Bệnh thận chẩn đoán và cách điều trị Phần 3

làm th u y ê n giảm triệ u chứng n hiễm độc nước tiểu Phương p h p điêu tr ị n y gọi liệu p h p p h â n tích th ẩ m th ấ u , th ủ p h p không th ể th iế u để người b ện h n hiễm độc nước tiể u giai đoạn cuối trì sơng 153 B iệ n p h p p h â n tíc h th ẩ m th â u m ổ b ụ n g gì? M n tìm hiểu b iện p h p p h â n tích th ẩ m th â u m àn g ổ bụng, trước h ế t cần p h ả i m rõ chức n ă n g sin h lý m àn g ố bụng M àng ổ b ụ n g m àn g sin h lý tự n h iê n có tín h n ă n g b n th ẩ m th ấ u , tổng diện tích bề m ặ t tương đương với d iện tích bề m ặ t th ể, ỏ người lớn th ô n g thư ng 1-2 m é t vuông Trong m àn g ổ b ụ n g có vơ số m ao m ạch v vi m ạch m áu , có tá c dụng siêu lọc v la n tỏ a, tín h lọc r ấ t cao, ngồi c h ấ t có p h â n tử lớn, đ a số c h ấ t có th ế lọt q u a m àn g ổ bụng Kích thước p h â n tử không giông n h a u , tốc độ lọc không giống n h a u , lọc n h a n h n h ấ t nước, tiếp đến urê, a x it uric, clo, kali, n a tri P h â n tích th ẩ m th ấ u m àn g ổ b ụ n g lợi d ụ n g chức n ă n g sinh lý b ả n th â n m àn g bụng, bơm dịch p h â n tích th ẩ m th ấ u vào ổ bụng, nhờ vào nồng độ th a m th ấ u khác n h a u c h ấ t hòa ta n 226 b ê n m àn g ổ b ụ n g k h iế n th ẩ m th ấ u từ nơi có nồng độ cao san g nơi có nồng độ th ấ p , nhờ đ t đên trạ n g th i cân bằng, k h iế n c h ấ t th ả i sin h tro n g q u trìn h chuyển hóa v c h ấ t điện giải dư th a vối nước vào m àn g p h â n tíc h th ẩ m th ấ u v bị đào th ả i ngồi th ể, cịn c h ấ t cần th iế t cho th ể tro n g dịch p h â n tích th ẩ m th ấ u chuyển vào tro n g th ể K hông ngừng th a y đổi dung dịch p h â n tích th ẩ m th ấ u có th ể đ t m ục đích loại bỏ c h ấ t cặn b ã vơn tích đọng tro n g th ể điều chỉnh rối lo ạn nước, c h ấ t điện giải, cân b ằ n g độ pH T có th ể th ấ y , p h â n tíc h th ẩ m th ấ u m àng ổ b ụ n g d ù n g m àng ổ b ụ n g th a y th ê th ậ n để h o àn th n h m ột p h ầ n chức n ă n g đào th ả i, từ m c h ấ t th ả i sản sinh tro n g th ể P h â n tích th ẩ m th ấ u m n g ổ b ụ n g m ột q u trìn h điều trị lâ u dài, đặc b iệ t người b ệ n h suy th ậ n m ãn tín h cần c h u ẩ n bị đầy đủ tư tưởng v tâ m lý tốt, phối hợp vối bác sĩ n h ằ m m tố t cơng việc p h â n tích th ẩ m th ấ u , tạ o niềm tin chiến th ắ n g b ệ n h tậ t 154 N h ữ n g b ệ n h n h â n n o c ầ n m p h â n tíc h th ẩ m th ấ u m n g ổ b ụ n g ? Người b ệ n h tro n g n h ữ n g tìn h sau có th ể m p h â n tích th ẩ m th ấ u m n g ổ bụng 227 (1) Người suy k iệ t chức n ă n g th ậ n cấp tín h : n c re atin in e tro n g m áu u re n itro g e n tro n g m u vượt 530m m ol/ lít, đ t 28,56m m ol/lít, người b ện h có biểu h iệ n p h ù nước, cao h u y ế t áp, liê n tục b u ồn nôn nôn m a, tiể u b í đái, tâ m tr í mơ hồ, x u ấ t h iện p h ù phổi p h ù não, n ê n n h a n h chóng tiế n h n h điều tr ị p h â n tích th ẩ m th ấ u (2) Suy th ậ n m ã n tín h nguy ên n h â n k h ác n h a u gây n ên có th ể chọn lự a điều tr ị b ằ n g phương p h áp p h â n tích th ẩ m th ấ u Trước m ắ t giới y học chủ trư ng sóm tiế n h n h p h â n tích th ẩ m th ấ u đốì với trư ờng hợp su y k iệ t chức n ăn g th ậ n m ã n tín h , n ữ a n h ấ n m n h rằ n g sốm tố t, tu y ệ t đối không đợi đ ến k h i chứng n hiễm độc nước tiể u b iến chứng nghiêm trọ n g mối tiế n h n h (3) Người suy k iệ t chức n ă n g th ậ n m ã n tín h trưốc k h i làm p h ẫ u th u ậ t cấy ghép th ậ n cần dùng phương p h p p h â n tíc h th ẩ m th ấ u để cải th iệ n v trì trạ n g th i khỏe m n h q u a n q u a n trọ n g tro n g th ể v nước, c h ấ t điện giải, c â n b ằ n g pH n h ằ m ch u ẩn bị cho q u trìn h p h ẫ u t h u ậ t cấy ghép D ùng phương p h p p h â n tích th ẩ m th ấ u m àn g ổ b ụ n g chạy th ậ n n h â n tạo tiế n h n h p h â n tích th ẩ m th ấ u h u y ế t dịch có giá trị tươ ng tự S au k h i p h ẫ u th u ậ t cấy ghép x u ấ t h iệ n p h ả n ứ n g đào 228 th ả i suy k iệ t chức n ă n g th ậ n cấp tín h n ên d ù n g phương p h p p h â n tích th ẩ m th ấ u m àn g ổ b ụ n g để điều trị (4) M ột số người b ệ n h ngộ độc thuốc cấp tín h , k h i b ệ n h nguy hiểm th ậ m chí ả n h hưởng đến tín h m ạn g n ê n tiế n h n h p h â n tích th ^ m th ấ u m n g ổ b ụng, loại bỏ c h ấ t độc, không đợi đến k h i k iểm nghiệm r a ngộ độc loại thuốc mói tiế n h n h , dễ bỏ lỡ hội cứu sống người bệnh (5) Người suy tim n ặ n g nhồi m u tim x u ấ t h iệ n p h ù phổi, d ù n g thuốc lợi tiể u để điểu trị n h n g không h iệu q u ả có th ể dùng phương p h p p h â n tíc h th ẩ m th ấ u cao đế đào th ả i lượng nưóc dư th a tro n g th ể, trư n g hợp m ấ t cân b ằ n g nưóc, c h ấ t điện giải khó điều tr ị phức tạ p (ví dụ trú n g độc nưốc nặng, chứng dư n a tri tro n g m u tíc h đọng, nguy m ắc chứng th a canxi tro n g m áu, trú n g độc a x it m an g tín h đào thải ) có th ể d ù n g phương p h p p h â n tíc h th ẩ m th ấ u m àn g ổ b ụ n g điều trị N goài , có th ế d ù n g phương p h p m n g ổ b ụ n g đ iều tr ị viêm tu y ế n tụ y nặng, có th ể trự c tiếp loại bỏ d u ng môi c h ấ t béo tro n g vùng b ụ n g xung q u a n h tu y ế n tụy Có người cho rằ n g b ện h viêm tu y ế n tụy cấp tín h sa u 24 điều tr ị nội khoa m triệ u 229 chứng không b iến chuyển tố t n ên điều tr ị p h â n tích th ẩ m th ấ u N hữ ng hôn m ê b ệ n h gan , chứng m áu th a a x it uric cấp tín h , chứng th ầ n k in h p h â n liệt có th ể áp d ụ n g biện p h p để điều trị 155 N h ữ n g b ệ n h n h â n n o k h n g th í hỢp m p h â n t íc h th ẩ m th ấ u m n g ổ b ụ n g ? P h â n tích th ẩ m th ấ u m àng ổ b ụ n g sa u 50 n ăm p h t triể n , kỹ th u ậ t phương p h p đ ều có bưốc tiế n rõ rệ t, có u điểm n h th iế t bị đơn giản, dễ th ao tác, a n to n h iệ u quả, có th ể th ự c h iệ n tạ i đơn vị sở, có th ể hướng d ẫ n người b ệ n h tự thực h iện tạ i n h Tuy phương p h p p h â n tích th ẩ m th ấ u m àn g ố b ụ ng có r ấ t n h iề u u điểm , n h n g k h ơng p h ải th ích hợp vối người bệnh Thông thư ng, phương p h áp không đặc b iệ t cấm kỵ đối vối triệ u chứng ng n h ữ n g trư ng hợp k h ơng th ích hợp dùng: dín h m n g ổ b ụ n g tr ê n d iện rộng, ngoại thương tro n g k h o an g bụng, tro n g vòng ngày sau p h ẫ u th u ậ t k h o an g bụng, viêm th n h b ụ n g trê n diện rộng, u ác tín h tro n g khoang b ụn g , b iế n chứng n ặn g phổi kèm th eo hơ h ấ p khó k h ă n v p h ụ nữ thời kỳ m an g th a i 230 156 K hi tiế n h n h p h â n tíc h th ẩ m th ấ u m n g Ổ b ụ n g ; n h ữ n g tr iệ u c h ứ n g g ì x u ấ t h iệ n n ê n n g h i n g bị v iê m m n g b ụ n g ? V iêm nhiễm m àn g ổ b ụ n g m ột tro n g chứng bội n h iễm thư ng th ấ y n h ấ t ỏ b iện p h p p h â n tích th ẩ m th ấ u m àng ổ bụng, m ột tro n g n h ữ n g yếu tố q u a n trọ n g k h iến cho việc áp dụng phương p h p điều tr ị n ày p h ả i tạ m ngừng Để trá n h bị viêm n hiễm m àn g ố bụng, việc đặc b iệ t ý th a o tá c k trù n g n ên q u a n tâ m đ ế n tìn h h ìn h dịch p h â n tích th ẩ m th ấ u xem có thơ n g v tro n g hay không Để tiệ n cho việc c h ẩn đoán điều t r ị sốm, gặp n h ữ n g tìn h cần cản h giác có k h ả n ă n g người b ệ n h bị viêm n hiễm m àn g ổ bụng: (1) S a u vài tu ầ n p h â n tích th ẩ m th ấ u , dịch p h â n tích th ẩ m th ấ u v ẫ n đục (2) Đ au bụng cục đau k h ắ p b ụ n g không rõ nguyên n h â n , ấ n th ấ y đau (3) Sốt không rõ ng u y ên n h â n , (4) Sô" lượng b ạch cầu tro n g dịch p h â n tích th ẩ m th ấ u gia tă n g (5) Ông p h â n tích th ẩ m th ấ u khơng thơng K hi bị viêm m àn g ổ bụng, p h ả i n h a n h chóng điều trị, h n ch ế h ậ u N ếu tiế n h n h p h â n tích th ẩ m th ấ u tạ i b ệ n h v iện n ê n n h a n h chóng m an g dịch p h â n tích th ẩ m th ấ u nuôi cấy vi k h u ẩ n , m 231 th í nghiệm p h ả n ứng thuốc, kịp thời đư a xử lý tương ứng, k h i cân th iế t có th ể tạ m b ịt ống r ú t ống N ếu tiế n h n h tạ i n h m x u ấ t h iệ n tìn h trê n , người bệnh n ê n n h a n h chóng đến b ện h viện kiểm tra , hóa nghiệm tổng th ể , điều trị kịp thời, để phòng viêm m àn g ổ b ụ n g nghiêm trọ n g Đốĩ vối m ột số trư n g hợp viêm m àn g ổ b ụ n g đặc b iệ t (ví dụ viêm m n g ổ b ụ n g k ế t hạch ) th ì cần điều trị theo phương n riêng 157 P h â n tíc h th ẩ m th ấ u h u y ế t d ịc h gì? P h â n tích th ẩ m th ấ u h u y ế t dịch phương p h áp d ù n g m ộ t loại m áy tin h vi đặc c h ế riê n g để th a y th ế chức n ă n g th ậ n , người gọi “th ậ n n h â n tạ o ” Trong m áy th ậ n n h â n tạ o có m ột m àn g b n th ô n g suốt, k h i p h â n tích th ẩ m th ấ u m àn g n ày d ẫ n h u y ế t dịch người b ệ n h đồng thờ i vối dịch p h â n tích th ẩ m th ấ u có chứa th n h p h ầ n hóa học n h ấ t đ ịn h đư a vào m áy p h â n tích th ẩ m th ấ u , lầ n lượt chảy h a i b ê n m àn g đó, r ấ t n h iề u c h ấ t độc h i tích tụ tro n g th ể người b ện h có th ể đào th ả i ngồi th ô n g q u a m àng Phư ơng p h p p h â n tích th ẩ m th ẩ u h u y ế t dịch b ả n tư ng đồng vối phương p h p p h â n tích th ẩ m th ấ u m àn g ổ b ụng Đôi vổi trư n g hợp ngộ độc thuốc 232 cấp tín h , p h â n tích th ẩ m th ấ u h u y ế t dịch tố t với p h â n tíc h th ẩ m th ấ u m àn g ố bụng, cho dù người b ệ n h x u ấ t h iệ n tìn h huố n g n h hơ h ấ p tạ m ngừng, chứng h u y ế t áp th ấ p khó chữa, mê, sau kh i p h ẫ u th u ậ t, viêm nhiễm phổi n ặ n g m ắc b ệ n h vể gan, th ậ n , phổi b ệ n h đái th áo đường v ẫ n có th ể tiế n h n h p h â n tích th ẩ m th ấ u h u y ế t dịch theo dõi c h ặ t chẽ bác sĩ 158 P h â n tíc h th ẩ m th ấ u h u y ế t d ịc h dư ợc t iế n h n h n h t h ế n ào? Đường h u y ế t q u ả n phương pháp p h â n tích th ẩ m th ấ u h u y ế t dịch có th ể th ự c h iệ n n h sau: (1) Phương p h p chọc trự c tiếp: Thông qua ông d ẫ n chọc lầ n lượt động m ạch đùi tĩn h m ạch đù i để tiế n h n h p h â n tích th ẩ m th ấ u trự c tiếp (2) Kỹ th u ậ t ngoại lậ u động- tĩn h m ạch: D ùng ông d ẫ n lầ n lượt cắm vào động m ạch tĩn h m ạch cô" đ ịn h , cịn m ột đ ầ u nốì r a b ê n ngồi tạo th n h vịng tu ầ n h o n th ể (3) Kỹ th u ậ t nội lậ u động- tĩn h m ạch: đem động m ạch v tĩn h m ạch dưối da trự c tiế p nối khớp vối n h a u h ìn h th n h ống động tĩn h m ạch, cấy vào tổ chức d a kh o ản g 4- tu ầ n s a u sử dụng 233 T rên phương p h p c h u ẩ n bị ống d ẫ n h u y ế t dịch tro n g th ể người K hi p h â n tích th ẩ m th ấ u , k ế t nôi động m ạch tĩn h m ạch vổi m áy chạy th ậ n n h â n tạo th ô n g q u a ông dẫn, m u ỏ động m ạch tro n g th ể người chảy q u a m áy p h â n tích th ẩ m th ấ u , h u y ế t dịch sa u k h i p h â n tá c h tạ p c h ấ t có h i (ví dụ u re n itro g e n , creatin in e ) r a khỏi, lại quay tĩn h m ạch tro n g th ể người Đ ịnh kỳ tiế n h n h p h â n tích th ẩ m th ấ u , người b ện h có th ể tự th ự c h iệ n sinh h o t tro n g sống v m việc 159 Q u y ế t đ ịn h sô lầ n v th i g ia n p h â tíc h th ẩ m th â u h u y ế t d ịc h n h th ê n o ? Người m ắc b ện h suy k iệ t chức n ă n g th ậ n m ã n tín h sau k h i tiế n h n h điều tr ị p h â n tích th ẩ m th ấ u h u y ế t dịch, m ột số triệ u chứng (như bu n nơn, nơn m ửa ) có th ể cải th iệ n n h a n h chóng S au m ột lầ n điều tr ị p h â n tích th ẩ m th ấ u , tiê u hóa n g h iệm h th ấ p rõ rà n g so vổi trưốc kh i p h â n tích th ẩ m th ấ u , u re n itro g e n có th ể h 40- 50% N hư ng ngày th ể không ngừng tiế n h n h đào th ả i th a y th ế, c h ấ t th ả i không ngừng sả n sin h , độc tố khơng ngừng tích đọng tro n g th ể , nước, c h ấ t điện giải v cân b ằn g pH lạ i x u ấ t h iệ n rối loạn Do người m ắc b ện h suy k iệ t chức n ă n g th ậ n m ã n tín h cần tiế n h n h p h â n tích th ẩ m th ấ u suố t đời để tr ì sơng 234 Đ iều tr ị p h â n tích th ẩ m th ấ u h u y ế t dịch k h iế n người b ệ n h có th ể t r ì sống, cịn cần nỗ lực n â n g cao c h ấ t lượng sông c ủ a họ Đ iểu đòi hỏi cần p h ả i làm p h â n tíc h th ẩ m th ấ u đầy đủ, loại bỏ loại độc tố (bao gồm v ậ t c h ấ t có p h â n tử nhỏ, v a to), điều tiế t cân b ằ n g nước, c h ấ t điện giải v độ pH , giảm b iến chứng m ã n tín h - cấp tín h T rạ n g th i chức n ă n g tim người b ện h không giông n h a u , tốc độ chảy cho phép m áu kh ác n h a u N goài r a chức n ă n g th ậ n lại người bệnh, lượng nước tiể u ngày, trọ n g lượng th ể tă n g h a i lầ n p h â n tích th ẩ m th ấ u v tìn h trạ n g k h ác đ ều khô n g gi n h a u , cần vào tìn h trạ n g người b ện h để điều chỉnh sô" lầ n cường độ tiế n h n h Trong trư n g hợp lượng p ro te in hâ"p th u vào th ê ngày l,0 g /lk g trọ n g lượng th ể đ a sô" người b ện h cần làm 2- lầ n / tu ầ n , lầ n 4-5 tiếng T rong trư ng hợp người b ệ n h lưu giữ m ột p h ầ n chức n ă n g th ậ n n h ấ t định, chức tim cịn tương đối tố t có th ể tiế p n h ậ n tốc độ chảy tương đơl cao m áu, lại khơng có k h u y n h hưống p h â n giải cao v k a li tro n g m áu cao N gười tă n g cân tro n g thời kỳ p h â n tích th ẩ m th â u dễ đ t tiê u ch u ẩn tố t tro n g p h â n tích th ẩ m th ấ u , có th ể giảm sơ" lầ n thời g ia n thực Đ ương n h iên , p h â n tích 235 24 Thế gọi thể hình ống (trục niệu)? 49 25 Trong trường hợp phải làm phép đếm Addis? 50 26 Có phương pháp kiểm tra vi khuẩn học nước tiểu? .51 27 Cần ý vấn đề lưu giữ tiêu nước tiểu để nuôi vi khuẩn? 53 28 Dùng kính hiển vi để phán đốn nguồn gốc tiểu máu n o ? 53 29 Kiểm tra chức thận nào? 54 30 Thế tỷ lệ loại bỏ creatinine nội sinh? 55 31 Creatinine urenitrogen máu tăng cao cho thấy tổn thương chức thận khơng? 56 32 Phán đốn thận lớn hay nhỏ có ý nghĩa ? 58 33 Khám siêu âm có ý nghĩa việc chẩn đoán bệnh thận 59 34 Có phương pháp khám X- quang để chẩn đoán bệnh liên quan đến hệ thống tiết nước tiể u ? 61 35 Kiểm tra thận CT có tác dụng g ì? 62 36 Phương pháp kiểm tra tổ chức tế bào sống thận g ì? 64 37 Kiểm tra tổ chức tế bào sống cách chọc thận có giá trị ứng dụng lảm sàng thê' nào? 65 38 Xét nghiệm tê' bào sống cách chọc thận có gây thêm tổn hại cho thận không? 67 39 Những người mắc bệnh thận nên làm xét nghiệm tê' bào sống cách chọc thận? 68 291 40 Những trường hợp không xét nghiệm tế bào sống cách chọc th ậ n ? 71 41 Xét nghiệm tế bào sống cách chọc thận có triệu chứng bội nhiễm nào? 72 42 Làm để tránh phát sinh chứng bội nhiễm sau xét nghiệm tế bào sống cách chọc thận? 74 Phần IV CÁCH PHÒNG VÀ CHỮA BỆNH THẬN THƯỜNG GẶP 43 Những bệnh thận thường gặp gồm loại nào? 76 44 Nguyên nhản gây nên bệnh viêm tiểu cầu thận? 77 45 Viêm tiểu cầu thận cấp tính có biểu lâm sàng nà o ? 79 46 Viêm tiểu cầu thận cấp tính có thay đổi hóa nghiệm? 80 47 Làm để chẩn đốn viêm tiểu cẩu thận cấp tín h ? 83 48 Viêm tiểu cầu thận cấp tính chữa khỏi khơng? .84 49 Điều trị bệnh viếm tiểu cầu thận cấp tính nào? 86 50 Mắc bệnh viêm thận cấp tính nên nằm giường nghỉ ngơi thời gian bao lâ u ? 87 51 Người mắc bệnh viêm thận có phải kiêng ăn muối tuyệt đối khơng? 88 52 Người mắc bệnh viêm thận có cần cắt bỏ am idan? 89 29? 53 Làm để phòng bệnh viêm thận? 90 54 Người mắc bệnh viêm thận cấp tính nên lựa chọn biện pháp hổi phục sức khoẻ nào? 91 55 Người mắc bệnh viêm tiểu cầu thận cấp tính cần ý điều ăn uống? 92 56 Người mắc bệnh viêm tiểu cầu thận cấp tính lựa chọn phưong pháp thực liệu nào? 94 57 Bệnh viêm tiểu cầu thận mãn tính gì? 96 58 Viêm thận mãn tính có biểu lâm sàng nào? 97 59 Lảm sàng bệnh viêm thận mãn tính phân thành loại nào? 98 60 Người mắc bệnh viêm thận mãn tính phải xét nghiệm tế bào sống cách chọc thận? 100 61 Những ngun nhân khiến tính cấp tính bệnh viêm thận mãn tính gia tăng múc độ trầm trọng? 101 62 Quá trình bệnh viêm thận mãn tính nào? 103 63 Người mắc bệnh viêm thận mãn tính áp dụng biện pháp để khôi phục sức khỏe? 105 64 Người mắc bệnh viêm thận mãn tính sau xuất suy kiệt chức thận đảo ngược tình không? 106 65 Người mắc bệnh viêm thận mãn tính nên làm để bảo vệ chức cịn sót lại thận? 107 66 Người mắc bệnh viêm thận mãn tính có u cầu mặt ăn uống? 109 293 67 Người mắc bệnh viêm thận mãn tính chọn dùng phương pháp thụt liệu nào? 110 68 Viêm tiểu cầu thận bán cấp g ì? 113 69 Nguyên nhân gây bệnh viêm thận bán cấp? 115 70 Viêm thậh bán cấp có biểu lâm sàng nào? 116 71 Viêm thận bán cấp trị khỏi không? 117 72 Khi lâm sàng nghi viêm thận bán cấp phải làm xét nghiệm tế bào sống thận? 118 73 Làm để đề phòng bệnh viêm thận bán cấp? 119 74 Chứng thận hư nhiễm mỡ g ì? 121 75 Chứng thận hư nhiễm mỡ phân loại mặt lãm sàng? 122 76 Chứng thận hư nhiễm mỡ có chứng bội nhiễm nào? 124 77 Người mắc chứng thận hư nhiễm mỡ cấn ý vấn đề mặt ăn uống? 127 78 Người mắc chứng thận hư nhiễm mỡ làm để đề phòng bệnh tái phát? 128 79 Người mắc chứng thận hư nhiễm mỡ nên ý vấn đề điều trị kích thích tố ? 130 80 Người mắc chứng thận hư nhiễm mỡ tiêm anbumin, sử dụng lượng lớn thuốc lợi tiểu kháng sinh có lợi hại gì? 132 81 Viêm nhiễm đường tiểu gì? 134 82 Những vi khuẩn gây viêm nhiễm đường tiểu? 134 83 Những nguyên nhân gây viêm nhiễm đường tiểu? 135 294 84 Vì phụ nữ dễ viêm nhiễm đường tiểu? 137 85 Viêm nhiễm đường tiểu có nhữhg biểu lâmsàng nào? 139 86 Viêm bể thận cấp tính có nhũng biểu lâm sàng nào? 140 87 Viêm bể thận mãn tính có biểu lâm sàng nào? 142 88 Có phải viêm bể thận mãn tính phát triển từ bệnh viêm bể thận cấp tính khơng? .143 89 Làm trị bệnh viêm bể thận cấp tính? 144 90 Điều trị bệnh viêm bể thận mãn tính nào? 146 91 Sỏi thận có triệu chứng ? 147 92 Chẩn đoán sỏi thận nào? 149 93 Sỏi thận có phương pháp điều trị nào? 150 94 Điều trị sỏi thận có biện pháp thực liệu nào?.Xl51 95 Làm đè phòng sỏi thận? 154 96 U thận gồm loại nào? 155 97 u thận ác tính có biểu lâm sàng nào? 156 98 Có phương pháp điều trị u thận ác tính? 157 99 Thận đa nang có biểu lâm sàng nào? 159 100 Điều trị đa nang thận nào? 160 Phẩn V BỆNH THẬN VÀ NHỮNG BỆNH KHÁC 101 Bệnh viêm thận Lupus gì? 163 102 Viêm thận Lupus có biểu lãm sàng nào? 164 103 Tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh viêm thận Lupus gì? 165 295 104 Trong tình viêm thận Lupus cần lấm xét nghiệm tế bào sống cách chọc thận? 166 105 Người mắc bệrih viêm thận Lupus nên điều chỉnh sinh hoạt nào? 167 106 Biểu lâm sàng thời kỳ hoạt động viêm thận Lupus nào? 168 107 Dùng kích thích tố chất thượng thận điều trị viêm thận Lupus bao lâu? 169 108 Viêm thận dày tình khơng cần dùng kích thích tố chất thượng thận? 169 109 Cyclophosphane (CTX) điều trị viêm thận Lupus ban đ ỏ? 170 110 Trong trường hợp cần dùng liệu pháp thay máu điều trị viêm thận Lupus? .171 111 Điều tri viêm thận Lupus có nhũng phuơng pháp nào? 172 112 Dự đoán diễn biến viêm thận Lupus nào? 173 113 Bệnh thận đái tháo đường gì? 174 114 Bệnh thận đái tháo đường phát triển nào? 175 115 Bệnh thận đái tháo đường có biểu lâm sàng nào? 177 116 Làm sớm phát bệnh thận đái tháo đitòng? 179 117 Chế độ ăn cho người bệnh thận đái tháo đường nào? 180 118 Điều trị bệnh thận đái tháo đường nào? 182 96 119 Người mắc bệnh thân đái tháo đường kéo dài sống bao lâ u ? 184 120 Viêm thận dị ứng gì? 185 121 Viêm thận dị ứng có biểu tồn thân gì? 186 122 Biểu thận dị ứng gì? 187 123 Làm điều trị viêm thận dị ứng? .188 124 Viêm thận dị ứng chữa khỏi đươc khơng? 189 125 Bệnh thận bệnh gan có liên quan với nào? 190 126 Viêm gan virut gây viêm tiểu cầu thận? 190 127 Viêm thân liên quan đến virut viêm gan B nào? 191 128 Chứng tổng hợp gan thận gì? 193 129 Khi bị xơ gan, thận bị tác động nào? 194 130 Bệnh thận có liên quan đến cao huyết áp? 194 131 Cao huyết áp mạch máu thân g ì? 196 132 Người mắc bệnh cao huyết áp tự theo dõi tình trạng thận ? 197 133 Người bị tổn thương thận cao huyết áp nên ý mặt điều trị? 198 Phần VI ĐÊ' PHÒNG SUY KIỆT CHỨC NĂNG THẬN 134 Suy kiệt chức thận cấp tính g ì? .200 135 Biểu lâm sàng suy kiệt chức thận cấp tính nào? 202 297 136 Những bệnh dẫn tới suy kiệt chức thận mãn tính? 203 137 Suy kiệt chức thận mãn tính có biểu hiên lâm sàng nào? 204 138 Vì người mắc bệnh suy thận mãn tính thường xuất hiện tượng mẩn ngứa da? .206 139 Vì miệng người suy thận mãn tính lại có mùi lạ ? 207 140 Vì tình trạng buồn nơn vào buổi sáng người suy thận mãn tính nặng hơn? 208 141 Vì protein nước tiểu người suy thận mãn tính giảm xuống? 209 142 Chứng nhiễm độc nước tiểu gì? 209 143 Người mắc bệnh suy giảm chức thận mãn tính lượng tiểu giảm cần xem xét yếu tố nào? 211 144 Làm đề phòng bệnh suy kiệt chức thận mãn tính phát tác? 213 145 Suy kiệt chức thân mãn tính có phải chứng bệnh khống thể chữa khỏi? 214 146 Người suy thận mãn tính cần hạn chế lượng muối ăn khơng? 215 147 Người suy kiệt chức thận mãn tính phải chọn lựa thức ăn chứa protein? 216 148 Vì người mắc chứng nhiễm độc nước tiểu phải khống chế lượng phốt hấp thu? 218 298 149 Suy kiệt chức thận mãn tính có phương pháp điều trị phi phân tích thẩm thấu nào? 219 150 Điều trị suy kiệt chức thận mãn tính thuốc Đỏng y nào? 221 151 Liệu pháp rửa đường ruột chứng nhiễm độc nước tiểu g ì? 223 Phẩn VII LIỆU PHÁP PHẢN TÍCH THAM t h ấ u v c ấ y ghép th ận 152 Liệu pháp phân tích thẩm thấu gì? .225 153 Biện pháp phân tích thẩm thấu màng ổ bụng gì? 226 154 Những bệnh nhân cần làm phân tích thẩm thấu màng ổ bung? 227 155 Những bệnh nhân khơng thích hợp làm phân tích thẩm thấu màng ổ bụng? 230 156 Khi tiến hành phân tích thẩm thấu màng ổ bụng, triệu chứng xuất nên nghi ngờ bị viêm màng bụng? 231 157 Phân tích thẩm thấu huyết dịch gì? 232 158 Phân tích thẩm thấu huyết dịch tiến hành nào? 233 159 Quyết định số lần thời gian phân tích thẩm thấu huyết dịch nào? 234 160 Trong q trình phân tích thẩm thấu huyết dịch xuất phản ứng khơng tốt nào? 236 161 Người bệnh thực phân tích thẩm thấu huyết dịch cần ý chế độ ăn uống? 237 299 162 Người bênh phân tích thẩm thấu huyết dịch có cần hạn chê' nước, muối, kali? 239 163 Người bệnh áp dung phân tích thẩm thấu huyết dịch trở lại làm việc bình thường hay khơng? 241 164 Phân tích thẩm thấu huyết dịch có khác phân tích thẩm thấu màng ổ bụng? 242 165 Cấy ghép thận gì? 244 166 Những người bệnh thích hợp cấy ghép thận? 246 167 Những người bệnh cấy ghép thận? 247 168 Người tiếp nhận cấy ghép thận cần có điều kiện gì? 247 169 Trước cấy ghép thận có cần cắt bỏ thận bị bệnh9 249 170 Trước cấy ghép thận nên chuẩn bị g ì? 250 171 Thận cho làm để cấy ghép vào thể người nhận? 251 172 Sau phẫu thuật cấy ghép thận, biểu tiêu chí thể ca phẫu thuật thành công? 252 173 Sau phẫu thuật cấy ghép thận xuất phản ứng đào thải nào? 254 174 Sau phẫu thuật cấy ghép thận sê xuất chứng bội nhiễm nào? 256 Phẩn VIII CÁCH BẢO VỆ VÀ CHĂM SỐC 175 Làm để bảo vệ thận thật tốt? 259 300 176 Vì người mắc bệnh thận phải học cách điều chỉnh tâm lý? 262 177 Người bệnh thận nên kiểm soát lượng nước hấp thụ nào? 263 178 Người bệnh thận nên kiểm soát lượng muối ăn nào? .264 179 Người bệnh thận tham gia rèn luyện thân thể không? 266 180 Nguỡi mắc bệnh thận luyện khí cơng khơng? 267 181 Người mắc bệnh thận luyện khí cơng nên ý điều gì? 268 182 Luyện “Phục hắc khí cơng” ? 269 183 Làm luyện “Bế khí nhập tĩnh cơng"? 269 184 Luyện “ Cường thận thể thao" nào? 270 185 Vì phải định kỳ kiểm tra nước tiể u ? 271 186 Vì bệnh thận cần điều trị sớm ? 273 187 Chăm sóc người mắc bệnh thận nhà nào? 274 188 Người bênh suy thận mãn tính nên chăm sóc da nào? .276 189 Người bệnh thận kết hôn không? 277 190 Người mắc bệnh thận quan hệ tình dục khơng? 278 191 Người mắc bệnh thận sinh hoạt tình dục cần ý điều gì? .280 192 Thận nước tiểu phụ nữ thời kỳ mang thai có thay đổi g ì? 282 301 193 Mang thai có ảnh hưởng đến bệnh thận vốn c ó ? 284 194 Người bệnh thận mang thai khơng? 285 195 Người viêm thận mãn tính sau mang thai cần ý điều g ì? 286 196 Mắc bệnh viêm thận Lupus mang thai khơng? 288 302 N H À XU Ấ T B Ẩ N VẢN H Ó A - T H Ô N G T IN 43 Lò Đúc - H N ội - ĐT: (04) 9722613 - 9719512 BỆNH THẬN CHẨN ĐỐN - PHỊNG VÀ ĐIỂU TRỊ QUỲNH MAI (Biên soạn) BS NGUYỄN CÔNG Đ ứ c (Hiệu đính) C hịu trách nhiệm x u ấ t bản: B Ù I V IỆ T BẮC Chịu trách nhiệm thảo: P H Ạ M N G Ọ C LUẬT Biên tậ p : Trình bày: B ia : Sửa in: Q u ỳ n h T n g H ồng N h u n g A n h Đức C hi M In 1000 cuốn, khổ 13xl9cm In tại: Xưởng in Cơng ty c ổ p h ầ n Văn Hố Hà Nội Giấy đàn g ky KHXB: 383-2006/CXB/38-48/VHTT ỉn xong nộp lưu chiêu quý IV năm 2006 Nhưng bộnh Itịn quan \ M i phần bính liOn quan N.sach LAM - Dinh Le 02 BENH THAN CHUAN DO, V N D 20000 p h A t h a n h t a i n h a s A c h m in h l a m 92E LÝ THƯƠNG KIỆT- BT: 427 393 FAX: 27 407 93 50 73 GIÁ: 32.000Đ