Vấn đề chuyển đổi giới tính trong bộ luật dân sự năm 2015 và kiến nghị hoàn thiện pháp luật việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TƢ PHÁP TRƢỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƢỜNG VẤN ĐỀ CHUYỂN ĐỔI GIỚI TÍNH TRONG BỘ LUẬT DÂN SỰ NĂM 2015 VÀ KIẾN NGHỊ HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VIỆT NAM Mã số: LH-2017-02/ĐHL-HN Chủ nhiệm đề tài: TS Nguyễn Văn Hợi Thư ký đề tài: ThS Hoàng Thị Loan Hà Nội, 2018 DANH SÁCH THÀNH VIÊN THAM GIA ĐỀ TÀI STT Học vị Đơn vị công tác Vai trò đề tài Nguyễn Văn Hợi Tiến sĩ Trường ĐH Luật Hà Nội Chủ nhiệm Hoàng Thị Loan Thạc sĩ Trường ĐH Luật Hà Nội Thư ký Nguyễn Minh Oanh Tiến sĩ Trường ĐH Luật Hà Nội Thành viên Chu Thị Lam Giang Thạc sĩ Trường ĐH Luật Hà Nội Thành viên Lê Thi Giang Thạc sĩ Trường ĐH Luật Hà Nội Thành viên Nguyễn Thị Long Thạc sĩ Trường ĐH Luật Hà Nội Thành viên Lê Thị Hải Yến Thạc sĩ Trường ĐH Luật Hà Nội Thành viên Trần Ngọc Hiệp Thạc sĩ Trường ĐH Luật Hà Nội Thành viên Nguyễn Hoàng Long Thạc sĩ Trường ĐH Luật Hà Nội Thành viên Họ tên MỤC LỤC PHẦN I - BÁO CÁO TỔNG HỢP PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CHUYỂN ĐỔI GIỚI TÍNH 17 1.1 Khái niệm, đặc điểm chuyển đổi giới tính 17 1.1.1 Khái niệm chuyển đổi giới tính 17 1.1.2 Đặc điểm chuyển đổi giới tính 22 1.2 Bản chất chuyển đổi giới tính 26 1.3 Cơ sở lý luận thực tiễn việc công nhận chuyển đổi giới tính 33 1.3.1 Cơ sở lí luận quyền chuyển đổi giới tính 33 1.3.2 Cơ sở thực tiễn quyền chuyển đổi giới tính 44 1.4 Phân biệt chuyển đổi giới tính với xác định lại giới tính chuyển giới 50 1.4.1 Phân biệt chuyển đổi giới tính với xác định lại giới tính 51 1.4.2 Phân biệt chuyển đổi giới tính với chuyển giới 54 1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực pháp luật chuyển đổi giới tính 55 1.5.1 Các yếu tố ảnh hưởng tích cực đến việc thực pháp luật chuyển đổi giới tính 56 1.5.2 Các yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến việc thực pháp luật chuyển đổi giới tính 59 1.6 Khát quát quy định pháp luật chuyển đổi giới tính 63 1.6.1 Khái quát pháp luật số quốc gia giới 63 1.6.2 Khái quát pháp luật Việt Nam 71 CHƢƠNG THỰC TRẠNG VÀ NHỮNG HỆ QUẢ PHÁP LÝ CỦA CHUYỂN ĐỔI GIỚI TÍNH Ở VIỆT NAM 74 2.1 Thực trạng vấn đề chuyển đổi giới tính Việt Nam 74 2.1.1 Thực trạng pháp luật chuyển đổi giới tính 74 2.1.2 Thực tiễn hoạt động chuyển đổi giới tính 106 2.2 Những hệ pháp lý việc chuyển đổi giới tính 113 2.2.1 Hệ việc chuyển đổi giới tính đến việc ghi nhận bảo vệ quyền nhân thân khác cá nhân 113 2.2.2 Hệ việc chuyển đổi giới tính đến quan hệ tài sản 115 2.2.3 Hệ việc chuyển đổi giới tính đến quan hệ nhân gia đình 118 2.2.4 Hệ việc chuyển đổi giới tính đến quan hệ lao động 122 2.2.5 Một số hệ pháp lý khác việc chuyển đổi giới tính 125 CHƢƠNG MỘT SỐ KIẾN NGHỊ HỒN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ CHUYỂN ĐỔI GIỚI TÍNH Ở VIỆT NAM 130 3.1 Một số định hƣớng hoàn thiện pháp luật chuyển đổi giới tính 130 3.1.1 Việc hồn thiện pháp luật chuyển đổi giới tính phải tiến hành khẩn trương để đáp ứng kịp thời nhu cầu đòi hỏi thực tiễn 130 3.1.2 Việc hoàn thiện pháp luật chuyển đổi giới tính phải phù hợp với xu hướng phát triển chung giới pháp luật quốc tế 132 3.1.3 Việc hoàn thiện pháp luật chuyển đổi giới tính phải phù hợp với quy định Hiến pháp, Bộ luật Dân văn pháp luật khác 137 3.2 Một số kiến nghị hoàn thiện pháp luật chuyển đổi giới tính 139 3.2.1 Kiến nghị hồn thiện Điều 37 Bộ luật Dân năm 2015 139 3.2.2 Một số ý kiến góp ý cho Dự án Luật chuyển đổi giới tính 141 3.3 Giải pháp nâng cao hiệu cho việc thực thi pháp luật chuyển đổi giới tính Việt Nam 153 3.3.1 Đảm bảo mặt tổ chức đội ngũ cán để triển khai thực Luật Chuyển đổi giới tính thực tiễn 154 3.3.2 Đảm bảo sở khám chữa bệnh đáp ứng yêu cầu để thực việc can thiệp y học nhằm chuyển đổi giới tính 157 3.3.3 Đảm bảo nhận thức người có mong muốn chuyển đổi giới tính quyền nghĩa vụ 157 3.3.4 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật chuyển đổi giới tính 158 KẾT LUẬN 159 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 161 PHẦN II - BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ 167 CHUYÊN ĐỀ MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CHUYỂN ĐỔI GIỚI TÍNH 169 CHUYÊN ĐỀ QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH VỀ CHUYỂN ĐỔI GIỚI TÍNH 210 CHUYÊN ĐỀ THỰC TIỄN HOẠT ĐỘNG CHUYỂN ĐỔI GIỚI TÍNH Ở VIỆT NAM VÀ VIỆC KIỂM SỐT CỦA CƠ QUAN NHÀ NƢỚC CĨ THẨM QUYỀN 282 CHUYÊN ĐỀ MỘT SỐ HỆ QUẢ PHÁP LÝ CỦA CHUYỂN ĐỔI GIỚI TÍNH 306 CHUYÊN ĐỀ MỘT SỐ KIẾN NGHỊ HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ CHUYỂN ĐỔI GIỚI TÍNH Ở VIỆT NAM 351 PHẦN III - BÀI BÁO KHOA HỌC Error! Bookmark not defined PHẦN I BÁO CÁO TỔNG HỢP PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết việc nghiên cứu đề tài Trong xã hội ngày nay, vấn đề bảo vệ quyền người ngày quan tâm sâu sắc giống cách mạng hàng ngày tiến hành Châu lục, quốc gia, tầng lớp, … khác Ở thời kì lịch sử khác nhau, quốc gia khác nhau, quyền người ghi nhận bảo vệ mức độ phạm vi khác Việc bảo vệ quyền người thực nhiều công cụ khác nhau, mà công cụ có tính thực cơng cụ pháp lý Tức “để thực quyền người nghĩa tự nhiên cần phải thể chế hóa quyền thành quyền pháp lý”1 Thực tế cho thấy, pháp luật Việt Nam ngày thể hoàn thiện việc ghi nhận bảo đảm quyền người lĩnh vực đời sống xã hội Điều thể Hiến pháp năm 2013, quyền người tiếp tục ghi nhận khẳng định vị trí quan trọng Đặc biệt, ngày 24 tháng 11 năm 2015, Quốc hội khóa 13 thơng qua Bộ luật dân năm 2015, quy định quyền nhân thân cá nhân nhân sửa đổi, bổ sung cách Một vấn đề bật nhận quan tâm dư luận nước giới việc hợp pháp hóa vấn đề chuyển đổi giới tính Điều 37 Đây thay đổi mang tính đột phá việc ghi nhận bảo vệ quyền nhân thân cá nhân nói riêng, quyền người nói chung, đồng thời đưa Việt Nam trở thành quốc gia thứ 62 giới, thứ 11 Châu Á cho phép chuyển đổi giới tính2 Tuy nhiên, chuyển đổi giới tính quy định cịn tồn nhiều vấn đề cần phải giải để áp dụng cách hiệu thực tiễn Thực tế, nhiều vấn đề tồn ý kiến trái chiều như: chuyển đổi giới tính có phải quyền nhân thân hay không? Tại chữ “quyền” trước cụm từ chuyển đổi giới tính? Khi Bộ luật dân năm 2015 có hiệu lực quyền người phẫu thuật chuyển đổi giới tính trước Bộ luật dân Võ Khánh Vinh (chủ biên), Quyền người - tiếp cận đa ngành liên ngành luật học, Nxb Khoa học xã hội, Hà Nội, 2010, tr.14; Huy Lương, Việt Nam hợp pháp hố quyền chuyển đổi giới tính, đăng 24/11/2015 trang web: http://isee.org.vn/vi/Blog/Article/viet-nam-hop-phap-hoa-quyen-chuyen-doi-gioi-tinh (truy cập ngày 10/12/2017) năm 2015 có hiệu lực có giống với quyền người chuyển đổi giới tính sau Bộ luật có hiệu lực hay khơng? … nhiều vấn đề đặt xung quanh việc vận dụng quy định chuyển đổi giới tính thực tiễn Bộ luật dân năm 2015 có hiệu lực Hơn nữa, giống vấn đề xã hội khác, hoạt động chuyển đổi giới tính hình thành phát triển giới Việt Nam từ lâu Xung quanh vấn đề xảy ý kiến trái chiều việc thừa nhận hay khơng thừa nhận giới tính sau chuyển đổi Khi Bộ luật dân năm 2015 có hiệu lực thi hành, hoạt động chuyển đổi giới tính hoạt động thực cách hợp pháp diễn biến phức tạp Điều đòi hỏi chế quản lý hệ thống quy định cụ thể liên quan đến việc thực hoạt động chuyển đổi giới tính, việc ghi nhận bảo đảm quyền lợi mặt người thực việc chuyển đổi giới tính Để giải triệt để vấn đề này, cần phải có nghiên cứu cụ thể, tạo sở cho việc cụ thể hóa quy định chuyển đổi giới tính, bảo đảm việc áp dụng hiệu thực tế Từ vấn đề đề cập cho thấy, việc lựa chọn “Vấn đề chuyển đổi giới tính Bộ luật dân năm 2015 kiến nghị hoàn thiện pháp luật Việt Nam” làm đề tài nghiên cứu thực cần thiết giai đoạn Việc nghiên cứu thực đề tài có giá trị mặt lý luận thực tiễn sâu sắc Tình hình nghiên cứu đề tài 2.1 Tình hình nghiên cứu nước Cho đến thời điểm nay, có số cơng trình nghiên cứu vấn đề chuyển đổi giới tính cách trực tiếp gián tiếp góc độ tiếp cận khác Những cơng trình sở quan trọng cho việc tiếp cận tiếp tục nghiên cứu đề tài * Sách: Cuốn sách Trương Hồng Quang (2014) “Người đồng tính, song tính, chuyển giới Việt Nam vấn đề đổi hệ thống pháp luật”, Nxb Chính trị Quốc gia – Sự thật Cuốn sách tác giả triển khai 03 chương viết, theo đó: Chương 1, tác giả đề cập tới vấn đề chung đồng tính, song tính chuyển giới Tại Chương này, tác giả có đề cập tới số vấn đề lý luận quyền người đồng tính, song tính chuyển giới Chương 2, tác giả nghiên cứu pháp luật quốc tế số quốc gia vùng lãnh thổ giới người đồng tính, song tính chuyển giới Chương 3, tác giả phân tích cộng đồng người đồng tính, song tính chuyển giới đời sống xã hội, pháp luật Việt Nam số khuyến nghị Nhìn chung, sách thể công phu chiều sâu đối tượng người đồng tính, song tính, chuyển giới Tuy nhiên, dàn trải vấn đề nghiên cứu chia sẻ đối tượng người nên nhiều khía cạnh người chuyển đổi giới tính vấn đề lý luận, pháp luật thực định định hướng áp dụng chưa tác giả đề cập tới Những kết tác giả nguồn tài liệu tham khảo có giá trị lớn chúng tơi thực đề tài nghiên cứu khoa học Cuốn sách Trương Hồng Quang (2017) “Tìm hiểu quyền người đồng tính, song tính, chuyển giới liên giới tính Việt Nam”, Nxb Chính trị Quốc gia – Sự thật Cuốn sách tập hợp 92 câu hỏi đáp liên quan đến việc nhận diện người đồng tính, song tính, chuyển giới liên giới tính pháp luật quyền nhóm người Việt Nam Trong sách này, thuật ngữ “bản dạng giới, người chuyển giới, người liên giới tính, người song tính, phẫu thuật chuyển đổi giới tính, xác định lại giới tính, …” tác giải diễn giải cách cụ thể * Luận án, luận văn: Luận văn thạc sĩ Đặng Hoàng Hiếu (2015) “Quyền người người đồng tính, song tính chuyển giới - Một số vấn đề lý luận thực tiễn”, Trường Đại học Luật Hà Nội Luận văn kết cấu thành chương, Chương tác giả trình bày số vấn đề lý luận quyền người người đồng tính, song tính chuyển giới Trong Chương 2, tác giả vào phân tích thực trạng quy định pháp luật thực tiễn thi hành quyền người người đồng tính, song tính, chuyển giới Việt Nam Trên sở nghiên cứu lý luận thực trạng pháp luật thực tiễn thi hành Việt Nam, Chương 3, Việt Nam thành viên Liên Hợp Quốc nên cần nghiên cứu cân nhắc thêm quy định Tất kiến nghị liên quan đến nội dung Chương II Dự án Bên cạnh đó, liên quan đến tên gọi Dự án, có quan điểm cho rằng: “Chúng tơi cho tên gọi Chương II nội dung Chương II khơng phù hợp với Bởi Chương II Dự án có tên gọi: “Điều kiện người đề nghị chuyển đổi giới tính” Tức với tên gọi này, nội dung Chương bao gồm Điều quy định liên quan đến điều kiện người đề nghị chuyển đổi giới tính như: điều kiện giới tính trước chuyển đổi giới tính, điều kiện nhận diện giới, điều kiện độ tuổi, điều kiện tình trạng nhân, … Tuy nhiên, Chương II, có Điều Điều quy định điều kiện người đề nghị chuyển đổi giới tính Trong đó, Điều quy định hình thức chuyển đổi giới tính việc cho phép đăng ký thay đổi hộ tịch; Điều Điều 10 quy định Hồ sơ, thủ tục đề nghị bệnh viện điều trị nội tiết tố sinh dục phẫu thuật ngực phận sinh dục để chuyển đổi giới tính Theo quan điểm chúng tôi, cần sửa đổi tên gọi Chương II cho phù hợp theo phương án sau: Phương án 1: giữ nguyên tên Chương II giữ lại nội dung Điều Điều cần quy định cụ thể điều kiện kiến nghị Chuyển nội dung Điều 6, 9, 10 sang chương với tên gọi “Các hình thức chuyển đổi giới tính thủ tục đề nghị can thiệp y học để chuyển đổi giới tính” Phương án 2: giữ nguyên tên điều Chương II, đồng thời thay đổi tên gọi Chương II thành “Các hình thức chuyển đổi giới tính, điều kiện thủ tục đề nghị can thiệp y học để chuyển đổi giới tính”402 3.2.3 Góp ý Chương “Điều kiện tổ chức, cá nhân thực xác định tâm lý, can thiệp y học để chuyển đổi giới tính” Trong quy định Chương Dự án, quy định khoản Điều 14 dấu hiệu tâm lý nhận diện người có giới tính khác giới tính có cịn tồn 402 TS Nguyễn Văn Hợi - ThS Hoàng Thị Loan: “Một số ý kiến góp ý Dự án Luật Chuyển đổi giới tính”, Tạp chí Nghiên cứu Lập pháp, số 6/2018, tr.29 - 36 395 nhiều ý kiến tranh luận trái chiều Cụ thể, khoản Điều 14 Dự án quy định dấu hiệu tâm lý nhận diện người có giới tính khác giới tính có gồm: - Đã thử ăn mặc trái với giới tính sinh học hồn thiện cảm thấy thích thú với giới tính thử đóng vai tưởng tượng - Thích thú đặc biệt đồ chơi, trị chơi, hoạt động giới tính khác với giới tính sinh học hồn thiện; - Thích tham gia đồng đội với bạn khác giới thường xun từ chối, khơng thích trị chơi, hoạt động người giới tính có với - Khơng thích phận sinh dục thân mong muốn có phận sinh dục khác với phận sinh dục có Việc thay đổi người thể sinh học, trạng thái tâm lý, tình cảm, giấy tờ hộ tịch… thay đổi lớn người Mặc dù người chuẩn bị tâm lý sẵn sàng đón nhận khơng phải dễ dàng chấp nhận, đặc biệt người có mong muốn chuyển đổi giới tính - người nhạy cảm kỳ thị xã hội Thơng thường theo quy trình để cơng nhận chuyển đổi giới tính, cá nhân phải trải qua 03 bước: Bước 1: tư vấn tâm lý để kiểm tra xác nhận có mong muốn chuyển đổi giới tính (xác định có mắc hội chứng “rối loạn nhận dạng giới tính” (Gender Identity Disorder - GID); Bước 2: sử dụng hc mơn; Bước 3: phẫu thuật ngực phẫu thuật phận sinh dục phẫu thuật ngực phận sinh dục403 Bước bước mở đầu quan trọng để thực bước tiếp theo, đồng thời bước giúp cho người có mong muốn chuyển đổi giới tính xác định rõ ai, thực có mong muốn chuyển đổi giới tính hay khơng, thử nghiệm vai trị làm người người xung quanh đón nhận với ánh mắt, tình cảm nào404? Theo quan điểm tác giả, việc xác định tâm lý người có nhu cầu chuyển đổi giới tính cần quy định chặt chẽ hơn, cụ thể: bổ sung thêm quy định “kiểm tra yêu cầu đời sống thật” với người có nhu cầu chuyển đổi giới tính lý sau đây: 403 404 Bộ Y tế: Tờ trình “Đề nghị xây dựng Dự án Luật chuyển đổi giới tính”, 2017 Bộ Y tế: Tờ trình “Đề nghị xây dựng Dự án Luật chuyển đổi giới tính”, 2017 396 - Về mặt thực tế, theo nghiên cứu, theo dõi dài hạn 13 người chuyển đổi giới tính từ nam sang nữ cho thấy có khoảng 30 % số người sau chuyển đổi giới tính cho việc phẫu thuật chuyển đổi giới tính sai lầm có cảm giác hối hận với định mình405 ảnh hưởng từ tâm lý xã hội Điều cho thấy người có mong muốn chuyển đổi giới tính khơng tư vấn, kiểm tra đầy đủ, đắn tâm lý trước thực can thiệp y học để chuyển đổi giới tính dẫn đến hậu đáng tiếc cho người chuyển đổi giới tính bị lập, bế tắc, trầm cảm dẫn đến tự tử - Hiện giới có quy định khác yêu cầu kiểm tra đời sống thật yêu cầu sống thử người có mong muốn chuyển đổi giới tính trước cơng nhận người chuyển đổi giới tính để thay đổi giấy tờ hộ tịch giấy tờ khác “Các nước yêu cầu phải qua Bài kiểm tra đời sống thật: Séc, Anh xứ Wales, Đặc khu Hồng Kông Một số nước yêu cầu phải sống thử với giới tính mà mong muốn thời gian: Đức (3 năm), Thụy Điển, Hà Lan (6 tháng)”406… + Việc kiểm tra tâm lý bước quan trọng để người có mong muốn chuyển giới có thời gian chuẩn bị tâm lý, xác định xác mong muốn của thân để hạn chế thấp trường hợp hối hận sau chuyển đổi giới tính…Đồng thời, việc kiểm tra tâm lý cịn giúp người có mong muốn chuyển giới “tập thích nghi với giới tính có thời gian chuẩn bị điều kiện cần thiết trước chuyển sang giới tính mới”407 3.2.4 Góp ý cho Chương IV “Cơng nhận can thiệp y học để chuyển đổi giới tính” Đối với quy định chương IV, tác giả kiến nghị góp ý cho quy định Điều 18 công nhận trường hợp can thiệp y học để chuyển đổi giới tính Việt Nam nước ngồi trước ngày Luật có hiệu lực Theo thống kê khơng đầy đủ, Việt Nam có khoảng 23 người thực phẫu thuật chuyển đổi giới tính Thái Lan, Hàn Quốc trở Việt Nam sinh sống thân bạn có nhu cầu chuyển đổi giới tính Việt 405 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3729700, ngày truy cập 15/1/2018 Bộ Y tế: Tờ trình “Đề nghị xây dựng Dự án Luật chuyển đổi giới tính”, 2017 407 Bộ Y tế: Tờ trình “Đề nghị xây dựng Dự án Luật chuyển đổi giới tính”, 2017 406 397 Nam408 Đây mong muốn đáng người tiến hành phẫu thuật chuyển đổi giới tính trước ngày Bộ luật Dân năm 2015 có hiệu lực thi hành Bởi vậy, xây dựng Dự án Luật Chuyển đổi giới tính Ban soạn thảo tính đến phương án để giải quyền lợi cho người thực chuyển đổi giới tính trước ngày Luật Chuyển đổi giới tính có hiệu lực Cụ thể, Điều 18 Dự án quy định: “Người đề nghị chuyển đổi giới tính thực phẫu thuật ngực phẫu thuật phận sinh dục để chuyển đổi giới tính trước ngày Luật có hiệu lực thi hành, muốn cấp Giấy công nhận can thiệp y học để chuyển đổi giới tính phải nộp Đơn đề nghị cấp Giấy công nhận can thiệp y học để chuyển đổi giới tính khám kiếm tra lại Bệnh viện phép phẫu thuật ngực phẫu thuật phận sinh dục” cần thiết Tuy nhiên, quy định tồn hai vấn đề hạn chế sau đây: - Thứ nhất, quy định Điều 18 Dự án bỏ sót trường hợp “người điều trị nội tiết tố” vấn đề xin cấp Giấy công nhận can thiệp y học Điều Dự án quy định hình thức chuyển đổi giới tính việc cho phép đăng ký thay đổi hộ tịch bao gồm: “Người có giới tính sinh học hồn thiện, nhận diện có giới tính khác với giới tính có điều trị nội tiết tố” Theo quy định này, người điều trị nội tiết tố coi hình thức chuyển đổi giới tính Do đó, Điều 18 Dự án không ghi nhận chủ thể quyền yêu cầu cấp Giấy công nhận can thiệp y học để chuyển đổi giới tính khơng phù hợp Tác giả kiến nghị cần bổ sung quy định Điều 18 Dự án sau: “Người đề nghị chuyển đổi giới tính điều trị nội tiết tố, thực phẫu thuật ngực phẫu thuật phận sinh dục để chuyển đổi giới tính trước ngày Luật có hiệu lực thi hành, muốn cấp Giấy công nhận can thiệp y học để chuyển đổi giới tính phải nộp Đơn đề nghị cấp Giấy cơng nhận can thiệp y học để chuyển đổi giới tính khám kiếm tra lại Bệnh viện phép phẫu thuật ngực phẫu thuật phận sinh dục” - Thứ hai, Dự án Luật Chuyển đổi giới tính có quy định cơng nhận chuyển đổi giới tính với người thực chuyển đổi giới tính nước Đối với trường hợp phẫu thuật chuyển giới nước ngồi giấy tờ cần thiết để làm thủ tục công nhận chuyển đổi giới tính chưa quy 408 Bộ Y tế: Tờ trình “Đề nghị xây dựng Dự án Luật chuyển đổi giới tính”, 2017 398 định cụ thể Một kinh nghiệm từ Cộng hòa Ireland nước yêu cầu người thực chuyển giới quốc gia khác phải cung cấp định/ giấy xác nhận công nhận giới tính quốc gia ban hành đặc biệt, phải chứng minh điều kiện để người chuyển đổi giới tính quốc gia (ví dụ điều kiện độ tuổi hay tình trạng độc thân) phải tương đương với điều kiện chuyển đổi giới tính theo quy định Cộng hịa Ireland Dự án Luật Chuyển đổi giới tính tham khảo theo quy định Cộng hoà Ireland409 3.2.5 Chi trả chi phí thực can thiệp y học để chuyển đổi giới tính Liên quan đến chuyển đổi giới tính, vấn đề thu hút quan tâm lớn người có nhu cầu chuyển giới chi phí thực can thiệp y học để chuyển đổi giới tính ghi nhận nào? Chi phí thực can thiệp y học để chuyển đổi giới tính có tính phần vào bảo hiểm y tế hay không? Đây nội dung cần thiết phải quy định Luật Chuyển đổi giới tính để có chế pháp lý rõ ràng giải vấn đề Tuy nhiên, toàn 24 Điều luật Dự án khơng có Điều luật quy định vấn đề Theo tác giả, lỗ hổng Dự án cần bổ sung Trong Tờ trình “Đề nghị xây dựng Dự án Luật chuyển đổi giới tính” Bộ Y tế gửi Thủ tướng Chính phủ năm 2017 đề cập tương đối chi tiết vấn đề Cụ thể, Bộ Y tế xác định mục tiêu quy định nhằm “Bảo đảm phù hợp, thống với sách bảo hiểm y tế Nhà nước thực trạng nguồn ngân sách Nhà nước” Dự mục tiêu đưa ra, Bộ Y tế đề xuất hai giải pháp sau: Giải pháp 1: Nhà nước hỗ trợ chi phí mua bảo hiểm y tế cho người có mong muốn chuyển đổi giới tính đưa hc mơn, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật phẫu thuật chuyển đổi giới tính vào danh mục bảo hiểm y tế chi trả Giải pháp 2: Người có mong muốn chuyển đổi giới tính phải tự chi trả chi phí liên quan đến phẫu thuật chuyển đổi giới tính Nhà nước khơng hỗ trợ bât chi phí có liên quan 409 Bộ Y tế: Tờ trình “Đề nghị xây dựng Dự án Luật chuyển đổi giới tính”, 2017 399 Đối với giải pháp tạo điều kiện để người có mong muốn chuyển đổi giới tính hỗ trợ chi phí phẫu thuật, ước mơ sớm thành thực Tuy nhiên, quy định theo giải pháp ảnh hưởng tác động tiêu cực lớn Nhà nước như: + Nhà nước phải trích kinh phí từ nguồn ngân sách nhà nước thông qua Quỹ bảo hiểm y tế để chi trả cho việc thực can thiệp y học để chuyển đổi giới tính cá nhân + Quy định khó thơng qua lo ngại khả chi trả Quỹ Bảo hiểm y tế + Danh mục thuốc, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật phải sửa đổi theo hướng bổ sung thêm hc mơn, vật tư, kỹ thuật phẫu thuật chuyển đổi giới tính nằm danh mục hưởng bảo hiểm y tế + Do khơng chi phí phẫu thuật thẩm mỹ nên có số người khơng phải người thực có mong muốn chuyển đổi giới tính lợi dụng quy định để thực phẫu thuật làm đẹp trốn tránh nghĩa vụ pháp luật ảnh hưởng đến trật tự xã hội Vì lẽ trên, Bộ Y tế kiến nghị giải pháp lựa chọn giải pháp 2: “Người có mong muốn chuyển đổi giới tính s phải tự chi trả chi phí liên quan đến phẫu thuật chuyển đổi giới tính Nhà nước s khơng hỗ trợ bât chi phí có liên quan” Giải pháp nâng cao hiệu cho việc thực thi pháp luật chuyển đổi giới tính việt nam Hiện nay, Dự án Luật Chuyển đổi giới tính hồn thiện trình Quốc hội Theo kế hoạch Việt Nam thức có Luật Chuyển đổi giới tính vào năm 2019 Khác với văn pháp luật khác, Luật Chuyển đổi giới tính thơng qua có hiệu lực gặp khó khăn trình thực thi, áp dụng Bởi phân tích phần viết, thực tiễn Việt Nam tồn nhiều rào cản việc thực thi Luật Chuyển đổi giới tính như: quan niệm truyền thống xã hội Việt Nam lên án, kì thị, xa lánh người chuyển đổi giới tính; gia đình phản đối khơng ủng hộ người chuyển giới; trình độ y học để tiến hành phẫu thuật chuyển giới trình can thiệp y 400 học để chuyển giới trình phức tạp, khó khăn, tiềm ẩn nhiều rủi ro sức khỏe tính mạng… Để Luật Chuyển đổi giới tính thực vào sống cần triển khai đồng nhiều biện pháp nâng cao hiệu thực thi luật 4.1 Đảm bảo mặt tổ chức đội ngũ cán để triển khai thực Luật Chuyển đổi giới tính thực tiễn Bất văn pháp luật đời cần triển khai thực thực tế quan Nhà nước cá nhân có thẩm quyền Đối với Luật Chuyển đổi giới tính, để đảm bảo cho Luật thực vào sống, phát huy hết ý nghĩa mục đích xác định ban hành cần phải có chế triển khai thực đồng Đối với quan Nhà nước có trách nhiệm tổ chức thi hành trước tiên phải kể đến vai trò Bộ Tư pháp Ngay từ thời điểm này, Bộ Tư pháp cần xây dựng chương trình, kế hoạch để triển khai thực Luật Chuyển đổi giới tính thời gian tới Thơng thường văn luật khác, để triển khai thực Bộ Tư pháp thường có cơng văn gửi tới Sở Tư pháp để yêu cầu phối hợp thực nhằm triển khai thực tất địa phương nước Trong Dự án Luật Chuyển đổi giới tính quy định trách nhiệm Bộ Tư pháp sau: “Phối hợp với Bộ Y tế có liên quan xây dựng văn hướng dẫn đăng ký thay đổi hộ tịch cho cá nhân công nhận can thiệp y học để chuyển đổi giới tính” Bên cạnh trách nhiệm Bộ Tư pháp, Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Lao động, Thương binh Xã hội phối hợp với Bộ Y tế có liên quan xây dựng sách bảo đảm người chuyển đổi giới tính khơng bị kỳ thị, phân biệt đối xử học tập, lao động không bị buộc việc, buộc nghỉ học chuyển đổi giới tính Tiếp sau trách nhiệm Bộ Y tế Trong trình xây dựng Luật Chuyển đổi giới tính, vai trị quan trọng thuộc Bộ Y tế Đây quan gửi Tờ trình “Đề nghị xây dựng Dự án Luật chuyển đổi giới tính” lên cho Thủ tướng Chính phủ vào năm 2017 Bộ Y tế quan tiến hành xây dựng sách tham gia trực tiếp vào việc xây dựng Luật Do đó, Luật Chuyển đổi giới tính thơng qua có hiệu lực thi hành Bộ Y tế cần 401 phối hợp với quan chức có liên quan để triển khai thực Luật thực tế Đặc biệt, vai trò Bộ Y tế thể rõ nét thơng qua việc rà sốt, công nhận sở khám, chữa bệnh đủ điều kiện để can thiệp y học nhằm tiến hành chuyển đổi giới tính Ngay Dự án Luật Chuyển đổi giới tính có nhiều nội dung quy định trách nhiệm Bộ Y tế như: (1) Trong “Hồ sơ đề nghị điều trị nội tiết tố sinh dục để chuyển đổi giới tính”, điểm a khoản Điều Dự án quy định cần phải có “Đơn đề nghị điều trị nội tiết tố sinh dục để chuyển đổi giới tính” – đơn Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Mẫu đơn Vậy để người chuyển đổi giới tính thực thực quyền thực tế Bộ trưởng Bộ Y tế cần ban hành mẫu đơn đề nghị điều trị nội tiết tố sinh dục để chuyển đổi giới tính sau Luật Chuyển đổi giới tính có hiệu lực (2) Trong “Hồ sơ đề nghị phẫu thuật ngực phẫu thuật phận sinh dục để chuyển đổi giới tính”, điểm a khoản 10 Dự án quy định cần phải có “Đơn đề nghị phẫu thuật ngực phẫu thuật phận sinh dục để chuyển đổi giới tính” - đơn Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Mẫu đơn (3) Trong “Hồ sơ đề nghị quan Nhà nước có thẩm quyền cho phép Bệnh viện phép thực can thiệp y học để chuyển đổi giới tính”, điểm a khoản Điều 13 Dự án quy định hồ sơ phải có: “Đơn đề nghị cho phép điều trị nội tiết tố sinh dục phẫu thuật ngực phẫu thuật phận sinh dục để chuyển đổi giới tính” - Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Mẫu đơn đề nghị cho phép điều trị nội tiết tố sinh dục, phẫu thuật ngực phẫu thuật phận sinh dục để chuyển đổi giới tính (4) Trong Điều 14 Dự án quy định Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Bảng hỏi chế theo dõi đặc tính giới để tiến sở y tế vào để xác định tâm lý người có đề nghị can thiệp y học để chuyển đổi giới tính (5) Điều 15 Dự án quy định chuyên môn điều trị nội tiết tố sinh dục để chuyển đổi giới tính quy định rõ Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành khoản 1, 2, 3, Điều 15 Dự án như: - Việc điều trị nội tiết tố sinh dục để chuyển đổi giới tính phải thực đầy đủ theo bước sau đây: 402 a) Trao đổi với người đề nghị chuyển đổi giới tính mục tiêu muốn đạt được, tiền sử sức khoẻ người b) Khám lâm sàng cận lâm sàng để xác định người đề nghị chuyển đổi giới tính bảo đảm sức khoẻ khơng có chống định với điều trị nội tiết tố sinh dục c) Tư vấn cho cá nhân yêu cầu chuyển đổi giới tính thay đổi tích cực tiêu cực trình điều trị, đặc biệt sức khoẻ sinh sản; nguy xảy trình điều trị; hướng dẫn lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp với sức khỏe mong muốn người đề nghị chuyển đổi giới tính d) Lập hồ sơ điều trị để theo dõi liên tục sức khoẻ qua lần thăm khám làm xét nghiệm định kỳ để đánh giá hiệu theo dõi tác dụng phụ đ) Trao đổi với chuyên gia tâm lý, bác sỹ phẫu thuật liệu pháp nội tiết tố sinh dục sử dụng người đề nghị chuyển đổi giới tính để điều chỉnh liều dùng phù hợp - Bác sỹ định điều trị nội tiết tố sinh dục cho người đề nghị chuyển đổi giới tính tùy theo tình trạng sức khỏe khả đáp ứng nội tiết tố sinh dục người điều trị Nội tiết tố sinh dục kê đơn phải cấp giấy đăng ký lưu hành thuốc theo quy định pháp luật dược Việc điều trị theo theo hướng dẫn chuyên môn Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành - Định kỳ 01 lần/03 tháng, người đề nghị chuyển đổi giới tính phải tới khám kiểm tra Bệnh viện điều trị nội tiết tố sinh dục theo lịch hẹn bác sĩ để bảo đảm thể đáp ứng có tiến triển với việc điều trị Bệnh viện phải ghi đầy đủ lần kết điều trị vào hồ sơ theo quy định Điểm d Khoản Điều Trường hợp người đề nghị chuyển đổi giới tính yêu cầu, Bệnh viện cấp cho người đề nghị Giấy công nhận điều trị nội tiết tố sinh dục để chuyển đổi giới tính Giấy cơng nhận ghi rõ thời gian tham gia điều trị, liệu pháp điều trị nội tiết tố sinh dục để chuyển đổi giới tính Người đề nghị dùng Giấy cơng nhận để tham gia phương tiện, dịch vụ công cộng hoạt động hợp pháp khác - Người cơng nhận chuyển đổi giới tính phải trì việc điều trị nội tiết tố sinh dục, trừ trường hợp có kết luận bác sĩ cho thấy việc tiếp tục điều trị nội tiết tố sinh dục làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người 403 chuyển đổi giới tính trường hợp bất khả kháng khác Việc điều trị nội tiết tố sinh dục trước sau công nhận chuyển đổi giới tính phải theo hướng dẫn Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành - Trong trường hợp người chuyển đổi giới tính điều trị nội tiết tố sinh dục bị tạm giữ, tạm giam thi hành án phạt tù phép tiếp tục điều trị nội tiết tố sinh dục theo quy định pháp luật Như vậy, Bộ trưởng Bộ Y tế phải quy định chi tiết thi hành nội dung sở y tế có để thực triển khai việc can thiệp y học thực tế (6) Ngoài ra, trách nhiệm Bộ trưởng Bộ Y tế thể việc quy định cụ thể Mẫu Đơn đề nghị Mẫu Giấy công nhận can thiệp y học để chuyển đổi giới tính (7) Trong Dự án Luật Chuyển đổi giới tính quy định rõ trách nhiệm Bộ Y tế sau: - Trình Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ ban hành theo thẩm quyền văn quy phạm pháp luật, sách hỗ trợ y tế cho người chuyển đổi giới tính; - Tổ chức tra, kiểm tra sở khám bệnh, chữa bệnh phép thực can thiệp y học để chuyển đổi giới tính tồn quốc; - Tổ chức, cung cấp thơng tin khoa học, xác người có u cầu chuyển đổi giới tính người chuyển đổi giới tính để tránh kỳ thị, phân biệt đối xử Bảo đảm người chuyển đổi giới tính tiếp cận với thông tin, dịch vụ y tế phù hợp với tình trạng sức khỏe - Có kế hoạch hỗ trợ đào tạo đội ngũ chuyên gia tâm lý để hỗ trợ tư vấn tâm lý cho cá nhân yêu cầu chuyển đổi giới tính triển khai chương trình an tồn tình dục cho người chuyển đổi giới tính Bên cạnh trách nhiệm Bộ Ủy ban nhân dân có nghĩa vụ việc đăng kí hộ tích thay đổi giấy tờ pháp lý có liên quan cho người chuyển đổi giới tính Sau can thiệp y học cấp “Giấy công nhận can thiệp y học để chuyển đổi giới tính” người chuyển giới quyền đăng kí thay đổi hộ tịch Nội dung quy định Điều 21 Dự án: “1 404 Giấy công nhận can thiệp y học để chuyển đổi giới tính để đăng ký thay đổi hộ tịch Sau thay đổi hộ tịch, giấy tờ hộ tịch để thay đổi giấy tờ pháp lý có liên quan Việc đăng ký thay đổi hộ tịch, giấy tờ pháp lý có liên quan thực theo quy định pháp luật” Như vậy, để Luật Chuyển đổi giới tính thực vào sống trách nhiệm Bộ Y tế, Bộ Tư pháp Ủy ban nhân dân lớn Đặc biệt, Bộ Y tế cần phải ban hành mẫu đơn, mẫu hồ sơ, Bảng hỏi xác định tâm lý…làm sở thực tiễn để triển khai Luật Chuyển đổi giới tính thực tế 4.2 Đảm bảo sở hám chữa bệnh đáp ứng yêu cầu để thực việc can thiệp y học nhằm chuyển đổi giới tính Một người cơng nhận người chuyển đổi giới tính họ phải trải qua can thiệp y học Can thiệp y học để chuyển đổi giới tính tồn q trình từ điều trị nội tiết tố sinh dục đến phẫu thuật ngực, phẫu thuật phận sinh dục để thay đổi giới tính khác với giới tính sinh học hồn thiện Can thiệp y học để chuyển đổi giới tính q trình phức tạp, nhiều rủi ro; vậy, sở khám chữa bệnh đủ điều kiện để thực nghiệp vụ chuyên môn Điều 11 Dự án quy định điều kiện bệnh viện phép điều trị nội tiết tố sinh dục để chuyển đổi giới tính sau: (1) Là bệnh viện chuyên khoa nội, nội tiết, sản nam học; bệnh viện đa khoa có chuyên khoa nội, nội tiết, sản nam học cấp Giấy phép hoạt động theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh (2) Có bác sỹ có chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến điều trị nội tiết tố đào tạo chuyên điều trị nội tiết tố để chuyển đổi giới tính Cịn bệnh viện phép phẫu thuật để chuyển đổi giới tính điều kiện chặt chẽ hơn, cụ thể: (1) Bệnh viện phép phẫu thuật ngực để chuyển đổi giới tính đáp ứng đầy đủ điều kiện sau đây: 405 a) Là bệnh viện chuyên khoa thẩm mỹ; bệnh viện đa khoa có khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ phẫu thuật tạo hình cấp Giấy phép hoạt động theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh b) Có bác sỹ có chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phẫu thuật tạo hình phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ đào tạo chuyên phẫu thuật ngực để chuyển đổi giới tính (2) Bệnh viện phép phẫu thuật phận sinh dục để chuyển đổi giới tính đáp ứng đầy đủ điều kiện sau đây: a) Là bệnh viện có khoa phẫu thuật tạo hình, tiết niệu nội tiết, sản nam học cấp Giấy phép hoạt động theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh c) Có bác sỹ có chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phẫu thuật tạo hình phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ đào tạo chuyên phẫu thuật phận sinh dục để chuyển đổi giới tính Luật Chuyển đổi giới tính khơng thể vào sống bệnh viện nước ta không đáp ứng đủ yêu cầu, điều kiện luật định để tiến hành can thiệp y học cho người có mong muốn chuyển đổi giới tính Do vậy, bênh viện đội ngũ bác sĩ tiến hành can thiệp y học để chuyển đổi giới tính nhân tố quan trọng để nâng cao hiệu thực thi Luật Chuyển đổi giới tính thực tế Trình độ chun mơn đội ngũ bác sỹ tiến hành can thiệp y tế yếu tố quan trọng để người có mong muốn chuyển đổi giới tính định việc điều trị nội tiết tố phẫu thuật hay khơng Bởi q trình can thiệp y học q trình phức tạp, xảy rủi ro lớn sức khỏe tính mạng người nên người chuyển đổi giới tính phải cân nhắc kĩ lưỡng việc tiến hành can thiệp y học; đó, chất lượng bệnh viện đội ngũ y bác sĩ yếu tố để họ cân nhắc lựa chọn phương án can thiệp y học phù hợp 4.3 Đảm bảo mặt nhận thức cho người có mong muốn chuyển đổi giới tính Tự ti thân, khơng dám thể mình, che giấu giới tính thật mình…là trạng thái tâm lý thường xuyên, phổ biến người chuyển đổi giới tính 406 Khi Luật Chuyển đổi giới tính Quốc hội thơng qua có hiệu lực thi hành chủ thể chịu tác động lớn luật người chuyển đổi giới tính Do vậy, trước hết người chuyển đổi giới tính phải người có nhận thức đắn quyền lợi trách nhiệm Họ cần nắm quy trình, thủ tục, hồ sơ để thực việc chuyển đổi giới tính Qua đó, khẳng định rằng, người chuyển đổi giới tính chủ thể có vai trị việc thực hóa Luật Chuyển đổi giới tính thực tế Theo nhận định: “Chỉ thân người chuyển đổi giới tính có nhận thức r ràng đầy đủ quyền nhân thân thân họ thực tốt quyền thực tế có tác động định nhằm thay đổi nhận thức xã hội”410 4.4 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật chuyển đổi giới tính Cơng tác tun truyền, phổ biến giáo dục pháp luật có vai trị quan trọng, cầu nối để đưa chủ trương, sách Đảng, pháp luật Nhà nước đến với tầng lớp người dân Để nâng cao hiệu thực thi pháp luật nói chung luật chuyển đổi giới tính nói riêng quan chức cần trọng công tác tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật đến tầng lớp nhân dân xã hội Ngay từ giai đoạn xây dựng pháp luật chuyển đổi giới tính Dự án Luật Chuyển đổi giới tính cần lấy ý kiến nhân dân; lẽ, việc cho phép cá nhân chuyển đổi giới tính gặp phải nhiều quan điểm trái chiều, bao gồm việc phản đối gay gắt từ phận không nhỏ xã hội Việc để người dân tham, góp ý cho Luật Chuyển đổi giới tính giúp họ tiếp cận, thể quan điểm đóng góp cho luật Do đó, Luật Chuyển đổi giới tính thơng qua họ dễ tiếp cận, chấp nhận Khi Luật Chuyển đổi giới tính thơng qua quan chức năng, tổ chức có trách nhiệm tuyên truyền cho người dân xã hội hiểu ý nghĩa nắm quy định luật Trong công tác tun truyền, phổ biến pháp luật vai trị tổ chức hoạt động bảo vệ quyền lợi người chuyển giới quan trọng tổ chức iSEE, ICS…./ 410 Nguyễn Thị Hồng Ngọc Nguyễn Đức Long (2015), “Ghi nhận quyền chuyển đổi giới tính người chuyển giới Bộ luật dân Việt Nam”, Đề tài nghiên cứu khoa học, trường Đại học Luật Hà Nội 407 408 PHẦN III BÀI BÁO KHOA HỌC 409 ... định chuyển đổi giới tính, bảo đảm việc áp dụng hiệu thực tế Từ vấn đề đề cập cho thấy, việc lựa chọn ? ?Vấn đề chuyển đổi giới tính Bộ luật dân năm 2015 kiến nghị hoàn thiện pháp luật Việt Nam? ??... chuyển đổi giới tính Việt Nam Chương Một số kiến nghị hoàn thiện pháp luật Việt Nam chuyển đổi giới tính 16 CHƢƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CHUYỂN ĐỔI GIỚI TÍNH 1.1 Khái niệm, đặc điểm chuyển đổi giới. .. định Hiến pháp, Bộ luật Dân văn pháp luật khác 137 3.2 Một số kiến nghị hoàn thiện pháp luật chuyển đổi giới tính 139 3.2.1 Kiến nghị hoàn thiện Điều 37 Bộ luật Dân năm 2015 139