Thông tin tài liệu
THĂM DỊ HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG BỘ MÁY TIÊU HĨA GAN MẬT A-ỐNG TIÊU HÓA I-KHẢO SÁT VỀ HÌNH THÁI II-KHẢO SÁT VỀ CHỨC NĂNG I-KHẢO SÁT VỀ HÌNH THÁI XQ- • NỘI SOI- • NỘI SOI-SA- • (Endoscopic Ultrasound ) • CT- • X QUANG-1 • • CHỤP XQ NGỰC THẲNG Tìm liềm hoành thủng tạng XQ BỤNG ĐỨNG Các quai ruột dãn, chỗ tắc mức nước tắcruột ± Túi lớn dãn DD cấp Sỏi cản quang đường mật, tụy hay hệ niệu Tắéc ruột non hoàn toàn Tắc ruột non CHỤP XQ CẢN QUANG TQ,DD,TTRÀNG Cho BN u thuốc cản quang(Baryt hay idodinated° (contrast Khảo sát hình dạng, họat động TQ,DD,TTr thuốc qua huỳnh quang, chụp phim ghi lại hình ảnh bất thường CCĐ : Hôn mê, rối loạn nuốt, tình trạng° nặêng không xoay trở BN :Các hình ảnh thấy được° TQ : hẹp, u, viêm, loét, chèn ép TQ từ …DD: loét, u ,viêm, hẹp môn vị Carcinoma TQ ACHALASIA Ung thư dày Loét dày Loét tá tràng Hemagiom a Nang gan Abscess gan Sỏi túi mật Tụy bình thường Nang giả tụy : CT SCAN- CT có vai trò phát CT xác SA xác tổn định GP gan, bình thường thương bệnh lý tụy bịnh lý.ù : SA CT có cản quang phương viêm tụy cấp, mạn tiện biến tốt xác định , chứngnhư nang giả tụy chất abscess, viêm tụy hoại tử khối u : nang, u đặc, abscess, K SA XN sàng lọc bệnh xâm lấn mạch máu Có thể phát HCC kích đườngmật tốt thước CT có hiệu nhỏ (≤ 5mm), K di căn; giúp chẩn việc đoán bệnh ứ sắt, thâm nhiễm xác định, đánh giá mức mỡ độ rượu, nhạy abscess phát NN gây tắc gan giúp xác định kích thước, tuổi : Hạn chế ổ abscess • Mắc tiền • n tia • Không xách tay được • khôngCT giường MRI- Là phương tiện tốt đánh giá dòng chảy máu, phát tải sắt gan Được chọn lựa xác định sang thương mạch máu Hạn chế : mắc, không xách tay được, ăn tia II-KHẢO SÁT VỀ CHỨC NĂNG GAN MẬT SINH HÓA XN MIỄN DỊCH HỌC CÁC CHẤT ĐÁNH DẤU UNG THƯ XN NƯỚC TIỂU- PHÂN TỤY AMYLASE MÁU AMYLASE NIỆU XN SINH HÓA MÁU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG • Ứ MẬT (Phosphatase kiềm (ALP• Gamaglutamyltranspeptidase • ( GGT ) • ĐÁNH GIÁ KHẢ • NĂNG • CHUYỂN HÓA • Độ thải- • Antipyrine Độ thải- • Caffein • BILIRUBIN Khả đào thảiGalactose • TỔN THƯƠNG TẾ BÀO GAN • Chuyển hóa- • • (viêm, hoại tử) Lidocain • (ALT(SGPTCÁC XN KHÁC • • (AST(SGOTĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG GAN • Albumine, globulin• Prothrobin time- • LDHNucleotidase’5NH3- • ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG Ứ MẬT :(Phosphatase kiềm (ALP Chủ yếu tăng, tổng hợp rò rỉ qua thành ốngmật Bilirubin Nồng độ acid mậttăng tăng tổng hợp ALP Tăng ứ mậttrong gan hay tắc mật gan Tuy nhiên có thểtăng bệnh xương hay có (thai ( GGT khôg tăng Test nhạy cảm 1trongphát ứ mật ứ mật khu trú gan hay tắc nhánh ống gan :GGT Tăng: ứ mật, tắc mật,- • tổn thương gan bệânh khác : suy thậân, • , NMCT,tụy ĐTĐ nhạy , chuyên • bệnh gan mật • ALP, GGTđều tăng gan- • mật GGT XN nhạy cảm trong- • phát bệnh gan rượu GGT • tăng sau uống rượu mà chưa • có tổn thương gan • Half-life 26 ngày- • BILIRUBIN Bilirubin máu Bilirubin TT/ Bili TP tăng bili Gtưu thế tán huyết, 20%- > thiếu men Glucuronyl transferase (hội chứng Gilbert, Crigler- Najjar), số thuốc gây rối loạn vận chuyển Bili GT vào tế bào … gan rifampin tăng Bili hỗn hợp thường vàng da % 20-50tại gan gan hay sau gan % 50%- < Vàng da sau gan thường > 50%- TRANSAMINASE ALT, AST coù TB gan, tăng tổn thương TB gan hoại tử) XN để chẩn đoán theo dõi ) thương tổn TB gan Tỷ lệ AST/ALT (De Ritis Ratio) có ý nghóa theo dõi tiên lượng tổn thương TB gan AST/ALT ALT Thời gian bán hủy AST 17h, ALT 47h < ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG GAN • YẾU TỐ ĐÔNG MÁU • ALBUMIN Hầu hết gan tổng Chiếm 65% lượng protid máu bình thường Alb/Glo • hợp(I,II,V,VII,IX,X), • , >1 có V không phụ thuộc Vit K • suy gan A/G
Ngày đăng: 19/02/2021, 17:44
Xem thêm: THĂM dò HÌNH THÁI và CHỨC NĂNG TIÊU hóa (BỆNH học nội) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)