Ước tính chi phí dịch vụ khám chữa bệnh tại một số trạm y tế xã tỉnh Kon Tum

Nghiên cứu ước tính chi phí dịch vụ khám chữa bệnh tại một số trạm y tế xã tỉnh Kon Tum trong năm 2012. 6 trạm y tế xã được chọn có chủ đích để nghiên cứu. Chi phí được tính toán từ quan điểm của trạm y tế xã với phương pháp phân bổ từng bước và phương pháp chi phí nguồn. Chi phí đơn vị trung bình của 6 TYT xã với 3, 5 và 7 thành phần chi phí tương ứng lần lượt là 55,9, 134,8 và 147,2 ngàn đồng. Chi phí lao động chiếm tỷ trọng cao nhất (53,6%) trong tổng chi phí, tiếp theo là chi phí thuốc, vật tư y tế tiêu hao (36,9%) và sau đó là khấu hao nhà cửa, trang thiết bị (8,4%); tỷ lệ chi phí vận hành.

ƯỚC TÍNH CHI PHÍ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI MỘT SỐ TRẠM Y TẾ XÃ TỈNH KON TUM NĂM 2012 Lê Trí Khải1*, Nguyễn Cơng Khẩn2, Trần Văn Tiến3, Trần Thị Giáng Hương2, Hoàng Văn Minh4 Sở Y tế tỉnh Kon Tum Bộ Y tế, Hà Nội Viện Chiến lược Chính sách y tế, Hà Nội Trường Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT Nghiên cứu ước tính chi phí dịch vụ khám chữa bệnh số trạm y tế xã tỉnh Kon Tum năm 2012 trạm y tế xã chọn có chủ đích để nghiên cứu Chi phí tính tốn từ quan điểm trạm y tế xã với phương pháp phân bổ bước phương pháp chi phí nguồn Chi phí đơn vị trung bình TYT xã với 3, thành phần chi phí tương ứng 55,9, 134,8 147,2 ngàn đồng Chi phí lao động chiếm tỷ trọng cao (53,6%) tổng chi phí, chi phí thuốc, vật tư y tế tiêu hao (36,9%) sau khấu hao nhà cửa, trang thiết bị (8,4%); tỷ lệ chi phí vận hành, sửa chữa nhỏ chi thường xuyên khác không đáng kể (1,0%) Tỷ lệ thu hồi chi phí trung bình 6,2% (nếu tính chi phí thường xuyên) 5,4% (nếu tính chi phí đầu tư chi phí thường xun) so với chi phí thực tế Từ khóa: Ước chi phí, dịch vụ khám chữa bệnh, trạm y tế xã, Kom Tum I ĐẶT VẤN ĐỀ Phương thức chi trả cho sở cung ứng dịch vụ y tế (DVYT) coi công cụ quan trọng để quốc gia thực mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe (CSSK) tồn dân [1] Trong q trình cải cách phương thức chi trả cho sở cung ứng dịch vụ, nhà hoạch định sách cần có thơng tin chi phí “thực” dịch vụ y tế Tuy nhiên, nước thu nhập thấp trung bình, thơng tin chi phí thường khơng có sẵn [2] Tại Việt Nam, bảo hiểm y tế (BHYT) thực từ năm 1992 để giúp huy động nguồn lực tài cho CSSK [3] Độ bao phủ BHYT năm 2013 đạt gần 70% dân số nước [4] Chính phủ cam kết đạt BHYT toàn dân vào năm 2020 cải cách hệ thống chi trả cho sở cung ứng dịch vụ xác định vấn đề cốt yếu để hỗ trợ trình [5, 6] *Tác giả: Lê Trí Khải Địa chỉ: Sở Y tế tỉnh Kon Tum Điện thoại: 0962201999 Email: letrikhai2006@gmail.com 216 Đầu tư trực tiếp nhiều nguồn lực dịch vụ cho tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ), đặc biệt trạm y tế (TYT) xã, sở CSSKBĐ Việt Nam, cần thiết để đảm bảo tiếp cận với dịch vụ độ bao phủ BHYT ngày mở rộng [7] Các TYT xã, nơi mà người bệnh thường bỏ qua để khám chữa bệnh (KCB) tuyến cao hơn, đề nghị cung cấp dịch vụ đầy đủ Tuy nhiên, khơng có thơng tin có sẵn chi phí dịch vụ cung cấp TYT xã chênh lệch giá chi trả hành với chi phí dịch vụ Với lý trên, tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu ước tính chi phí đơn vị lượt khám chữa bệnh số trạm y tế xã tỉnh Kon Tum năm 2012 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Ngày nhận bài: 05/05/2015 Ngày phản biện: 02/07/2015 Ngày đăng bài: 04/08/2015 Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, Số (166) 2015 2.1 Quan điểm chi phí 2.5 Hình thức thu thập số liệu Chi phí tính tốn từ quan điểm người cung ứng dịch vụ y tế Các số liệu thu thập theo phương pháp hồi cứu, bao gồm liệu năm 2012, năm gần sẵn có liệu hàng năm hoàn chỉnh 2.2 Phạm vi nghiên cứu Trong nghiên cứu này, chi phí tài dịch vụ tính tốn, bao gồm: Chi phí thường xun (chi phí lao động; thuốc; vật tự tiêu hao; vận hành, sửa chữa nhỏ chi thường xuyên khác; đào tạo nghiên cứu) chi phí đầu tư (khấu hao nhà cửa, khấu hao trang thiết bị y tế, khấu hao trang thiết bị phi y tế) 2.3 Địa điểm, cỡ mẫu, chọn mẫu Chọn chủ đích TYT xã thuộc huyện, TYT xã thuộc huyện Đăk Tô (Ngọc Tụ, Đăk Rơ Nga Đăk Trăm) thực mơ hình thí điểm phương thức toán theo định suất TYT xã thuộc huyện Kon Rẫy (Đăk Tre, Đăk Pne Đăk Kôi) thực tốn theo dịch vụ Đăk Tơ huyện tỉnh Kon Tum, cách thành phố Kon Tum 42 Km phía Nam, gồm có xã (Diên Bình, Pơ Kơ, Tân Cảnh, Kon Đào, Ngọc Tụ, Đăk Rơ Nga, Đăk Trăm, Văn Lem) thị trấn Đăk Tơ Huyện Kon Rẫy có xã (Tân Lập, Đăk Ruồng, Đăk Tre, Đăk Pne, Đăk Tơ Lung, Đăk Kôi) thị trấn Đăk Rve, cách thành phố Kon Tum 39 Km phía Tây Vào thời điểm nghiên cứu, TYT xã tỉnh Kon Tum thực KCB ngoại trú Các xã nghiên cứu có tỷ lệ người dân tham gia BHYT cao (trên 85%), nên TYT xã KCB BHYT, khơng thực thu phí dịch vụ KCB người khơng có BHYT Đây điểm cần lưu ý thiết kế số nghiên cứu biểu mẫu thu thập số liệu TYT xã 2.4 Khung thời gian thu thập số liệu khung thời gian phân tích Thu thập số liệu tiến hành khoảng thời gian từ tháng 4-7/2013 cho giai đoạn tài từ tháng 1-12/2012 2.6 Quy trình thu thập số liệu Sử dụng biểu mẫu thu thập số liệu TYT xã nhập trực tiếp vào bảng tính tốn để thu thập số liệu chi phí đầy đủ cho dịch vụ KCB TYT xã Các nội dung điều tra bao gồm: Thông tin chung, DVYT, khoản thu, nhân lực, thuốc, khoản chi thường xuyên, nhà cửa, trang thiết bị (TTB) y tế TTB phi y tế Các nội dung điều tra thu thập số liệu Trung tâm Y tế (TTYT) huyện TYT xã Nhóm nghiên cứu làm việc trực tiếp với nhân viên phòng Tài - Kế tốn TTYT huyện nhân viên y tế (NVYT) TYT xã nghiên cứu để thu thập số liệu từ báo cáo hoạt động báo cáo tài chính, sổ sách, hóa đơn, chứng từ kế toán năm 2012 lưu giữ đơn vị 2.7 Phương pháp tính tốn chi phí Nghiên cứu sử dụng kết hợp phương pháp phân bổ bước (Step-down) phương pháp chi phí nguồn (Resource Costing Method) Chi thường xuyên phân loại theo năm thành phần chi phí: 1) Chi phí lao động; 2) Thuốc; 3) Vật tư tiêu hao; 4) Vận hành, sửa chữa nhỏ chi thường xuyên khác; 5) Đào tạo nghiên cứu Chi phí đầu tư phân loại theo hai thành phần chi phí: 1) Khấu hao nhà cửa 2) Khấu hao TTB (bao gồm TTB y tế phi y tế) Chi phí lao động bao gồm tiền lương, khoản phụ cấp, phí BHYT, phí bảo hiểm xã hội khoản tiền thưởng Chi phí vận hành, sửa chữa nhỏ chi thường xuyên khác bao gồm điện, nước, nhiên liệu, vật tư văn phòng, viễn thơng, vận chuyển vật liệu, bảo dưỡng nhỏ sửa chữa tài sản cố định, du lịch, v.v Chúng tơi ước tính chi phí đơn vị dịch vụ KCB ngoại trú bao gồm bảy thành Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, Số (166) 2015 217 phần (5 thành phần chi phí thường xuyên thành phần chi phí đầu tư), năm thành phần chi phí thường xuyên ba thành phần chi phí BHYT chi trả theo dịch vụ (thuốc; vật tư tiêu hao; vận hành, sửa chữa nhỏ chi thường xuyên khác) [8] tính phần mềm Microsoft Office Excel 2007 2.9 Đạo đức nghiên cứu Các số liệu sử dụng vào mục đích nghiên cứu 2.8 Quản lý phân tích số liệu Số liệu làm nhập vào máy vi III KẾT QUẢ Bảng Đặc điểm trạm y tế xã nghiên cứu năm 2012 Trạm y tế xã Số nhân viên y Dân số phục tế (người) vụ TB (người) Tỷ lệ dân số tham gia BHYT (%) Số lượt khám ngoại trú (lượt) Tần suất sử dụng dịch vụ TB (lượt)1* Ngọc Tụ 2.632 100 4.259 1,6 Đăk Rơ Nga 2.921 100 3.769 1,3 Đăk Trăm 3.895 100 5.789 1,5 Đăk Tre 5.215 86,0 5.456 1,0 Đăk Pne 1.811 96,8 1.433 0,8 Đăk Kôi 2.458 100 3.872 1,6 Chung 3.155 95,8 4.096 1,3 1*: TB: Trung bình Mỗi TYT xã có NVYT, dân số phục vụ trung bình (TB) trạm dao động từ 1.811 đến 5.215 người, tỷ lệ dân số tham gia BHYT đạt từ 86 đến 100%, tần suất sử dụng dịch vụ trung bình, thấp 0,8 lượt (TYT xã Đăk Pne) cao 1,6 lượt (TYT xã Ngọc Tụ Đăk Kơi) Bảng Chi chí đơn vị lượt khám chữa bệnh ngoại trú trạm y tế xã Đơn vị: 1000 VNĐ Trạm y tế xã thành phần chi phí thành phần chi phí thành phần chi phí 32,9 97,5 103,4 32,8 101,0 105,7 Đăk Rơ Nga 31,7 105,1 107,8 Đăk Trăm 34,3 86,4 96,8 Huyện Kon Rẫy 78,9 172,1 191,0 Đăk Tre 89,8 126,7 130,2 Huyện Đăk Tô Ngọc Tụ Chung 218 Đăk Pne 83,8 250,5 298,4 Đăk Kôi 63,0 139,2 144,3 55,9 134,8 147,2 Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, Số (166) 2015 86,4 ngàn đồng (TYT xã Đăk Trăm) cao 250,5 ngàn đồng (TYT xã Đăk Pne) Chi phí đơn vị bao gồm thành phần chi phí thấp 96,8 ngàn đồng (TYT xã Đăk Trăm) cao 298,4 ngàn đồng (TYT xã Đăk Pne) Chi phí đơn vị trung bình TYT xã 55,9 ngàn đồng với thành phần chi phí, 134,8 ngàn đồng với thành phần chi phí 147,2 ngàn đồng với thành phần chi phí Bảng cho thấy chi phí đơn vị lượt KCB ngoại trú khác biệt đáng kể TYT xã Các TYT xã huyện Đăk Tơ có chi phí đơn vị thấp nhiều có chênh lệch TYT xã khơng nhiều so với TYT xã huyện Kon Rẫy Chi phí đơn vị bao gồm thành phần chi phí thấp 31,7 ngàn đồng (TYT xã Đăk Rơ Nga) cao 89,8 ngàn đồng (TYT xã Đăk Tre) Chi phí đơn vị bao gồm thành phần chi phí thấp Bảng Cơ cấu chi phí đơn vị lượt khám chữa bệnh ngoại trú trạm y tế xã Vận hành, sửa chữa Thuốc, vật tư động tiêu hao 62,4 30,4 1,4 5,7 Ngọc Tụ 64,6 29,5 1,5 4,4 Đăk Rơ Nga 68,1 28,0 1,4 2,5 Đăk Trăm Huyện Đăk Tô nhỏ chi thường xuyên khác Đào tạo Khấu hao Chi phí lao Trạm y tế xã nghiên cứu nhà cửa, TTB 53,8 34,0 1,4 10,7 Huyện Kon Rẫy 48,8 40,5 0,8 9,9 Đăk Tre 28,3 68,4 0,5 2,7 Đăk Pne 55,9 27,1 1,0 16,0 Đăk Kôi 52,8 43,0 0,7 3,5 53,6 36,9 1,0 8,4 Chung Bảng cho thấy chi phí lao động chiếm tỷ trọng cao tổng chi phí, chi phí thuốc, vật tư tiêu hao sau khấu hao nhà cửa, TTB Khơng có chi phí cho đào tạo nghiên cứu TYT xã Tỷ lệ chi phí vận hành, sửa chữa nhỏ chi thường xuyên khác không đáng kể Riêng TYT xã Đăk Tre chi phí thuốc, vật tư tiêu hao chiếm tỷ trọng cao (68,4%), sau chi phí lao động (28,3%) Chi phí đơn vị khác TYT xã chủ yếu tiền thuốc, chi phí lao động khấu hao nhà cửa Bảng So sánh chi phí đơn vị mức phí cho phép tối đa Chi phí Nội dung Chi phí thường xun (khơng bao gồm thuốc vật tư tiêu hao) Chi phí đầu tư chi phí thường xun (khơng bao gồm thuốc vật tư tiêu hao) thực tế Mức phí tối đa theo Thơng tư liên tịch số 04 (không bao gồm thuốc vật tư tiêu hao) Tỷ lệ mức phí tối đa/ (1000 đồng) Số tiền (1000 đồng) 80,5 6,2 92,8 5,4 Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, Số (166) 2015 Chi phí thực tế (%) 219 Bảng trình bày so sánh chi phí đơn vị (khơng bao gồm chi phí thuốc vật tư tiêu hao) mức phí dịch vụ tối đa tương ứng (khơng bao gồm chi phí thuốc vật tư tiêu hao) theo quy định Thông tư liên tịch số 04 liên Bộ Y tế - Bộ Tài [9] Mức viện phí thấp so với chi phí đơn vị dịch vụ cung cấp Đối với chi phí đơn vị tính chi phí thường xuyên, tỷ lệ thu hồi chi phí TB TYT xã 6,2%; chi phí đơn vị bao gồm chi phí đầu tư chi phí thường xun tỷ lệ 5,4% lần thành phần chi phí) Cụ thể nghiên cứu Hoàng Văn Minh, chi phí TB chung với thành phần chi phí 20,3 ngàn đồng với thành phần chi phí 44,6 ngàn đồng IV BÀN LUẬN Cũng tương tự nghiên cứu Hoàng Văn Minh [10], kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy chi phí lao động chiếm tỷ trọng cao tổng chi phí, chi phí thuốc, vật tư tiêu hao sau khấu hao nhà cửa, TTB; khơng có chi phí cho đào tạo nghiên cứu; tỷ lệ chi phí vận hành, sửa chữa nhỏ chi thường xuyên khác không đáng kể (Bảng 3) Do hạn chế thông tin y tế hệ thống kế tốn Việt Nam nói chung ngành Y tế nói riêng, việc ước tính chi phí đầy đủ dịch vụ KCB TYT xã việc làm đơn giản Đây nghiên cứu chi phí đầy đủ dịch vụ KCB TYT xã thực Việt Nam So với nghiên cứu Hoàng Văn Minh [10], nghiên cứu chúng tơi tính tốn chi phí đầy đủ dịch vụ KCB TYT xã bao gồm chi phí đầu tư (khấu hao nhà cửa TTB) Tỷ lệ thu hồi chi phí TB tính chi phí thường xuyên nghiên cứu chúng tơi 6,2% với mức phí tối đa theo quy định Thông tư liên tịch số 04 liên Bộ Y tế - Bộ Tài [9], thấp nhiều so với nghiên cứu Hoàng Văn Minh [10] 18,9% Nếu tính chi phí đầu tư chi phí thường xun, tỷ lệ lại thấp nữa, 5,4% (Bảng 4) Điều cho thấy dịch vụ KCB TYT xã nghiên cứu thiếu kinh phí cần quan tâm nâng mức thu dịch vụ thời gian tới Trong nghiên cứu chúng tôi, đặc điểm thống kê hoạt động TYT xã nghiên cứu (Bảng 1) có khác biệt đáng kể so với nghiên cứu Hoàng Văn Minh [10] Cụ thể số nhân viên y tế, dân số phục vụ, tỷ lệ dân số tham gia BHYT, số lượt khám ngoại trú tần suất sử dụng dịch vụ TB nghiên cứu theo thứ tự tương ứng người, 3.155 người, 95,8%, 4.096 lượt 1,3 lượt; nghiên cứu Hồng Văn Minh theo thứ tự tương ứng 4,4 người, 6.887 người, 54,5%, 6.010 lượt 0,9 lượt Khoảng cách lớn chi phí đơn vị dịch vụ mức phí người bệnh chi trả phải phần bảo đảm BHYT xã hội nguồn khác phủ mục tiêu mở rộng bao phủ BHYT tồn dân có hiệu đáp ứng mục tiêu tăng cường CSSK tuyến sở Nếu thu hẹp khoảng cách cách tăng mức phí người bệnh chi trả làm xói mòn bảo vệ tài có khả tiếp tục làm giảm tiếp cận sử dụng dịch vụ TYT xã Chi phí đơn vị TB chung TYT xã (Bảng 2) với thành phần chi phí 55,9 ngàn đồng, với thành phần chi phí 134,8 ngàn đồng với thành phần chi phí 147,2 ngàn đồng Khác với nghiên cứu Hoàng Văn Minh [10], chi phí đơn vị TB chung nghiên cứu cao gấp nhiều lần (2,75 lần thành phần chi phí 220 Kết nghiên cứu cung cấp thông tin quan trọng để xây dựng giá định suất cho TYT xã phản ánh chi phí thành phần dịch vụ cung cấp [1] Sự hiểu biết chi phí đầy đủ DVYT ưu tiên cung cấp đảm bảo sở cung ứng dịch vụ chi trả đầy đủ để trì nâng cao chất lượng hoạt động Sự hiểu biết chi phí tương đối dịch vụ khác Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, Số (166) 2015 cung cấp giới thiệu sách chi trả cho sở cung ứng dịch vụ, ưu tiên dịch vụ chi phí - hiệu mà giải phóng nguồn lực để mở rộng phạm vi bao phủ BHYT TYT xã có vai trò quan trọng việc cung ứng dịch vụ CSSKBĐ cách chi phí- hiệu Việt Nam, đặc biệt rào cản tiếp cận tài tải bệnh viện tuyến tỉnh V KẾT LUẬN Nghiên cứu cho thấy chi phí đơn vị trung bình TYT xã với 3, thành phần chi phí tương ứng 55,9, 134,8 147,2 ngàn đồng Chi phí lao động chiếm tỷ trọng cao (53,6%) tổng chi phí, chi phí thuốc, vật tư tiêu hao (36,9%) sau khấu hao nhà cửa, trang thiết bị (8,4%) Khơng có chi phí cho đào tạo nghiên cứu Tỷ lệ chi phí vận hành, sửa chữa nhỏ chi thường xuyên khác khơng đáng kể (1,0%) Chi phí đơn vị khác TYT xã chủ yếu tiền thuốc, chi phí lao động khấu hao nhà cửa Tỷ lệ thu hồi chi phí trung bình 6,2% (chỉ tính chi phí thường xuyên) 5,4% (tính chi phí đầu tư chi phí thường xuyên) so với chi phí thực tế Lời cảm ơn: Nhóm nghiên cứu xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Trạm Y tế xã nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi để triển khai nghiên cứu Nhóm nghiên cứu cam kết khơng xung đột lợi ích từ kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Langenbrunner J, Cashin C, O'Dougherty S Designing and Implementing Health Care Provider Payments Systems - How to Manuals, WB and the USAID, Washington D.C 2009 Joint Learning Network for Universal Health Coverage (JLN), Provider Payment Mechanisms Available from http://jointlearningnetwork.org/initiatives/ provider-payment-mechanisms, accessed 15th Nov 2014 Bộ Y tế Báo cáo đánh giá 15 năm thực sách BHYT (1992-2007), Hà Nội, 2007 Bộ Y tế Báo cáo tóm tắt cơng tác y tế năm 2013 nhiệm vụ trọng tâm năm 2014, Hà Nội 2014 Bộ Y tế & Nhóm đối tác y tế Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế năm 2013 - Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, Hà Nội, 2013 Thủ tướng Chính phủ Quyết định phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020, số 538/QĐ-TTg, ngày 29/3/2013 Health Strategy and Policy Institute National Assessment of Provider Payment Mechanism in Vietnam, Hanoi 2013 Bộ Y tế Công văn hướng dẫn triển khai Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, số 2210/ BYT-KH-TC, ngày 16/4/2012 Bộ Y tế & Bộ Tài Thơng tư liên tịch ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh nhà nước, số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, ngày 29/02/2012 10 Minh HV, Phuong NK, Özaltin A, Cashin C Costing of commune health station visits for provider payment reform in Vietnam, Global Public Health, 2014:1-9 Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, Số (166) 2015 221 ESTIMATED COSTING OF HEALTH CARE SERVICES AT SOME COMMUNE HEALTH STATION OF KON TUM PROVINCE IN 2012 Le Tri Khai1, Nguyen Cong Khan2, Tran Van Tien3, Tran Thi Giang Huong2, Hoang Van Minh4 Health Department of Kon Tum Province Ministry of Health Health Strategy and Policy Institute Hanoi Medical University This study aims to estimate the unit costs of health care services at some commune health stations of Kon Tum province in 2012 commune health stations (CHCs) were purposely selected to study Costs were calculated from the perspective of the CHC with Step-down and Resource Costing Method accounting techniques On average, the unit cost of CHCs including the 3, and cost components provided was thousand VND 55.9, 134.8 and 147.2 respectively Personnel costs accounted for the highest share (53.6%) of total costs, followed 222 by the cost of medicine, medical supplies and consumables (36.9%), and followed by the cost of depreciation of buildings and equipment (8.4%); the share of operating, minor repair/maintenance and other recurrent costs was minimal (1.0%) The average cost recovery percentages were 6.2% (only including recurrent costs) and 5.4% (including capital and recurrent costs) compared with actual costs Keywords: Estimated costing, health care services, commune health center, KonTum Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, Số (166) 2015 ... 1,6 lượt (TYT xã Ngọc Tụ Đăk Kôi) Bảng Chi chí đơn vị lượt khám chữa bệnh ngoại trú trạm y tế xã Đơn vị: 1000 VNĐ Trạm y tế xã thành phần chi phí thành phần chi phí thành phần chi phí 32,9 97,5... điểm trạm y tế xã nghiên cứu năm 2012 Trạm y tế xã Số nhân viên y Dân số phục tế (người) vụ TB (người) Tỷ lệ dân số tham gia BHYT (%) Số lượt khám ngoại trú (lượt) Tần suất sử dụng dịch vụ TB... TYT xã Các TYT xã huyện Đăk Tơ có chi phí đơn vị thấp nhiều có chênh lệch TYT xã không nhiều so với TYT xã huyện Kon R y Chi phí đơn vị bao gồm thành phần chi phí thấp 31,7 ngàn đồng (TYT xã Đăk