VIÊM AMIĐAN và VA (TAI mũi HỌNG)

VIÊM AMIĐAN VÀ VA MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Giới thiệu tóm tắt vai trị TB Lympho đáp ứng miễn dịch bảo vệ thể Trình bày tóm tắt hình thái chức Amiđan vịng Waldeyer Trình bày thể viêm Amiđan thường gặp: viêm cấp- viêm mạn biến chứng Trình bày Amiđan q phát bít tắc Nêu định cắt Amiđan biến chứng xảy Giới thiệu Họng cửa ngõ thể Giao lô đầu vào đường ăn đường thơ ● Thức ăn uống khí thơ qua họng vào thể (+) ● Nơi thể tiếp xúc với nhiều yếu tố gây bênh (-) Vi sinh vât: Virus, vi khuẩn, vi nấm… Dị ngun, chất kích thích, chất đơc hại ● Viêm họng/Viêm Amiđan VA bênh ly thường găp : tre em – người lớn Giới thiệu • Viêm họng hay găp nước ta Tôn nhiều vấn đề vê sinh thưc phẩm Ô nhiễm mơi trường khí thơ • Viêm họng Hoa Kỳ Viêm họng cấp : top 20 bênh thường găp 2% tơng sớ bênh nhân khám bênh Giới thiệu • Amiđan VA Mối quan tâm BS TMH / BS Nhi khoa /BS Gia đình Bệnh ly viêm/Quá phát tắc nghẽn hơ hấp Thích nghi rới loạn miễn dịch Điều trị nội khoa hay phẫu thuật ? Họng là ngã tư đầu vào của đường ăn (2) và đường thở (1) Họng được chia thành ba phần: I.Phần trên: Họng mũi II.Phần giưa: Họng miêng III.Phần dưới: Họng quản 1.Cuốn giữa 2.Cuốn 3.Xương 4.Tuyến 5.Trụ trước amiđan (Cung lưỡi) 6.Măt lưng lưỡi 7.Amiđan họng 8.Gờ vịi 9.Lỡ vịi 10.Ngách họng 11.Nếp họngvòi 12.Màn hầu 13.Trụ sau (Cung hầu) 14.Amiđan 15.V lưỡi 16.Amiđan lưỡi CƠ CHÊ BẢO VÊ CƠ THÊ Vai trò TB Lympho đáp ứng miễn dịch • Bảo vê khơng đăc hiêu – Da niêm mạc – Hiên tương thưc bào – đại thưc bào • Bảo vê đăc hiêu Hê thớng miễn dịch quan / TB tham gia đáp ứng miễn dịch CƠ CHÊ BẢO VỆ CƠ THÊ KHƠNG ĐĂC HIÊU Bảo vê khơng đăc hiêu Hàng rào ngăn cách bảo vê vịng ngồi hiên tương thưc bào a Da và niêm mạc (NM) Hàng rào ngăn cách tiết thể dịch để tư làm sạch, rửa làm trôi vi sinh vât lạ theo bám bề măt Trên bề măt NM mui, họng, đường HH: chất nhầy sự tiết nhầy Hê sinh vât cơng sinh Cơ thể người có 1014 TB loại có 10% TB cấu tạo thể, 90% TB lại sinh vât công sinh CƠ CHÊ BẢO VỆ CƠ THÊ KHÔNG ĐĂC HIÊU b Hiên tượng thực bào-Tiểu thực bào-Đại thực bào Bạch cầu hạt: BC đa nhân trung tính (polymorphonuclear neutrophile),BC ưa kiềm (basophile), BC ưa axít (ái toaneosinophile) BC đa nhân trung tính: quan trọng hiên tương thưc bào BC không hạt gôm TB môt nhân (Monocyte) TB lympho (lymphocyte) Monocyte tiền thân đại thực bào Lymphocyte đóng vai trị quan trọng chủ yếu ĐƯMD đ ăc hiêu Metchnikof (người Nga, 1845-1916): Nobel Y học năm 1904 Hiện tượng thực bào bảo vệ chuyên nghiệp: BC hạt, Monocyte, Đại thưc bào 2% tông số TB thể TT Chỉ định cắt A Loại chỉ định A quá phát bít tắc hô hấp gây nên: Tuyệt đối  Rối loạn giấc ngủ (ngủ ngáy, ngưng thở )  Rối loạn nuốt  Bất thường phát âm  Bệnh lý tim phổi (tâm phế)  Chậm phát triển Áp xe quanh amiđan Viêm A kèm theo Sốt thấp khớp, bệnh van Tuyệt đối tim hoặc viêm cầu thận cấp Tuyệt đối TT Chỉ định cắt A Loại chỉ định Viêm A tái hồi Tương đối Viêm A mạn kéo dài không đáp ứng điều trị:  Đau họng kéo dài  Viêm sưng hạch cổ kéo dài  Hơi thở hôi Tương đối A quá phát không cân xứng, to một bên Tương đối Bất thường khớp cắn tăng trưởng sọ mặt được Tuyệt đối chuyên khoa Răng hàm mặt xác nhận Cắt amidan thịng lọng • Dụng cụ – Banh miệng – Kẹp Allis – Dao – Bóc tách đầu – Thìa nạo – Thòng lọng cắt ćng – Máy hút – Chỉ cột cầm máu ( catgut chromic 2.0) Sau cắt amidan 02 ngày CHỐNG CHỈ ĐỊNH CẮT AMIĐAN Có chơng định chơng cắt amiđan Cơ địa chảy máu bệnh máu Bệnh nội khoa (toàn thân) chưa kiểm soát được Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn cấp Không cắt A vung có dịch (SXH) PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN       Gây mê nội quản gây tê tại chỗ Cắt A Sluder-Ballanger Cắt A phẫu tích và cắt cng thòng lọng Cắt A các phương tiện kỹ thuật ● Sử dụng điện cao tần cắt A Dao mổ đơn cực Kẹp đông điện lưỡng cực ● Sử dụng điện tần sô Radio với thiết bị Coblator ● Cắt A Laser ● Cắt A dao Siêu âm ● Cắt A thiết bị cắt hút Microdebrider VIÊM VÒM MŨI HỌNG 1.Bênh ly ở tre em – mẫu giáo/nhà tre   Mơ amiđan vòm – Adenoids- pharyngeal tonsil - vegetation adenoidite   3.Thường kèm với viêm amiđan cái   Viêm tai giưa ứ dịch VA     VA – Bênh ly viêm / Quá phát bit tắc khôi mô Lympho họng mũi : Hạnh nhân hầu / Amiđan họng : ở vòm họng Hạnh nhân vòi / Amiđan vòi : ở hai bên lỗ vòi Viêm VA cấp tính ở tre em viêm họng mũi cấp : Nasopharyngitis Viêm VA mạn / Quá phát bit tắc xem sách viêm họng, Amiđan và VA trang 137 – 155 Viêm VA mạn / Quá phát bit tắc Ngủ ngáy - Thở miệng – Ngưng thở ngủ Ho kich thich, nhất là thức dậy Nói giọng mũi kin Viêm tai tái phát Đau họng – viêm amidan thường xuyên Hơi thở hôi Bất thường phát triển sọ mặt VA VA điển hình cửa mui sau KHN MẶT VA TÀI LIỆU THAM KHẢO VÀ ĐỌC THÊM Sách “ Viêm họng Amiđan VA” NXB Y học 2006 ... quanh AMIĐAN 1.Thể bình thường 2.Thể có cuống 3.Thể lẩn chìm va? ?o sâu Một vài hình ảnh viêm amiđan Viêm amiđan cấp Viêm amiđan cấp mủ Viêm amiđan độ Viêm amidan m mạn VIÊM AMIĐAN CẤP Viêm. .. vòi Viêm VA cấp tính ở tre em viêm họng mũi cấp : Nasopharyngitis Viêm VA mạn / Quá phát bit tắc xem sách viêm họng, Amiđan va? ? VA trang 137 – 155 Viêm VA mạn / Quá phát bit tắc Ngủ... Herpers Simplex , Coxsackie virus … VIÊM AMIĐAN CẤP Bênh cảnh LS điển hình viêm amiđan cấp liên cầu Viêm khu trú A, cung tư A viêm lan rơng NM họng gọi Viêm họng -amiđan cấp (Pharyngo-tonsillitis)