Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH - NGUYỄN THỊ THU HẤT ƢỢNG Ị H VỤ H HỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI ỆNH VIỆN TU ẾN HU ỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ INH TẾ THÁI NGUYÊN - 2021 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH - NGUYỄN THỊ THU HẤT ƢỢNG Ị H VỤ H HỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI ỆNH VIỆN TU ẾN HU ỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 34 04 10 LUẬN ÁN TIẾN SĨ INH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Gấm THÁI NGUYÊN - 2021 i LỜI A ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu Luận án trung thực, trích dẫn rõ nguồn gốc Những kết nghiên cứu Luận án tác giả công bố tạp chí khoa học, khơng trùng với cơng trình khác Tác giả Luận án Nguyễn Thị Thu ii LỜI CẢ ƠN Luận án thực hoàn thành Khoa Quản lý - Luật kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh Thái Ngun Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Gấm người hướng dẫn khoa học tận tình giúp đỡ định hướng để tơi hồn thiện Luận án Trong q trình học tập nghiên cứu, tơi nhận hỗ trợ giúp đỡ tận tình từ Ban Giám hiệu, Lãnh đạo Khoa Quản lý - Luật kinh tế tồn thể thầy giáo Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên, xin ghi nhận chân thành cảm ơn Tôi xin trân trọng cám ơn lãnh đạo nhân viên Sở y tế tỉnh Thái Nguyên, lãnh đạo, nhân viên người bệnh Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên nhiệt tình hợp tác giúp đỡ thực Luận án Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới đồng nghiệp, bạn bè gia đình ln kịp thời động viên, chia sẻ tạo điều kiện tốt giúp tơi hồn thành Luận án Thái Nguyên, ngày tháng Tác giả Luận án Nguyễn Thị Thu năm 20… iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ix DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ x PHẦN MỞ ĐẦU 1 T nh ấp thiết ủ t i Mụ ti u nghi n ứu ủ lu n n Mụ ti u .3 2.2 Mục tiêu cụ thể .4 Đ i tƣợng v ph m vi nghi n ứu Đ i tƣợng nghi n ứu 3.2 Ph m vi nghiên cứu 4 Những óng góp lu n án 4.1 Những óng góp v mặt lý lu n 4.2 Những óng góp v mặt thực tiễn 4.3 Tính .7 B cục lu n án HƢƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 11 C nghi n ứu v hất lƣợng kh m hữ bệnh 1.2 Các nghiên cứu v quan hệ chất lƣợng khám chữa bệnh hài lòng bệnh nhân 12 1.3 Các nghiên cứu v chất lƣợng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 22 1.4 Tóm lƣợc nhân t ảnh hƣởng ến hài lòng bệnh nhân v chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh 23 1.5 Một s nh n xét, nh gi v khoảng tr ng nghiên cứu 25 HƢƠNG 2: Ơ SỞ KHOA HỌC VỀ CHẤT ƢỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ .27 Cơ sở lý lu n 27 iv 2.1.1 Dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 27 2.1.2 Chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế .31 2.1.3 Sự hài lòng khách h ng 53 2.1.4 M i quan hệ chất lƣợng dịch vụ hài lòng khách hàng 56 2.1.5 Chứ năng, nhiệm vụ bệnh viện tuyến huyện hệ th ng sở y tế 58 2 Cơ sở thự tiễn 58 2.2.1 Kinh nghiệm nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế t i s sở khám chữa bệnh nƣớc 58 2.2.2 Bài học kinh nghiệm nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện kho tuyến huyện t i tỉnh Thái Nguyên 63 HƢƠNG 3: PHƢƠNG PH P NGHIÊN ỨU 66 3.1 C u h i nghi n ứu ủ lu n n 66 3.2 Phƣơng ph p tiếp n 66 3.2.1 Tiếp c n từ phía nhà quản lý v sở y tế 66 3.2.2 Tiếp c n từ ph ngƣời bệnh 66 3.3 Khung ph n t h 67 3.3.1 Cơ sở xây dựng khung phân tích 67 3.3.2 Khung ph n t h .67 3.4 Giả thuyết nghiên cứu 69 3.5 Định ngh biến 70 C biến ộ l p 70 iến phụ thuộ 73 3.6 Phƣơng ph p nghi n ứu 74 3.6.1 Phƣơng ph p thu th p th ng tin 74 3.6.2 Phƣơng ph p xử lý t ng hợp th ng tin .83 3.6.3 Phƣơng ph p ph n t h th ng tin 84 3.7 Hệ th ng tiêu nghi n ứu .91 3.7.1 Các tiêu phản ánh chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tiếp c n từ phía nhà quản lý v sở y tế 91 3.7.2.Các tiêu chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tiếp c n từ ph ngƣời bệnh .94 3.7.3 Các tiêu phản ánh hài lòng củ ngƣời bệnh v chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 95 3.7.4 Các tiêu phản ánh mứ ộ tín nhiệm củ ngƣời bệnh i với dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế củ sở y tế 95 v 3.7.5 Các tiêu phản nh ặ iểm nhân - xã hội học củ ngƣời bệnh .95 HƢƠNG 4: THỰC TRẠNG CHẤT ƢỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN 96 4.1 Kh i qu t ặ iểm ịa bàn nghiên cứu .96 4.1.1 Khái quát v tỉnh Thái Nguyên .96 4.1.2 Thông tin chung v bệnh viện nghiên cứu 100 4.2 Thực tr ng chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế t i bệnh viện tuyến huyện tr n ị b n tỉnh Th i Nguyên tiếp c n từ phía nhà quản lý v sở y tế .101 4.2.1 Thực tr ng yếu t ầu vào 101 4.2.2 Thực tr ng yếu t qu trình v ầu .118 4.3 Thực tr ng chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện tuyến huyện tr n ịa bàn tỉnh Thái Nguyên tiếp c n từ ph ngƣời bệnh 130 4.3.1 Đ nh gi hất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo cảm nh n thực tế củ ngƣời bệnh 130 4.3.2 Ƣớ lƣợng ảnh hƣởng chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ến hài lòng bệnh nhân .133 4.3.3 Kiểm ịnh khác biệt hài lòng v chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo ặ iểm cá nhân của bệnh nhân 144 4.3.4 Sự tín nhiệm bệnh nhân i với dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế t i bệnh viện tuyến huyện tr n ịa bàn tỉnh Thái Nguyên 151 Đ nh gi .152 4 Đ nh gi việc thực thi giải pháp nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ã v ng thực bệnh viện tuyến huyện tr n ịa bàn tỉnh Thái Nguyên 153 4.4.1 Những xuất v vần ƣu ti n ải tiến chất lƣợng củ Đo n kiểm tra nh gi hất lƣợng bệnh viện 154 4.4.2 Các giải pháp chủ yếu thực thi t i bệnh viện 154 4.4.3 Kêt thực thi giải pháp .155 HƢƠNG 5: GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT ƢỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN 161 5.1 Qu n iểm, ịnh hƣớng v nâng cao chất khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 161 vi 1 Qu n iểm o củ Đảng v ịnh hƣớng củ Nh nƣớc cho vấn bảo hiểm y tế 161 Qu n iểm v nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế t i bệnh viện tuyến huyện tr n ịa bàn tỉnh Thái Nguyên .164 5.2 Các giải pháp nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế t i bệnh viện tuyến huyện ịa bàn tỉnh Thái Nguyên .168 5.2.1 Giải pháp phát triển nguồn nhân lực .168 5.2.2 Cải cách thủ tục hành quy trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 172 5.2.3 Giải ph p ầu tƣ tr ng thiết bị y tế i nâng cấp sở v t chất .174 5.2.4 Giải ph p tăng ƣờng công tác quản lý tài khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 176 5.2.5 Các giải pháp khác 177 5.3 Một s kiến nghị .179 Đ i với Ch nh Phủ 179 5.3.2 Đ i với Bộ Y tế .180 5.3.3 Đ i với Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên 180 5.3.4 Đ i với ngành Bảo hiểm xã hội 181 5.3.5 Đ i với UBND huyện, thị xã, thành ph ịa bàn tỉnh ban ngành liên quan .181 Đ i với bệnh viện tuyến huyện tr n ịa bàn tỉnh Thái Nguyên 181 KẾT LUẬN 183 ANH T Ụ ƠNG TRÌNH NGHIÊN ỨU ĐÃ ÔNG Ố ỦA GIẢ Ó IÊN QUAN ĐẾN UẬN N 186 TÀI LIỆU THAM KHẢO 187 PHỤ LỤC .195 vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT STT Viết tắt BHYT BHXH BQ BYT Viết nguyên văn Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Bình quân Bộ Y tế BTC Bộ tài BNV BVH Bộ nội vụ Bệnh viện huyện 10 11 CBVC CLDV CNTT CP Cán viên chức Chất lƣợng dịch vụ Cơng nghệ thơng tin Chính phủ 12 CS Chính sách 13 14 CTr CQ Chƣơng trình Chính quy 15 16 17 CSSK Đ ĐD KCB Chăm só sức kh e b n ầu Đi u dƣỡng Khám chữa bệnh 18 19 KH KTV Kế ho ch Kỹ thu t viên 20 KTVTC Kỹ thu t viên trung cấp 21 22 23 NB NĐ NQ Ngƣời bệnh Nghị ịnh Nghị 24 25 26 27 NNLYT NVYT PL QĐ Nguồn nhân lực y tế Nhân viên y tế Phụ lục Quyết ịnh 28 QH Qu c hội 29 SL S lƣợng 30 31 32 TC TH TTYTH Tài Trung học Trung tâm y tế huyện viii 33 TSCĐ Tài sản c 34 35 TX TTLT Thị xã Th ng tƣ li n tịch 36 37 TP UBND Thành ph Ủy ban nhân dân TIẾNG ANH STT Viết tắt ịnh Viết nguyên văn Nghĩa đầy đủ tiếng Việt Result Based Financing Tài trợ dựa kết 38 RBF 39 EFA 40 CFA 41 SEM 42 ILO 43 SERVQUAL 44 SERVPERF Service performance Mơ hình chất lƣợng dịch vụ thực 45 WHO World Health Organization T chức y tế giới Exploratory Analysis Confirmatory analysis Factor Phân tích nhân t khám phá factor Ph n t h nh n t ịnh Structural Equation Mo deling International Labor Organization Service quality khẳng Mơ hình phƣơng trình cấu trúc T L o ộng Qu c tế Mô hình chất lƣợng dịch vụ ... n y, ặc biệt i với chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện tuyến huyện thuộc tỉnh Thái Nguy n Do ó, cần nghiên cứu v chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến huyện. .. NÂNG CAO CHẤT ƢỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN 161 5.1 Qu n iểm, ịnh hƣớng v nâng cao chất khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 161... khám chữa bệnh bảo hiểm y tế t i s sở khám chữa bệnh nƣớc 58 2.2.2 Bài học kinh nghiệm nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện kho tuyến huyện t i tỉnh Thái Nguyên