SỰ PHÁT TRIỂN tâm THẦN vận ĐỘNG, THẾ CHẤT THỜI kì PHÁT TRIỂN (NHI KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

SỰ PHÁT TRIỂN TÂM THẦN VẬN ĐỘNG - THẾ CHẤT THỜI KÌ PHÁT TRIỂN Mục tiêu: Đặc điểm phát triển chất thời kỳ Đặc điểm phát triển tâm thần vận động thời kỳ Đặc điểm bịnh lý thời kỳ Mối liên quan tượng thời kỳ • Hiện tượng thích nghi: chủ yếu thời kỳ sơ sinh, tượng thay đổi hoạt động chức quan để phù hợp với môi trường sống • Hiện tượng tăng trưởng: gia tăng số lượng tế bào mô đệm, song song với phát triển chất lượng, làm cho quan phát triển kích thước chức • Hiện tượng trưởng thành: hoàn thiện đến mức cao chất lượng hoạt động quan, thường xảy thời kỳ dậy Các nội tiết tố hoạt động mạnh làm tế bào biến đổi cấu trúc chức • Ngoài ra, yếu tố tâm lý môi trường ảnh hưởng sâu sắc đến tượng, đặc biệt tượng trưởng thành • Thời kỳ sơ sinh: Từ ngày đến ngày 28 sau sinh • Thời kỳ nhũ nhi: Từ tháng thứ đến hết năm • Thời Kỳ từ đến tuổi • Thời kỳ từ đến tuổi (preschool years) • Thời kỳ từ đến 12 tuổi (early school years) • Thời kỳ dậy (adolescence) CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT – – – – Yếu tố di truyền Yếu tố chủng tộc: liên quan đến chế độ dinh dưỡng bệnh lý vùng, ví dụ ký sinh trùng… Yếu tố nội tiết: Các hormone kích thích tăng trưởng: GH, TSH, hormone sinh dục Yếu tố tâm lý- tình cảm TỐC ĐỘ PHÁT TRIỂN Não phát triển nhanh năm đầu tiên, gần hoàn chỉnh lúc trẻ tuổi Các chi phát triển mạnh trước giai đoạn dậy Cột sống phát triển mạnh lúc dậy Tuyến sinh dục quan sinh dục phát triển chủ yếu thời kỳ dậy CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ SỰ PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT • Cân nặng- đường cong cân nặng: • • • • • • • • • Cân nặng số nói lên mức độ dinh dưỡng tăng trưởng, nên trẻ phải cân định kỳ tháng đầu: tăng 30 g/ngày - Tháng thứ trở đi: tăng 20-25g/ngày - Tháng 3-6: tăng 20g/ngày, sau 10g/ngày đến tuổi - Sau tuổi: tăng 2kg/năm Trẻ tháng nặng gấp đôi lúc sinh 12 tháng nặng gấp lúc sinh 24 tháng nặng gấp lúc sinh tuổi nặng 20kg 2 CHIỀU CAO- ĐƯỜNG CONG CHIỀU CAO • • • • • • Lúc sinh trẻ đo 48-50cm Năm đầu tăng 20-25 cm (trong tháng đầu bé tăng 10-12 cm) Cuối năm đầu trẻ cao 70-75cm Năm thứ tăng 12cm trẻ tuổi cao 82-87cm Năm thứ tăng 10cm trẻ tuổi cao 92-97cm Năm thứ tăng 7cm trẻ tuổi cao 99-104cm Sau năm tăng 5cm Tuổi dậy thì, chiều cao tăng vọt lên ảnh hưởng nội tiết tố • Vòng đầu- phát triển não: • -Vòng đầu đường kính lớn hộp sọ, đo ngang qua trán, vòng qua tai, chỗ nhô ụ chẩm • -Vòng đầu phản ánh khối lượng não bên • -Ở trẻ sơ sinh vòng đầu = 34-35cm (T/2+10) • tháng vòng đầu = 44cm (tăng 9cm) • năm đầu = 47cm • Trong năm thứ tăng 2-3cm • tuổi đạt 54-55cm (bằng người lớn) • Sự phát triển phần mềm: • Khối lượng bắp thịt (cơ) phản ảnh tình trạng dinh dưỡng Có nhiều cách xác định, người ta thường đo vòng cánh tay: trẻ từ 1-5 tuổi có số đo vòng cánh tay trung bình 14-16 cm Nếu 12 cm, trẻ bị suy dinh dưỡng nặng • Sự phát triển răng: • Đếm số răng, ước lượng tuổi tình trạng dinh dưỡng • Các bệnh suy dinh dưỡng, còi xương làm mọc chậm • Tuổi xương: • Nhằm mục đích đánh giá trưởng thành sụn tăng trưởng so với tuổi thật (age chronologique) tuổi thật so với chiều cao (age statural) Thông thường tuổi ăn khớp • Đánh giá mức độ dậy thì: • Tuổi bắt đầu dậy trẻ gái trung bình 11 tuổi (916 tuổi) • Độ 1: chưa có dấu hiệu dậy • Độ 2: vú bắt đầu phát triển, mọc lông mu, nách • Độ 3-4: núm vú phát triển, lông nhiều hơn, môi lớn môi nhỏ phát triển • Độ 5: bắt đầu có kinh nguyệt (thường năm sau độ 2) • Tuổi bắt đầu dậy trẻ trai trung bình 12 tuổi (1015 tuổi) • Độ 1: chưa có dấu hiệu dậy • Độ 2: bắt đầu tăng thể tích tinh hoàn, dương vật, có lông nách lông mu • Độ 3: bể giọng • Độ 4: khối phát triển • Độ 5: bắt đầu có dấu hiệu xuất tinh THỜI KÌ SƠ SINH • Trong thời kỳ bật tượng thích nghi Các quan phải thích nghi để chuyển từ kiểu sống lệ thuộc vào kiểu sống độc lập Hai quan cần biến đổi quan trọng hệ hô hấp hệ tuần hoàn • Diều hòa thân nhiệt: tre3 so sinh bi mat nhiet nhieu hon tao nhiet • To co the tre thap hon me 0,3- 0,8 oC • To toi uu o so sinh la2 32 oC ( 35 o tre sinh non) la 22 o nguoi lon • De tao nhiet: chi co tu khoi mo nau va du tru Glycogen o gan, tre so sinh o co phan xa run • Hệ chuyenå hóa: giây phút đầu điều kiện thiếu oxy, hệ chuyển hóa tiết kiệm tiêu thụ oxy chuyển hóa yếm khí -sơ đồ (1), sau hoạt động tác thở có hiệu quả, nồng độ oxy máu tăng dần giúp thể chuyển hóa khí, để tránh toan hóa tăng acid lactic • Về đặc điểm bệnh lý thời kỳ này: • Bẩm sinh: dị tật bẩm sinh nặng bệnh di truyền đồng hợp tử thể giai đoạn này, ảnh hưởng đến chức thích nghi • Mắc phải: Chủ yếu quan chưa thích nghi • Ví dụ: suy hô hấp, xuất huyết não màng não, hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, nhiễm trùng nặng THỜI KỲ NHŨ NHI • • • • • • • • • Sự phát triển thể chất: Trẻ tiếp tục tăng cân 25-30g/ngày, chậm dần từ tháng thứ 3: ngày tăng 20g Trẻ tháng nặng gấp đôi lúc sinh Trẻ 12 tháng nặng gấp lúc sinh Trẻ đẻ non cho chế độ ăn lượng bắt kịp trẻ bình thường Về chiều cao tăng 20-25cm: trẻ tuổi dài 7075cm Vòng đầu:Tăng 10cm, đạt 45 cm lúc tuổi Các quan nội tạng tiếp tục phát triển lượng chất Sự phát triển tâm thận vận động: Từ tháng khả nhận thức trao đổi trẻ với môi trường xung quanh tăng • Về bệnh lý: • Nổi bật bệnh mắc phải, riêng tháng 2,3 giống đặc điểm thời kỳ sơ sinh • Các bệnh mắc phải gặp nhiều tuổi nhũ nhi: • Nhiễm trùng: nặng nhiễm trùng huyết, viêm màng não • Nhiễm siêu vi, phát ban • Mất nước • Sốt cao co giật • Suy dinh dưỡng, thiếu máu thiếu sắt • Ngoài có tai nạn dị vật đường thở, chấn thương sọ… THỜI KỲ 1-2 TUỔI • Bệnh lý: • Còn giống lứa tuổi nhũ nhi lớn • Ngoài có nhiều bệnh gặp tuổi hơn: Sốt cao co giật, viêm mũi họng, viêm tai giữa, lồâng ruột cấp • Tỉ lệ tai nạn tăng so với tuổi nhũ nhi THỜI KỲ TỪ 3-5 TUỔI • Bệnh lý: • Bệnh mắc phải: • +Bệnh lây nhiều trẻ sống tập thể, nhiễm siêu vi hô hấp, tiêu chảy, ghẻ • +Viêm xoang, viêm amidals • +Bệnh rối loạn miễn dịch: Hen, Hội chứng thận hư, Viêm cầu thận, Thấp tim… • +Sau tuổi sốt cao co giật thường biến • Tỉ lệ tai nạn cao 6 12 tuoi • Thể chất: • Phát triển sụn đầu xương, cột sống • Các sữa rụng thay vónh viễn • Não: phát triển trí thông minh, phán đoán • Bệnh lý: • Giảm bớt bệnh lây, bệnh mãn tính không kiểm soát bắt đầu có biến chứng di chứng • Giảm bớt tai nạn nhiên bắt đầu có ngộ độc cố ý • Xuất bệnh học đường: vẹo cột sống, cận thị THỜI KỲ DẬY THÌ • • • • • • • • Về thể chất: Dưới ảnh hưởng nội tiết tố tăng hoạt động thời kỳ này, đặc biệt hormone sinh dục, thể hoàn thiện phát triển lượng chất Trẻ trai tăng 8,7cm năm đầu Trẻ gái tăng 7,5 cm Cơ quan sinh dục phát triển Các sụn đầu xương vôi hóa đến hết giai đoạn Sau 25 tuổi chiều cao ngưng tăng trưởng Tim có kích thước gần gấp Dung tích sống tăng gấp Huyết áp, thể tích máu lưu thông, hematocrite tăng • Về tâm lý tình cảm: • Trẻ đứa trẻ cân dạy người lớn, giai đoạn tự khẳng định mình, tâm lý không ổn định, tình cảm thất thường, tính khí thất thường • Về bệnh lý: • Tăng tỉ lệ tự tử bệnh tâm thần • Bệnh tuổi dậy thì: mụn, rối loạn kinh nguyệt  ...Mục tiêu: Đặc điểm phát triển chất thời kỳ Đặc điểm phát triển tâm thần vận động thời kỳ Đặc điểm bịnh lý thời kỳ Mối liên quan tượng thời kỳ • Hiện tượng thích nghi: chủ yếu thời kỳ sơ sinh, tượng... bắt kịp trẻ bình thường Về chiều cao tăng 20-25cm: trẻ tuổi dài 7075cm Vòng đầu:Tăng 10cm, đạt 45 cm lúc tuổi Các quan nội tạng tiếp tục phát triển lượng chất Sự phát triển tâm thận vận động: Từ... hormone sinh dục Yếu tố tâm lý- tình cảm TỐC ĐỘ PHÁT TRIỂN Não phát triển nhanh năm đầu tiên, gần hoàn chỉnh lúc trẻ tuổi Các chi phát triển mạnh trước giai đoạn dậy Cột sống phát triển mạnh lúc dậy