BỆNH THỰC QUẢN (GIẢI PHẪU BỆNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

MỤC TIÊU Kể tên nêu rõ đặc điểm dị tật bẩm sinh thực quản Nêu rõ đặc điểm tổn thương thực quản bệnh co thắt tâm vị Mô tả phân tích tổn thương bệnh xước thực quản; túi thừa thực quản viêm thực quản MÔ HỌC  Thực quản có niêm mạc thượng mô lát tầng không sừng hoá, đoạn gần tâm vị có tuyến giống tuyến tâm vị  Cơ thực quản: vân 1/3 trơn 2/3 Không có mạc  Có vòng Cơ vòng đóng mở theo lượng gastrin vân 1/3 trơn 2/3 thượng mô lát tầng không sừng hoá Cơ thực quản Không có mạc DỊ TẬT BẨM SINH DỊ TẬT BẨM SINH Hiếm gặp, có thường phát sau sinh: trẻ nôn bú Các dị tật gồm: - Chít hẹp dò thực quản - Vô tạo thực quản DỊ TẬT BẨM SINH - Chít hẹp dò thực quản - Vô tạo thực quản 80-90% chít hẹp thực quản có lỗ dò với khí quản  gây nôn sặc, nghẹt thở, rối loạn điện giải, viêm CO THẮT TÂM VỊ Do thiếu tế bào hạch thần kinh đám rối Auerbach  Triệu chứng:  nuốt nghẹn tăng dần  nôn  viêm phổi hít  suy dinh dưỡng THOÁT VỊ HOÀNH Thoát vị trượt 90%) đoạn (chiếm cuối thực quản dãn rộng đỉnh tâm vị, kéo phần tâm vị trượt Thoát vị phần tâm vị ngược lên bao quanh thực quản U LÀNH U tuyến ống UNG THƯ 10 UNG THƯ  Ung thư TQ đứng hàng thứ giới nam  Có xuất độ cao: – người có tiền viêm thực quản (nhất viêm trào dịch vị), – bệnh co thắt thực quản, – hẹp thực quản, – túi thừa thực quản - Hút thuốc, uống rượu, ăn uống chất cay, nóng - U thường phát lúc trễ nên khó điều trị khỏi  xuất độ khoảng 10% ung thư ống tiêu hóa  Tuổi  Nam thường gặp 50 tuổi gấp lần nữ  Người 3 da đen gấp lần người da trắng vùng có xuất độ mắc bệnh cao: – Đông Bắc Iran – vùng Transkei Bắc phi – vùng Nam Trung quốc Đại thể:  Ung thư thực quản ung thư chỗ  50% trường hợp tổn thương bắt đầu 1/3 dưới, 30% 1/3 20% 1/3  Lúc đầu, tổn thương nhỏ có dạng mảng cứng, gồ lên, màu trắng xám niêm mạc Lan rộng theo trục thực quản, làm hẹp lòng thực quản Đại thể: 50% trường hợp bắt đầu 1/3 30% 1/3 v 20% 1/3 tổn thương lúc đầu nhỏ có dạng mảng cứng, gồ lên màu trắng xám niêm mạc  Sau lan rộng theo trục thực quản, làm Đại thể DẠNG SÙI 60% DẠNG LOÉT 25% DẠNG ĂN Vi thể CARCINOM TẾ BÀO GAI 85-90% Vi thể CARCINOM TUYẾN 5-10% Vi thể Đa số ung thư thực quản lan rộng xung quanh Di mạch limphô: hạch cổ, hạch khí phế quản, hạch dày thân tạng Di tạng: gan phổi Diễn tiến - lan rộng đường tiếp cận cho di đến hạch cổ, - 1/3 cho di hạch khí phế quản, - 1/3 cho di hạch dày thân tạng - Di tạng thường đến gan phổi - Lan rộng trực tiếp đến: quản, khí quản, tuyến giáp, thần kinh quặt ngược, màng bao tim Tiên lượng •Tiên lượng xấu • - 70% bệnh nhân sống không năm sau chẩn đoán •- có 5-10% sống thêm năm Chẩn đoán  Dựa vào triệu chứng lâm sàng,  X quang thực quản có cản quang,  Nội soi thực quản, sinh thiết qua nội soi ĐIỀU TRỊ Chủ yếu phẫu thuật Hóa trị có tác dụng bổ túc cho phẫu trị Xạ trị kết ... tật bẩm sinh thực quản Nêu rõ đặc điểm tổn thương thực quản bệnh co thắt tâm vị Mô tả phân tích tổn thương bệnh xước thực quản; túi thừa thực quản viêm thực quản 1 MÔ HỌC  Thực quản có niêm... Các dị tật gồm: - Chít hẹp dò thực quản - Vô tạo thực quản 1 DỊ TẬT BẨM SINH - Chít hẹp dò thực quản - Vô tạo thực quản 80-90% chít hẹp thực quản có lỗ dò với khí quản  gây nôn sặc, nghẹt thở,... mạch thực quản phình to, ngoằn ngoèo BÌNH THƯỜ NG DÃN TĨNH MẠCH DÃN MẠCH Thường 1/3 thực quản TĨNH DÃN MẠCH TĨNH lớp niêm mạc, đẩy niêm mạc vào lòng thực quản, dễ  XƠ CỨNG THỰC QUẢN  Bệnh 