PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH (VIỆN PHÍ) (KINH tế y tế)

KINH TẾ Y TẾ PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH (VIỆN PHÍ) MỤC LỤC GIỚI THIỆU MỤC TIÊU CỦA TÀI CHÍNH Y TẾ VÀ THU PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH XÁC ĐỊNH GIÁ CẢ CHO CÁC DỊCH VỤ Y TẾ, NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO? NHỮNG VẤN ĐỀ THỰC TẾ CẦN QUAN TÂM TRONG ÁP DỤNG CHÍNH SÁCH VIỆN PHÍ HỆ THỐNG VIỆN PHÍ Ở VIỆT NAM GIỚI THIỆU Khái niệm: Viện phí/Phí khám chữa bệnh/Phí dịch vụ y tế phương thức tốn hay chi trả chi phí người bệnh sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe GIỚI THIỆU Các yếu tố cầu thành Viện phí Hao mòn thiết bị Vật tư tiêu hao Thù lao CBYT Lợi nhuận Viện phí GIỚI THIỆU Một số vấn đề cần quan tâm • Tâm lý người bệnh sẵn sàng chi trả dịch vụ chữa trị bệnh chi phịng chống bệnh cải thiện mơi trường • Hệ thống y tế tư nhân sử dụng viện phí KCB để tăng nguồn thu nhập, tái đầu tư trì hoạt động • Tỷ lệ chi phí y tế thân gia đình người bệnh chi trả trực tiếp khoảng 50% (Bộ Y Tế, 2013) • Thu phí KCB cần cân nhắc đến tính hiệu quả, cơng khả trì tài y tế Việt Nam • Thu phí KCB làm người bệnh cân nhắc số lần KCB họ có xu hướng sử dụng hiệu dịch vụ KCB Ngược lại, thu phí KCB có khả làm người bệnh ko dám sử dụng dịch vụ KCB tài eo hẹp (người nghèo) • Tăng nguồn thu • Nâng cao hiệu • Nâng cao tính bình đẳng • Nâng cao chất lượng dịch vụ • Tăng cường quyền lực cộng đồng • Nâng cao khả trì hoạt động KCB MỤC TIÊU CỦA TÀI CHÍNH Y TẾ VÀ THU PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH MỤC TIÊU CỦA TÀI CHÍNH Y TẾ VÀ THU PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH Tăng nguồn thu: • Viện phí giúp tăng thêm nguồn thu cho ngành y tế • Trong y tế, viện phí tăng ảnh hưởng lớn đến nhu cầu KCB (người thu nhập thấp), giảm viện phí ảnh hưởng • Một số yếu tố giúp cho cầu không bị giảm tăng giá:  Nâng cao chất lượng  Cung cấp đầy đủ thông tin giá dịch vụ  Mức viện phí phải tương xứng giá trị dịch vụ • Một số yếu tố giúp tăng nguồn thu cho y tế:  Tăng cường truyền thơng & cải tiến hình thức thu phí BV  Các sách miễn giảm phù hợp, công chặt chẽ MỤC TIÊU CỦA TÀI CHÍNH Y TẾ VÀ THU PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH Nâng cao chất lượng dịch vụ: • Một phần nguồn thu viện phí chi cho cơng tác nâng cao chất lượng dịch vụ KCB phục vụ nhân dân • Chất lượng dịch vụ  => Nguồn thu tăng  • Người bệnh có xu hướng sẵn sàng chi trả viện phí tăng họ nhận thấy chất lượng dịch vụ KCB tăng tương xứng • Nghịch lý phận người dân khơng nhận thấy nguồn viện phí sử dụng hiệu MỤC TIÊU CỦA TÀI CHÍNH Y TẾ VÀ THU PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH Tăng tính cơng • Hệ thống viện phí ảnh hưởng mạnh đến nhóm ko thu nhập (người già trẻ em), ngồi cịn ảnh hưởng giới tính • Nhóm tích cực, việc áp dụng sách viện phí góp phần nâng cao tiếp cận với dịch vụ y tế • Nhóm tiêu cực, sách thu viện phí tạo bất cơng làm hạn chế người nghèo khám chữa bệnh • Việc giảm thiểu bất cơng bằng: thu phí khám chữa bệnh + quy chế miễn giảm phí BHYT cho người nghèo MỤC TIÊU CỦA TÀI CHÍNH Y TẾ VÀ THU PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH Nâng cao tính hiệu quả: • Giảm nhu cầu khơng cần thiết • Trong thực tế, viện phí tác nhân gây cản trở người nghèo đ ến KCB • Một số nghiên cứu cho viện phí góp phần tăng kh ả cung cấp dịch vụ Tuy nhiên, việc áp dụng viện phí nên khuy ến khích b ệnh nhận nhân viên y tế cân cung cấp s d ụng d ịch v ụ y tế • Xây dựng khung giá viện phí phù hợp tình hình KT-XH, thu đ ủ - chi đ ủ Nâng cao trách nhiệm: • Khảo sát ý kiến cộng đồng mức viện phí hệ thống vi ện phí quan trọng • Hồn thiện hệ thống thu viện phí phù hợp, cơng ch ặt chẽ • Hạn chế sử dụng dịch vụ y tế không cần thiết, đưa cầu CSSK v ề th ực tế 10 XÁC ĐỊNH GIÁ CẢ CHO CÁC DỊCH VỤ Y TẾ, NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO? Khái niệm chung giá dịch vụ y tế: • Thu viện phí cần định giá dịch vụ để đảm bảo công bằng, hi ệu qu ả • Giá dịch vụ y tế hình thái tiền tệ giá trị d ịch vụ y t ế • Tầm quan trọng giá dịch vụ y tế:  Duy trì & phát triển hoạt động hệ thống cung cấp dịch vụ CSSK  Sử dụng dịch vụ y tế hợp lý hiệu kinh tế cao • Trong dịch vụ y tế, cân chi phí – hiệu mục tiêu quan trọng trình đưa dịch vụ y tế tiếp cận với người dân 11 XÁC ĐỊNH GIÁ CẢ CHO CÁC DỊCH VỤ Y TẾ, NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO? Khái niệm chung giá dịch vụ y tế: Định hướng nhà nước: • Chính phủ có hệ thống điều chỉnh giá hình thành giá c ả d ịch v ụ y tế • Việc điều chỉnh thơng qua kiểm sốt: lạm phát, đảm bảo cu ộc sống người nghèo, cung cấp dịch vụ y tế tối cần thiết, môi trường y t ế lành mạnh • “Khung giá” quy định dịch vụ CSSK thiết y ếu, chí định mức giá cho đối tượng dịch vụ Người sử dụng dịch vụ y tế nhu cầu tìm kiếm dịch vụ y tế: • Cần hệ thống đảm bảo sức khỏe với giá phù hợp • Hệ thống bảo đảm sức khỏe phủ bù đắp chi phí phần • Về mặt nhân đạo, người dân tầng lớp đối tượng cần chăm sóc trợ giúp xã hội 12 XÁC ĐỊNH GIÁ CẢ CHO CÁC DỊCH VỤ Y TẾ, NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO? Khái niệm chung giá dịch vụ y tế: Vai trò cán y tế giá dịch vụ y tế: • Xác định sử dụng dịch vụ y tế vấn đề sách giá dịch vụ y tế • Cần tách rời thu nhập CBYT với việc định, lựa ch ọn dịch vụ y tế cho bệnh nhân để đảm bảo tính cơng – hiệu qu ả Chất lượng dịch vụ y tế • Chất lượng dịch vụ y tế yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến trình định giá dịch vụ y tế • Nếu khơng có kiểm soát, nhiều khả giá lo ại d ịch v ụ phục vụ cho tầng lớp có thu nhập cao 13 XÁC ĐỊNH GIÁ CẢ CHO CÁC DỊCH VỤ Y TẾ, NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO? Một số phương pháp định giá • Dựa theo phí dịch vụ • Phí cố định cho dịch vụ khám chữa bệnh • Phí cố định cho lần mắc bệnh 14 XÁC ĐỊNH GIÁ CẢ CHO CÁC DỊCH VỤ Y TẾ, NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO? Một số phương pháp định giá nay: Dựa theo phí dịch vụ: • Đa số bệnh nhân chấp nhận chi trả xác h ọ đ ược nhận • Viện phí khác bệnh nhân khác • Viện phí tính tốn rõ ràng, minh bạch • Hệ thống y tế phải quản lý chi tiết bệnh nhân, lo ại b ệnh, loại dịch vụ cung cấp • Nhược điểm khó giám sát thu/chi, thuốc h ạng mục khác; bệnh nhân khó dự đốn xác tổng chi phí cần chi tr ả (Một số BV ước lượng chi phí điều trị cho loại bệnh) • Khơng có hỗ trợ phương pháp phí dịch vụ 15 XÁC ĐỊNH GIÁ CẢ CHO CÁC DỊCH VỤ Y TẾ, NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO? Một số phương pháp định giá nay: Phí cố định cho dịch vụ khám chữa bệnh: • Phương thức cho phép hỗ trợ tương tác nhóm bệnh  Phí cho tất chẩn đốn Vd: Phí cho bệnh nhân sốt rét = bệnh viêm phổi  Các chẩn đốn nhóm thành nhóm bệnh, nhóm bệnh có mức phí nhóm Vd: Phí bệnh sốt rét khác phí bệnh viêm phổi • Có hỗ trợ qua lại nhóm bệnh điều trị mắc tiền nhóm bệnh điều trị rẻ tiền • Bệnh nhân điều trị rẻ tiền trả mức tiền cao h ơn cho d ịch vụ bình thường nhận Do đó, phương pháp cần ph ải cơng khai hóa cho người 16 XÁC ĐỊNH GIÁ CẢ CHO CÁC DỊCH VỤ Y TẾ, NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO? Một số phương pháp định giá nay: Phí cố định cho lần mắc bệnh: • Bệnh nhân chi trả lần vào l ần KCB cho lo ại bệnh, lần KCB sau loại bệnh không ph ải trả phí • Tình trạng bệnh có biến chứng khơng đốn trước được, người bệnh phải tiếp tục chi trả “phí bổ sung” • Phương pháp khuyến khích bệnh nhân tham gia hoàn ch ỉnh phác đồ điều trị đưa Mỗi loại phí KCB có điểm mạnh điểm yếu khác nhau, người quản lý cần biết trước để quản lý chi phí Ba sách giúp xác định mức giá khác theo nhóm dân cư cụ thể Chính sách miễn giảm áp dụng tất cho người nghèo 17 NHỮNG VẤN ĐỀ THỰC TẾ CẦN QUAN TÂM TRONG ÁP DỤNG CHÍNH SÁCH VIỆN PHÍ Các vấn đề cần quan tâm: Có vấn đề cần quan tâm: • Khung giá • Sự sẵn sàng chi trả • Khả chi trả • Theo dõi, điều hành hệ thống viện phí • Việc sử dụng tiền • Ngồi ra, ưu điểm sách viện phí có thủ tục hành đơn giản, chi phí hành thấp 18 NHỮNG VẤN ĐỀ THỰC TẾ CẦN QUAN TÂM TRONG ÁP DỤNG CHÍNH SÁCH VIỆN PHÍ Khung giá: khung giá ảnh hưởng đến khả chi trả sẵn sàng chi trả cộng đồng Sự sẵn sàng chi trả: ưu tiên người dân việc chi trả dịch vụ y tế, điều phụ thuộc vào nhiều yếu tố: • Thị hiếu sở thích cá nhân • Tính minh bạch sử dụng viện phí: tiền viện phí chi tiêu nh th ế nào? • Chất lượng dịch vụ y tế (thái độ nhân viên y tế, dụng cụ y tế) • Kết điều trị dự kiến • Sự sẵn có dịch vụ y tế • Giá tiền dịch vụ chăm sóc sức khỏe • Các phác đồ điều trị thay khác có • Chi phí gián tiếp: ăn ở, lại… 19 NHỮNG VẤN ĐỀ THỰC TẾ CẦN QUAN TÂM TRONG ÁP DỤNG CHÍNH SÁCH VIỆN PHÍ Khả chi trả: thu nhập người dân liên quan đến giá dịch vụ Khả chi trả liên quan mật thiết với ch ế miễn/gi ảm phí Xác định đối tượng miễn/giảm viện phí chế miễn/giảm viện phí việc làm quan trọng, cần cộng đồng s y tế ch ịu trách nhi ệm Một vài nhóm bệnh nhân khơng có khả chi tr ả cho d ịch v ụ y tế: • Bị bệnh tâm thần kinh • Bị bệnh mãn tính • Những người nghèo 20 NHỮNG VẤN ĐỀ THỰC TẾ CẦN QUAN TÂM TRONG ÁP DỤNG CHÍNH SÁCH VIỆN PHÍ Theo dõi, điều hành hệ thống viện phí: Xác định vấn đề cần theo dõi, điều hành; thi ết k ế cơng ph ụ phù hợp • Lợi nhuận dịch vụ • Số lượng dịch vụ thực • Số lượng bệnh nhân miễn phí lý miễn phí • Tổng chi phí Việc sử dụng tiền: • Các chi phí, chi tiêu liên quan đến ti ền cần ghi chép đ ầy đ ủ • Các ghi chép phải đối sốt chéo • Nguồn tiền lưu trữ nơi an tồn • Người đảm nhận chức vụ thủ quỹ phải lựa chọn kỹ người có 21 nhân cách tốt 4 NHỮNG VẤN ĐỀ THỰC TẾ CẦN QUAN TÂM TRONG ÁP DỤNG CHÍNH SÁCH VIỆN PHÍ Hỗ trợ cho người nghèo nhằm đạt công y tế: Người miễn phí dịch vụ miễn phí • Các dịch vụ tiêm chủng, giáo dục sức khỏe cung cấp không tiền giá thấp • Những người có thu nhập thấp cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tối thiểu với giá thấp miễn phí • Các quan chức phủ cựu chiến binh miễn phí • Có số tiêu chuẩn khác người già, trẻ em tu ổi đ ược miễn phí • Tuy nhiên hệ thống miễn phí cịn nhiều vướng m ắc 22 THANKS FOR YOUR ATTENTION Q&A 23 ... cường quyền lực cộng đồng • Nâng cao khả trì hoạt động KCB MỤC TIÊU CỦA TÀI CHÍNH Y TẾ VÀ THU PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH MỤC TIÊU CỦA TÀI CHÍNH Y TẾ VÀ THU PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH Tăng nguồn thu: • Viện phí giúp... Khái niệm: Viện phí/ Phí khám chữa bệnh /Phí dịch vụ y tế phương thức tốn hay chi trả chi phí người bệnh sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe GIỚI THIỆU Các y? ??u tố cầu thành Viện phí Hao mịn thiết... dịch vụ y tế: Vai trò cán y tế giá dịch vụ y tế: • Xác định sử dụng dịch vụ y tế vấn đề sách giá dịch vụ y tế • Cần tách rời thu nhập CBYT với việc định, lựa ch ọn dịch vụ y tế cho bệnh nhân