QUẢN lý NGUỒN lực y tế (CHƯƠNG TRÌNH y tế QUỐC GIA)

QLNL: Tầm quan trọng• Đáp ứng nhu cầu CSSK – Số lượng + Chất lượng các hoạt động dịch vụ • NVYT nâng cao ý thức trách nhiệm • Người lãnh đạo tăng cường kỹ năng – Sử dụng con người nhân v

QUẢN LÝ NGUỒN LỰC

Y TẾ

Nguồn lực y tế

Mục tiêu học tập:

QUẢN LÝ NGUỒN LỰC

1 Tại sao? – Tầm quan trọng

2 Cái gì? – Nội dung quản lý

3 Bằng cách nào? – Phương pháp

Thảo luận

1 Mối quan hệ về kinh tế ?

2 Những phương tiện hỗ trợ chẩn đoán?

Quy trình khám và điều trị bệnh tại bệnh viện

Mối quan hệ giữa các nguồn lực

Nguồn tài chính

Đào tạo con người

CSVC/TTB

Chi phí lao động

Duy trì, bảo dưỡng

Nguồn nhân lực

Nguồn vật lực

Hoạt động

y tế

1 QUẢN LÝ NHÂN LỰC

Quản lý nhân lực: Khái niệm

• “… là quá trình khai thác và sử dụng con người

của một tổ chức một cách hợp lý và hiệu quả

nhằm đạt được mục tiêu đề ra”

Tại sao cần QLNL?

Tại sao?

Chất lượng DVYT

• Nhân viên y tế

Tại sao? – Một ví dụ

Dân số xã A có 7000 người phân bố theo

4 ấp Khi người dân bị bệnh thường đến khám tại TYT có tổng số 4 NVYT trong biên chế Trưởng trạm là điều dưỡng trung học và TYT không có bác sỹ Nhân viên TYT vừa thực hiện khám điều trị, vừa thực hiện các chương trình y tế đang triển khai tại trạm

Tại sao? – Một ví dụ

• Vấn đề trong tình huống:

– 4NVYT/7000 dân (0,57 NVYT/1000 dân)– Trình độ chuyên môn của NVYT hạn chế– Sự phân công trong công việc chưa hợp lý

QLNL: Tầm quan trọng

• Đáp ứng nhu cầu CSSK

– Số lượng + Chất lượng các hoạt động dịch vụ

• NVYT nâng cao ý thức trách nhiệm

• Người lãnh đạo tăng cường kỹ năng

– Sử dụng con người (nhân viên) hiệu quả

– Quản lý công việc (Lập kế hoạch/phân công)

QUẢN LÝ NHÂN LỰC

Ở TẦM VĨ MÔ –

NHỮNG THÁCH THỨC

THỰC TRẠNG NHÂN LỰC Y TẾ

Ở VIỆT NAM

Xu hướng quy mô phát triển NLYT

Cơ sở y tế công lập

• Biểu Tổng số nhân lực y tế qua các năm 2003 - 2008

• Biểu đồ: So sánh nhân lực y tế Việt Nam với chỉ số chung

trong Khu vực Châu Á – TBD

(Tính theo 1000 dân; Báo cáo của WHO, 2006)

Bảng Phân bố nhân lực y tế theo ngành và trình độ

Cơ sở y tế công lập

• Những khó khăn về nhân lực trong lĩnh vực

khám chữa bệnh

– Một số chuyên khoa không thu hút

– Một số đơn vị tự chủ theo NĐ43/2006 nên hạn chế tuyển dụng vì tăng chi

– Thiếu số lượng + chất lượng tại tuyến huyện

Cơ sở y tế công lập

• Những khó khăn về nhân lực trong lĩnh

vực YHDP

– Số lượng bác sĩ – sinh viên hạn chế

– Tiền lương/thu nhập chưa tương xứng– Sử dụng/tạo điều kiện làm việc

Cơ sở y tế ngoài công lập

• Năm 2007: > 30000

– > 300 phòng khám đa khoa

– > 87 nhà hộ sinh

– Phòng khám chuyên khoa, dịch vụ y tế

• 100 bệnh viện ngoài công lập

– 30 bệnh viện chuyên khoa

– 70 bệnh viện đa khoa

Phân bổ NLYT theo tuyến

Để đảm bảo mô hình phát triển nhân

lực, cần dựa vào?

Khoa Y ĐH Quốc gia HN

Học viện Y Dược học Cổ truyền (2003)

Khoa ĐD– ĐH Thành Tây (2009)

Trường ĐH Y khoa Vinh (2010)

Khoa ĐD – ĐH Duy Tân

Khoa Y - ĐH Quốc gia TP HCM (2010)

Học viện Quân Y- BQP Khoa Y ĐH Tây Bắc

Trường ĐH Y Dược Huế (1957)

QUẢN LÝ NHÂN LỰC

Ở TẦM VI MÔ

- Xem xét khía cạnh quản lý nhân lực tại đơn vị

- Mục đích: Động viên, khuyến khích nhằm khơi dậy tiềm năng và bản chất tốt đẹp của nhân viên

y tế hoàn thành nhiệm vụ

Chú ý

Tình huống

• Bạn là trưởng trạm y tế xã X được yêu cầu

báo cáo về đặc điểm tình hình nhân lực của trạm Bạn sẽ cần nắm rõ những khía cạnh nào của nhân lực tại TYT?

Quản lý cái gì?

Quản lý bằng cách nào?

1 Tuyển chọn/ phát triển nhân viên

– Xây dựng kế hoạch

• Định hướng lâu dài và mang tính kế thừa

– Đào tạo con người:

• Đào tạo tại chỗ/ Đào tạo lại

• Đào tạo xa

(*) Cơ sở thực hiện là các quy định và chỉ tiêu biên chế của Nhà nước

Quản lý bằng cách nào?

2 Phân công – Kiểm tra – Đánh giá

2.2 Sử dụng nhân viên

– Nắm rõ: Số lượng, đặc điểm nhân viên (*)

– Phân công nhiệm vụ

(*) Đặc điểm của nhân viên

• Loại hình phân theo đường cong Gauss

- Nhóm người chờ thời.

- Nhóm nhỏ những người có nhiệt huyết.

- Nhóm người yếu kém

(*) Đặc điểm của nhân viên

• Tính tích cực: Khi thỏa mãn:

+ Tiền công lao động cao.

+ Công việc lao động phù hợp.

+ Quyền lợi vật chất và tinh thần được quan tâm.

+ Điều kiện lao động được đảm bảo.

+ Được người quản lý đánh giá trung thực và công bằng.

(*) Đặc điểm của nhân viên

• Tính tiêu cực hay lười biếng: Khi

+ Không được chú ý đầy đủ, dễ sinh tiêu cực, lười biếng.

+ Nảy sinh những đối sách để chống lại người quản lý dẫn đến năng suất lao động sẽ thấp

Mối quan hệ người quản lý – nhân viên

Quản lý bằng cách nào?

2 Phân công – Kiểm tra – Đánh giá

2.3 Kiểm tra - Đánh giá

– Trực tiếp: Giao việc/quan sát

– Gián tiếp: Thông qua báo cáo/ý kiến

– Thường xuyên/ đột xuất

LÀM VIỆC NHÓM TRONG HOẠT ĐỘNG Y TẾ

• Sự hình thành nhóm làm việc

– Từ 2 người trở lên

– Cùng chung hoạt động: Trực gác, mổ, phòng chống dịch

LÀM VIỆC NHÓM

• Các yếu tố ảnh hưởng đến làm việc nhóm

– Sự phân công nhiệm vụ phù hợp

– Quy định/ luật trong nhóm

– Công bằng trong nghĩa vụ và quyền lợi

– Đặc tính của thành viên

Quản lý nhân lực y tế

• Tình huống

- Bệnh viện tuyển được 01 điều dưỡng trưởng (Hoa) có bằng đại học và kinh nghiệm làm việc trên 5 năm

- Quy định: Thử việc 6 tháng, sau đó ký hợp đồng 1 năm

- Tháng đầu: Công việc suôn sẻ, lãnh đạo hỗ trợ, đồng nghiệp thiện cảm, giúp đỡ

- Tháng thứ 4: Thay đổi cách thức bố trí công việc của điều dưỡng trong khoa

Quản lý nhân lực y tế: Case study

• Kết quả sau 2 tháng

- Đội điều dưỡng không muốn thực hiện

- Hiệu quả công việc tệ hơn

- Lãnh đạo chỉ trích

- Chị Hoa lo lắng

Quản lý nhân lực y tế: Case study

• Tìm hiểu nguyên nhân:

- Xáo trộn vị trí công việc của các điều dưỡng

- Điều dưỡng >10 năm: Hoa quá tự tin, luôn muốn thay đổi mọi thứ

- Người khác: Không hài lòng với thu nhập trong khi công việc càng nhiều

- Điều dưỡng hợp đồng: Trực đêm, làm việc nhiều, hưởng 85% lương và tiền thưởng ít

- Chị Hoa: Không hào hứng với công việc

Quản lý nhân lực y tế: Case study

• Vấn đề thảo luận:

- Việc giao tiếp trong nhóm

- Tương tác làm việc giữa lãnh đạo và nhân viên

- Vai trò và trách nhiệm của từng cá nhân và tập thể

- Kỳ vọng của lãnh đạo về nhân viên

- Bố trí công việc

- Sự ghi nhận và hỗ trợ của lãnh đạo

Quản lý nhân lực y tế: Case study

• Phân tích tình hình

– Thuận lợi: Chuyên môn + Kinh nghiệm

– Khó khăn: Không nhận được sự ủng hộ/hợp tác

Yếu tố duy trì Yếu tố tạo động lực

Chính sách cơ quan Thành tựu

Giám sát huấn luyện Công việc

Lương, thưởng Trách nhiệm

Điều kiện làm việc Ghi nhận

Cơ hội phát triển

Thuyết động cơ làm việc Herzberg (1950s)

Quản lý nhân lực y tế: Case study

• Phân tích nguyên nhân

– Chế độ chính sách thay đổi

– Phân công công việc chưa hợp lý, chưa giám sát điều chỉnh

– Điều kiện làm việc không đáp ứng mong đợi

– Chế độ lương, thưởng không công bằng

– Quan hệ với các điều dưỡng trong khoa

– Quan hệ với Ban lãnh đạo khoa

Giải pháp nào cho Ban lãnh đạo Khoa

và chị Hoa?

• Tạo môi trường làm việc hợp lý

• Khen thưởng cho điều dưỡng viên nếu xứng đáng

• Nâng cao giá trị thực của công việc

• Cập nhật thông tin cho nhân viên

• Phân công công việc công bằng

• Tạo thu nhập ổn định và công bằng

Giải pháp nào cho Ban lãnh đạo Khoa

và chị Hoa?

• Làm cho công việc trở nên thoải mái

• Quan tâm điều kiện làm việc và tạo cơ hội phát triển

• Tạo sự ổn định trong công việc

• Nếu áp dụng kế hoạch mới, phải làm cho họ thấy rõ mục tiêu của

công việc thay đổi, nhiệm vụ của họ và cơ hội mà họ có thể đạt được

2 QUẢN LÝ TÀI CHÍNH

Tài chính y tế - Khái niệm

 Tài chính y tế: Bộ phận của tài chính quốc gia trong hoạt động y tế

 Tài chính

+ Phân phối và sử dụng của cải vật chất

+ Quỹ tiền tệ tập trung/không tập trung

+ Tái sản xuất/đáp ứng nhu cầu

Nội dung 2001 2008

Tỷ lệ NSYT so với NSNN 5% 10.79%NSYT/người (1000 VND) 78.6 499.3

Quản lý tài chính là gì?

Pháp luật

Quản lý tài chính: Tại sao?

Người thanh toán trung gian (Ngân sách nhà nước, cơ quan BHYT, các quỹ)

Cung cấp DVYT

Trả phí

Quy đ

ịnh Quy địn

Bảo hiểm cho khách hàng

Nộp phí

BHYT

Đòi thanh toán

Hệ thống và cơ chế hoạt động của hệ thống TCYT VN

Quản lý tài chính: Nguyên tắc

 Theo quy định của Nhà nước và pháp luật

 Chế độ, chính sách, tiêu chuẩn, định mức

 Công bằng

 Đóng góp tài chính theo khả năng chi trả

 Hưởng thụ dịch vụ y tế

 Tiết kiệm trong quản lý và sử dụng

 Khai thác nguồn thu hợp lý

 Quản lý theo chế độ chính sách

Quản lý tài chính: Làm cái gì?

Thanh tra và kiểm tra

Quản lý tài chính: Nội dung

 Dự toán thu - chi

Y tế huyện NSNN, NS địa

phương, viện phí, viện trợ, BHYT

Lương, phụ cấp, đào tạo, NCKH, xây

dựng sửa chữa, các CTYT, phòng – trị bệnh,

Y tế xã NS trung ương, địa

phương, BHYT, viện phí, viện trợ, khác

Lương, phụ cấp, mua sắm cơ bản, KCB, khác

Quản lý tài chính: Nội dung

(*) Căn cứ dự toán thu chi

- Phương hướng nhiệm vụ của đơn vị

- Chỉ tiêu kế hoạch

- Kinh nghiệm thực hiện

- Kinh phí của nhà nước

- Khả năng cung ứng của thị trường

- Khả năng tổ chức quản lý kỹ thuật của đơn vị

Chính xác và toàn diện

Quản lý tài chính: Nội dung

 Thực hiện dự toán

- Tiếp nhận nguồn theo kế hoạch và quyền hạn

- Các khoản chi: Chế độ, tiêu chuẩn, định mức nhà nước

- Chú ý: Chi theo dự toán, Thứ tự ưu tiên

Quản lý tài chính: Nội dung

 Thanh tra và kiểm tra

- Thời điểm: Theo tháng, năm

- Hình thức: Tự kiểm tra, kiểm tra từ bên ngoài

Quản lý tài chính: Nội dung

 Quyết toán và đánh giá

- Tập hợp các báo cáo tài chính

- Đánh giá:

- Bộ máy kế toán

- Sổ sách theo dõi đầy đủ và đúng qui định

- Ghi chép cập nhật

- Đối chiếu kiểm tra

- Báo cáo theo biểu mẫu

- Báo cáo quý sau 15 ngày và BC năm sau 45 ngày

Quản lý tài chính: Nội dung

- Luật 03/2003/QH ngày 17/06/2003

- Thời hạn nộp báo cáo TC: 90 ngày

- Thời hạn công khai báo cáo TC: 60 ngày

3 QUẢN LÝ VẬT TƯ

Y TẾ

Vật tư y tế - Trang thiết bị y tế

 Trang thiết bị y tế: Dụng cụ, thiết bị kỹ thuật, phương tiện vận chuyển, vật tư chuyên dụng/thông dụng

 Vật tư y tế:

 Vật tư kỹ thuật (Tài sản cố định): Máy siêu âm, X-quang, điện tim, …

+ > 5.000.000 đ và sử dụng >= 1 năm + < 5.000.000 đ và sử dụng trên 1 năm

 Vật tư thông dụng (Vật liệu): Bông băng, cồn, gạc, hóa chất, …

Quản lý vật tư y tế: Nguyên tắc

 Nắm rõ số lượng, chất lượng, giá trị, vị trí

 Nhập tài sản

 Xuất tài sản

 Bảo quản tài sản

 Dự trữ vừa đủ

 Thường xuyên kiểm tra, đối chiếu, kiểm kê

 Trách nhiệm của NVYT

Quản lý vật tư y tế: Làm cái gì?

1 Định mức sử dụng

2 Định mức dự trữ

3 Định mức hao hụt

Quản lý vật tư y tế: Nội dung

 Định mức sử dụng

- Thống kê số liệu của một quá trình sử dụng

- Khả năng tài chính/ cung cấp vật tư/ sử dụng

- Yêu cầu công tác tiết kiệm

Quản lý vật tư y tế: Nội dung

 Định mức dự trữ

- Mức sử dụng bình quân hàng ngày

- Thời gian cung cấp

- Định mức dự trữ tối đa – tối thiểu

 Định mức hao hụt

- Đặc điểm vật tư

- Điều kiện khí hậu

- Điều kiện bảo quản

Kết luận

• Nhân lực – Vật lực – Tài lực đóng vai trọng

quan trọng cho hoạt động chăm sóc sức khỏe

• Quản lý nguồn lực hợp lý phát huy tối đa hiệu

quả công việc và nâng cao năng lực của người quản lý

THẮC MẮC?