XÉT NGHIỆM CƠNG THỨC MÁU 10 thơng số RBC: Số lượng hồng cầu (M/µL) HGB, HB: Nồng độ hemoglobin (g/dL) Hct: Dung tích hồng cầu (%) MCV: Thể tích TB HC (fL) MCH: Lượng hemoglobin TB HC (pg) MCHC: Nồng độ hemoglobin TB HC (g/dL) RDW: Phân bố thể tích hồng cầu % 10 thơng số PLT: Số lượng tiểu cầu (K/ µL) WBC: Số lượng bạch cầu ((K/ µL) 10 GRA: Phân loại bạch cầu hạt (%) CÁCH TÍNH Hb, Hct, RBC số bình thường khoảng A RBC count (RCC) million - 5.7 B Hemoglobin 15 g% 12 - 17 C Hematocrit (PCV) 45 38 - 50 Ax3=Bx3=C Nếu không theo quy luật: HC to hay nhỏ, nhược hay ưu sắc Chẩn đoán TM dựa vào HB - Nam < 13 g/dl - Nữ < 12 g/dl - PN Mang thai < 11 g/dl RBC , HCT - Nam 4.2 - 4.5 M/dl (RBC) 42 - 45 % (Hct) - Nữ 3.8 – 4.2 M/dl (RBC) 38 – 42 % (Hct) Số lượng hồng cầu (RBC) Ý nghĩa Giới hạn bình thường HC chứa Hb có vai trị chuyên chở oxy Lượng oxy cung cấp thay đổi theo số lượng HC Nam: 4,7-6,1 M/µL Nữ : 4,2-5,4 M/µL Thiếu máu (thiếu sắt, B12, axít folic; tiêu huyết; suy tủy…) Đa hồng cầu, nước (tiêu chảy, phỏng…) M (mega)= 106; µ (micro)=10-6 Bình thường Thiếu máu thiếu sắt Đa hồng cầu Nồng độ hemoglobin máu (HGB) Ý nghĩa Giới hạn bình thường Nồng độ Hb thể tích máu Định nghĩa thiếu máu: ↓ HGB Nam: 14-18 g/dL Nữ : 12-16g/dL Thiếu máu Dung tích hồng cầu (HCT) Định nghĩa Giới hạn bình thường Thể tích chiếm hồng cầu thể tích máu Nam: 42% - 52% Nữ : 37% - 47% Thiếu máu Đa hồng cầu, nước CTM • • • • • HGB: g/dl RBC: 1.9 M/uL Hct: 22 % MCV: 120 fl MCH: 40 pg • WBC: k/uL • Gra: k/uL • Lym: k/uL • PLT: 26 k/uL Chẩn đốn ? Suy tủy thiếu Vit B12 Hồng cầu lưới Tủy đồ Tủy giàu tế bào, nhiều HC to không lồ CTM • HGB: g/dl • RBC: 1.9 M/uL • Hct: 22% • WBC: 150 k/uL • Gra:…… • Lym…… • PLT: 680 k/uL Chẩn đoán ? Bạch cầu kinh CTM • HGB: g/dl • RBC: 1.9 M/uL • Hct: 18% • WBC: 15 k/uL • Gra: 14 • Lym • PLT: 10 k/uL Chẩn đốn ? Xuất huyết giảm tiểu cầu CTM • HGB: 16 g/dl • RBC: 6.9 M/uL • Hct: 50% • WBC: 15 k/uL • Gra: 14 • Lym • PLT: 680 k/uL Chẩn đoán ? Đa hồng cầu 10 Số lượng tiểu cầu (PLT) Ý nghĩa Giới hạn BT Tiểu cầu có vai trị cầm máu 130 - 400 K/µL Thiếu máu, cắt lách, tăng sinh tủy… Xuất huyết giảm tiểu cầu, lách to, ung thư… • Trần Duy K., 16t, học sinh, nhà Q.8, nhập viện chóng mặt Từ hơm qua tiêu phân đen lần Không đau bụng, khơng ói.Tiền bị lt tá tràng RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4,0 11,8 33,9 84,9 29,6 34,9 15% (4,2 - 5,4) (14 - 18) (42 - 52) (81 - 99) (27 - 31) (33 - 37) (11,5 - 14,5) M/µL g/dL % fL pg g/dL % ↓ ↓ ↓ BT BT BT Hơi ↑ WBC GRA 18,5 15,3 82,6 (5,2 - 12,4) (1,9 - 8) (40 - 74) LYM 1,83 9,89 (0,9 - 5,2) (19 - 48) MONO 1,34 7,24 (0,16 - 1) (3,4 - 9) EOS 0,014 0,07 (0-1,5) (0 - 7) BASO 0,026 0,14 (0 - 0,2) (0 - 1,5) PLT 231 (130 - 400) K/µL K/µL % K/µL % K/µL % K/µL % K/µL % K/àL BT BT BT BT ã Nguyễn Thị Kim L., công nhân, nhà Q.7.Nhập viện sốt cao Sốt 40˚C ngày nay, đau vùng hạ sườn phải Tiêu tiểu bình thường RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4,5 12,1 35,4 78,7 26,9 34,2 14,6 (4,2 - 5,4) (12 - 16) (37 - 47) (81 - 99) (27 - 31) (33 - 37) (11,5 - 14,5) M/µL g/dL % fL pg g/dL % BT BT ↓ ↓ Hơi ↓ BT Hơi ↑ WBC GRA 21,5 19,6 91,1 (5,2 - 12,4) (1,9 - 8) (40 - 74) LYM 0,945 (0,9 - 5,2) 4,39 (19 - 48) MONO 0,951 (0,16 - 1) 4,41 (3,4 - 9) EOS 0,00 0,00 BASO 0,011 (0 - 0,2) 0,051 (0 - 1,5) PLT 183 (0-1,5) (0 - 7) (130 - 400) K/µL K/µL % K/µL % K/µL % K/µL % K/µL % K/µL ↑ ↑ BT BT BT BT BT • Nguyễn Thi Minh T., 21t, buôn bán, nhà Đồng Nai Nhập viện chấm đỏ chân Sốt ngày, sau hết sốt ngày sau chấm đỏ hai chân RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4,73 13,8 39,9 89,3 29,1 34,6 14,4 (4,2-5,4) (12-16) (37-47) (81-99) (27-31) (33-37) (11,5-14,5) M/µL g/dL % fL pg g/dL % BT BT BT BT BT BT BT WBC 5,86 (5,2 - 12,4) K/µL GRA 1,72 29,4 (1,9 - 8) (40 - 74) LYM 3,63 62 MONO 0,394 6,72 EOS 0,068 1,16 BASO 0,045 0,762 PLT 104 K/µL % (0,9 - 5,2) K/µL (19 - 48) % (0,16 - 1) K/µL (3,4 - 9) % (0-1,5) K/µL (0 - 7) % (0 - 0,2) K/µL (0 - 1,5) % (130 - 400) K/µL BT ↓ BT BT BT BT ↓ • Mai Tuyết L., 59t, nội trợ, nhà Q.6 Nhập viện nhức đầu.Tiền sử bị suy thận, chạy thận nhân tạo RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 1,85 5,72 16,7 89,9 30,9 34,3 17,5 (4,2-5,4) (12-16) (37-47) (81-99) (27-31) (33-37) (11,5-14,5) M/µL g/dL % fL pg g/dL % ↓ ↓ ↓ BT BT BT ↑ WBC 8,87 (5,2 - 12,4) K/µL BT GRA 1,4 77,1 (1,9 - 8) (40 - 74) ↓ LYM 0,98 11,1 (0,9 - 5,2) (19 - 48) MONO 0,7 8,25 (0,16 - 1) (3,4 - 9) EOS 0,3 3,17 (0-1,5) (0 - 7) BASO 0,03 0,366 (0 - 0,2) (0 - 1,5) PLT 204 (130 - 400) K/µL % K/µL % K/µL % K/µL % K/µL % K/µL BT BT BT BT BT ... độ Hb thể tích máu Định nghĩa thiếu máu: ↓ HGB Nam: 14-18 g/dL Nữ : 12-16g/dL Thiếu máu Dung tích hồng cầu (HCT) Định nghĩa Giới hạn bình thường Thể tích chiếm hồng cầu thể tích máu Nam: 42% -... 47% Thiếu máu Đa hồng cầu, nước Thể tích trung bình HC (MCV) Ý nghĩa Giới hạn BT (HCT/RBC) x10 Phân biệt nguyên nhân thiếu máu 80 - 94 fL Thiếu máu HC nhỏ (thiếu sắt; thalassemia) Thiếu máu HC to... HC 33 – 37 g/dL Thiếu máu HC nhỏ nhược sắc (thiếu sắt; thalassemia) Thiếu máu HC ưu sắc (HC hình cầu) BT Thiếu máu HC to bình sắc (thiếu B12;, axít folic) MCH MCHC Thiếu máu hồng cầu nhược sắc