Thực trạng thực hành quy trình rửa tay thường quy của sinh viên khoá 10 thực tập tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2018 (2)

BỘ Y TẾ TRƯỜNG NG ĐẠI Đ HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NH ĐÀO THỊ THU HÀ THỰC TRẠNG THỰC C HÀNH QUY TRÌNH RỬA R TAY THƯỜ ỜNG QUY CỦA SINH VIÊN KHOÁ 10 THỰC TH TẬP TẠI BỆNH VIỆN N ĐA KHOA T TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2018 BÁO ÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ Đ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH 2018 LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin trân trọng gửi tới Đảng ủy, Ban Giám hiệu, thầy nhiệt tình dạy dỗ, truyền đạt kiến thức cho chúng em suốt trình học tập mái trường Điều dưỡng Nam Định Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, Thầy Cô khoa giúp đỡ em q trình hồn thành luận văn Em xin cảm ơn TS.Bs Trịnh Hùng Mạnh hướng dẫn em suốt thời gian thực luận văn Do thời gian thực kinh nghiệm hạn chế nên báo cáo khơng tránh khỏi thiếu xót, em mong góp ý đóng góp Thầy Cơvà bạn Sau cùng, xin gửi lời cảm ơn Bố mẹ bạn sinh viên khóa 10 ln đồng hành bên cạnh suốt thời gian học trường Nam Định, ngày 09 tháng 06 năm 2018 Đào Thị Thu Hà MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN Cấu trúc giải phẫu da Sinh thái học lớp vi khuẩn đôi bàn tay Rửa tay thường quy CHƯƠNG 3: CƠ SỞ THỰC TIỄN 16 Một số mốc lịch sử vệ sinh bàn tay 16 Các nghiên cứu kiến thức thực hành rửa tay phòng bệnh 19 CHƯƠNG 4: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 22 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 22 Thực trạng thực hành RTTQ sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 23 Các ưu điểm tồn 28 Nguyên nhân 28 CHƯƠNG 5: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP 30 Về Công tác quản lý 30 Về giáo dục truyền thông 30 CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN 32 Thực trạng 32 Giải pháp 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO 33 PHỤ LỤC 35 PHỤ LỤC 36 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT: Nhân viên y tế RTTQ: Rửa tay thường quy VST: Vệ sinh tay VSBT: Vệ sinh bàn tay DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Bảng 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu Bảng 2: Kiến thức quy trình RTTQ sinh viên Bảng 3: Kiến thức VST theo năm thời điểm Bảng 4: Thực quy trình RTTQ Bảng 5: Thực hành VST theo năm thời điểm Biểu đồ 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tỷ lệ % Hình 1: Sơ đồ năm thời điểm phải vệ sinh tay Hình 2: Quy trình RTTQ Hình 3: Lễ phát động chiến dịch “Bảo vệ sống: Hãy vệ sinh tay” Bệnh viện Bạch Mai năm 2014 Hình 4: Hình ảnh sinh viên thực sáu bước quy trình RTTQ Hình 5: Sinh viên thực RTTQ khoa Ngoại tổng hợp Hình 6: Sinh viên thực RTTQ khoa Nội tổng hợp ĐẶT VẤN ĐỀ Rửa tay phòng bệnh rửa tay cách xà phòng nước, thời điểm (như trước ăn, sau vệ sinh, sau tiếp xúc với máu/dịch thể ) nhằm loại trừ vi khuẩn gây bệnh bám tay người trình tiếp xúc mang lại Rửa tay phòng bệnhbao gồm rửa tay xà phòng sinh hoạt rửa tay thường quy bệnh viện [3] Các nhà khoa học xác định, 1cm2 da người bình thường chứa tới 40.000 vi khuẩn Theo tổ chức y tế giới (WHO): Rửa tay biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, nhiều nghiên cứu chứng minh biện pháp VSBT đãgiảm 50% đến 70 % nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) nguy cơphơi nhiễm bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế [4].Với hiệu dự phòngNKBV biện pháp VSBT tích cực góp phần giảm chi phí điều trị,giảm thời gian điều trị nội trú… Theo Tổ chức Y tế thếgiới: Rửa tay coi liều vacxin tự chế, đơn giản, dễ thực hiện, hiệuquả chi phí cứu sống hàng triệu người Tổ chức Y tế giới ướctính, thời điểm có 1,4 triệu ca nhiễm khuẩn liênquan tới chăm sóc y tế [3].Nhiễm khuẩn bệnh viện ngày trở thành mộtthách thức mang tính tồn cầu, ngành y tế quốc giatrên giới quan tâm Tại Việt Nam, Bộ Y tế phát động phong trào vệ sinh bàn tay tất bệnh viện cộng đồng Các báo cáo chuyên gia kiểm sốt nhiễm khuẩn ngồi nước bệnhtruyền nhiễm diễn cộng đồng hoàn tồn phịngngừa cách giữ gìn vệ sinh ( vệ sinh tay thường quy).Theo đó, động tác rửa tay làm giảm tới 35% khả lây truyền vi khuẩn gây bệnh tiêu chảy làm tử vong hàng triệu người năm giới [4] Vệ sinh bàn tay nhân viên y tế coi chiến lược quan trọngnhằm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Đại học Điều dưỡng Nam Định trường đại học hàng đầu công tác đào tạo điều dưỡng Việt Nam, nơicó hàng trăm sinh viên điều dưỡng trường hàng năm, cung cấp nhân lực lĩnh vực chăm sóc y tế.Sinh viên Y ngày có mặt bệnh viện, tiếpxúc trực tiếp với nhiều bệnh nhân, nguy nhiễm khuẩn cao Hiện naynhững nghiên cứu rửa tay thường quy chưa nhiều chưa có hệ thống đó, em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng thực hành quy trình rửa tay thường quy sinh viên khố 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018” với mục tiêu: Đánh giá thực trạng thực hành quy trình rửa tay thường quy sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018 Đề xuất số giải pháp để nâng cao kiến thức, thái độ thực hành quy trình rửa tay thường quy CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN Cấu trúc giải phẫu da - Da quan hệ tiết, có nhiệm vụ bao bọc thể, che chở thể khỏi tác động, ảnh hưởng khơng có lợi mơi trường bên ngồi thể Da lớp bao bọc thể, da người trưởng thành có diện tích khoảng 2m2, bề dày dao động từ 0,5 đến mm Da dai đàn hồi để bảo vệ cho mô da, quan chủ động đa năng, khơng thấm nước [5] - Ngồi ra, chức da cịn để điều hịa, cảm nhận nhiệt độ, tổng hợp vitamin B D Da coi phận quan trọng thể Da dai mềm để bảo vệ thể dễ chuyển động, da bảo vệ thể khỏi xạ có hại ánh sáng, ngăn khơng cho vi khuẩn vi sinh vật có hại xâm nhập thể Da giữ vai trò quan trọng điều hòa thân nhiệt diện cảm giác chủ yếu [5] Sinh thái học lớp vi khuẩn đôi bàn tay 2.1 Lớp vi khuẩn cư trú thường xun - Bình thường bàn tay người có lớp vi khuẩn cư trú thườngxuyên Chúng nằm bề mặt sâu da; ổn định mặt số lượng vàchủng loại - Theo nhà khoa học, dù khơng nhìn thấy mắt thường,nhưng quan sát qua kính hiển vi 1cm² da tay người bình thường chứahơn 40.000 vi khuẩn loại Chúng thường vi khuẩn không gây bệnh trênngười lành như:  Staphylocoque coagulase negative  Cryhelacteries  Microcoques  Propionibacterium acnes Lớp vi khuẩn khơng bị tiêu diệt hồn tồn rửa tay ngoại khoa Cách để đảm bảo an toàn cho NVYT bệnh nhân làmang găng tay vô khuẩn [4] 2.2 Lớp vi khuẩn cư trú tạm thời - Hằng ngày, thông qua tiếp xúc với bệnh nhân môi trườngxung quanh; số lượng vi khuẩn bàn tay NVYT tăng lên gấp nhiềulần Lớp vi khuẩn có mặt bề mặt da bàn tay, chúng phong phúvề chủng loại số lượng Chúng thường vi khuẩn gây bệnh cơhội như:  Enterobacteries  E.coli  Klebsiella  Pneudomonas acruginosa  Clostridium difficile  Candida  Adenovirus - Trong số đó, có nhiều vi khuẩngây bệnh, lan truyền nhanh pháttriển thành dịch nhanh chóng như: Rotavirus,Pseudomonas,Adenovirus Người lành mang lớp vi khuẩn gặp nguy hiểm, rấtcó khả bị mắc bệnh Nếu khơng rửa tay để loại bỏ lớp vi khuẩnnày đôi bàn tay môi trường sinh sôi vi khuẩn, nguồn lâytruyền bệnh dịch cho thân, người xung quanh làm gia tăng tỷlệ bệnh nhiễm trùng [8] - Kết kiểm tra ngẫu nhiên bệnh viện Chợ Rẫy thành phốHồ Chí Minh năm 2001 77 nhân viên y tế, số vi trùng đếm trungbình bàn tay hộ lý 481.273 vi trùng, bàn tay bác sĩ 275.110 vànhóm điều dưỡng 126.875 vi trùng [8] Rửa tay thường quy 3.1 Định nghĩa Vệ sinh tay (Hand hygiene): Là thuật ngữ chung để rửa tay xà phòng thường, rửa tay xà phòng khử khuẩn chà tay dung dịch vệ sinh tay chứa cồn - Rửa tay (Hand washing): Là rửa tay với nước xà phòng thường - Rửa tay khử khuẩn (Antiseptic handwash): Là rửa tay với nước xà phòng khử khuẩn - Sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn (Hand rub) - Rửa tay/sát khuẩn tay phẫu thuật: phương pháp mà phẫu thuật viên rửa tay sát khuẩn hay chà tay dung dịch chứa cồn trước phẫu thuật [2] 3.2 Mục đích vệ sinh tay - Loại bỏ vết bẩn nhìn thấy mắt thường bàn tay - Phòng ngừa lan truyền mầm bệnh từ cộng đồng vào Bệnh viện - Ngăn ngừa lan truyền mầm bệnh từ Bệnh viện cộng đồng - Ngăn ngừa nhiễm khuẩn người bệnh mắc phải Bệnh viện 3.3 Chỉ định vệ sinh tay (các thời điểm vệ sinh tay) Hình 1: Sơ đồ năm thời điểm phải vệ sinh tay [2] - Chỉ định 1: Trước tiếp xúc bệnh nhân  Bắt tay, cầm tay, xoa trán trẻ, thăm khám  Giúp nâng đỡ, xoay trở, dìu, tắm, gội, xoa bóp cho người bệnh  Bắt mạch, đo huyết áp, nghe phổi, khám bụng, ghi điện tâm đồ… CHƯƠNG 4: LIÊN HỆ THỰC TIỄN Đối tượng phương pháp nghiên cứu 1.1 Đối tượng nghiên cứu - Đối tượng: Sinh viên đại học quy ngành Điều dưỡng khố 10 thực tập lâm sàng bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định - Địa điểm nghiên cứu: khoa lâm sàng Nội Tổng hợp, Ngoại Tổng hợp Hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định - Thời gian nghiên cứu: từ 30/04/2018 đến 01/06/2018 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang 1.2 - Cỡ mẫu: Chọn 60 sinh viên khoá 10 thực tập lâm sàng Tiêu chuẩn lựa chọn:  Sinh viên trực tiếp thực rửa tay thường quy cho người bệnh thời điểm quan sát  Sinh viên học thực hành RTTQ phòng thực hành trường  Sinh viên điều dưỡng khoá 10 hoàn thành xong học phần: điều dưỡng sở 1, kiểm soát nhiễm khuẩn  Sinh viên đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ:  Các đối tượng VSBT khơng mục đích nghiên cứu ( NVYT, nhân viên ICT, người nhà, bệnh nhân,….)  Các sinh viên từ chối tham gia nghiên cứu 1.3 Phương pháp thu thập số liệu - Công cụ thu thập số liệu: Sử dụng mẫu phiếu khảo sát : Bảng kiểm đánh giá tuân thủ RTTQ bảng kiểm quy trình RTTQ theo hướng dẫn cơng văn số 751/ BYT-ĐTr ngày 12-10-2007 việc Hướng dẫn rửa tay thường quy 2007) - Kỹ thuật quan sát: Thu thập số liệu thông qua quan sát trực tiếp 03 khoa lâm sàng điền vào biểu mấu đánh giá, sinh viên thời điểm VSBT đưa vào nghiên cứu.Mỗi sinh viên quan sát 05 hội vệ sinh tay lần giám sát, thời gian trung bình cho lần giám sát 20 phút - Xử lý số liệu phần mềm Exel 2016 Thực trạng thực hành RTTQ sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Sau quan sát đánh giá tỷ lệ RTTQ 60 sinh viên với 235 hội RTTQ thời gian từ 30/04/2018 đến 01/06/2018 Kết sau: Bảng 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu Giới tính Số lượng Số hội rửa tay Nam 48 Nữ 51 187 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Nam Nữ Số lượng Số hội rửa tay 15 85 20.4 79.6 Nam Nữ Biểu đồ 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tỷ lệ % Nhận xét: Trong 60 đối tượng nghiên cứu có nam (15%) với 48 hội rửa tay (20.4%) 51 nữ (85%) với 187 hội rửa tay (79.6%) Bảng 2: Kiến thức quy trình RTTQ sinh viên Quy trình Số lượng Tỉ lệ (%) Nêu đúng, đủ bước 30 50 Nêu từ đến bước 25 41,7 Nêu bước 8,3 Nhận xét: Kiến thức bước quy trình RTTQ sinh viên tốt cụ thể 50% số sinh viên nêu đúng, đủ bước; 41,7% số sinh viên nêu từ 3-5 bước có 8,3% số sinh viên nêu bước Bảng 3: Kiến thức VST theo thời điểm Thời điểm Số lượng Tỷ lệ (%) Trước tiếp xúc với bệnh nhân 52 86,7 Trước làm thủ thuật vô khuẩn 54 90 Sau thăm khám bệnh nhân 56 93,3 58 96,7 50 83,3 Sau tiếp xúc với chất tiết/ chất thải bệnh nhân Sau tiếp xúc với vật dụng xung quanh bệnh nhân Nhận xét: Kiến thức sinh viên thời điểm vệ sinh tay tốt, hầu hết sinh viên trả lời thời điểm cần thực RTTQ (trên 80%) Bảng 4: Thực Quy trình RTTQ Quy trình Số lượng Tỷ lệ (%) Thực đúng, đủ bước 10 16,7 Thực từ 3-5 bước 28 46,7 Thực bước 22 36,6 Nhận xét: Trong 60 sinh viên quan sát thực quy trình RTTQ có 10 sinh viên thực đúng, đủ bước quy trình (16,7%); 28 sinh viên thực từ 3-5 bước (46,7%) 22 sinh viên thực bước (36,6%) Bảng 5: Thực hành vệ sinh tay theo thời điểm Thời điểm Trước tiếp xúc với bệnh nhân Trước làm thủ thuật vô khuẩn Sau thăm khám bệnh nhân Sau tiếp xúc với dịch tiết/ chất thải bệnh nhân Sau tiếp xúc với vật dụng xung quanh bệnh nhân Tổng Tỷ lệ (%) Cơ hội Thực Tỷ lệ (%) 55 12 21,8 40 20 55 18 32,7 45 20 44,4 40 15 235 64 27,2 Nhận xét: Có thời điểm RTTQ nhiên sinh viên không thực tuân thủ thời điểm: - Thời điểm trước tiếp xúc với bệnh nhân có 55 hội rửa tay viên viên thực hiên 12 lần tương đương với 21,8% - Thời điểm trước làm thủ thuật vơ khuẩn có 40 hội rửa tay sinh viên thực lần thương đương 20% - Thời điểm sau thăm khám bệnh nhân có 55 hội rửa tay sinh viên thực 18 lần tương đương 32,7% - Thời điểm sau tiếp xúc với dịch tiết/ chất thải người bệnh có số lần rửa tay/ số hội cao nhất, chiếm 44,4% - Thời điểm sau tiếp xúc với vật dụng xung quanh bệnh nhân có số lần rửa tay/ số hội thấp nhất, chiếm 15% Và tổng thể có 235 hội rửa tay sinh viên thực 64 lần (27,2%) Một Số Hình Ảnh Thực Tế Hình 4: Hình ảnh nh sinh viên thực bướcc quy trình RTTQ Hình 5: Sinh viên thựcc hi RTTQ Hình 6: Sinh viên thựcc hi RTTQ khoa Ngoại tổng ng hợp h khoa Nội tổng ng h hợp Các ưu điểm tồn 3.1 Ưu điểm - VST biện pháp đơn giản, quy trình bước dễ thực Mọi sinh viên dễ nắm bắt quy trình thực hành VST theo thời điểm Kết cho thấy có 50% số sinh viên nêu đúng, đủ bước quy trình RTTQ, 40% số sinh viên kể từ 3-5 bươc quy trình VST biện pháp đơn giản, dễ thực không nhiều thời gian ( lần VST xà phòng nước từ 30-60 giây, rửa tay với dung dịch chứa cồn từ 15-20 giây) Sinh viên nắm tầm quan trọng VST, hiểu VST biện pháp - kinh tế hiệu nhằm làm giảm thiểu tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Điều đánh giá từ kết nghiên cứu thực tế không nước mà quốc tế đánh giá cao hiệu cơng tác VST chăm sóc sức khoẻ người bệnh 3.2 Tồn - Sinh viên chưa tuân thủ đúng, đủ quy trình RTTQ Thao tác bước quy trình cịn sai, rửa tay chưa hiệu mang tính hình thức Các bước quy trình rửa tay thực thiếu, chưa thực đủ thời gian quy định Sinh viên cịn nhầm bước quy trình, cơng tác tn thủ thời điểm RTTQ cịn chưa thực đủ thời điểm - Phương tiện RTTQ khoa khảo sát hạn chế thiếu so với tiêu chuẩn Bộ Y tế: Lavabo rửa tay bẩn, khơng đảm bảo; Xà phịng dung dịch rửa tay chưa đạt u cầu; Khơng có khăn lau tay dùng lần theo quy định; Chưa có tờ hướng dẫn quy trình RTTQ thời điểm RTTQ vị trí rửa tay Nguyên nhân - Bệnh viện, nhà trường chưa có quy định xử lý sinh viên không tuân thủ vệ sinh tay Sinh viên có thái độ thờ chưa quan tâm đến vệ sinh tay, sinh viên tăng tuân thủ vệ sinh tay biết bị giám sát NVYT, thầy hướng dẫn khoa lâm sàng chưa quan tâm sát công tác kiểm tra, nhắc nhở sinh viên - Hiện tại, bệnh viện chưa trang bị đầy đủ dung dịch sát khuẩn buồng bệnh, đầu giường, hành lang khu vực phòng khám, phòng bệnh, Dung dịch sát khuẩn tay nhanh chủ yếu cồn 70 độ Do làm bàn tay khơ sau sử dụng số có kích ứng nhẹ - Ý thức tự giác thực RTTQ sinh viên chưa cao - Việc truyền thông, tạo thêm buổi tập huấn RTTQ ít, chưa tạo thói quen RTTQ tuân thủ thời điểm - Số lượng bệnh nhân đông đúc, tải ảnh hưởng đến việc thực VST sinh viên thực tập CHƯƠNG 5: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP Về Công tác quản lý - Lãnh đạo bệnh viện, phòng Quản lý chất lượng Bệnh viện phối hợp với hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn mạnh chức năng, giám sát sinh viên kĩ lưỡn thực hành lâm sàng Đồng thời nhà trường phải có hình thức xử lý, răn đe sinh viên không tuân thủ VST theo quy định Tạo tiền đề để việc VST trở thành thói quen hoạt động chăm sóc y tế - Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn tăng cường giám sát bảng kiểm, kết hợp với mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn kiểm tra thường xuyên Việc không nâng cao ý thức cho sinh viên mà NVYT khoa tuân thủ việc thực VST - Nêu cao trách nhiệm quản lý nhà trường, giáo viên hướng dẫn khoa lâm sàng Phải trực tiếp đôn đốc, nhắc nhở sinh viên thực tuân thủ VST theo thời điểm khuyến cáo Bộ Y tế Về giáo dục truyền thông - Hưởng ứng ngày rửa tay giới phát động Tổ chức Y tế Thế giới chiến dịch “Bảo vệ sống, vệ sinh tay”, truyền thông, tuyên truyền, tranh ảnhtại khoa phịng, buồng bệnh, khn viên bệnh viện thực VST - Nâng cao kiến thức VST sinh viên qua buổi tập huấn, đào tạo để sinh viên nắm rõ quy trình, thời điểm vệ sinh tay - Chuẩn hoá nhận thức thái độ cho sinh viên cách: + Giúp sinh viên nhận thức rõ vấn đề RTTQ cơng tác chăm sóc, điều trị bệnh nhân, việc RTTQ thời điểm khuyến cáo hững nhiệm vụ quan trọng cần phải thực cách đầy đủ tự giác + Tất sinh viên thao tác sai không đủ thời gian trình RTTQ nhắc nhở thực lại - Tại trường, kết hợp hình thức thi văn hố, văn nghệ, thi kịch nói, hùng biện,… có kiên quan đến chủ đề vệ sinh bàn tay tập thể lớp trường mở rộng chiến dịch thành hoạt động thường xuyên năm nhà trường, đẩy mạnh cơng tác tun truyền mà cịng để tạo thói quen nhớ tới vệ sinh tay, tạo thành “văn hoá vệ sinh tay” tuân thủ thời điểm CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN Thực trạng - Qua việc thực chuyên đề “Thực trạng thực hành RTTQ sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định nẳm 2018” đánh giá khảo sát 60 sinh viên thực tập khoa lâm sàng (Nội Tổng hợp, Ngoại Tổng hợp, Hồi sức tích cực) với 235 hội RTTQ thời gian từ 30/04/2018- 01/06/2018 thu kết sau: Sinh viên có kiến thức tốt, nắm vững thời điểm cần thực RTTQ (trên 80% sinh viên) 50% sinh viên nêu đung, đủ bước quy trình RTTQ Tuy nhiên, việc thực RTTQ theo thời điểm đạt 27,2% (có tổng số 235 hội rửa tay sinh viên thực 64 lần) có 16,7% sinh viên thực đúng, đủ bước quy trình RTTQ (thấp 33,3% kiến thức sinh viên quy trình RTTQ) - Nguyên nhân chủ yếu ý thức, thói quen sinh viên VST chưa cao, chưa có hình thức xử lý nhà trường bệnh viện sinh viên không thực VST Ngồi ra, chưa có sát sao, nhắc nhở NVYT bệnh viện thầy cô trực tiếp hướng dẫn lâm sàng làm cho tỷ lệ sinh viên thực RTTQ thấp Giải pháp - Để nâng cao tỷ lệ thực RTTQ sinh viên cần nâng cao công tác quản lý từ nhà trường bệnh viện, cần có hình thức xử lý sinh viên khồn thực RTTQ, tăng cường kiểm tra giám sát vệ sinh tay khoa phòng bệnh viện Song song với cần tạo thêm buổi tập huấn kiến thức VST thi, hùng biện để sinh viên hiểu rõ tầm quan trọng RTTQ cơng tác chăm sóc điều trị, có ý nghĩa to lớn việc làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện - Bệnh viện cần nâng cấp, bổ sung thêm phương tiện RTTQ khoa phòng, cung cấp đầy đủ dung dịch sát khuẩn tay để nâng cao tỷ lệ RTTQ sinh viên, giúp sinh viên ý thức việc RTTQ từ thực tập lâm sàng TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2009), Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám cữa bệnh, Thông tư số 18/2009/TT-BYT Bộ Y Tế (2017), Hướng dẫn thực hành vệ sinh tay sở khám bệnh, chữa bệnh, Quyết định số: 3916/QĐ-BYT Bệnh viện Bạch Mai (2000), Quy định kiểm soát nhiễm khuẩn, Nhà xuất Y học, Hà Nội Cao Văn Thu (2008), Vi sinh vật học, Đại học Dược Hà Nội, Nhà xuất Giáo Dục Hoàng Văn Cúc, Nguyễn Văn Huy (2006), Giải phẫu người, Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học Lê Thị Anh Thư (2010), Kiến thức, thái độ thực hành rửa tay phòng bệnh sinh viên Y6 hệ bác sĩ đa khoa trường đại học Y Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội 7.Lê Thị Hoá (2015), Khảo sát thực trạng tuân thủ vệ sinh bàn tay sinh viên điều dưỡng Trường Đại học Duy Tân thực tập Trung tâm Y tế quận Hải Châu năm 2015, Khoá luận tốt nghiệp, Trường Đại học Duy Tân Nguyễn Văn Thanh (2006), Vi sinh học, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học Nguyễn Quang Hiển (2012), Bài giảng Giải phẫu học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y Học 10 Trần Hữu Luyện, Đặng Như Phồn (2010), “Khảo sát tuân thủ vệ sinh tay Bệnh viện Trung ương Huế năm 2010”, Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế, 8, tr 19-23 11 Trịnh Thị Thuỳ Trinh (2014), Kiến thức, thái độ thực hành học sinh – sinh viên trường Cao đẳng Y Tế Tiền Giang thực tập khoa nhi Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2014, Đăng website Sở Y Tế tỉnh Tiền Giang ngày 02/07/2015 : http://soytetiengiang.gov.vn 12 Trịnh Xuân Quang (2009), Đánh giá hiệu rửa tay nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang, PHỤ LỤC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH Khoa: ………………………………………………………………………………… Người tiến hành kĩ thuật:…………………………………… Giới tính: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ RỬA TAY THƯỜNG QUY STT Nội dung đánh giá Có Khơng Trước sau thăm khám, chăm sóc cho người bệnh Trước làm cơng việc địi hỏi vơ khuẩn Sau tiếp xúc với người bệnh Sau tiếp xúc với máu, dịch thể, chất tiết, tháo bỏ găng Sau tiếp xúc với dụng cụ bẩn, đồ vải bẩn,chất thải vật dụng buồng bệnh Nam Định, ngày… tháng… năm 2018 PHỤ LỤC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH Khoa:………………………………………………………………………………… Người tiến hành kĩ thuật:………………………………………Giới tính:………… BẢNG KIỂM QUY TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUY STT Các bước tiến hành Đạt Không đạt Bước 1: Làm ướt lòng bàn tay nước Lấy xà phòng chà lòng bàn tay vào cho sủi bọt (5 lần) Bước 2: Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ác ngón tay bàn tay ngược lại (5 lần) Bước 3: Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay (5 lần) Bước 4: Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay ngược lại (5 lần) Bước 5: Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại (5 lần) Bước 6: Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại (5 lần) Rửa tay tay vịi nước chảy đến cổ tay làm khơ tay Nam Định, ngày… tháng… năm 2018 ... ? ?Thực trạng thực hành quy trình rửa tay thường quy sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018? ?? với mục tiêu: Đánh giá thực trạng thực hành quy trình rửa tay thường quy. .. rửa tay thường quy sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018 Đề xuất số giải pháp để nâng cao kiến thức, thái độ thực hành quy trình rửa tay thường quy 1 CHƯƠNG 1: CƠ... hoá vệ sinh tay? ?? tuân thủ thời điểm CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN Thực trạng - Qua việc thực chuyên đề ? ?Thực trạng thực hành RTTQ sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định nẳm 2018? ?? đánh