Nghiên cứu kỹ thuật tự động thu nhận dữ liệu từ các thiệt bị xét nghiệm và ứng dụng trong quản lý bệnh án điện tử tại Bệnh viện đa khóa tỉnh Ninh Bình

Nghiên cứu kỹ thuật tự động thu nhận dữ liệu từ các thiệt bị xét nghiệm và ứng dụng trong quản lý bệnh án điện tử tại Bệnh viện đa khóa tỉnh Ninh Bình Nghiên cứu kỹ thuật tự động thu nhận dữ liệu từ các thiệt bị xét nghiệm và ứng dụng trong quản lý bệnh án điện tử tại Bệnh viện đa khóa tỉnh Ninh Bình luận văn tốt nghiệp thạc sĩ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯƠNG HOÀI ĐỨC TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - Trương Hoài Đức KỸ THUẬT Y SINH NGHIÊN CỨU KỸ THUẬT TỰ ĐỘNG THU NHẬN DỮ LIỆU TỪ CÁC THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM VÀ ỨNG DỤNG TRONG QUẢN LÝ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT … Kỹ thuật Y sinh 2017B Hà Nội – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - Trương Hoài Đức NGHIÊN CỨU KỸ THUẬT TỰ ĐỘNG THU NHẬN DỮ LIỆU TỪ CÁC THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM VÀ ỨNG DỤNG TRONG QUẢN LÝ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH Chuyên ngành: Kỹ thuật Y sinh LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT … Kỹ thuật Y sinh NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS VŨ DUY HẢI Hà Nội – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Sau thời gian nghiên cứu, hướng dẫn PGS TS Vũ Duy Hải, quan tâm tạo điều kiện của Bộ môn Công nghệ điện tử kỹ thuật y sinh, Viện Điện tử- Viễn thơng, Phịng Đào tạo trường Đại học Bách khoa Hà Nội Ban Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình khoa, phòng chức cho phép, cung cấp tài liệu, thông tin liên quan tới đề tài, hồn thành luận văn tiến độ Tơi xin cam đoan toàn nội dung Đề tài “Nghiên cứu kỹ thuật tự động thu nhận liệu từ thiết bị xét nghiệm ứng dụng quản lý bệnh án điện tử Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình” trình bày luận văn kết tìm hiểu nghiên cứu Tất liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực, rõ ràng, chưa cơng bố cơng trình khác, thơng tin trích dẫn tn thủ theo Luật Sở hữu trí tuệ, có liệt kê rõ ràng tài liệu tham khảo Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm với nội dung trình bày Luận văn này./ Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2019 HỌC VIÊN Trương Hoài Đức MỤC LỤC Danh mục ký hiệu chữ viết tắt v Danh mục bảng vii Danh mục hình vẽ, đồ thị ix MỞ ĐẦU CHƯƠNG KHÁI QUÁT VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM VÀ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ HIỆN CĨ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH .2 1.1 Tìm hiểu giao thức ASTM 1.1.1 Tổng quan 1.1.2 Cấu trúc tin 1.1.3 Phương thức truyền tin .3 1.1.4 Ví dụ 1.2 Tìm hiểu chuẩn HL7 1.2.1 Tổng quan 1.2.2 Các sáng kiến .5 1.2.3 Cấu trúc chuẩn HL7 1.2.4 Định nghĩa tin HL7 1.2.5 Ví dụ 10 1.3 Tổng quan hệ thống thông tin y tế phòng xét nghiệm .10 1.3.1 Các nhu cầu q trình diễn phịng xét nghiệm 12 1.3.2 Quy trình phịng xét nghiệm 15 1.3.3 Cách quản lý mã SID, PID 17 1.4 Tổng quan phần mềm quản lý thông tin y tế sử dụng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 18 1.4.1 Sơ đồ tổ chức 20 1.4.2 Tiêu chuẩn, thông số kỹ thuật[2] 20 1.4.3 Tính tương thích hệ thống 21 i 1.4.4 Các module hệ thống 21 1.5 Tìm hiểu trạng hạ tầng phần cứng có .27 1.5.1 Thông tin chung 28 1.5.2 Hạ tầng phần cứng máy chủ có (HIS) .29 1.6 Tổng quan trang web Bệnh viện 29 1.7 Thống kê, tìm hiểu thiết bị y tế phịng xét nghiệm có .29 1.8 Kết luận chương .32 CHƯƠNG KỸ THUẬT TỰ ĐỘNG THU NHẬN DỮ LIỆU TỪ MÁY PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ĐƠNG MÁU SYSMEX CS-2000I 33 2.1 Giới thiệu 33 2.2 Thông số kỹ thuật truyền thông[12] .34 2.2.1 Lớp vật lý (phần cứng) 34 2.2.2 Lớp liên kết liệu (giao thức truyền thông) 36 2.2.2 Lớp trình bày 40 2.3 Ví dụ truyền thông 52 2.4 Cách thức kết nối, truyền tải thông tin máy CS-2000i phần mềm quản lý bệnh viện (vimes) .54 2.4.1 Sơ đồ kết nối 54 2.4.2 Cấu hình máy xét nghiệm .54 2.4.3 Cấu hình phần mềm quản lý bệnh viện (vimes) .55 2.4.4 Bác sỹ định xét nghiệm .55 2.4.5 Khoa xét nghiệm thực chạy mẫu bệnh phẩm máy CS-2000i duyệt trả kết máy trạm 56 2.4.6 Bác sỹ trả kết cho bệnh nhân 56 2.4.7 Truyền thông máy CS-2000i máy tính chủ 57 2.5 Kết luận chương .61 CHƯƠNG KỸ THUẬT TỰ ĐỘNG THU NHẬN DỮ LIỆU TỪ MÁY PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU URISYS 1100 CỦA HÃNG ROCHE .62 3.1 Giới thiệu 62 ii 3.2 Nguyên lý hoạt động 64 3.2.1 Sơ đồ khối chức 64 3.2.2 Nguyên lý đo 64 3.3 Phần mềm máy Urisys 1100[11] 65 3.3.1 Menu giao diện chức 65 3.3.2 Bảng kết 68 3.3.3 Chuyển liệu sang máy tính .69 3.4 Thông số kết nối nối tiếp[11] 69 3.4.1 Thông số 69 3.4.2 Giao diện 69 3.5 Dữ liệu xét nghiệm nước tiểu 71 3.5.1 Dạng liệu thô 71 3.5.2 Phân tích liệu thơ .72 3.6 Sơ đồ kết nối, truyền tải thông tin máy Urisys 1100 phần mềm quản lý bệnh viện (vimes) 75 3.7 Kết luận chương .76 CHƯƠNG KHAI THÁC THÔNG TIN KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH 77 4.1 Xây dựng phương thức truyền tải thông tin khám chữa bệnh .78 4.1.1 Các đối tượng quản lý, khai thác thông tin khám chữa bệnh 78 4.1.2 Một số quy định pháp luật bảo mật thông tin y tế .81 4.1.3 Quy định phân quyền khai thác thông tin khám chữa bệnh Bệnh viện 83 4.1.4 Phương thức truyền tải thông tin khám chữa bệnh 87 4.2 Giải pháp thực khai thác thông tin khám chữa bệnh 87 4.2.1 Mơ hình thực trả kết bệnh nhân 88 4.2.2 Kỹ thuật thực 89 4.3 Kết luận chương .91 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 92 iii Những nội dung nghiên cứu luận văn 92 1.1 Những hạn chế tồn Hệ thống thông tin y khoa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 92 1.2 Những nghiên cứu, giải pháp bổ sung, hồn thiện Hệ thống thơng tin y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 92 Một số ưu điểm hạn chế luận văn 93 2.1 Ưu điểm 93 2.2 Hạn chế .93 Hướng phát triển đề xuất 93 3.1 Hướng phát triển 93 3.2 Đề xuất .93 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .95 iv Danh mục ký hiệu chữ viết tắt Chữ viết tắt Chữ đầy đủ ANSI American National Standards Institute ASCII American Standard Code for Information Interchange ASTM American Society for Testing and Materials CDA Clinical Document Architecture COM Component Object Model CT DICOM DR Computed Tomography Digital Imaging Communication in Medicine Digital Radiography DSA Digital Subtraction Angiography EMR Electronic Medical Record HIS Hospital Information System HL7 Health Level Standard IEEE Institute of Electrical and Electronics Engineers IPU Information Processing Unit LAN Local Area Network LIS Laboratory Information System MRI Magnetic Resonance Imaging MSH Message Header Segment ODA Official Development Assistance PACS Picture Archiving and Communication System PC Personal Computer PHP Hypertext Preprocessor PID Patient Identification QC Quality Control v RIM Reference Information Model RIS Radiology Information System RS-232 Recommended Standard 232 SGML Standard Generalized Markup Language SID Sample Identification SMS Short Message Services TCP/IP US VIMES Transmission Control Protocol/Internet Protocol Ultrasound VietNam Medical Software (Công ty Cổ phần Phần mềm Y tế Việt Nam) XML eXtensible Markup Language vi Danh mục bảng Bảng 1.1 Một số ký tự điều khiển ASCII .3 Bảng 1.2 Thống kê trạng hạ tầng có Bệnh viện 28 Bảng 1.3 Danh mục trang thiết bị y tế phịng xét nghiệm có chuẩn RS-232 31 Bảng 2.1 Bảng gán chân kết nối 34 Bảng 2.2 Mức nhận dạng tín hiệu 35 Bảng 2.3 Thông số giao diện cài đặt kết nối truyền thông nối tiếp 35 Bảng 2.4 Diễn giải khung truyền giai đoạn chuyển giao 38 Bảng 2.5 Các kiểu ghi .40 Bảng 2.6 Các kiểu phân cách trường 41 Bảng 2.7 Mô tả q trình truy vấn u cầu phân tích 42 Bảng 2.8 Mô tả trình trả lời u cầu phân tích 42 Bảng 2.9 Mơ tả q trình truyền kết phân tích 43 Bảng 2.10 Các trường ghi tiêu đề 44 Bảng 2.11 Các trường ghi thông tin bệnh nhân 45 Bảng 2.12 Các trường ghi thông tin yêu cầu 46 Bảng 2.13 Bảng mã thông số xét nghiệm .48 Bảng 2.14 Các trường ghi yêu cầu xét nghiệm 49 Bảng 2.15 Các trường ghi kết 51 Bảng 2.16 Các trường ghi kết thúc 52 Bảng 2.17 Truy vấn yêu cầu phân tích từ IPU 52 Bảng 2.18 Trả lời yêu cầu phân tích từ máy tính chủ .53 Bảng 2.19 Trả kết phân tích từ IPU 53 Bảng 3.1 Cấu tạo máy xét nghiệm nước tiểu Urisys 1100 .63 Bảng 3.2 Bảng kết 68 Bảng 3.3 Sơ đồ gán chân cáp kết nối 69 Bảng 3.4 Thông số truyền thông 69 Bảng 3.5 Các kiểu gói tin kết nối hai chiều .70 vii giữ bí mật thơng tin bệnh nhân nên vấn đề hành lang pháp lý bảo mật thông tin vấn đề then chốt để thực dịch vụ 4.1.2 Một số quy định pháp luật bảo mật thông tin y tế Quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009 Quốc hội: - Quyền tôn trọng bí mật riêng tư: + Được giữ bí mật thơng tin tình trạng sức khỏe đời tư ghi hồ sơ bệnh án + Thông tin quy định phép công bố người bệnh đồng ý để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đốn, chăm sóc, điều trị người bệnh người hành nghề nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh trường hợp khác pháp luật quy định - Quyền cung cấp thông tin hồ sơ bệnh án chi phí khám bệnh, chữa bệnh: + Được cung cấp thơng tin tóm tắt hồ sơ bệnh án có yêu cầu văn bản, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác + Được cung cấp thơng tin giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giải thích chi tiết khoản chi hố đơn toán dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Quy định Luật An tồn thơng tin mạng số 86/2015/QH13 ngày 19/11/2015 Quốc hội: - Nguyên tắc bảo vệ thông tin cá nhân mạng: + Cá nhân tự bảo vệ thơng tin cá nhân tn thủ quy định pháp luật cung cấp thông tin cá nhân sử dụng dịch vụ mạng + Cơ quan, tổ chức, cá nhân xử lý thông tin cá nhân có trách nhiệm bảo đảm an tồn thơng tin mạng thơng tin xử lý + Tổ chức, cá nhân xử lý thông tin cá nhân phải xây dựng công bố công khai biện pháp xử lý, bảo vệ thông tin cá nhân tổ chức, cá nhân + Việc bảo vệ thơng tin cá nhân thực theo quy định Luật quy định khác pháp luật có liên quan 81 + Việc xử lý thông tin cá nhân phục vụ mục đích bảo đảm quốc phịng, an ninh quốc gia, trật tự, an tồn xã hội khơng nhằm mục đích thương mại thực theo quy định khác pháp luật có liên quan - Bảo đảm an tồn thơng tin cá nhân mạng: + Tổ chức, cá nhân xử lý thông tin cá nhân phải áp dụng biện pháp quản lý, kỹ thuật phù hợp để bảo vệ thơng tin cá nhân thu thập, lưu trữ; tuân thủ tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật bảo đảm an tồn thơng tin mạng + Khi xảy có nguy xảy cố an tồn thơng tin mạng, tổ chức, cá nhân xử lý thông tin cá nhân cần áp dụng biện pháp khắc phục, ngăn chặn thời gian sớm Quy định điều kiện hoạt động y tế môi trường mạng Thông tư số 53/2014/TT-BYT ngày 29/12/2014 Bộ y tế: Các sở y tế có hoạt động y tế mơi trường mạng phải thực nghiêm quy định: - Có sách an tồn, bảo mật thơng tin phù hợp với quy định an tồn, bảo mật hệ thống cơng nghệ thông tin Nhà nước quy chế an tồn bảo mật thơng tin quan - Đảm bảo an toàn, an ninh hệ thống mạng - Đảm bảo an tồn, bảo mật thơng tin phần mềm ứng dụng: - Đảm bảo an toàn liệu - Có Quy trình quản lý cố Quy định hồ sơ bệnh án điện tử Thông tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 Bộ y tế: - Người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh định việc cho phép khai thác hồ sơ bệnh án điện tử trường hợp sau đây: + Sinh viên thực tập, nghiên cứu viên, người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh xem hồ sơ bệnh án điện tử chỗ chép điện tử để phục vụ cho việc nghiên cứu công tác chuyên môn kỹ thuật; 82 + Đại diện quan quản lý nhà nước y tế trực tiếp quản lý sở khám bệnh, chữa bệnh, quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, tra chuyên ngành y tế, quan bảo hiểm, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, luật sư xem hồ sơ bệnh án điện tử chỗ chép điện tử chép giấy có xác nhận Thủ trưởng sở khám bệnh, chữa bệnh để phục vụ nhiệm vụ giao theo thẩm quyền; + Người bệnh người đại diện người bệnh nhận tóm tắt hồ sơ bệnh án điện tử tóm tắt hồ sơ bệnh án giấy có yêu cầu theo quy định Khoản 1, Điều 11, Luật Khám bệnh, chữa bệnh Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án điện tử có trường thơng tin theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật bảo hiểm xã hội Luật an toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế - Các đối tượng nêu sử dụng thông tin hồ sơ bệnh án điện tử phải giữ bí mật sử dụng mục đích yêu cầu người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh cho phép 4.1.3 Quy định phân quyền khai thác thông tin khám chữa bệnh Bệnh viện Căn chức năng, nhiệm vụ, nhu cầu đối tượng để xây dựng nhóm quyền khai thác thông tin khám, chữa bệnh Bệnh viện, đảm bảo tính xác, bí mật thơng tin: STT Đối tượng Nhóm quyền Quyền chung Quyền chi tiết Lãnh đạo - Lãnh đạo - Xem -Tất thông tin cá nhân Bệnh viện (Quản trị - Tìm kiếm bệnh nhân chung nội - Thống kê -Thông tin khám, điều trị dung) - Sao lưu -Thơng tin hành -Thơng tin dược, vật tư y tế -Thơng tin tài 83 STT Đối tượng Nhóm quyền Quyền chung Quyền chi tiết -Các thông tin liên quan khác… Cơng nghệ - Bộ phận - Tìm kiếm -Tất thông tin cá nhân thông tin (Khám bệnh, - Sửa bệnh nhân Cận lâm sàng, - Xóa -Thơng tin khám, điều trị Điều trị, -Thơng tin hành Dược, Kế -Thơng tin dược, vật tư y tế tốn ) -Thơng tin tài -Các thơng tin liên quan khác… Bộ phận tiếp - Khám bệnh - Tạo -Nhập thông tin cá nhân đón bệnh nhân bệnh nhân Bác sỹ khám - Khám bệnh - Xem -Xem thông tin cá nhân bệnh - Cận lâm - Tạo bệnh nhân đến khám bàn sàng định khám (tên, tuổi, địa - Điều trị - Nhập kết chỉ…) luận -Nhập chẩn đốn ban đầu - Tìm kiếm -Nhập định cận lâm sàng -Xem kết cận lâm sàng (bao gồm hình ảnh y khoa) -Nhập kết luận chẩn đoán -Kê đơn chuyển bệnh nhân đến khoa điều trị Bác sỹ cận - Khám bệnh - Xem lâm sàng - Cận lâm - Tạo kết bệnh nhân gửi đến sàng -Xem chẩn đoán ban đầu (X quang, - Tìm kiếm -Xem định cận lâm sàng -Xem thông tin cá nhân thăm dò chức -Nhập kết cận lâm sàng năng, xét (bao gồm hình ảnh y khoa) nghiệm ) 84 STT Đối tượng Nhóm quyền Quyền chung Bác sỹ điều - Khám bệnh - Xem -Xem thông tin cá nhân trị - Lâm sàng - Tạo bệnh nhân điều trị - Điều trị theo điều trị chuyên khoa - Tìm kiếm Quyền chi tiết khoa -Xem chẩn đoán BS khám (Ngoại, Chấn bệnh thương, Thần -Xem kết cận lâm sàng kinh, Nội tim (bao gồm hình ảnh y khoa) mạch, ) -Nhập chẩn đốn sau hội chẩn (nếu có) -Nhập y lệnh phương pháp điều trị, thuốc, vật tư y tế -Nhập kết điều trị -Xem thông tin cá nhân Điều dưỡng - Điều trị theo - Xem phụ trách chuyên khoa - Nhập thêm bệnh nhân điều trị (Ngoại, Chấn số liệu Phụ trách khoa thương, Thần -Nhập số giường, phòng, buồng kinh, Nội tim -Nhập số liệu toán mạch, ) kết thúc trình điều trị - Dược Dược - Xem -Xem thơng tin cá nhân - Tìm kiếm bệnh nhân gửi đến - Thống kê y -Duyệt, cấp thuốc theo y lệnh lệnh thuốc Phụ trách - Vật tư tiêu - Xem -Xem thông tin cá nhân Vật tư y tế hao - Tìm kiếm bệnh nhân gửi đến tiêu hao - Thống kê y -Duyệt, cấp vật tư y tế theo y lệnh vật tư tiêu hao 85 lệnh STT 10 Đối tượng Nhóm quyền Quyền chung Quyền chi tiết Phụ trách kế - Kế tốn - Xem -Xem thơng tin cá nhân toán - Nhập ngân bệnh nhân gửi đến - Tìm kiếm -Xem số liệu tốn kết - Thống kê thúc trình điều trị, -Thực thu ngân 11 Phụ trách kế - Kế hoạch hoạch tổng tổng hợp - Xem -Xem thông tin cá nhân - Thống kê bệnh nhân -Xem kết luận chẩn đoán hợp -Xem kết cận lâm sàng (bao gồm hình ảnh y khoa) -Xem y lệnh phương pháp điều trị, thuốc, vật tư y tế -Xem kết điều trị 12 Cơ sở y tế - Kế hoạch - Xem -Phòng Kế hoạch tổng hợp chia khác, tổng hợp - Thống kê sẻ thông tin tùy đối tượng khai quan quản lý (thông qua thác cấp chia sẻ phòng Kế hoạch tổng hợp) 13 - Xem -Nhận thông tin cá nhân (Người bệnh - Gửi phản -Nhận kết luận chẩn đoán người hồi -Nhận kết điều trị Bệnh nhân - Bệnh nhân đại diện hợp -Nhận thơng tin dặn dị bác pháp sỹ người bệnh) -Nhận thông tin đơn thuốc -Nhận lịch tái khám Bảng 4.1 Bảng liệu phân quyền thông tin khám chữa bệnh 86 4.1.4 Phương thức truyền tải thông tin khám chữa bệnh 4.1.4.1 Truyền tải qua trang web Bệnh viện - Các thơng tin khám, chữa bệnh mang tính chất cơng khai pháp luật cho phép để phục vụ công tác thống kê, báo cáo, hội chẩn… đăng tải website Bệnh viện theo quy định pháp luật - Thông tin khám bệnh website đồng từ hệ thống thông tin Bệnh viện thông qua phần mềm VIMES webserver Bệnh viện 4.1.4.2 Truyền tải thông tin qua cổng Mobile - Phương thức sử dụng cho mục đích khai thác thơng tin khám bệnh người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh - Trong hệ thống HIS tích hợp sẵn module Mobile HIS, module kết nối với hệ thống mạng viễn thông thông qua thiết bị truyền dẫn riêng - Các thông tin khám bệnh người bệnh đăng ký dịch vụ gửi số điện thoại đăng ký thông qua cổng Mobile HIS hệ thống HIS - Cổng Mobile HIS giao tiếp với hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện VIMES theo chuẩn HL7 Cổng tiếp nhận, đọc file gửi thông tin kết khám bệnh tới số điện thoại đăng ký thông qua mạng điện thoại gsm hệ thống viễn thông 4.2 Giải pháp thực khai thác thông tin khám chữa bệnh Hiện tại, thông tin kết khám bệnh bệnh nhân Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình trả cho bệnh nhân cách trực tiếp giấy bệnh viện Trong Phần em trình bày giải pháp cung cấp thơng tin khám bệnh cho bệnh nhân cách gián tiếp thông qua mạng internet mạng viễn thông 87 4.2.1 Mơ hình thực trả kết bệnh nhân Hình 4.3 Sơ đồ khai thác thông tin khám chữa bệnh 88 Hình 4.4 Quy trình bệnh nhân khai thác thơng tin khám bệnh 4.2.2 Kỹ thuật thực - Trên phần mềm VIMES xây dựng module trả kết khám bệnh Đối với thông tin công khai: + Module tạo file dạng file chuẩn HL7 lưu vào ổ cứng máy chủ chứa phần mềm VIMES + Kết tự động đẩy lên máy chủ lưu trữ website thông qua giao thức trao đổi file FTP + Trang web bệnh viện, xây dựng module tìm hiển thị thơng tin khám bệnh bệnh nhân từ file HL7 Đối với thông tin cá nhân: + Module tạo thêm trường liệu lưu kết cấu trúc chuẩn HL7 sở liệu PostgreSQL 89 + Module Mobile HIS truy cập tự động vào sở liệu PostgreSQL, xem xét tình trạng, tiếp nhận trường có cấu trúc chuẩn HL7, đọc lấy thông tin bệnh nhân kết khám bệnh bệnh nhân + Trong module Mobile HIS có cổng giao tiếp với mạng di động viễn thông Thông tin kết khám bệnh gửi đến thuê bao đăng ký thơng qua cổng giao tiếp 90 4.3 Kết luận chương - Việc khai thác, chia sẻ thông tin khám, chữa bệnh bệnh nhân Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình chưa triệt để số nguyên nhân sau: + Hệ thống thông tin y khoa Bệnh viện chưa hoàn thiện, đồng + Bệnh viện chưa có quy định pháp lý cụ thể phân quyền chi tiết cho đối tượng khai thác thơng tin ngồi Bệnh viện - Nhu cầu khai thác, chia sẻ thông tin khám, chữa bệnh bệnh nhân sở khám chữa bệnh, ngành y tế hay toàn giới lớn, chia thành hai nhóm đối tượng chính, là: + Đối tượng khai thác phục vụ công tác chuyên môn như: sở khám chữa bệnh trực tiếp người bệnh, sở khám chữa bệnh khác ngành y tế, quan quản lý thuộc Sở Y tế, Bộ Y tế… + Đối tượng khai thác người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh đó: người bệnh có nhu cầu nhận kết khám bệnh số thông tin khách cách gián tiếp thông qua mạnh internet mạng viễn thông - Để khai thác cách hiệu quả, quy định pháp luật thông tin khám chữa bệnh bệnh nhân, việc trang bị sở hạ tầng, thực biện pháp kỹ thuật trình bày phải đặc biệt quan tâm đến vấn đề bảo mật thông tin thông tin liên quan đến đời tư pháp luật quy định giữ bí mật Nội dung em trình bày chương giải pháp để thực việc khai thác, chia sẻ thông tin khám, chữa bệnh bệnh nhân Bệnh viện cách hiệu tuân thủ quy định pháp luật khai thác, chia sẻ thông tin y tế 91 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Những nội dung nghiên cứu luận văn Qua thời gian nghiên cứu thực tế hệ thống thông tin y tế thiết bị xét nghiệm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình, kiến thức đào tạo, tài liệu tham khảo hướng dẫn nhiệt tình Người hướng dẫn khoa học, em nắm bắt cách thức tự động thu nhận liệu từ thiết bị xét nghiệm nhận thấy số hạn chế hệ thống Từ nghiên cứu, trình bày luận văn giải pháp bổ sung, hồn thiện Hệ thống thơng tin y tế Bệnh viện làm tiền đề cho việc triển khai thực 1.1 Những hạn chế tồn Hệ thống thông tin y khoa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình - Hệ thống thơng tin y khoa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình có đầy đủ phân hệ Tuy nhiên việc kết nối phân hệ với thiết bị y tế gặp khó khăn, chưa đồng Hệ thống thơng tin xét nghiệm LIS chưa đồng bộ, chưa kết nối toàn thiết bị xét nghiệm Bệnh viện - Do Hệ thống thơng tin y tế chưa hồn chỉnh nên việc khai thác thông tin khám chữa bệnh bệnh nhân chưa triệt để: chưa thực việc trả kết gián tiếp cho bệnh nhân thông qua hệ thống mạng internet hay mạng viễn thông 1.2 Những nghiên cứu, giải pháp bổ sung, hoàn thiện Hệ thống thông tin y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình - Thiết lập Hệ thống thơng tin xét nghiệm LIS đồng bộ, có khả kết nối toàn thiết bị xét nghiệm Bệnh viện - Xây dựng giải pháp, phương thức khai thác thông tin khám bệnh bệnh nhân Bệnh viện - Đề xuất bổ sung, hoàn thiện sở hạ tầng thông tin Bệnh viện 92 Một số ưu điểm hạn chế luận văn 2.1 Ưu điểm - Do luận văn nghiên cứu, thực đơn vị chủ quản học viên nên điều kiện nghiên cứu, thu thập liệu thuận lợi, liệu, tài liệu, thơng tin thu thập hồn tồn thực tế, xác trung thực - Mục đích nghiên cứu nhằm tác động, cải thiện hệ thống thực tế hoạt động nên phần thiết kế, giải pháp bổ sung, hoàn chỉnh hệ thống đáp ứng nhu cầu thực tiễn đơn vị sử dụng 2.2 Hạn chế - Nội dung thiết lập Hệ thống thơng tin xét nghiệm LIS đồng bộ, có khả kết nối toàn thiết bị xét nghiệm Bệnh viện phụ thuộc nhiều vào kinh phí thực hiện, thiết bị xét nghiệm trang bị sở hạ tầng thông tin Bệnh viện nên chưa thể thực áp dụng đầy đủ thực tế - Nội dung khai thác thông tin khám bệnh Bệnh viện áp dụng chưa triệt để Hệ thống thông tin y tế Bệnh viện chưa đáp ứng đầy đủ Hướng phát triển đề xuất 3.1 Hướng phát triển Luận văn hồn thành coi tiền đề cho việc triển khai thực Hệ thống thông tin y tế hoàn chỉnh phát triển ứng dụng khai thác thông tin khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình, Hệ thống thơng tin y khoa Bệnh viện hoàn chỉnh sở then chốt để phát triển ứng dụng tương lai như: Bệnh án điện tử, khám bệnh từ xa… 3.2 Đề xuất Để áp dụng thành công nội dung luận văn vào thực tế, tác giả xin đưa số đề xuất sau: 93 - Thực giai đoạn 1: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình có giải pháp đầu tư nguồn kinh phí để chủ đề tài phối hợp khoa, phòng chức đơn vị liên quan triển khai thiết lập Hệ thống thông tin xét nghiệm LIS đồng bộ, kết nối với tất thiết bị xét nghiệm sử dụng Bệnh viện - Thực giai đoạn 2: Bệnh viện phải xây dựng, ban hành quy định pháp lý chi tiết việc khai thác thông tin y khoa để sau Hệ thống thông tin y khoa hồn chỉnh, đưa vào sử dụng thực triệt để, có hiệu việc khai thác thông tin khám, chữa bệnh bệnh nhân - Chủ đề tài phải có phối kết hợp chặt chẽ với khoa, phòng chức Bệnh viện, đặc biệt phòng Vật tư - Thiết bị y tế phịng Cơng nghệ thơng tin q trình triển khai áp dụng đề tài - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình có giải pháp đầu tư nguồn kinh phí để bổ sung, nâng cấp sở hạ tầng thơng tin Bệnh viện đáp ứng q trình triển khai thực luận văn./ 94 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt [1] Bộ Y tế (1997), Quy chế quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học [2] Công ty Cổ phần phần mềm y tế Việt Nam - VIMES., JSC (2010), Tài liệu thuyết minh kỹ thuật, hạng mục giải pháp quản lý thông tin bệnh viện VIMES, Hà Nội [3] Cục Công nghệ thông tin - Bộ Y tế (2007), Tài liệu lâm sàng HL7 (CDA) phiên tiếng Việt, Hà Nội [4] Cục Công nghệ thông tin - Bộ Y tế (2007), Tài liệu tiêu chuẩn quốc tế giao thức tin HL7 phiên tiếng Việt, Hà Nội [5] Nguyễn Đức Thuận, Vũ Duy Hải, Trần Anh Vũ (2006), Hệ thống thông tin y tế, Nhà xuất Bách khoa Hà Nội [6] Nguyễn Hoàng Phương, Nguyễn Mai Anh, Hoàng Hải Nam (2008), Hồ sơ bệnh án điện tử, Nhà xuất Y học Tài liệu tiếng Anh [7] ASTM International, https://www.astm.org, ngày cập nhật 18/02/2019 [8] Health Level Seven International, http://www.hl7.org, ngày cập nhật 18/02/2019 [9] Oracle Corporation, https://dev.mysql.com/doc/refman/5.7/en, ngày cập nhật 18/02/2019 [10] PHP Websites Team, http://php.net/manual/en/manual.php, ngày cập nhật 28/12/2018 [11] Roche, Operator's Manual, Service's Manual, Technical Product Information & Serial Interface Description of Urisys 1100 Software Version 5.x & 6.x [12] Sysmex, Operator's Manual, Service's Manual, CS-2000i/CS-2100i ASTM Host Interface Specification Rev 2.00 95 ... cung cấp máy) Việc nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu kỹ thu? ??t tự động thu nhận liệu từ thiết bị xét nghiệm ứng dụng quản lý bệnh án điện tử Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình? ?? áp dụng thành cơng thực... ? ?Nghiên cứu kỹ thu? ??t tự động thu nhận liệu từ thiết bị xét nghiệm ứng dụng quản lý bệnh án điện tử Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình? ?? trình bày luận văn kết tìm hiểu nghiên cứu Tất liệu kết nêu... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - Trương Hoài Đức NGHIÊN CỨU KỸ THU? ??T TỰ ĐỘNG THU NHẬN DỮ LIỆU TỪ CÁC THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM VÀ ỨNG DỤNG TRONG QUẢN LÝ BỆNH ÁN ĐIỆN