PHẢN ỨNG của BỆNH NHÂN và GIA ĐÌNH TRƯỚC căn BỆNH (tâm lý y KHOA)

CÁC PHẢN ỨNG CỦA BỆNH NHÂN VÀ GIA ĐÌNH TRƯỚC CĂN BỆNH I- ĐẶC ĐiỂM CỦA BỆNH TẬT II- PHẢN ỨNG CỦA NGƯỜI BỆNH TRƯỚC CĂN BỆNH III- BỆNH NHÂN MÃN TÍNH VÀ ĐIỀU TRỊ IV – TRẢI NGHIỆM CỦA GIA ĐÌNH 1) Một tình khủng hoảng  Trạng thái thăng vốn có trước bị sụp đổ  Trạng thái thăng thể chất tâm lý bị ảnh hưởng,  Mất mát (Cơ thể khả thể chất bị thuyên giảm)  Chủ thể phải huy động nhiều lực để thích nghi 2) Những đổ vỡ bệnh gây a) Đổ vỡ không gian tâm lý b) Đổ vỡ lịch sử cá nhân mặt thời gian c) Đổ vỡ hình ảnh thân so với người khác d) Đổ vỡ hình ảnh thể 3) Cơng việc bệnh tật  Tính chất thời gian / trạng thái cảm xúc khác  Công việc kèm với việc người bệnh tìm kiếm ý nghĩa để có cảm giác làm chủ biến cố 4) Những lợi ích thứ phát bệnh tật 1) Phản ứng tình cảm cảm xúc  Mặc cảm tội lỗi  Hy vọng/thất vọng  Lo hãi 2) Các phản ứng tùy theo giai đoạn bệnh o Triệu chứng đầu tiên, tìm tịi, chẩn đốn o Trong q trình điều trị o Tái phát dứt bệnh o 3) Cơ chế phòng vệ bệnh nhân trước bệnh tật Mục đích chế phòng vệ : > Bảo vệ người khỏi điều gây lo lắng, tổn thương (vô thức) > Dấu hiệu đau khổ bệnh nhân > Nỗ lực thích nghi  Chối bỏ  Thoái lùi  Gây hấn  Lo âu  Phản ứng chạy trốn => Tất phản ứng phản ứng thích nghi bình thường Những phản ứng trở thành bệnh lý chúng mãnh liệt kéo dài lâu Theo nghiên cứu Bác sĩ E  Giai đoạn từ chối chối bỏ « Khơng phải thế, khơng thể nào!»  Giai đoạn giận cáu gắt « Tại tôi? Thật bất công !» Giai đoạn mặc cả, thương lượng « Con hứa sống thật đạo đức sau khỏi bệnh »   Giai đoạn trầm cảm  Giai đoạn chấp nhận bệnh  Giai đoạn hy vọng CẦN BIẾT  Những giai đoạn không nối tiếp cách cứng nhắc (có đợt khứ hồi)  Phần lớn bệnh nhân trải qua số giai đoạn  Những giai đoạn giống với giai đoạn việc chịu tang  Mối liên minh trị liệu với bác sĩ thiếu 10 1) Các đặc điểm bệnh mãn tính  Đối xử với phần thân kẻ thù  Để tang cho hình ảnh lý tưởng  Chấp nhận khác biệt với người khác 11 2)Tại người bệnh khó tuân thủ điều trị ?  Cần tin bình thường  Cảm thấy xấu hổ thấy khác với người khác  Điều trị trải nghiệm cơng  Khó huy động nguồn trợ lực cần thiết để đương đầu  Điều trị có mặt trái ngược  Vì hành vi bác sĩ! 12 3) Phản ứng người bệnh với trình điều trị ? Từ chối tin bị bệnh mãn tính  Cảm giác việc điều trị không tốt Nghi ngờ khả bác sĩ  Bệnh nhân khơng chấp nhận bệnh giai đoạn Đây giai đoạn thương lượng tâm trí Chủ thể thực thân để giữ quyền hạn lịng tự trọng 13 4) Bác sĩ cần có thái độ để giúp đỡ bệnh nhân chấp nhận điều trị ?         Làm cho bệnh nhân trở thành người chủ chốt việc chăm sóc Nhắc lại thường xun « Kiểm tra xem bệnh nhân có hiểu rõ khơng : « Mục tiêu khơng phải bác sĩ dạy mà bệnh nhân học » Cùng với bệnh nhân tìm giải pháp  Lưu ý đến niềm tin chủ thể Trong trường hợp thay đổi điều trị, phải cảnh giác   Trở thành người trung gian « bác sĩ đề nghị áp đặt  Chương trình giáo dục  » 14 CẦN GHI NHỚ Ba yếu tố ảnh hưởng lên việc chấp nhận điều trị bệnh nhân : 1° Các chế phịng vệ người bệnh 2° Mơi trường xung quanh : bác sĩ, gia đình 3° Nhân cách chủ thể 15 1) Các phản ứng cảm xúc     Gia đình từ chối bệnh , phủ nhận Có mặc cảm tội lỗi sống, tiếp tục sống không bị đau đớn lúc người thân phải đau khổ Trạng thái trầm cảm chờ đợi lo âu Bất lực, ức chế 2) Khó khăn để tìm thấy khoảng cách vừa   Quá hữu, bảo bọc, Tránh xa người bệnh mục đích tìm khuây khỏa thời 16  Bệnh nhân ai ? Đàn ông ? đàn bà ?  Tuổi tác ? (thời điểm đặc biệt cuộc đời : tuổi vị thành niên, tuổi hưu, sanh con, )  Mức độ hiểu biết thơng tin ?  Có săn sóc khơng ? gia đình ? bạn bè ? cái ? có hỗ trợ xã hội không ?  Về nhân cách ? cách quan hệ với người khác ? (độc lập ? lệ thuộc ? gắn bó nào ?)  Liên quan với bệnh ? (do người bệnh gia đình ? tiền sử cá nhân ?)  17  Trầm trọng ? (nguy tử vong / bệnh mãn tính)  Khuyết tật thể chất ?  Tác động khiếm khuyết thể, hủy hoại hình ảnh thân ( bị cắt bỏ phần thân thể, rụng tóc, )  Điều trị đau đớn khó khăn  Bệnh hoạn có làm cho thay đổi sinh hoạt đời sống ngày không (khơng cịn tự lập, ngưng cơng việc, xa nhà ) ? 18  Những dấu hiệu báo động trước chẩn đoán ?  Thông báo đường đột ?  Ai thông báo ?  Biết thơng tin gì ?  Hiểu bệnh mình ? việc điều trị ? việc tiên lượng ? 19 20 ... ĐẶC ĐiỂM CỦA BỆNH TẬT II- PHẢN ỨNG CỦA NGƯỜI BỆNH TRƯỚC CĂN BỆNH III- BỆNH NHÂN MÃN TÍNH VÀ ĐIỀU TRỊ IV – TRẢI NGHIỆM CỦA GIA ĐÌNH 1) Một tình khủng hoảng  Trạng thái thăng vốn có trước bị sụp... Thối lùi  G? ?y hấn  Lo âu  Phản ứng ch? ?y trốn => Tất phản ứng phản ứng thích nghi bình thường Những phản ứng trở thành bệnh lý chúng mãnh liệt kéo dài lâu Theo nghiên cứu Bác sĩ E  Giai đoạn... cố 4) Những lợi ích thứ phát bệnh tật 1) Phản ứng tình cảm cảm xúc  Mặc cảm tội lỗi  Hy vọng/thất vọng  Lo hãi 2) Các phản ứng t? ?y theo giai đoạn bệnh o Triệu chứng đầu tiên, tìm tịi, chẩn