ngoại, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.45-52 Nguyễn Tấn Cường Nguyễn Hoàng Bắc (2001), “Đánh giá mức độ an toàn hiệu cắt ruột thừa nội soi ”, Tạp chí Ngoại khoa, (4), tr.6-10 Phạm Phan Định (1998), Ruột thừa, hệ tiêu hóa, mô học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Vương Hùng (1991),”Viêm ruột thừa”, Bệnh học Ngoại khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr5-13 Ngô Việt Thành (2000), Nghiên cứu áp dụng phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị Viêm ruột thừa cấp , Luận án chuyên khoa 2, Chuyên ngành Ngoại, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Tông (1990),”Viêm ruột thừa ”, Bách khoa thư bệnh học 1, tr.358-364 Phan Khánh Việt (1998): So sánh phẫu thuật kinh điển phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt ruột thừa viêm cấp , Luận án thạc sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội ... ổ nội soi viêm ruột thừa Bệnh vi ện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019? ?? với mục tiêu: Mơ tả thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019. .. điểm bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ thành lập từ năm 1965 với tên gọi Bệnh viện cán Từ năm 2006 đến nay, Bệnh viện đổi tên thành Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Bệnh. .. ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐẶNG VĂN ĐỨC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI VIÊM RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT