DỊ vật ĐƯỜNG ăn và dị vật ĐƯỜNG THỞ (TAI mũi HỌNG) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

DỊ VẬT ĐƯỜNG ĂN Mục tiêu + Biết tình hình dị vật giới Việt Nam + Nắm đặc điểm lâm sàng dị vật đường ăn + Biết cách xử trí DVĐĂ + Phổ biến cách phòng bệnh VỊ TRÍ  THẾ GIỚI • • • • •  Miệng – thực quản: Thực quản – cổ: Hõm ức: Quai động mạch chủ: Eo hoàng: 18% 23% 39% 12% 8% VIỆT NAM (1991 – 1995) • • • • Miệng – thực quản: Thực quản – cổ: Thực quản – ngực Tâm vị: 26.7% 54% 18.6% 0.7% Tình hình dị vật  Thế giới • Trẻ em:đồng xu,đồ chơi, thức ăn,pin… • Người già:miếng bít tết  Việt Nam • -Xương:cá, gà,vịt,heo • -Răng giả • -Hạt Sapôchê • -Viên thuốc có vỏ bọc… Dị vật họng  Các dị vật: miếng nhựa, kim băng, loại hạt, xương, đồng xu, giả  Dị vật gây tắc nghẽn :quả bóng ,miếng nhựa mềm biến dạng, miếng thức ăn to  Hỏi bệnh nhân nuốt gì, có tiền sử ngạt chưa?  Tc: Cảm giác dị vật sụn giáp, khó nuốt, nuốt đau lên tai, rối loạn phát âm trường hợp không tắc nghẽn hay tắc phần  Nghi ngờ DVH bệnh nhân bị ho, co rít hay khàn tiếng không chẩn đoán  Soi họng : lưu ý lưỡi, Amidan, xoang lê tìm dị vật, vết trầy xước (Soi trực tiếp, gián tiếp, ống mềm, ống cứng) LÂM SÀNG   HỘI CHỨNG XÂM NHẬP TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG ĐỊNH VỊ HỘI CHỨNG XÂM NHẬP  Trẻ ngậm vật miệng người lớn ăn Đột ngột  Ho sặc sụa, khó thở, tím tái, vã mồ hôi (P tự nhiên thể tống dị vật bên ngoài) DỊ VẬT THANH QUẢN  Khó thở quản: khó thở chậm hít vào, co kéo hô hấp phụ, có tiếng rít hít vào  Khàn tiếng, tiếng  Khi dị vật kẹt môn, thất Morgagni làm bệnh nhân chết DỊ VẬT KHÍ QUẢN  Khó thở thì: hít vào thở  Nếu dị vật di động: nghe có tiếng lật phật cờ bay DỊ VẬT PHẾ QUẢN  Tuỳ theo tính chất dị vật , độ lớn dị vật, thời gian đến bệnh viện sớm hay muộn mà triệu chứng có khác  Đau tức khó chịu bên ngực  Nếu bệnh nhân đến trễ: có dấu hiệu nhiễm trùng cấp đường hô hấp: sốt, ho, khó thở CẬN LÂM SÀNG       X quang : tư thẳng, tư nghiêng cuối hít vào thở ra: thấy Dị vật kim loại Khí phế thủng Xẹp phổi bên p xe phổi Nội soi khí phế quản ống soi cứng ống soi meàm Dị vật đường thơ Dị vật đường thơ Dị vật đường thơ ĐIỀU TRỊ  Thao tác Heimlich  Mở khí quản  Soi khí quản lấy dị vật  Điều trị toàn thân sau soi: kháng sinh, chống phù nề, giảm đau hạ sốt, bù nước điện giải HEIMLICH HEIMLICH ... lấy dị vật( gây tê) Soi thực quản gây mê toàn thân Mở thực quản lấy dị vật Mở cạnh cổ, mở trung thất Dụng cụ Dị vật có góc cạnh Viên thuốc có vỏ bọc Dị vật tù,không góc cạnh Miếng thức ăn to Dị vật. .. nghẽn đường khí, phù nề quản, đẩy dị vật vào hạ môn, khí quản, thực quản Nghiệm pháp Heimlich Dị vật thực quản Giai đoạn Triệu chứng tắc nghẽn  Nuốt khó, nuốt đau  Khạc nhổ để tống dị vật Giai... có vỏ bọc… Dị vật họng  Các dị vật: miếng nhựa, kim băng, loại hạt, xương, đồng xu, giả  Dị vật gây tắc nghẽn :quả bóng ,miếng nhựa mềm biến dạng, miếng thức ăn to  Hỏi bệnh nhân nuốt gì, có