Thay đổi kiến thức của người bệnh gút về chế độ ăn uống và lối sống sau can thiệp giáo dục sức khỏe tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2017

BỘ GIÁO DỤC C VÀ ĐÀO TẠO T O BỘ B Y TẾ TRƯỜNG NG ĐẠI Đ HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NH BÙI THỊ HƯƠNG THAY ĐỔI ỔI KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI ỜI BỆNH GÚT VỀ Ề CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG VÀ LỐI SỐNG SAU CAN THI THIỆP GIÁO DỤC SỨC S KHỎE TẠI BỆNH VIỆN ỆN ĐA KHOA TỈNH ỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2017 LUẬ ẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – 2017 BỘ GIÁO DỤC C VÀ ĐÀO TẠO T O BỘ B Y TẾ TRƯỜNG NG ĐẠI Đ HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NH BÙI THỊ HƯƠNG THAY ĐỔI ỔI KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI ỜI BỆNH GÚT VỀ Ề CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG VÀ V LỐI ỐI SỐNG SAU CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC S KHỎE TẠI ẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2017 LUẬ ẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 60.72.05.01 NGƯỜI HƯỚNG NG DẪN D KHOA HỌC: TIẾN SĨĨ NGƠ HUY HO HỒNG NAM ĐỊNH – 2017 i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Thay đổi kiến thức người bệnh Gút chế độ ăn uống lối sống sau can thiệp giáo dục sức khỏe Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2017 Mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức chế độ ăn uống lối sống người bệnh Gút Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2017; Đánh giá thay đổi kiến thức người bệnh Gút chế độ ăn uống lối sống sau can thiệp giáo dục Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp có so sánh trước sau 62 người bệnh Gút điều trị Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định thời gian từ tháng 01/2017 đến tháng 6/2017 Kết nghiên cứu: Trước can thiệp kiến thức chế độ ăn uống lối sống cho người bệnh Gút cịn hạn chế, có tới 98,4% đối tượng nghiên cứu thiếu kiến thức, điểm trung bình chung kiến thức 7,31 ± 1,68 tổng số 18 điểm Sau can thiệp 100% đối tượng nghiên cứu có kiến thức chế độ ăn uống lối sống cho người bệnh Gút, điểm trung bình kiến thức 15,52 ± 1,3 điểm Nghiên cứu thực trạng kiến thức người bệnh loại thực phẩm có nguy gây Gút cấp thực phẩm khơng có nguy gây Gút cấp đối tượng nghiên cứu chưa cao, người bệnh Gút chưa nhận thức tầm quan trọng việc thay đổi lối sống để kiểm soát bệnh Kết luận: Người bệnh nhận thức hạn chế chế độ ăn uống lối sống cho người bệnh Gút cải thiện đáng kể sau can thiệp Điều cho thấy vai trò quan trọng việc tư vấn giáo dục sức khỏe, củng cố kiến thức thường xuyên với việc nâng cao chất lượng sống cho người bệnh ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Các giảng viên Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, Trường Đại học Burapha - Thái Lan, Trường Đại học Baylor - Hoa Kỳ, trực tiếp hướng dẫn, trang bị kiến thức cho suốt trình học tập trường Phịng Đào tạo Sau đại học tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập Thầy, Cơ Phịng Đào tạo Đại học Trường Điều dưỡng Nam Định động viên, giúp đỡ dành thời gian cho học tập, nghiên cứu Ban giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Đặc biệt tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ - Bác sĩ Ngơ Huy Hồng - Phó Hiệu trưởng trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định - Người Thầy định hướng học tập, nghiên cứu tận tình hướng dẫn để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng biết ơn Thầy, Cô Hội đồng đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp, người bệnh người nhà nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè tập thể lớp cao học khóa II động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ LUẬN VĂN Bùi Thị Hương iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm cam đoan TÁC GIẢ LUẬN VĂN Bùi Thị Hương MỤC LỤC Nội dung Trang TÓM TẮT NGHIÊN CỨU i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kiến bệnh Gút 1.2 Tình hình bệnh Gút giới Việt Nam 13 1.3 Một số thông tin địa điểm nghiên cứu 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 26 2.6 Các bước thu thập số liệu: 27 2.7 Các biến số nghiên cứu 27 2.8 Khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 32 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 34 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Thực trạng kiến thức chế độ ăn uống lối sống người bệnh Gút đối tượng nghiên cứu 40 3.3 So sánh kiến thức đối tượng chế độ ăn uống lối sống người bệnh Gút trước sau can thiệp giáo dục sức khỏe 44 Chương 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Thực trạng kiến thức người bệnh Gút chế độ ăn uống lối sống 53 4.3 Sự thay đổi kiến thức người bệnh Gút chế độ ăn uống lối sống sau can thiệp giáo dục 60 4.4 Những hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 67 5.1 Thực trạng kiến thức chế độ ăn uống lối sống người bệnh Gút chưa tốt: 67 5.2 Kiến thức chế độ ăn uống lối sống người bệnh Gút bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2017 cải thiện rõ rệt sau can thiệp giáo dục sức khỏe: 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Nội dung giáo dục sức khỏe cho người bệnh Gút Phụ lục 2: Phiếu điều tra thu thập số liệu Phụ lục 3: Bản đồng thuận Phụ lục 4: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục 5: Bảng thành phần Purin số thực phẩm Phụ lục 6: Hình ảnh minh họa bệnh Gút, chế độ ăn uốn lối sống người bệnh Gút Biên nhận xét luận văn thạc sĩ Phản biện Biên nhận xét luận văn thạc sĩ Phản biện Biên bảo vệ luận văn thạc sĩ Biên chỉnh sửa luận văn sau bảo vệ iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tượng nghiên cứu TBC Trung bình chung SD (Standard Deviation) Độ lệch chuẩn X Giá trị trung bình Min (Minimum) Giá trị nhỏ Max (Maximum) Giá trị lớn TT - GDSK Truyền thông - Giáo dục sức khỏe ACR (American College of Rheumatology) Hội thấp khớp học Mỹ ARA (Australian Rheumatology Association) Hội thấp khớp học Úc CKD (Chronic kidney disease) Bệnh thận mạn tính EULAR (European League Against Rheumatism) Liên đồn phịng chống thấp khớp châu Âu HPFS (Health Profeshionals Follow-up Study) Theo dõi chuyên gia y tế NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) Khảo sát sức khỏe dinh dưỡng quốc gia NSAIDS (Non-Steroid Anti-Inflamatory Drugs) Thuốc giảm đau chống viêm phi Steroid v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Bảng biến số nghiên cứu 28 Bảng 3.1 : Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới 36 Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi nghề nghiệp 37 Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số năm mắc bệnh Gút số lần tái phát Gút cấp 12 tháng vừa qua 38 Bảng 3.4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nguồn thông tin chế độ ăn uống lối sống cho người bệnh Gút mà người bệnh nhận 39 Bảng 3.5: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết loại thực phẩm có hàm lượng Purin cao có nguồn gốc động vật có nguy gây khởi phát Gút cấp 40 Bảng 3.6: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết uống loại rượu, bia nước ngọt, đồ uống có ga có nguy khởi phát Gút cấp 41 Bảng 3.7: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu cho sữa loại đậu hạt, măng nấm khơng có nguy gây khởi phát Gút cấp 41 Bảng 3.8: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu cho thói quen bỏ thuốc lá, uống nhiều nước, tập thể dục, giảm cân có lợi người bệnh Gút 43 Bảng 3.9: Điểm trung bình kiến thức người bệnh chế độ ăn uống lối sống với người bệnh Gút 43 Bảng 3.10: Thay đổi kiến thức đối tượng nghiên cứu thực phẩm giàu Purin có nguồn gốc động vật có nguy gây khởi phát Gút cấp: 45 Bảng 3.11: Thay đổi kiến thức đối tượng nghiên cứu loại nước uống có ga có nguy gây khởi phát Gút cấp 46 Bảng 3.12: Thay đổi kiến thức đối tượng nghiên cứu loại thực phẩm rau ngũ cốc có lợi cho người bệnh Gút 47 Bảng 3.13: Thay đổi kiến thức thói quen, lối sống sinh hoạt hàng ngày có lợi người bệnh Gút 48 Bảng 3.14: So sánh Điểm trung bình kiến thức người bệnh chế độ ăn uống người bệnh Gút trước sau can thiệp giáo dục sức khỏe 49 vi Bảng 3.15: So sánh Điểm trung bình chung kiến thức người bệnh lối sống người bệnh Gút trước sau can thiệp giáo dục sức khỏe 49 Bảng 3.16: So sánh tổng điểm trung bình kiến thức người bệnh Gút trước sau can thiệp giáo dục sức khỏe 50 Bảng 3.17: Sự thay đổi mức độ kiến thức người bệnh chế độ ăn uống lối sống sau can thiệp giáo dục 50 Phần dành cho đối tượng nghiên cứu Tôi tên là: …………………………………………… Tuổi: ……………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Số điện thoại liên hệ (nếu có):………………………………………………… Tơi nghe người vấn giải thích rõ ràng mục đích nghiên cứu, lợi ích tham gia nghiên cứu Tôi đồng ý việc sử dụng chia sẻ thông tin cho nghiên cứu tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Nam Định, ngày…….tháng……năm 2017 Người tham gia nghiên cứu (ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 4: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu STT Họ tên SĐT liên hệ Mã Năm HSBA sinh 526 1974 Xuân Trung - Xuân Trường 0983245xxx 36396 1959 Hải Lý - Hải Hậu 01678234xxx Nơi (tại thời điểm đánh giá) Ngô Văn Q Nguyễn Xuân H Trần Văn Tr 26 1952 Kim Thái -Vụ Bản 0912132xxx Nguyễn Văn K 761 1941 Liên Minh - Vụ Bản 0973090xxx Hà Văn N 1054 1984 Trực Khang - Trực Ninh 01264435xxx Nguyễn Văn G 1068 1945 Giao Thanh - Giao Thủy 0945676xxx Nguyễn Trung Th 1259 1953 Trần Đăng Ninh – TP Nam Định 01278906xxx Nguyễn Mạnh C 1456 1959 Bình Minh - Nam Trực 0987654xxx Trần Văn Th 1682 1957 P Ngô Quyền - TP Nam Định 0903456xxx 10 Vũ Quốc H 1731 1968 Trực Phú - Trực Ninh 0948702xxx 11 Nguyễn Văn T 1787 1957 Mỹ Trung - Mỹ Lộc 0989238xxx 12 Lê Văn S 2082 1966 Nam Cường - Nam Trực 0915361xxx 13 Dương Ngọc H 2674 1974 Nam Hồng - Nam Trực 0979868xxx 14 Trịnh Văn A 3514 1960 Yên Lương - Ý Yên 0973301xxx 15 Nguyễn Văn V 3712 1936 Trực Cường - Trực Ninh 0975580xxx 16 Trần Văn X 3841 1959 Cửa Bắc - Nam Định 0917350xxx 17 Đoàn Cao T 3977 1956 Xuân Thanh - Xuân Trường 01669314xxx 18 Tô Ngọc L 4060 1962 Giao Hà - Giao Thủy 0967676xxx 19 Nguyễn Văn V 3923 1934 P Hạ Long - TP Nam Định 01245342xxx 20 Nguyễn Văn L 121 1936 Nghĩa Phong - Nghĩa Hưng 0933489xxx 21 Phạm Văn Ch 5638 1954 Liên Minh - Vụ Bản 0917317xxx 22 Hoàng Văn C 6009 1940 Trực Đạo - Trực Ninh 0948853xxx 23 Phan Ngọc Th 6095 1933 Giao Thịnh - Giao Thủy 0967987xxx 24 Vũ Văn Đ 6049 1975 Điền Xá - Nam Trực 0947208xxx 25 Đỗ Văn Ph 7086 1953 Hải Hưng - Hải Hậu 01666608xxx 26 Trần Đình T 7063 1955 Mỹ Hà - Mỹ Lộc 01678256xxx 27 Trần Quang A 6957 1945 Hải Sơn - Hải Hậu 0915656xxx 28 Mai Hồng Ch 7683 1937 Giao Tân - Giao Thủy 0975727xxx 29 Đoàn Văn Th 7916 1952 Giao Hà - Giao Thủy 01678245xxx 30 Hoàng Văn C 8137 1930 P.Trần Đăng Ninh - TP Nam Định 0966356xxx 31 Nguyễn Thế Th 8190 1927 P Vị Hoàng - TP Nam Định 01657680xxx 32 Trần Quang T 8075 1961 Lý Nhân - Hà Nam 01257989xxx 33 Phùng Xuân K 7980 1957 Giao Hà - Giao Thủy 0948768xxx 34 Vũ Đình D 7720 1950 Yên Phúc - Ý Yên 0912020xxx 35 Nguyễn Khắc Ph 7925 1952 Yên Tiến - Ý Yên 01694512xxx 36 Trần Văn S 7383 1960 Nghĩa Lạc - Nghĩa Hưng 0166673xxx 37 Hoàng Kim V 8340 1956 Mỹ Xá – TP Nam Định 01277173xxx 38 Trần Quốc Ch 8331 1956 P Vị Xuyên - TP Nam Định 01272774xxx 39 Nguyễn Văn Tr 7360 1955 Hải Lý - Hải Hậu 01675541xxx 40 Nguyễn Văn T 5985 1954 Cửa Bắc - Nam Định 01255174xxx 41 Vũ Ngọc Q 9422 1968 Nghĩa Lạc - Nghĩa Hưng 0982082xxx 42 Trương Minh N 9464 1937 P Trần Quang Khải – TP Nam Định 0967148xxx 43 Vũ Văn Th 9818 1938 Tân Thịnh - Nam Trực 01678090xxx 44 Hoàng Đức M 9556 1940 Yên Khang - Ý Yên 0912767xxx 45 Nguyễn Thị Th 10488 1955 Giao Xuân - Giao Thủy 0963509xxx 46 Nguyễn Tất Th 11462 1952 Hải Phú- Hải Hậu 01656933xxx 47 Đinh Xuân Tr 10838 1945 Mỹ Xá- TP Nam Định 0904122xxx 48 Đỗ Thị Ng 11172 1935 P Hạ Long - TP Nam Định 0917833xxx 49 Vũ Văn O 11074 1962 Nam Hải - Nam Trực 01647768xxx 50 Vũ Văn Tr 11311 1947 Xuân Bắc - Xuân Trường 01206404xxx 51 Trần Văn S 11790 1954 Hải Phương- Hải Hậu 0984044xxx 52 Lương Văn T 10777 1930 Nam Điền - Nghĩa Hưng 0934545xxx 53 Nguyễn Văn H 11759 1972 Mỹ Lộc - Nam Định 0987936xxx 54 Trần Huy V 11861 1963 Lộc Hòa - TP Nam Định 0945020xxx 55 Nguyễn Văn Q 13563 1957 Trần Đăng Ninh - TP Nam Định 0917838xxx 56 Nguyễn Xuân Tr 13451 1945 P Trần Đăng Ninh - TP Nam Định 0912109xxx 57 Đỗ Văn V 12665 1956 Liêm Hải - Trực Ninh 0973396xxx 58 Trần Đình Th 13332 1983 Lộc Vượng - TP Nam Định 0902036xxx 59 Đỗ Thanh H 11918 1969 Giao Tiến - Giao Thủy 01654101xxx 60 Nguyễn Duy M 14516 1947 Vụ Bản - Nam Định 01633118xxx 61 Phạm Xuân H 14534 1953 Vụ Bản - Nam Định 0984467xxx 62 Trần Quốc Ph 14271 1953 Nghĩa Hùng - Nghĩa Hưng 01683675xxx Nam Định, ngày 20 tháng năm 2017 Xác nhận bệnh viện Xác nhận khoa Phụ lục 5: Bảng thành phần Purin số thực phẩm [11] Thực phẩm có nguồn gốc động vật Hàm lượng Tên thực phẩm Purin (mg) Hàm lượng Tên thực phẩm Purin (mg) 100 g 100 g thực phẩm thực phẩm Gan lợn 515 Thịt ngỗng 165 Cá mòi 345 Chân giò lợn 160 Bầu dục 334 Cá chép 160 Gan gà 243 Tôm biển 147 Cá trích 210 Cá thu 145 Thịt ngựa 200 Thịt vịt 138 Thịt cừu nạc 182 Lưỡi lợn 136 Thịt bê nạc 172 Thịt bò lưng, nạc 133 Cá hồi 170 Thịt thỏ nhà 132 Thịt lợn, nạc 166 Thịt gà tây 110 Thực phẩm có nguồn gốc thực vật Hàm lượng Purin Hàm lượng Purin Tên thực phẩm (mg) 100 g Tên thực phẩm (mg) 100 g thực phẩm ăn thực phẩm ăn Khoai tây 16 Chuối tây 57 Bột mỳ 14 Ớt xanh to 55 Táo tây 14 Ngô tươi 52 Hành tây 13 Súp lơ trắng 51 Rau diếp 13 Đậu cô ve 37 Xà lách 13 Dưa bở 33 Lê 12 Cải bắp đỏ 32 Cà chua 11 Măng tre 29 Dưa chuột Cải soong 28 Đậu đen 222 Nho 27 Đậu trắng 128 Su hào 25 Giá đậu tương 80 Mận 24 Lạc 74 Măng tây 23 Mơ khô 73 Cải bắp 22 Đậu phụ 68 Cà tím 21 Kê 62 Dâu tây 21 Vừng 62 Đào 21 Nấm tây 58 Dứa tây 19 Nấm mỡ 58 Cam 19 Rau muống 57 Cà rốt 17 Phụ lục 6: Hình ảnh minh họa bệnh Gút, chế độ ăn uống lối sống người bệnh Gút Biểu bệnh Gút Sưng nóng đỏ đau khớp Hạt Tô-Phi Chế độ ăn uống phù hợp với người ời bệnh Gút Nguồn:http://viendinhduong.vn/news/vi/185/84/0/lb/dinh http://viendinhduong.vn/news/vi/185/84/0/lb/dinh-duong-cho-benh-gut_2.aspx Nguồn: http://viendinhduong.vn/news/vi/184/84/0/lb/dinh-duong-cho-benh-gut_1.aspx http://viendinhduong.vn/news/vi/184/84/0/lb/dinh TH THỰC PHẨM CÓ NGUY CƠ GÂY BỆNH GÚT Phủ tạng động vật Thịt đỏ Thịt gia cầm Nước có ga Rượu Bia THỰC PHẨM KHƠNG CĨ NGUY CƠ GÂY BỆNH GÚT Lúa gạo Củ Rau xanh Sữa Đậu hạt Rau xanh LỐI SỐNG TỐT CHO NGƯỜI BỆNH GÚT Uống nhiều nước >2-3 lít/ngày Tập thể dục thường xuyên Bỏ thuốc Giảm cân Tránh căng thẳng ... kiến thức chế độ ăn uống lối sống người bệnh Gút Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2017 Đánh giá thay đổi kiến thức người bệnh Gút chế độ ăn uống lối sống sau can thiệp giáo dục Bệnh viện Đa. .. lối sống người bệnh Gút Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2017; Đánh giá thay đổi kiến thức người bệnh Gút chế độ ăn uống lối sống sau can thiệp giáo dục Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định Phương... tài: Thay đổi kiến thức người bệnh Gút chế độ ăn uống lối sống sau can thiệp giáo dục sức khỏe Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2017 Mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức chế độ ăn uống lối sống