4 GS công non HDL nguy cơ tim mạch tồn dư và vấn đề còn bỏ sót updated

NON–HDL-C: NGUY CƠ TIM MẠCH TỒN DƯ VÀ CÁC VẤN ĐỀ CỊN SĨT LẠI GS TS BS NGUYỄN ĐỨC CƠNG PHÓ CHỦ TỊCH HỘI LÃO KHOA VIỆT NAM CHỦ NHIỆM BỘ MÔN LÃO KHOA, ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH PHĨ CHỦ NHIỆM BỘ MƠN LÃO KHOA ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRƯỞNG MODULE LÃO KHOA, KHOA Y, ĐẠI HỌC QUỐC GIA ESC 2019 khuyến cáo đánh giá số Non–HDL-C bệnh nhân có tăng TG Non–HDL-C mục tiêu cần đạt sau LDL-C tùy theo phân tầng nguy tim mạch Mục tiêu Non – HDL-C = mục tiêu LDL + 30 mg/dL (0.8 mmol/L) Kiểm soát tối ưu bệnh lý tim mạch bên cạnh số LDL-C Tác động LDL-C Tăng 1% LDL-C tăng > 2% BĐMV năm LDL-C = low-density lipoprotein cholesterol; CAD = coronary artery disease Giảm 10 mg/dL LDL-C làm giảm 5,4% nguy tim mạch năm Wilson PW Am J Cardiol 1990;66:7A-10A Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators Lancet 2005;366:1267-1278 Mặc dù LDL-C đạt mục tiêu làm giảm nguy bệnh mạch vành bệnh nhân tồn nguy tim mạch tồn dư Giảm nguy tương đối Các nghiên cứu giảm LDL-C giảm nguy tim mạch bệnh mạch vành 60-80% nguy tim mạch tồn dư National Cholesterol Education Program Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III): Executive Summary Bethesda, MD: National Institutes of Health; 2001 NIH publication 01-3670 Triglycerid góp phần tăng nguy tim mạch tồn dư bệnh nhân đạt mục tiêu LDL-C: tử vong, nhồi máu tim, hội chứng mạch vành cấp PROVE IT-TIMI 22 study : bệnh nhân có hội chứng vành cấp điều trị 40 mg Pravastatin 80 mg Atorvastatin năm Bệnh nhân có TG ≥ 200 mg/dL ( 2.3 mmol/l) tăng 40% nguy tử vong, nhồi máu tim hội Nguy tử vong, NMCT hội chứng vành cấp tái diễn (%) chứng vành cấp LDL-C < 70 mg/dL (1.8 mmol/L) p=0.17 40% p=0.001 Triglyceride (mg/dL) Những bệnh nhân điều trị statin đạt LDL-C