Thuốc kháng sinh và sự kháng kháng sinh của vi khuẩn (VI SINH)

Thuốc kháng sinh kháng kháng sinh vi khuẩn Mục tiêu Trình bày định nghĩa, xếp loại chế tác động thuốc kháng sinh Trình bày nguồn gốc đề kháng kháng sinh, khả lan truyền biện pháp ngăn ngừa gia tăng vi khuẩn đề kháng Kháng sinh • Năm 1928, Fleming phát nấm penicillin diệt vi khuẩn tụ cầu vàng • Năm 1940, nhóm nghiên cứu Oxford tinh chế penicillin mở kỉ nguyên dùng kháng sinh để điều trị bệnh nhiễm khuẩn Alexander Fleming ( 1881 - 1955) Định nghĩa • Có khả ức chế,hoặc tiêu diệt vi khuẩn cách đặc hiệu • Gây rối loạn phản ứng sinh học tầm phân tử • Nồng độ thấp: nồng độ sử dụng điều trị nhỏ nhiều lần so với liều độc thể người • Đặc hiệu: kháng sinh có tác dụng loại vi khuẩn hay nhóm vi khuẩn Xếp loại Tính chất hóa học Nguồn gốc Phổ tác dụng 2.1 Theo phổ tác dụng ❖ Kháng sinh phổ rộng - Là kháng sinh có khả tác dụng lên nhiều loại vi khuẩn (Gram dương Gram âm) ❖ Kháng sinh phổ hẹp - Là kháng sinh tác dụng lên vi khuẩn định ❖ Kháng sinh phổ rộng bao gồm: • Nhóm aminoglycosid • Nhóm tetracyclin: tetracyclin, doxycyclin, • Nhóm chloramphenicol • Nhóm sulfamid trimethoprim • Nhóm quinilon ❖ Kháng sinh phổ hẹp • Nhóm macrolid • Nhóm polymyxin,… Cơ chế tác động kháng sinh • Tác động thành tế bào: ức chế tổng hợp peptidoglycan • Tác động màng tế bào: ức chế tổng hợp lipid, cố định phospholipid, xáo trộn tính thấm màng • Ức chế tổng hợp acid nucleic: ức chế enzym tham gia chép ADN/ARN • Ức chế sinh tổng hợp protein: gây biến dạng ribosom, chiếm chỗ ribosom, ức chế dịch mã • Ức chế chuyển hóa: ức chế tổng hợp folat ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH ❖ Là tượng vi sinh vật không bị ức chế/tiêu diệt kháng sinh ❖ Nguyên nhân • Lạm dụng kháng sinh điều trị chăn ni • Sử dụng kháng sinh sai liều/sai cách/sai thời điểm • Kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện sở y tế không tốta CƠ CHẾ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • Thay đổi tính thấm • Thay đổi điểm đích • Bơm đẩy • Vi khuẩn sản xuất enzym làm thay đổi/phá hủy hoạt tính kháng sinh • Thay đổi chuyển hóa Phân loại Có loại: ❖ Đề kháng giả - Nghĩa có biểu bên ngồi mà chất khơng phải đề kháng ❖ Đề kháng thật • Đề kháng tự nhiên • Đề kháng thu Đề kháng thật Đề kháng tự nhiên • Một số vi khuẩn khơng chịu tác động số kháng sinh định Tụ cầu không chịu tác động colistin Pseudomonas không chịu tác dụng cuae penicillin Mycoplasma không chịu tác dụng beta - lactam 4.2Đề kháng thật Đề kháng thu • Đột biến nhận gen đề kháng → vi khuẩn có gen đề kháng • Các gen đề kháng nằm ở: nhiễm sắc thể hay plasmid transposon • Hình thức vận chuyển gen đề kháng: biến nạp Tải nạp Tiếp hợp transposon 4.2Đề kháng thật Đề kháng thu Vai trò chọn lọc kháng sinh: kháng sinh dùng rộng rãi không đủ liều lượng → yếu tố chọn lọc: ➢ loại trừ vi khuẩn nhạy cảm giữ lại vk đề kháng kháng sinh ➢Gây biến đổi để thích ứng với mơi trường xuất gen ĐK Khả lan truyền gen ĐK Chọn lọc vi khuẩn ĐK Số lượng mức độ vi khuẩn kháng kháng sinh ngày tăng Biện pháp hạn chế gia tăng số lượng kháng sinh • Chỉ dùng kháng sinh để điều trị bênh nhiễm khuẩn • Chọn kháng sinh theo kết kháng sinh đồ • Dùng kháng sinh đủ liều lượng thời gian • Đề cao biện pháp khử trùng tiệt trùng • Liên tục giám sát đề kháng kháng sinh vi khuẩn 6 Phối hợp kháng sinh • Dựa sở : Điều trị nhiễm khuẩn cho nhiều loại vi khuẩn gây Tăng khả diệt khuẩn Giảm khả xuất biến chủng đề kháng nhiều kháng sinh 7 Kháng sinh đồ Chọn kháng sinh liều lượng kháng sinh thích hợp để điều trị cho người bệnh cụ thể 7 Kháng sinh đồ Định nghĩa • Kỹ thuật xác định độ nhạy cảm với kháng sinh vi khuẩn ☞ chọn lọc kháng sinh liều lượng thích hợp dùng điều trị 7 Kháng sinh đồ kỹ thuật làm kháng sinh đồ Kĩ thuật kháng sinh khuếch tán Kĩ thuật kháng sinh pha lỗng mơi trường Kỹ thuật khoanh giấy kháng sinh khuếch tán Kết KSĐ S = nhạy cảm → điều trị I = trung gian → nâng liều điều trị R = đề kháng → không điều trị ... lọc vi khuẩn ĐK Số lượng mức độ vi khuẩn kháng kháng sinh ngày tăng Biện pháp hạn chế gia tăng số lượng kháng sinh • Chỉ dùng kháng sinh để điều trị bênh nhiễm khuẩn • Chọn kháng sinh theo kết kháng. .. động thuốc kháng sinh Trình bày nguồn gốc đề kháng kháng sinh, khả lan truyền biện pháp ngăn ngừa gia tăng vi khuẩn đề kháng Kháng sinh • Năm 1928, Fleming phát nấm penicillin diệt vi khuẩn. .. loại vi khuẩn gây Tăng khả diệt khuẩn Giảm khả xuất biến chủng đề kháng nhiều kháng sinh 7 Kháng sinh đồ Chọn kháng sinh liều lượng kháng sinh thích hợp để điều trị cho người bệnh cụ thể 7 Kháng