Pháp luật về tổ chức và hoạt động của bệnh viện tư nhân ở việt nam​

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT NGUYỄN THỊ MINH TRANG PHÁP LUẬT VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN TƯ NHÂN Ở VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC HÀ NỘI – 2020 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT NGUYỄN THỊ MINH TRANG PHÁP LUẬT VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN TƯ NHÂN Ở VIỆT NAM Chuyên ngành : Luật Kinh tế Mã số : 8380101.05 LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Trí Trung HÀ NỘI – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nêu Luận văn chưa cơng bố cơng trình khác Các số liệu, ví dụ trích dẫn Luận văn đảm bảo tính xác, tin cậy trung thực Tơi hồn thành tất mơn học toán tất nghĩa vụ tài theo quy định Khoa Luật Đại học Quốc gia Hà Nội Vậy viết Lời cam đoan đề nghị Khoa Luật xem xét để tơi bảo vệ Luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! NGƯỜI CAM ĐOAN Nguyễn Thị Minh Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCC : Hợp đồng hợp tác kinh doanh BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BVĐK : Bệnh viện đa khoa FDI : Vốn đầu tư trực tiếp nước KCB : Khám bệnh, chữa bệnh TTNDN : Thuế thu nhập doanh nghiệp MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương I: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA PHÁP LUẬT VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN TƯ NHÂN 1.1 Khái quát bệnh viện tư nhân 1.1.1 Khái niệm bệnh viện tư nhân 1.1.2 Đặc điểm bệnh viện tư nhân 1.1.3 Vai trò bệnh viện tư nhân 14 1.2 Pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 16 1.2.1 Khái niệm pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 16 1.2.2 Đặc điểm pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 17 1.2.3 Nội dung pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 17 1.3 Pháp luật bệnh viện tư nhân số nước giới 21 Chương II: THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN TƯ NHÂN Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 28 2.1 Quy định pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 28 2.1.1 Quy định chủ đầu tư bệnh viện tư nhân 28 2.1.2 Quy định góp vốn 30 2.1.3 Quy định thành lập bệnh viện tư nhân 33 2.1.4 Quy định tổ chức, hoạt động bệnh viện tư nhân 47 2.1.5 Quy định tổ chức lại 59 2.1.6 Quy định chuyển nhượng vốn, mua bán doanh nghiệp bệnh viện tư nhân 61 2.1.7 Quy định pháp luật hỗ trợ tổ chức hoạt động bệnh viện tư 67 2.1.8 Quy định cạnh tranh hoạt động bệnh viện tư nhân 69 2.1.9 Các quy định kiểm tra, giám sát xử lý vi phạm bệnh viện tư nhân 73 2.2 Thực tiễn thi hành pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 76 2.3 Những vấn đề pháp lý đặt pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 83 Chương III: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN TƯ NHÂN 88 3.1 Định hướng hoàn thiện pháp luật 88 3.2 Giải pháp hoàn thiện pháp luật 89 KẾT LUẬN 95 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Sau 20 năm thực nghị số 90/CP Chính phủ ban hành ngày 21/08/1997 phương hướng chủ trương xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế văn hóa có lượng vốn hàng nghìn tỷ đồng đầu tư vào hệ thống y tế tư nói chung bệnh viện tư nhân nói riêng Hiện bệnh viện tư nhân không ngừng phát triển lớn mạnh mặt, góp phần đa dạng hóa dịch vụ khám, chữa bệnh, nâng cao sức khỏe cho người dân Các bệnh viện tập trung đầu tư nhân lực vật lực, trang bị thiết bị y tế đại, góp phần giảm tải tình trạng q tải bệnh viện công Sự đời khối bệnh viện tư nhân nằm chủ trương xã hội hóa y tế Chính phủ Nghị 20-NQ/TW tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình khuyến khích hợp tác cơng-tư, đầu tư tư nhân lĩnh vực y tế Đầu tư tư nhân khuyến khích tất lĩnh vực hoạt động ngành y tế, từ sản xuất, cung ứng thuốc, trang thiết bị đến đào tạo, tư vấn sức khỏe, khám chữa bệnh… Trong số lĩnh vực y tế tư nhân đầu tư nhiều đầu tư phát triển sở khám, chữa bệnh Báo cáo Hội nghị tổng kết năm thi hành Luật KCB cho biết sở y tế tư nhân có bước phát triển lớn, đóng vai trị quan trọng cung ứng dịch vụ y tế cho người dân Số bệnh viện số giường bệnh ngồi cơng lập tăng nhanh: Năm 2005 có 43 bệnh viện địa bàn tỉnh, thành phố với 3.324 giường bệnh, tăng lên 250 bệnh viện với 15.475 giường bệnh (đạt 1,7 giường/vạn dân, chiếm 15% số bệnh viện 5,6% số giường bệnh tồn quốc), có khoảng gần 40.000 nhà thuốc, 35.000 phòng khám đa khoa, chuyên khoa, cung cấp 43% dịch vụ ngoại trú 2,1% tổng số dịch vụ nội trú cho người dân Một số bệnh viện 100% vốn nước ngồi có trang thiết bị đại đưa vào hoạt động Y tế tư nhân phát triển nhanh quy mô số lượng qua năm Năm 2018, 2019 tiếp tục thu hút tham gia khu vực y tế tư nhân, số bệnh viện tư nhân có quy mơ thành lập Điển hình bệnh viện như: Bệnh viện Nhi Đức Tâm, Đăk Lăk (50 giường bệnh), Bệnh viện Mắt Cao Nguyên Gia Lai (100 giường bệnh), Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Hải Phòng (180 giường bệnh), Bệnh viện Phương Châu Sa Đéc (50 giường bệnh), Bệnh viện Đa khoa Medlatec với loạt sở Hà Nội… Bệnh viện tư nhân đạt nhiều thành công định hoạt động khám, chữa bệnh ngày khẳng định vai trò hệ thống y tế Việt Nam Tuy nhiên số bệnh viện tư xảy nhiều vi phạm trình hoạt động gặp phải nhiều vướng mắc, khó khăn Vi phạm phổ biến bệnh viện tư hoạt động không với nội dung giấy phép cấp, không công khai tên người hành nghề, cấp, chứng chỉ, kinh nghiệm làm việc; không niêm yết công khai giá dịch vụ; sử dụng lao động khơng có chứng hành nghề, trình độ chun mơn tương ứng; hoạt động không địa điểm ghi giấy phép Cá biệt có sở sử dụng “chui” lao động người nước ngồi, khơng qua quản lý quan chức y tế lao động Việc tuân thủ quy trình khám chữa bệnh nhiều sở bị xem nhẹ, dẫn đến hậu đáng tiếc Những bất cập bệnh viện tư nhân ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh gây khó khăn cho công tác quản lý Nhà nước Nguyên nhân bất cập chế, sách pháp luật liên quan đến hoạt động bệnh viện tư nhân chưa hồn thiện Hiện chưa có hành lang pháp lý cụ thể cho bệnh viện tư Các quy định pháp luật liên quan đến bệnh viện tư quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Luật Bảo hiểm y tế, Luật Đầu tư, Luật Doanh nghiệp…và văn luật Điều gây khó khăn, lúng túng cho bệnh viện tư thực quy định pháp luật quy định chưa thống nhất, đồng bộ, số quy định chưa phù hợp với thực tiễn Do việc nghiên cứu pháp luật bệnh viện tư nhân cần thiết, vừa sở để hoàn thiện pháp luật vừa tạo động lực thúc đẩy bệnh viện tư nhân phát triển Bởi lý trên, tác giả lựa chọn đề tài: “Pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân Việt Nam” để hiểu rõ quy trình thủ tục điều kiện, hoạt động bệnh viện tư đề xuất giải pháp phù hợp hoàn thiện hệ thống pháp luật Tình hình nghiên cứu đề tài Bệnh viện tư nhân hình thức sở khám, chữa bệnh y tế tư nhân Có thể nói y tế tư nhân thu hút nhiều quan tâm nhà khoa học Nhiều cơng trình nghiên cứu y tế tư nhân kể đến như: + Thực trạng chấp hành số quy định pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 2003 quận thành phố Hà Nội” (556+567), tr.90-92; “Thực trạng số vi phạm quy định pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 2003 quận thành phố Hà Nội”(569+570), tr.49-51 tạp chí Y học thực hành tác giả Trần Quang Trung; + Đánh giá hiệu số giải pháp tăng cường công tác quản lý hành nghề y tư nhân thành phố Đà Nẵng(2007-2009) tạp chí Y học thực hành (75), tr.70-73 tác giả Trần Quang Trung, Lê Ngọc Trọng, Nguyễn Văn Hưng, Nguyễn Huỳnh (2011); + “Một số kết đat y tế tư nhân thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội, Đà Nẵng (2007-2008) (741), tr (117-119) tạp chí Y học thực hành tác giả Trần Quang Trung, Lê Ngọc Trọng, Nguyễn Văn Hưng (2010); + Luận án tiến sĩ tác giả Trần Quang Trung “Nghiên cứu thực trạng hoạt động sở hành nghề y tế tư nhân Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh số giải pháp can thiệp (2007-2009)” Các cơng trình nghiên cứu chủ yếu nghiên cứu hoạt động chuyên môn sở y tế tư nhân Một số cơng trình nghiên cứu y tế tư nhân góc độ pháp luật kể đến: + Luận văn thạc sĩ Quản lý hành cơng “Hồn thiện thể chế quản lý nhà nước lĩnh vực y tế” tác giả Nguyễn Hoàng Phúc (2000); + Luận án Quản lý Hành cơng, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội “Quản lý nhà nước pháp luật lĩnh vực y tế nước ta nay” tác giả Nguyễn Huy Quang (2010) Có thể thấy cơng trình nghiên cứu quan tâm chuyên môn y tế quản lý nhà nước y tế tư nhân Chưa có cơng trình khoa học nghiên cứu cách chuyên sâu, toàn diện, đầy đủ pháp luật bệnh viện tư nhân, từ đưa khuyến nghị hồn thiện pháp luật, tăng cường kiểm tra, giám sát tạo điều kiện cho hoạt động thực tiễn, nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện tư nhân Mục tiêu nghiên cứu 3.1 Mục tiêu tổng quát Mục tiêu tổng quát việc nghiên cứu đề tài nhằm làm rõ, đánh giá tính phù hợp chế định pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân, sở đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện pháp luật điều kiện hoạt động bệnh viện tư 3.2 Mục tiêu cụ thể Để đạt mục tổng quát, luận văn cần làm rõ vấn đề lý luận đặc điểm bệnh viện tư, pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư Nghiên cứu điều kiện, trình tự thủ tục cấp giấy phép hoạt động thực trạng hoạt động bệnh viện tư Đồng thời mặt hạn chế quy trình, thủ tục đó, ảnh hưởng đến hoạt động chất lượng bệnh viện tư Từ hạn chế đề xuất giải pháp hoàn thiện pháp luật bệnh viện tư Tính đóng góp đề tài Có thể nói nghiên cứu pháp luật tổ chức, hoạt động bệnh viện tư đề tài mẻ chưa có nhiều tác giả nghiên cứu sâu Phần lớn vấn đề quan tâm xây dựng y tế tư nhân, so sánh y tế tư y tế công Việc nghiên cứu điều kiện hoạt động đưa giải pháp tăng cường cơng tác quản lý mà cịn hồn thiện hệ thống y tế tư nhân, để hệ thống tư nhân phát triển bền vững, hạn chế mặt tồn tại, rủi ro đáng tiếc việc khám chữa bệnh cho người dân Đề tài góp phần làm rõ lý luận việc nghiên cứu, điều chỉnh trình tự, thủ tục hoạt động bệnh viện tư, khó khăn phát triển bệnh viện tư Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư Việt Nam Phạm vi nghiên cứu: Luận văn sâu nghiên cứu quy định pháp luật Việt Nam, bao gồm: Luật doanh nghiệp, Luật đầu tư, Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật bảo hiểm y tế văn luật, nghị Đảng, chủ trương, sách pháp luật… hoạt động bệnh viện tư thực trạng hoạt động bệnh viện tư Việt Nam giai đoạn từ năm 2010 đến Nội dung phương pháp nghiên cứu Luận văn nghiên cứu nội dung sau: Cơ sở lý luận pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân; Thực trạng pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân Việt Nam nay; Định hướng thi hành pháp luật Hai là: Nhận thức quan nhà nước, người dân, doanh nghiệp vị trí, vai trò bệnh viện tư nhân chưa đầy đủ, tồn diện, chưa có nhìn khách quan bệnh viện tư nhân, coi bệnh viện tư nhân đơn vị làm kinh tế, chưa có quan tâm sâu sắc bệnh viện tư nhân pháp luật bệnh viện tư nhân Ba là: Bệnh viện tư nhân chịu điều chỉnh nhiều luật, văn luật khơng có thống nhất, đồng quy định pháp luật Hơn quy định coi bệnh viện tư nhân chủ thể kinh doanh thông thường nên gây khó khăn cho việc thực pháp luật bệnh viện tư 86 TIỂU KẾT CHƯƠNG II Từ quy định phân tích trên, thấy pháp luật có quy định cụ thể điều kiện thành lập, tổ chức bệnh viện tư nhân Tuy nhiên, nhìn chung pháp luật bệnh viện tư nhân cịn chưa có đồng bộ, quy định rải rác, tản mạn luật Luật doanh nghiệp, Luật đầu tư, Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật BHYT Do việc thực quy định pháp luật bệnh viện tư nhiều gặp khó khăn, vướng mắc Từ thực tiễn thi hành pháp luật có cịn sai phạm, bệnh viện tư nhân cịn lúng túng q trình hoạt động nên cần có điều chỉnh, bổ sung quy định pháp luật bệnh viện tư Cũng dễ dàng nhận thấy Nhà nước cần có quan tâm sách ưu đãi, hỗ trợ chủ thể kinh doanh đặc biệt Dù cịn gặp khó khăn hoạt động bệnh viện tư nhân phát triển nhanh chóng số lượng, chất lượng, hỗ trợ, nỗ lực giảm tải cho bệnh viện công, bệnh viện công thực tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng 87 Chương III ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN TƯ NHÂN 3.1 Định hướng hoàn thiện pháp luật Với phát triển số lượng chất lượng, bệnh viện tư chia sẻ gánh nặng q tải với bệnh viện cơng mà cịn làm đa dạng dịch vụ KCB, tạo thêm nhiều lựa chọn cho người bệnh Tuy nhiên bệnh viện tư gặp nhiều khó khăn, vướng mắc q trình hoạt động thu hút đầu tư Vậy nên hoàn thiện pháp luật bệnh viện tư nhân cần thiết Hoàn thiện pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân phải đảm bảo tính thống với pháp luật y tế nói chung Pháp luật bệnh viện tư nhân phải đồng với luật KCB, luật BHYT, xác định nội dung hành lang pháp lý cần thiết phải ban hành, chưa có luật Pháp luật bệnh viện tư nhân cần tuân theo chủ trương sách Nhà nước xã hội hóa y tế, đảm bảo định hướng phát triển y tế, y đức nghề nghiệp Hồn thiện pháp luật phải đảm bảo cơng xã hội, công khu vực y tế tư nhân y tế công lập, đảm bảo doanh nghiệp bình đẳng trước pháp luật Pháp luật bệnh viện tư nhân phải tạo môi trường kinh doanh bình đẳng, động lực thúc đẩy phát triển bệnh viện tư Đồng thời thể nghiêm minh, tránh tình trạng trục lợi người bệnh, thu lợi bất hoạt động, ảnh hưởng đến lợi ích người dân, Nhà nước Hồn thiện pháp luật bệnh viện tư nhân xây dựng sở tổ chức, máy hoạt động, phương thức hoạt động, đội ngũ cán tình hình phát triển đất nước, đảm bảo tính hội nhập quốc tế, đảm bảo mục tiêu nâng cao hiệu hoạt động, nâng cao hiệu chăm sóc sức nhân dân 88 Pháp luật bệnh viện tư nhân phải tạo chế thu hút nhà đầu tư ngồi nước, tạo quan tâm rót vốn nhà đầu tư, xây dựng bệnh viện thơng qua hình thức đầu tư trực tiếp góp vốn, M&A Y tế lĩnh vực giàu tiềm đặc biệt lĩnh vực đầu tư bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh nhiên tồn nhiều rủi ro hoạt động lĩnh vực kể yếu tố lợi nhuận mà phải quan tâm đến vấn đề đạo đức, tính mạng người Hơn đầu tư lĩnh vực cần đến nguồn nhân lực, vật lực lớn thu hút đầu tư kiến tạo môi trường y tế văn minh, đại, tiên tiến hướng đến việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng ngày tốt Các quy định pháp luật thủ tục đầu tư cần thể tối ưu hóa đầu tư, tối đa hóa hiệu phân bố rủi ro hợp lý để nhà đầu tư yên tâm rót vốn xây dựng bệnh viện, để bệnh viện tư nhân trở thành điểm thu hút đầu tư y tế hấp dẫn Bên cạnh đó, pháp luật bệnh viện tư nhân phải theo tinh thần, chủ trương cải cách thủ tục hành chính, đơn giản hóa thủ tục q trình thành lập hoạt động bệnh viện Cuối hoàn thiện pháp luật phải thể vai trò quản lý Nhà nước Vai trò quản lý nhà nước thể công tác quản lý, tra, kiểm tra, giám sát hoạt động bệnh viện tư nhân Pháp luật bệnh viện tư vừa đảm bảo yêu cầu việc thành lập hoạt động bệnh viện tư diễn dễ dàng, thuận tiện, hạn chế rào cản cho chủ đầu tư, tạo điều kiện tối đa cho phát triển bệnh viện vừa đảm bảo chặt chẽ công tác quản lý Nhà nước 3.2 Giải pháp hoàn thiện pháp luật Để tạo điều kiện cho bệnh viện tư phát triển lực chuyên môn sở hạ tầng phục vụ nhu cầu KCB người dân tạo môi trường thuận lợi thu hút nguồn đầu tư vào bệnh viện tư nhân cụ thể hóa sách ưu đãi đào tạo nhân lực, thuế, đất đai, chế tài 89 Nhà nước cần hoàn thiện quy định pháp liên quan đến bệnh viện tư theo chủ trương, đường lối Đảng Thứ hoàn thiện pháp luật có liên quan đến tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân sở xây dựng khung pháp luật thống nhất, đầy đủ, đồng Hiện chưa có pháp luật bệnh viện tư, hoạt động bệnh viện tư thi hành theo quy định Luật KCB, Luật BHYT sở y tế ngồi cơng lập, Luật Đầu tư, Luật Đấu thầu, Luật Doanh nghiệp, văn luật Do cần có sở pháp lý cụ thể để hạn chế tình trạng văn hướng dẫn quy định chồng chéo gây khó khăn cho việc thực bệnh viện tư nhân Tiếp tục hoàn thiện hệ thống pháp luật KCB để nâng cao hiệu dịch vụ KCB tạo cạnh tranh công khối y tế tư nhân khối y tế công Luật KCB 2009 vào thi hành 10 năm, văn pháp lý cao quy định tiêu chuẩn, điều kiện, quyền nghĩa vụ vấn đề liên quan đến người hành nghề y, sở KCB, người bệnh công tác quản lý Nhà nước lĩnh vực y tế Luật KCB quy định điều kiện hoạt động sở y tế cơng lập ngồi cơng lập, cần có quy định cụ thể hoạt động bệnh viện tư nhân liên quan đến sách BHYT, chuyển tuyến BHYT, thơng tuyến BHYT bệnh viện tư nhân phân tuyến tỉnh, điều chỉnh quy định thời hạn cấp chứng hành nghề, điều chỉnh cấp giấy phép hoạt động sở khám chữa bệnh bệnh viện tư nhân theo hướng cắt giảm thủ tục Kiến nghị sửa đổi thông tư 39/2018/TT-BYT, sửa đổi quy định, toán chi phí dịch vụ phẫu thuật, thủ thuật sử dụng phương pháp gây tê, gây mê, đảm bảo thống Bộ Y tế BHXH Bổ sung quy định giải khó khăn, vướng mắc bệnh viện tư hoạt động KCB BHYT Nghiên cứu kĩ tình hình thực tiễn hoạt động KCB bệnh viện 90 tư nhân trước ban hành văn quy phạm pháp luật, hạn chế thay đổi liên tục quy định pháp luật thời gian ngắn để bệnh viện tư nhân nắm bắt kịp thời thực pháp luật Phải có quy định pháp luật trường hợp treo, tạm thời không tốn xuất tốn chi phí dịch vụ KCB BHYT cho bệnh viện tư nhân thể thống hướng dẫn Bộ Y tế BHXH Việt Nam Bổ sung quy định chủ đầu tư, bệnh viện tư nhân phép thành lập theo loại hình doanh nghiệp để phù hợp với tính chất hoạt động môi trường kinh doanh nay, sở để nhà đầu tư nghiên cứu trước thành lập bệnh viện Nên quy định cụ thể loại hình tổ chức doanh nghiệp thành lập bệnh viện bao gồm công ty cổ phần, công ty TNHH Sửa đổi quy định trình tự thành lập bệnh viện tư nhân, hướng tới cắt giảm giấy phép nhằm thực cải cách thủ tục hành theo hướng đơn giản, thuận tiện, tiết kiệm thời gian chi phí cho doanh nghiệp Bổ sung quy định mua bán doanh nghiệp, nguyên tắc, phương pháp định giá doanh nghiệp mua bán, quy định cụ thể quyền nghĩa vụ bên sau mua bán để hạn chế rủi ro, tranh chấp phát sinh thực M&A Cũng cần có quy định kiểm soát hoạt động M&A, giám sát, sàng lọc vốn qua M&A Việc kiểm soát hoạt động M&A bệnh viện, đặc biệt thương vụ có yếu tố nước ngồi khơng cần phải đảm bảo phù hợp với quy định pháp luật cạnh tranh, đầu tư, chứng khoán,… mà cịn phải tính đến việc cân lợi ích doanh nghiệp, nhà đầu tư đặc biệt lợi ích cộng đồng vấn đề an ninh kinh tế, an ninh quốc gia Cũng cần có quy định cụ thể bệnh viện tư nhân việc góp vốn, chuyển nhượng vốn, tổ chức lại đặc điểm riêng biệt bệnh viện tư nhân khiến cho bệnh viện tư khác với chủ thể kinh doanh 91 thông thường Việc quy định cụ thể tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động kinh doanh bệnh viện tư Bổ sung quy định, sách ưu đãi hỗ trợ bệnh viện tư nhân tiền thuê đất, nhân lực, đào tạo, kiến nghị đưa đầu tư bệnh viện tư nhân vào danh mục ưu đãi đầu tư bệnh viện tư nhân chủ thể kinh doanh đặc biệt, hoạt động mục đích cộng đồng bên cạnh mục đích lợi nhuận Hơn quy định hỗ trợ tạo điều kiện cho bệnh viện tư hoạt động, cạnh tranh bình đẳng với bệnh viện công Quy định cụ thể chế phối hợp chuyên môn bác sĩ bệnh viện công bệnh viện tư, quy định liên thông hoạt động để tăng hiệu hoạt động khám, chữa bệnh phát huy tối đa nguồn lực người hai khối bệnh viện công - tư Thứ hai cần tăng cường công tác tra, kiểm tra việc thi hành pháp luật bệnh viện tư Công tác kiểm tra chung việc thi hành pháp luật khám bệnh, chữa bệnh kiểm tra theo chuyên đề nhằm nắm bắt tình hình triển khai văn pháp luật đồng thời nắm bắt kịp thời khó khăn vướng mắc đơn vị gặp phải trình triển khai thi hành pháp luật từ có đề xuất sửa đổi, bổ sung, thay ban hành văn cho phù hợp Công tác tra kiểm nhằm đảm bảo tính thống nhất, đồng bộ, khả thi quy định pháp luật phù hợp điều kiện thực tiễn Việt Nam tính hội nhập quốc tế Thứ ba hoàn thiện pháp luật xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế bệnh viện tư nhân Trong trình kiểm tra bệnh viện tư nhân, quan chức phát nhiều sai phạm chưa xử lý triệt để sai phạm, xử phạt chưa thể rõ tính răn đe Do cần pháp luật xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế cần có điều chỉnh mức độ xử lí vi phạm, tránh trường hợp khung xử phạt vi phạm 92 hành vượt thẩm quyền xử phạt quan chức để đảm bảo hiệu công tác quản lý, tuân thủ quy định pháp luật hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tư Thứ tư đổi mới, nâng cao nhận thức vai trò bệnh viện tư nhân hệ thống y tế Việt Nam tăng cường quản lý nhà nước bệnh viện tư Cần nhận thức đầy đủ, đắn vị trí, vai trị bệnh viện tư nhân hoạt động y tế để từ xác lập quy phạm pháp luật phù hợp để điều chỉnh Tăng cường tuyên truyền phổ biến pháp luật liên quan đến y tế tư, tăng cường vai trò hội hội thành viên giám sát, phát huy vai trò người bệnh hoạt động giám sát Nghiên cứu hoàn chỉnh quy định cụ thể để quản lý y tế tư nhân, tập trung vào loại sau: Quy định đăng ký, cấp phép hoạt động cho sở hành nghề; Các quy định tự kiểm sốt thực hành chun mơn; Quy định kiểm định cho sở KCB; Quy định công bố thơng tin; Quy định kiểm sốt tài thơng qua hệ thống chi trả; Ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý, xây dựng hệ thống quản lý điện tử Thứ năm tiếp thu ý kiến, đóng góp sửa đổi bổ sung, quy định pháp luật doanh nghiệp bệnh viện gặp phải khó khăn trình hoạt động Tổ chức họp, hội nghị, hội thảo quan chức hiệp hội y tế tư nhân để tháo gỡ vướng mắc thực quy định pháp luật lĩnh vực y tế Thứ sáu học hỏi mô hình bệnh viện tư cơng tác quản lý nước khu vực giới để áp dụng phù hợp với điều kiện thực tiễn Việt Nam 93 TIỂU KẾT CHƯƠNG III Trước xu phát triển xã hội tình hình thực tiễn thi hành pháp luật bệnh viện tư nhân, việc hoàn thiện hệ thống pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân cần thiết Trong định hướng hoàn thiện pháp luật cần đáp ứng yêu cầu cải cách thủ tục hành chính, đồng với hệ thống pháp luật y tế, kiến tạo mơi trường kinh doanh bình đẳng, môi trường y tế văn minh Pháp luật bệnh viện tư nhân điều chỉnh Luật Doanh nghiệp, Luật Đầu tư, Luật KCB, Luật BHYT văn pháp luật khác có liên quan Tuy nhiên pháp luật bệnh viện tư nhân nhiều bất cập, chưa thống nhất, đồng bộ, quy định đặt bệnh viện tư nhân chủ thể kinh doanh thông thường, quy định bệnh viện tư nhân bệnh viện thông thường mà chưa có hệ thống pháp luật riêng chủ thể đặc biệt Do pháp luật cần có sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện để phù hợp với tình hình thực tiễn Để hồn thiện pháp luật bệnh viện tư nhân trước hết phải nghiên cứu lại quy định bệnh viện tư nhân, nhận mặt chưa quy định pháp luật sở đề giải pháp hoàn thiện pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân Việt Nam 94 KẾT LUẬN Trong nhiều năm qua, từ việc thực chủ trương xã hội hóa y tế, hàng loạt bệnh viện tư đời khắp địa bàn nước đem lại nhiều lựa chọn dịch vụ y tế cho người dân Bệnh viện tư nhân đời đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh chất lượng cao người dân đóng vai trị quan trọng trong việc giảm tải sức ép bệnh viện cơng lập Sự hình thành bệnh viện tư nhân hình thành chủ thể đặc biệt có đặc điểm pha trộn đơn vị làm kinh tế đơn vị hoạt động cộng đồng Để bệnh viện tư nhân hoạt động hiệu quả, phát triển số lượng chất lượng, hồn thành tốt vai trị, nhiệm vụ cần có quy định pháp cụ thể, rõ ràng, hỗ trợ, ưu đãi chủ thể đặc biệt Vì bệnh viện tư nhân chủ thể đặc biệt nên pháp luật bệnh viện mang đặc điểm đặc biệt, vừa mang tính chất doanh nghiệp, vừa mang tính chất phúc lợi xã hội Cho đến quy định pháp luật bệnh viện tư nhân tạo hành lang pháp lý cụ thể cho hoạt động bệnh viện Bên cạnh đó, bước đầu tạo động lực phát triển tăng cường trách nhiệm bệnh viện tư nhân trước pháp luật Tuy nhiên bệnh viện tư nhân hình thành muộn nên pháp luật bệnh viện tư nhân cịn mặt thiếu sót, hạn chế Qua nghiên cứu, phân tích quy định pháp luật, nghiên cứu tình hình thực tiễn thi hành pháp luật bệnh viện tư, công tác tra, kiểm tra quan nhà nước, quy định pháp luật cần có điều chỉnh Căn vào để đề xuất giải pháp hồn thiện pháp luật bệnh viện tư nhân Từ việc nghiên cứu pháp luật tổ chức bệnh viện tư nhân nhận thấy Nhà nước cần có quan tâm chủ thể đặc biệt này, cần nhiều sách, quy định, hỗ trợ trình thành lập, hoạt động, cần có nhìn khách quan, đắn, đầy đủ vai trò bệnh viện tư nhân hệ thống y tế cần có cơng hoạt động so với bệnh viện công lập 95 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Phương Anh (2017), Kiến tạo môi trường để y tế tư nhân phát triển, trang web: https://nhandan.com.vn/tin-tuc-y-te/kien-tao-moi-truong-de-y-tetu-nhan-phat-trien-310802 (truy cập ngày 20/03/2020) Ban chấp hành Trung ương (2017), Nghị số 20-NQ/TW tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Thông tư số 43/2013/TT-BYT quy định chi tiết phân tuyến chuyến môn kĩ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, Hà Nội Ngơ Huy Cương (2013), Giáo trình Luật thương mại phần chung thương nhân, NXB Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội, tr.72 Xuân Diệp (2020), Thanh tra Bộ Y tế hàng loạt sai phạm Bệnh viện Bảo Sơn 2, trang web: https://kienthuc.net.vn/xa-hoi/thanh-tra-boy-te-chi-ra-hang-loat-sai-pham-cua-benh-vien-bao-son-2-1369489.html (truy cập ngày 25/06/2020) Lê Thanh Hà cộng (2016),2/3 số bệnh viện tư sống thoi thóp, trang web: https://tuoitre.vn/2-3-so-benh-vien-tu-song-thoi-thop-1066654.htm (truy cập ngày 25/06/2020) Quỳnh Hoa (2014), Y tế tư nhân kinh nghiệm xã hội hóa y tế Việt Nam, trang web: https://infonet.vietnamnet.vn/chuyen-de/y-te-tu-nhan-vakinh-nghiem-xa-hoi-hoa-y-te-o-viet-nam-249983.html(truy cập ngày 15/3/2019) 96 Hồng Khanh (2019), Bệnh viện 2.000 tỷ đồng xây 'chui' Thủ đô, trang web https://vietnamnet.vn/vn/bat-dong-san/du-an/benh-vien-ansinh-5-sao-2000-ty-dong-xay-khong-phep-o-ha-noi-580028.html (truy cập ngày 25/06/2020) 10 Lê Quang Cường (2019), Cơ chế thị trường chăm sóc sức khỏe sách y tế, Tạp chí Nghiên cứu Lập pháp số 09(385), Hà Nội 11 Thanh Lê (2019), Vướng mắc chế, sách cơng tác khám, chữa bệnh bệnh viện tư trang web: https://baonghean.vn/vuong-macve-co-che-chinh-sach-trong-cong-tac-kham-chua-benh-o-benh-vien-tu250070.html (truy cập ngày 25/06/2020) 12 Nguyễn Ngọc Long (2018), Quản lý nhà nước pháp luật sở khám, chữa bệnh tư từ thực tiễn thành phố Hà Nội, LATS Luật học: 38 01 02, Học viện khoa học xã hội 13 Nguyễn Thị Việt Nga (2019), Triển vọng hoạt động mua bán sáp nhập doanh nghiệp Việt Nam, trang web: http://tapchitaichinh.vn/taichinh-kinh-doanh/trien-vong-hoat-dong-mua-ban-va-sap-nhap-doanh-nghieptai-viet-nam-301760.html (truy cập ngày 15/04/2020) 14 Minh Nguyệt (2020),Thanh tra Bộ Y tế sai phạm 11 sở khám, chữa bệnh tư nhân TP.HCM, trang web: http://thanhtravietnam.vn/tin-trong-nganh/thanh-tra-bo-y-te-chi-ra-sai-phamtai-11-co-so-kham-chua-benh-tu-nhan-tai-tp-hcm-191019 (truy cập ngày 25/06/2020) 15 Quốc hội (2010), Luật viên chức, Hà Nội 16 Quốc hội (2013), Hiến pháp, Hà Nội 17 Quốc hội (2014), Luật đầu tư, Hà Nội 18 Quốc hội (2014), Luật phá sản, Hà Nội 19 Quốc hội (2018), Luật phòng, chống tham nhũng, Hà Nội 97 20 Sơn Lâm cộng (2020), Kích thích bệnh viện cơng thay đổi, trang web:https://tuoitre.vn/kich-thich-benh-vien-cong-thay-doi20200517075921578.htm, truy cập ngày 20/06/2020 21 Tổng cục xây dựng lực lượng CAND (2011), Giáo trình Lý luận Nhà nước Pháp luật, Hà Nội, Tr.218 22 Trung tâm bồi dưỡng đại biểu dân cử (2014), Tổng quan dịch vụ xã hội, Hà Nội 23 Xuân Trường (2017), Khám chữa bệnh bệnh viện tư nhân: nhiều bất cập cần tháo gỡ, trang web https://laodong.vn/suc-khoe/kham-chuabenh-o-cac-bv-tu-nhan-nhieu-bat-cap-can-thao-go-511915.ldo (truy cập ngày 20/03/2020) 24 Ủy ban Thường vụ Quốc hội (2003), Pháp lệnh số 07/2003/PLUBTVQH11 hành nghề y dược tư nhân, Hà Nội 25 Văn phòng Hiệp hội bệnh viện tư nhân Việt Nam, Sự không thống việc thực sách pháp luật BHYT Bộ Y tế BHXH Việt Nam, trang web http://hiephoibenhvientu.com.vn/su-khong-thongnhat-trong-thuc-hien-chinh-sach-phap-luat-ve-bhyt-giua-bo-y-te-va-bhxhviet-nam/(truy cập ngày 30/06/2020) Tiếng Anh 26 Chassaniol Jean-Luc Chassaniol, Philippe El Sair, Michel Hédouin (2008), The French Healthcare and Hospital System, France 27 Lee Caroline Lee (2018), Chinese Healthcare Trends: Rising Hospital Privatization, China 28 Lee Haejong Lee, Hewon Lee, Keon-Hyung Lee, Thomas T.H Wan (2008), Comparing efficiency between public and private hospitals in South Korea, South Korea, p.4 98 PHỤ LỤC Sơ đồ 2.1 Sơ đồ tổ chức BVQT Phương Châu Sa Đéc Tổng Giám Đốc Giám đốc chi nhánh Phó giám đốc chun mơn Giám đốc bệnh viện Khối chun mơn Khoa Khám bệnh Giám đốc tài Khối hành Kế hoạch Tổng hợp Tài kế tốn HCNS - VTTB Phòng Điều dưỡng KSNK Ban QLCL TT&CSKH IT Đội bảo vệ Khoa Phụ sản Nhi khoa Làm Khoa Ngoại - GMHS Khoa Nội - Da liễu Khoa Cận lâm sàng Khoa Dược CSKH Buồng phòng Marketing CSKH Bảo trì Sơ đồ 2.2 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Phụ sản quốc tế Sài Gòn Hội đồng quản trị Ban Tổng giám đốc Tổ thư ký Giám đốc điều hành Giám đốc tài Lễ tân - CSKH Kế hoạch tổng hợp Kế toán tổng hợp Marketing Quản lý chất lượng Kế toán thu chi Vật tư - TBYT Kỹ thuật Kế toán kho Bảo vệ Ban Giám đốc y khoa Lâm sàng Phòng Điều dưỡng Khoa Khám bệnh Nhà hàng – Bếp Xét nghiệm Phòng khám Chẩn đốn HA Phịng cấp cứu Phịng giải phẫu bệnh Thu ngân Phòng KHHGĐ Nhà giặt Cận lâm sàng Phòng soi CTC Khoa sanh Khoa PT GMHS Khoa sơ sinh Khoa sản Khoa phụ Khoa hậu sản – hậu phẫu Dinh dưỡng – tiết chế Khoa dược ... Nội dung pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 17 1.3 Pháp luật bệnh viện tư nhân số nước giới 21 Chương II: THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN TƯ NHÂN Ở VIỆT NAM... 14 1.2 Pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 16 1.2.1 Khái niệm pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 16 1.2.2 Đặc điểm pháp luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân 17... luật tổ chức hoạt động bệnh viện tư nhân Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA PHÁP LUẬT VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN TƯ NHÂN 1.1.Khái quát bệnh viện tư nhân 1.1.1.Khái niệm bệnh viện tư nhân Trong