VIÊM PHÚC mạc BỆNH học

VIÊM PHÚC MẠC NỘI DUNG   ĐỊNH NGHĨA: Là tình trạng viêm phúc mạc.Do mủ,hoá chất,dịch tiêu hoá,nước tiểu,dịch mật lây lan vào khoang phúc mạc PHÂN LOẠI: -Theo diễn tiến:VPM: cấp tính- mãn tính -Theo nguyên nhân:VPM:nguyên phátthứphát -Theo tác nhân gây bệnh:nhiễm khuẫn-hóa chất -Theo mức độ lan tràn: toàn thể-khu trú GIẢI PHẪU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC LÁ PHÚC MẠC GIẢI PHẨU HỌC: 1.Lá phúc mạc: 2,2m =diện tích da 1.1.Lá thành 1.2.Lá tạng 1.3.Các nếp phúc mạc:-mạc treo -mạc chằng -mạc nối 2.Xoang phúc mạc:xoang ảo,có khoảng 75-100ml dịch 1.1.Túi lớn 1.2.Túi nhỏ  GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC LÁ PHÚC MẠC  SINH LÝ HỌC 1.1 Chức học 1.2 Chức bảo vệ 1.3 Chức trao đổi chất 1.4 Chức cảm giác TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG: 1.1 Đau bụng: triệu chứng đầu tiên,bao có-đau khu trú đau khắp bụng-vị trí khởi đầu vùng đau nhiều gợi ý nguyên nhân VPM 1.2 Nôn ói: nôn khan,do phúc mạc bị kích thích-đến trể có thê nôn nhiều liệt ruột 1.3 Bí trung đại tiện TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 2.TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 2.1 Co cứng thành bụng: nhìn:phẳng,im lìm,không di động, thớ rỏ,bụng chướng căng.sờ:bụng cứng gỗ,ấn đau -đề kháng 2.2 Cảm ứng phúc mạc:thành bụng mỏng yếu, bệnh nhân đến trể 2.3 Gỏ: vang-đục vùng thấp-trong vùng trước gan 2.4 Thăm âm đạo.trực tràng: túi Douglas căng đau TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 3.TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN 3.1 Nhiễm trùng:sốt cao,nhiệt độ 39-40o, môi khô,lưỡi dơ,hơi thở hôi,thở nhanh, mạch nhanh 3.2 Nhiễm độc:khi bệnh nhân đến trể Lơ mơ,nói nhảm,lúc tỉnh lúc mê,lo âu hốt hoảng,mắt hốc,trủng sâu,đờ đẫn Lúc nầy thân nhiệt hạ,mạch 120-140l/p Nặng mạch,HA không bắt TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG   1.XN Máu -BC 15.000-20.000/mm3.N tăng -Ure,cre cao máu(suy thận cấp) với tình trạng nhiễm độc -nhiễm toan,thiếu hụt ion Na,K,Cl(rối loạn chuyễn hoá) 2.TC X Quang: -Hình ảnh VPM -Hình ảnh riêng tuỳ nguyên nhân: Liềm tự hoành .Bóng gan to(Abcès gan vở) .Quai ruột canh gát.(VTC) TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG    Siêu âm: -Dịch ổ bụng,ruột dãn chướng -Có thể phát dịch(báng,máu,mủ) Chọc dò CT Scan:giúp phát VPM nguyên nhân gâyVPM CHẪN ĐOÁN   Chẫn đoán xác định -Đau bụng -co cứng thành bụng -HC nhiễm trùng -XQ -SA -CT Scan Chẫn đoán nguyên nhân: -TC đau lúc khởi đầu -vị trí đau nhiều -Nơi thành bụng đau nhiều ĐIỀU TRỊ   Nguyên tắc: NT điều trị VPM TP CT ngoại khoa kết hợp hồi sức nội khoa Hồi sức nội khoa:với mục đích: -Hồi sức đề phòng sốc đưa BN khỏi tình trạng sốc -Chú trọng chức tuần hoàn,hô hấp,thận -Cung cấp lượng -giảm bớt tình trạng nhiễm trùng ĐIỀU TRỊ  Điều trị ngoại khoa:bao gồm: -Loại bỏ nguyên nhân gây VPM -Làm xoang bụng TIÊN LƯNG  Biến chứng thường gặp sau mỗ VPM tắc ruột dính  ... 1.3.Các nếp phúc mạc: -mạc treo -mạc chằng -mạc nối 2.Xoang phúc mạc: xoang ảo,có khoảng 75-100ml dịch 1.1.Túi lớn 1.2.Túi nhỏ  GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC LÁ PHÚC MẠC  SINH LÝ HỌC 1.1 Chức học 1.2... phátthứphát -Theo tác nhân gây bệnh: nhiễm khuẫn-hóa chất -Theo mức độ lan tràn: toàn thể-khu trú GIẢI PHẪU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC LÁ PHÚC MẠC GIẢI PHẨU HỌC: 1.Lá phúc mạc: 2,2m =diện tích da 1.1.Lá...NỘI DUNG   ĐỊNH NGHĨA: Là tình trạng viêm phúc mạc. Do mủ,hoá chất,dịch tiêu hoá,nước tiểu,dịch mật lây lan vào khoang phúc mạc PHÂN LOẠI: -Theo diễn tiến:VPM: cấp tính- mãn tính