1 BS vo tuan khoa

Hội nghị Lão khoa – Yasaka Nha Trang 24/10/2020 Đái tháo đường típ khởi phát trẻ (Young Onset Diabetes – YOD) BS Võ Tuấn Khoa Khoa Nội tiết, Bệnh viện Nhân Dân 115 VN2010233410 Nội dung • Dịch tễ học đái tháo đường khởi phát người trẻ (YOD) • Bệnh sinh dung mạo YOD • Tiếp cận điều trị YOD Tài liệu tham khảo cung cấp Bởi báo cáo viên có yêu cầu, Bài trình bày chuẩn bị với hỗ trợ Novartis VN2010233410 Thuật ngữ • • • • • • • • • Childhood onset diabetes Adolescence onset diabetes Young onset diabetes (YOD) < 40 tuổi Maturity onset diabetes of young Early onset diabetes Late onset diabetes Middle age onset diabetes Old onset diabetes Very old onset diabetes YOD có phải đại dịch? Prevalence of young-onset T2DM by geographic region AFR, Africa; EUR, Europe; MENA, Middle East and North Africa; NAC, North America and Caribbean; SAC, South and Central America; SEA, South East Asia; WP, Western Pacific IDF Diabetes Atlas6th edition 2013 and 2017 YOD có phải đại dịch? Figure 1:Distribution of the age of diagnosis of diabetes, by country Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 935–43 YOD có phải đại dịch? Figure 2: Age-specific incidence of newly diagnosed type diabetes in the UK, per 100 000 Data are for male and female individuals aged younger than 40 years at diagnosis Diabetes Obes Metab 2013; 15:844–52 Gánh nặng YOD Figure 2:Numbers of adults estimated to have diabetes by World Bank income group in 2011 and 2030, according to age LIC=low-income countries LMIC: lower-middle-income countries UMIC=upper-middle-income countries HIC=high-income countries Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 56–64 YOD có tương tự ĐTĐ típ 2? Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6: 69–80 YOD: đề kháng insulin, giảm tiết insulin hay hai? • 14 trẻ vị thành niên ĐTĐ típ 20 trẻ béo phì khỏe mạnh làm nhóm chứng • Dùng hai nghiệm pháp kẹp – hyperglycemic clamp: đánh giá tiết insulin – hyperinsulinemic-euglycemicclamp: đánh giá đề kháng insulin Diabetes Care 2005; 28:638–44 YOD: đề kháng insulin, giảm tiết insulin hay hai? Diabetes Care 2005; 28:638–44 Key drivers for the development of type diabetes in young people • Early life determinants – Maternal undernutrition and over-nutrition – Post-natal undernutrition – Exposed to hyperglycaemia in utero • • • • • • Diet and obesity Physical activity Socioeconomic factors Family history Female sex and polycystic ovarian syndrome Non-alcoholic fatty liver disease Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6: 69–80 Tóm lược #1 • Gánh nặng ĐTĐ típ chuyển dịch với gia tăng nhanh chóng trẻ em, trẻ vị thành niên người trẻ • Cơ chế bệnh sinh liên quan chủ yếu đến nhanh chóng chức tế bào beta tụy Dung mạo YOD YOD: Young onser diabetes Kiểm soát đường huyết P< 0.00001 Tỷ lệ đạt HbA1c