Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân viêm phúc mạc được mổ tại khoa Ngoại Trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận năm 2019-2020, phân tích kết quả chăm sóc và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân sau mổ viêm phúc mạc tại khoa Ngoại Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thuận năm 2019-2020.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ VIÊM PHÚC MẠC TẠI KHOA NGOẠI THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH THUẬN NĂM 2019-2020 Lý Hạnh Nguyên1, Hà Văn Phúc1 Tóm tắt Nghiên cứu Được thực theo phương pháp hồi cứu, mô tả tiến cứu thực 160 bệnh nhân Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thuận tỉnh Kiên Giang từ tháng 01/20196/2020 bệnh nhân sau mổ viêm phúc mạc ruột thừa mủ vỡ Kết quả: Viêm phúc mạc ruột thừa gặp nhiều lứa tuổi 41-60 tuổi chiếm tỉ lệ 38,1%, tuổi trung bình 38,5 tuổi, tỉ lệ nam nhiều nữ (1,3/1); 67,1% bệnh nhân có sốt>3705C, có 91,8% bệnh nhân có triệu chứng cảm ứng phúc mạc, 84,7% bệnh nhân có phản ứng hố chậu phải Cơng thức bạch cầu trung bình: 14,12x109/l, Chỉ số CRP trung bình: 96,4mg 23,1% trường hợp có dẫn lưu chăm sóc ống dẫn lưu sau mổ, thời gian nằm viện trung bình 7,4 ngày ngắn ngày, dài 16 ngày, 8,7% có biến chứng sau, 84,0% tuân thủ theo qui trình chăm sóc, 91,3% bệnh nhân khỏi xuất viện Kết luận: Nghiên cứu cho thấy phẫu thuật nội soi viêm phúc mạc ruột thừa mủ vỡ với thực qui trình chăm sóc đạt kết tốt với thời gian nằm viện ngắn, bệnh nhân nhanh hồi phục khơng có trường hợp tử vong, khơng có trường hợp phải mổ lại, tỉ lệ biến chứng thấp Từ khóa: Viêm phúc mạc, viêm ruột thừa mủ vỡ Summary: RESULTS OF PATIENT CARE AFTER THE PHUC MAC SCREENING AT VINH THUAN DISTRICT MEDICAL CENTER IN 2019-2020 The study The study was conducted according to the retrospective method, describing real research on 160 patients at the Medical Center of Vinh Thuan district, Kien Giang province from January 2019 to June 2020 in patients after surgery due to intestinal peritonitis Excess broken pus Results: Appendicitis peritonitis is most common at the age of 41-60 years, accounting for 38.1%, the average age is 38.5 years old, the rate of males is higher than that of women (1.3 / 1); 67.1% of patients had fever> 37 05C, 91.8% of patients had symptoms of peritoneal induction, 84.7% of patients had a reaction in the right pelvic fossa Average leukemia formula: 14,12x109 / l, Average CRP index: 96.4mg 23.1% of cases had drains and received postoperative canal care Average hospital stay was 7.4 days, shortest days, longest 16 days, 8.7% had following complications , 84.0% complied with the care process, 91.3% of patients recovered from hospital discharge Conclusion: This study shows that laparoscopic surgery in peritonitis caused by pus rupture with the implementation of the care process achieved good results with a short hospital stay, rapid patient recovery without field cases died, no cases required surgery, and the rate of complications is low Keywords Peritonitis, ruptured purulent appendicitis I ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phúc mạc bệnh cấp cứu ngoại khoa thường gặp biến chứng viêm ruột thừa mủ vỡ Bệnh xuất cao người 20 đến 30 tuổi, 70% số người mắc bệnh có triệu chứng kinh điển tỷ lệ tử vong chiếm khoảng 1% số người mắc bệnh Viêm phúc mạc tình trạng bệnh nặng, thông thường bệnh nhân nhập viện điều trị dài ngày, theo dõi, chăm sóc khó khăn, phức tạp tốn nhiều công sức bệnh khác Do nên thời gian nằm viện, vai trò người điều dưỡng quang trọng, điều dưỡng người tiếp xúc 24/24 vừa chăm sóc Trường ĐH Thăng Long Chịu trách nhiệm chính: Lý Hạnh Nguyên ĐT: 0934062963; Email: hanhnguyenhao@gmail.com Ngày nhận bài: 01/09/2020 44 Tập 60 - Số 7-2020 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 08/09/2020 Ngày duyệt đăng: 22/09/2020 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC toàn diện cho bệnh nhân vừa phải theo dõi sát để dự phịng phát sớm biến chứng xảy để có biện pháp xử trí kịp thời cho bệnh nhân Phẫu thuật điều trị viêm phúc mạc được thực hàng ngày Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thuận, kết việc chăm sóc yếu tố liên quan đến việc chăm sóc? đến chưa biết xác, chưa có đề tài nghiên cứu chăm sóc sau mổ Viêm phúc mạc Để trả lời câu hỏi đặt nêu trên, nên tiến hành thực đề tài: “Kết chăm sóc bệnh nhân sau mổ viêm phúc mạc số yếu tố liên quan khoa Ngoại Trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận năm 2019-2020”, mục tiêu cụ thể sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm phúc mạc mổ khoa Ngoại Trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận năm 2019-2020 Phân tích kết chăm sóc số yếu tố liên quan bệnh nhân sau mổ viêm phúc mạc khoa Ngoại Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thuận năm 2019-2020 II ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng: Tất bệnh nhân chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa (khu trú hay toàn thể), mổ nội soi cắt ruột thừa khoa Ngoại Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân viêm phúc mạc tiên phát; hồ sơ bệnh án ghi chép không đầy đủ, không rõ ràng 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu tiến cứu 2.3 Cỡ mẫu: Chọn mẫu toàn bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn, khơng có tiêu chuẩn loại trừ 2.4 Biến số nghiên cứu: Tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, nội dung chăm sóc sau mổ, biến chứng sau mổ, thời gian nằm viện, tuân thủ chăm sóc, điều trị diễn tiến bệnh nhân đến viện 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: Thu thập số liệu từ tháng 01 năm 2019 đến tháng 06 năm 2020, nên thu thập số liệu chia thành nhóm sau: 2.6 Xử lý số liệu: Nhập liệu xử lý số liệu phần mềm SPSS16.0 Các phép tính thực đề tài là: tính tỉ lệ phần trăm 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Bệnh nhân cung cấp đầy đủ thông tin liên quan đến nghiên cứu có ý kiến đồng ý tiến hành thực phẫu thuật - Bệnh nhân có quyền từ chối tham gia rút lui khỏi nghiên cứu thời điểm Có quyền không trả lời câu hỏi bệnh nhân không muốn - Không quan sát đánh giá kết chưa có cho phép bệnh nhân - Đảm bảo giữ bí mật riêng tư thơng tin liên quan đến bệnh nhân III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi Biến số Nghiên cứu Nhóm tuổi Giới Khối thể (BMI) Số lượng (n=160) Tỷ lệ % < 20 36 22,5 20 – 40 44 27,5 41 -60 61 38,1 >60 19 11,9 Nam 92 57,5 Nữ 68 42,5