PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH (KINH tế y tế SLIDE)

PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH Mục tiêu Trình bầy hệ thống phí khám chữa bệnh Trình bầy mục tiêu phí khám chữa bệnh Trình bầy phương thức thu thập quản lý phí khám chữa bệnh Mơ tả thực trạng phí khám chữa bệnh Việt Nam Đặt vấn đề • Nhu cầu huy động đủ ngân sách cho hoạt động y tế • Phân bổ hợp lý nguồn lực • Tổ chức cung cấp dịch vụ y tế nhằm đạt lợi ích sức khoẻ cao cho người • Kiểm soát lạm phát chi tiêu cho y tế mức độ chấp nhận Đặt vấn đề • Thuật ngữ “ Phí người sử dụng” hay viện phí hay phí khám chữa bệnh liên quan tới số tiền mà người bệnh phải trả sử dụng dịch vụ y tế điều trị bệnh nhận chăm sóc • Phí gồm chi trả trực tiếp người sử dụng dịch vụ cho người cung cấp dịch vụ, • thuốc, hội chẩn, quần áo, xét nghiệm chẩn đốn, •  • Phí người sử dụng thường cán y tế tư nhân sử dụng để tăng thêm nguồn thu • Giữa nước, trình áp dụng phí khám chữa bệnh lĩnh vực y tế cơng có khác biệt • Từ năm thuộc thập kỉ 80, phải đối mặt với tăng áp lực ngân sách nhà nhà nước, Các loại hệ thống phí khám chữa bệnh • 2.1 Chi trả trọn gói cho dịch vụ y tế (Fee for service system) : Phí thực tế người bệnh phải trả chi phí thực cộng với khoản phần trăm thu thêm cho thuốc quần áo điều trị •  • Ví dụ: Giả sử phần trăm thu thêm đặt 150% Nếu chi phí cho thuốc điều trị đứa trẻ bị sốt rét chương trình y tế 10 USD lệ phí người bệnh phải trả •  • Phí = Chi phí thực + (150% x Chi phí thực) • • = 10$ = 25 $ + ( 150% x 10$) Các loại hệ thống phí khám chữa bệnh • 2.1 Chi trả trọn gói cho dịch vụ y tế • Người bệnh trả cách xác cho mà họ nhận trình khám điều trị (từ lúc nhập viện, khám, làm xét nghiệm, điều trị) • khơng có phần bao cấp ẩn giá • Mặc dù cách tính tốn rõ ràng lại khiến cho việc quản lý hồn tồn phức tạp giá đặt cho bệnh nhân khác cần phải kiểm tra giám sát tiền thuốc • Một điều bất lợi người bệnh trước họ phải trả cho điều trị Các loại hệ thống phí khám chữa bệnh 2.2 Phí người bệnh phải trả khoản phí cố đinh cho điều trị mà họ nhận Phí cho chẩn đoán chẩn đoán phân loại thành số nhóm nhỏ nhóm áp dụng mức phí riêng Việc chi trả theo nhóm chẩn đốn khác dẫn đến thật vài trường hợp tốn nhiều để điều trị trường hợp khác Các loại hệ thống phí khám chữa bệnh 2.2 Phí người bệnh phải trả khoản phí cố đinh cho điều trị mà họ nhận • Hệ thống phí đơn giản nhiều cho cán hành có số nhỏ loại phí mà người bệnh phải trả • Với hệ thống phí này, phương pháp điều trị đắt tiền phương pháp điều trị rẻ tiền bù chi phí • Giá cơng bố trước • Cách tính địi hỏi phải có kĩ tính chi phí trung bình phải tính chi phí trung bình cho nhóm bệnh có chẩn đốn Các loại hệ thống phí khám chữa bệnh • 2.3 Chi trả cho đợt bị bệnh: Lệ phí đặt người bệnh phải trả khoản phí cố định cho lần bị bệnh • Trong trường hợp này, người bệnh phải trả khoản phí cố định cho lần tới khám khơng phải trả thêm (cùng sở y tế) lần tới khám sau có liên quan tới chẩn đốn ban đầu • Như hệ thống trả phí cố định bàn luận trên, mức phí sử dụng cho tất chẩn đốn mức phí khác đặt cho nhóm chẩn đốn khác • Phương pháp trả phí cho phép bù trừ cho chi phí phương pháp điều trị cho phép giá cho điều trị cơng bố trước •  Các loại hệ thống phí khám chữa bệnh • 2.3 Chi trả cho đợt bị bệnh: Lệ phí đặt người bệnh phải trả khoản phí cố định cho lần bị bệnh • Lợi ích thêm vào phương pháp động viên người bệnh điều trị đầy đủ quay trở lại sở y tế tình trạng sức khoẻ họ khơng cải thiện •  • Cả ba hệ thống phí người sử dụng đưa khác giá cho nhóm dân số cụ thể Ví dụ như: theo độ tuổi có lẽ theo tình trạng bệnh Miễn phí áp dụng hồn tồn cho người nghèo Các hệ thống phí khác tất có hàm ý khác thói quen kê đơn việc sử dụng thuốc hợp lý •  Mục tiêu chung phí khám chữa bệnh Tăng nguồn thu Tăng cường chất lượng dịch vụ y tế Tăng cường hiệu Thúc đẩy công Tăng cường trách nhiệm Tác động tiêu cực phí KCB Phí khám chữa bệnh hạn chế nhóm thu nhập thấp tiếp cận dịch vụ y tế Một số người dân bị đưa vào bẫy nghèo đói Phí khám chữa bệnh bệnh viện góp phần cho thiếu cơng tài cho bệnh viện thành phố nơng thơn Phí khám chữa bệnh bệnh viện tạo công cán y tế khu vực khác Những điều cần xem xét thực tế • Thiết lập giá khám chữa bệnh • Sự sẵn sàng chi trả: Ưu tiên người việc chi trả cho chăm sóc sức khỏe • Khả chi trả • Theo dõi hệ thống khám chữa bệnh • Quản lý tiền thu Phí khám chữa bệnh Việt Nam • Vào cuối năm 80 hệ thống y tế Viêt Nam chịu nhiều áp lực ảnh hưởng trình đổi khiến cho ngành Y tế Việt Nam khơng thể trì mạng lưới rộng lớn y tế sở • Năm 1989 mức chi cho chăm sóc y tế Việt Nam tình trạng khủng hoảng, mức chi cho y tế chiếm 3,3% tổng chi Chính phủ, Chính phủ đáp ứng 40% nhu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp (Witter, 1996; Guldner Rifkin, 1993) • Để tăng thêm đầu tư cho sở y tế công nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân, năm 1989, nhà nước bắt đầu chế thu phí người sử dụng ( thu phần viện phí) Phí khám chữa bệnh Việt Nam • Phí khám chữa bệnh: Năm 1989, sách thu phần viện phí bắt đầu thực Việt Nam cho phép sở y tế công cho phép bệnh viện công tuyến huyện, tỉnh TW thu phí khám bệnh mức khoảng từ 0,07 đến 0,27 Đô la Mỹ (Prescott, 1997) • Cơ chế thu viện phí thời kì chế bình qn • Tùy theo loại dịch vụ cung cấp, thuốc men vật tư tiêu hao khác, sở y tế phép thu thêm khoản phụ phí • Nguồn thu từ viện phí tăng lên qua năm Tuy nhiên khoản thu chiếm 5%-7% giai đoạn 1990-1995 tăng lên 15,69% năm 2000 Phí khám chữa bệnh Việt Nam • Năm 1995, Bộ Y tế xây dựng khung giá viện phí cho loại dịch vụ khám bệnh xét nghiệm chẩn đốn qui trình cần áp dụng phịng khám bệnh viện • Chế độ thu viện phí sửa đổi từ chế thu bình quân sang chế thu theo thực tế sử dụng • Đối với dịch vụ điều trị nội trú người bệnh phải trả thêm khoản tiền giường nằm hàng ngày • Tuy nhiên, thực tế, mức phí áp dụng khác tỉnh chí tỉnh, số bệnh viện không tuân thủ khung phí quy định, số bệnh viện khác lại áp đặt khoản phụ phí Phí khám chữa bệnh Việt Nam • Hướng dẫn sử dụng cảc khoản thu từ phí sửa đổi, tiền thưởng cho nhân viên y tế giảm từ 35% xuống 25-28% tăng tỷ trọng khoản chi ngồi quỹ lương từ 60% dến 70% • Những khoản chi ngồi lương tăng dùng để mua sắm trang thiết bị y tế • Phần cịn lại từ 2% đến 5% sử dụng để xây dựng quỹ hỗ trợ cho bệnh viện Tuy nhiên thiếu hệ thống giám sát hiệu nên hướng dẫn không tuân thủ cách chặt chẽ Phí khám chữa bệnh Việt Nam • Tác động phí sử dụng ( viện phí) • Nguồn thu từ phí sử dụng tăng 33% (về giá trị thực) thời gian từ 1994-2000 nhiên đóng góp nguồn thu cho ngân sách chung cho ngành y tế chiếm 16,7% năm 2002 • Đóng góp phí khám chữa bệnh nguồn thu bệnh viện tăng đáng kể • Ngồi phí sử dụng thức, người dân cịn phải trả khoản phí khơng thức nên gánh nặng chi phí chuyển sang người sử dụng • Mặc dù có chế miễn giảm phí sử dụng thực tế cần phải có hệ thống quản lý việc thu sử dụng nguồn thu cách có hiệu tăng cường công cho người dân tiếp cận sử dụng dịch vụ CSSK Tiểu luận • Phân tích gánh nặng kinh tế bệnh Việt Nam? • Dàn ý: • Mức độ phổ biến bệnh/ vấn đề sức khỏe quan tâm? Tác động sức khỏe (số mắc, chết, số năm sống đi,…) • Chi phí đau ốm (từ phía bệnh nhân, hệ thống y tế, xã hội) • Các biện pháp can thiệp tiềm tàng? • Trình bầy khơng q trang A4, cỡ chữ 12  ...Mục tiêu Trình b? ?y hệ thống phí khám chữa bệnh Trình b? ?y mục tiêu phí khám chữa bệnh Trình b? ?y phương thức thu thập quản lý phí khám chữa bệnh Mơ tả thực trạng phí khám chữa bệnh Việt Nam Đặt... nghèo đói Phí khám chữa bệnh bệnh viện góp phần cho thiếu cơng tài cho bệnh viện thành phố nơng thơn Phí khám chữa bệnh bệnh viện tạo công cán y tế khu vực khác Những điều cần xem xét thực tế • Thiết... chế thu phí người sử dụng ( thu phần viện phí) Phí khám chữa bệnh Việt Nam • Phí khám chữa bệnh: Năm 1989, sách thu phần viện phí bắt đầu thực Việt Nam cho phép sở y tế công cho phép bệnh viện